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血栓性微血管病患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性研究
目的 探讨血栓性微血管病(TMA)患者肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性,为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据.方法 选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015年3月收治的46例TMA患者为研究对象,于入院当日测量患者右肾小叶间动脉的RRI并记录血清肌酐(SCR)及肾小球滤过率(GFR)数值,按照2012年“改善全球肾脏病预后组织”(KDIGO)指南中A KI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较组间差异,分析RRI对AKI的诊断意义及RRI与SCR、GFR的相关性.所有患者在肾损伤重时再次测量RRI(RRI*),记录此时的SCR(SCRmax)与GFR(GFRmin),计算△RRI(RRI*-RRI)、△SCR(SCRmax-SCR)、△GFR(GFR-GFRmin),并将治疗期间达到A KI诊断标准的36患者进一步分为KDIGO-1期、KDIGO-2期及KDIGO-3期3个组,比较RRI*组间差异,分析△RRI与△SCR、△GFR的相关性.结果 入院时以RRI ＞0.7来诊断AKI,敏感度为92.3％,特异度为80.1％.患者入院及肾损伤严重时的RRI与同时期的SCR显著正相关(r1=0.709,P＜0.01;r2=0.675,P＜0.01),与GFR显著负相关(r1=-0.728,P＜0.01;r2=-0.709,P＜0.01).3组AKI患者RRI*差异有统计学意义(F=37.979,P=0.001),但△RRI比较差异无统计学意义(F=0.634,P=0.537);Spearman相关分析结果表明3组A KI患者的△RRI与ASCR、△GFR之间无相关性(均P＞0.05).结论 监测TMA患者的RRI有助于A KI的诊断并能评价肾损伤程度,但不能准确反映肾损伤的变化趋势.
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用彩色多普勒方法对红花注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究
目的用彩色多普勒超声方法研究红花注射液与低分子右旋糖酐合用治疗慢性肾功能衰竭疗效.方法将慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例),两组又分为代偿期、氮质血症期和尿毒症期亚组.治疗组采用红花注射液与低分子右旋糖酐静脉注射1次/d×14d,对照组单用低分子右旋糖酐静脉注射1次/d×14d,用药前后采用彩色多普勒检测肾动脉血流参数,并同时检查血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Cr)、血小板(pt)及纤维蛋白原(Fg)及临床症状(食欲、睡眠、出血、尿量).结果治疗组除尿毒症期亚组外代偿期和氮质血症期亚组临床自觉症状,食欲、睡眠、尿量明显改善,Ccr上升10ml/min,彩色多普勒能量图(CDEI)肾动脉血流信号增加,肾动脉血流阻力指数(RI)下降(＜0.75),总有效率为83%;而对照组各项指标均未见明显改变,总有效率为25%.结论红花注射液与低分子右旋糖酐合用具有活血化瘀、抗凝、改善肾动脉血流参数之功效,且副作用少.彩色多普勒肾动脉血流分析为慢性肾功能衰竭患者微血管病变的检测提供了信息,为临床医生判定治疗效果及评估预后提供更完善的依据.
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中老年脂肪肝发病调查
目的研究中、老年人脂肪肝的发病率,增加人们对脂肪肝的重视程度.方法分析年龄40岁以上730例脂肪肝人群中冠心病、高血压病、糖尿病患病率,以及肾动脉阻力指数的变化与非脂肪肝人群的关系.结果(1)40～49岁年龄组脂肪肝检出率高,随着年龄的增加,检出率下降.(2)脂肪肝人群中冠心病、高血压病、糖尿病的患病率及肾动脉阻力指数显著高于非脂肪肝人群.(3)脂肪肝人群中年龄越大冠心病、高血压病、糖尿病的检出率越高,肾动脉阻力指数增高者越多.结论脂肪肝是增加冠心病、高血压病、糖尿病发病率的原因之一,并增加肾动脉阻力指数.
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高血压患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性分析
目的 探讨高血压患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性.方法 选取2014年6月～2015年7月我院收治的50例高血压患者作为研究对象,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压组,选择同期无高血压病史的50例作为对照组,两组都采用彩色多普勒超声仪器检测肾动脉阻力指数,同时检测尿素氮、尿β2微球蛋白、血清肌酐、肌酐清除率.结果 Ⅱ级和Ⅲ级高血压患者肾动脉阻力指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级高血压患者的尿素氮(8.17±3.01)mmol/L、尿β2微球蛋白(0.85±0.11)mg/L、血清肌酐(81.26±9.02)μmol/L以及肌酐清除率(74.76±9.03)ml/(min· 1.73m2)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并且高血压患者肾动脉指数和尿素氮、尿β2微球蛋白、血清肌酐呈正相关,与肌酐清除率呈负相关.结论 肾动脉阻力指数是评价高血压患者早期肾损伤的一个非常重要的指标.
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肾动脉阻力指数诊断早期肾脏损害的研究进展
肾脏损害指由于肾脏小动脉病变引起肾脏缺血、肾实质纤维化,进而出现肾功能减退,终导致尿毒症.高血压、糖尿病引起的肾脏靶器官损害过程缓慢且隐匿,常在多年后才出现蛋白尿、血肌酐升高等表现,一旦进入终末期肾病则难以逆转,因此肾脏损害的早期诊治对改善患者预后及降低病死率有重要意义.急性肾损伤是重症患者常见的并发症之一,对其生命造成威胁.临床广泛应用的血肌酐诊断法相对滞后,因此寻找更为敏感便捷的诊断方法亟待解决.肾动脉阻力指数是由多普勒超声获得的肾脏血流动力学信息,作为新型诊断方法,不仅在肾脏损害的风险预测、严重程度评估等方面有重要临床价值,而且具有无创伤、床边化、廉价、可重复的独特优点.
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彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展
目的:探讨应用彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展.方法:主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况.RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV 计算得出.搏动指数PI=(收缩期峰速一舒张末期血流速度)/平均血流速度.结果:原发性高血压患者颈动脉IMT与肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均呈正相关.相关系数分别为0.49、0.26,P＜0.05;随着高血压病程的增加,高血压患者肾动脉RI、PI均呈增高趋势;原发性高血压患者肾动脉RI、PI与血肌酐、尿素均呈正相关.结论:彩色多普勒超声技术是一种无创伤、可重复用以获得血流动力学资料的技术,具有安全、方便、无创、价廉、可重复、测量可靠等优点,尤其适用于动态观察肾动脉的血液动力学改变和血管的顺应性变化.
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糖尿病患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关研究
糖尿病(DM)患者随着年龄和病程的增长,糖尿病肾病(DN)的发生率明显增加,终导致肾功能衰竭而需行透析治疗和肾脏移植术.糖尿病主要累及肾脏的微小血管,早期诊断DN,预防DN的发生和发展已成为广大医务工作者研究的热点.目前应用彩色多普勒超声血流成像(DCFI)对糖尿病的肾脏血流动力学进行检测,测定肾动脉分支的阻力指数(RI),方法较为简便.已有糖尿病的RI研究资料较少注意到肾脏的微小血管病变与临床指标的相关性. 本文通过研究RI与它们的关系,探讨RI对早期DN诊断的临床价值.
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慢性肾脏病患者血清分形素趋化因子水平与肾动脉血流阻力指数的相关性研究
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清分形素趋化因子(Fractalkine,FKN)水平,并分析其与肾动脉血流阻力指数的相关性.方法:选取2016年3月-2017年3月厦门市海沧医院明确诊断为CKD的患者180例,根据肾小球滤过率的不同分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组,每组60例,同时选取同期健康体检者60例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组FKN的水平,同时采用彩色多普勒超声测量各组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期峰值流速(DV)及肾动脉血流阻力指数(RI),分析CKD患者血清FKN水平与SV、DV及RI的相关性.结果:与对照组比较,CKD患者血清FKN水平明显升高,SV、DV明显下降,RI明显升高,且随着CKD分期的上升,血清FKN水平亦逐渐升高,SV、DV逐渐下降,RI逐渐升高,差异有统计学意义(均P<0.05).进一步Pearson直线相关分析结果显示:CKD患者血清FKN水平与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的SV、DV均呈显著负相关,与肾主动脉、段动脉、叶间动脉的RI均呈显著正相关.结论:随着CKD病情的加重,血清FKN水平逐渐升高,血清FKN水平与肾RI呈明显正相关,提示FKN参与了CKD的发生、发展.
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高血压肾损害患者肾动脉阻力指数、TNF-α和 IL-10的变化及其相关性
肾脏是高血压损害的重要靶器官，在接受维持性血液透析治疗的肾功能不全患者中高血压肾损害所占比例可名列前三位。肾动脉阻力指数（RRI）是衡量肾脏血流动力学变化的重要指标，有研究显示，高血压患者的 RRI 与其脉压呈正相关关系［1］。大量研究证实，高血压患者可表现为血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）等炎症因子的高表达，这也提示了炎症因子水平的失衡在高血压病的发生及其导致的器官损害过程中扮演着重要的角色。本研究针对高血压肾损害患者 RRI、TNF-α、IL-10的变化及其相关性进行了观察和分析，报告如下。
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老年高血压患者肾动脉阻力指数与血压水平及肾功能指标的相关性分析
目的 了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性. 方法 选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异；分析RI与肾功能指标的相关性. 结果 Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P＜0.01).Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P＜0.05).相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关. 结论 老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2 -MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况.
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非酒精性脂肪肝患者肾动脉阻力指数的超声观察
目的 评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肾内动脉阻力指数的变化.方法 采用二维及彩色多普勒超声(CDFI)在斜冠状面检测36例健康成人和36例非酒精性脂肪肝患者双侧肾脏,分别在近肾门部取双肾段动脉与近皮质部取弓形动脉频谱,比较非酒精性脂肪肝患者与健康成人肾内动脉阻力指数的差异.结果 在健康成人,左右肾长度、左右肾间同区域肾内阻力指数均无显著性差别(P＞0.05),而在非酒精性脂肪肝患者,左肾长度显著大于右肾,较健康成人显著增长;与健康成人比较,非酒精性脂肪肝病人右肾段动脉及弓形动脉RI无显著性差别,而左肾动脉阻力指数有显著性降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 非酒精性脂肪肝患者左肾内动脉阻力指数较健康成人降低.
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肾动脉阻力指数在高血压患者早期肾损害中的变化
目的 了解高血压患者肾损害早期肾动脉阻力指数(resistive index,RI)的变化及其临床意义.方法 选择原发性高血压患者168例,根据肾功能分为肾功能正常组61例、肾储备能力下降期组57例和氮质血症期组50例.对照组51例.用彩色多普勒超声仪测量肾动脉RI;检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr).结果 氮质血症期患者各级肾动脉RI均明显高于对照组、高血压肾功能正常组和肾贮备能力下降期组(P＜0.05);肾贮备能力下降期组肾段动脉和叶间动脉RI明显高于对照组(P＜0.05),而肾主动脉RI与对照组比较无统计学差异.高血压3级和高血压2级各级肾动脉RI与对照组比较均显著升高(P＜0.05);高血压3级组的UA、Scr和Ccr与对照组比较,差异有统计学意义;高血压2级组的UA与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但Scr和Ccr无统计学差异.结论 肾动脉RI可作为评估高血压患者肾损害早期的敏感指标.
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检测晚孕合并羊水过少胎儿肾动脉血流的价值
目的：明确肾动脉阻力指数对晚孕并羊水过少胎儿早期宫内窘迫缺氧及其程度的预测价值。方法选取我院2013~2014年的孕产妇，其中晚孕合并羊水减少25例，正常晚孕25例，正常孕产25例；应用彩色多普勒趟声分别检测各组肾动脉阻力指数，并对各组进行进行 Apgar 评分，对肾动脉阻力指数与 Apgar 评分进行相关分析。结果与正常孕产妇组、正常晚孕组比较，晚孕合并羊水过少的胎儿肾动脉阻力指数升高，差异均有显著性。晚孕合并羊水减少组 Apgar 评分宫内窘迫发生率高，较正常晚孕组明显升高，差异有显著性（P <0.05）.结论肾动脉阻力指数与 Apgar 评分预测胎儿宫内窘迫及程度存在相关胜，肾动脉阻力指数对早期宫内窘迫具有良好的预测价值。
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150例健康成人肾内叶间静脉及段静脉多普勒超声检查结果分析
目前,肾脏多普勒超声检查已成为评价肾脏功能的重要手段,肾动脉阻力指数可反映血流动力学水平,从而定量评价肾血流状态.研究发现,人体肾小动脉存在退行性变,表现为动脉阻力指数升高.但在评价肾脏血流时,很少检测肾静脉血流动力学情况.2009年5月～ 2011年2月,我们对150例健康成年人肾实质中部叶间静脉及肾窦中部的段静脉进行多普勒超声检查,现将结果分析如下.
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他克莫司引起血钾升高致心脏骤停一例
患者为男性,52岁.1991年因慢性肾功能不全、尿毒症行肾移植术,4年后因排斥反应、慢性移植肾肾病而切除移植肾,施行再次肾移植,术前2 h静脉滴注达利珠单抗50 mg,口服霉酚酸酯(MMF)1000 mg;术中静脉滴注甲泼尼龙(MP)1.0g;术后静脉滴注MP 0.5 g,1次/d,口服MMF 1.0 g,2次/d.术后第1 d尿量为8900 ml,血肌酐(Cr)由术前1100 μmol/L降至230 μmol/L.术后第3 d尿量突然减少,约30ml/h,血C升至450 μmol/L.彩色多普勒超声提示移植肾动脉阻力指数为1.0.透析脱水处理后,静脉滴注抗CD3单克隆抗体5mg,1次/d,口服FK506 1 mg,2次/d.经抗CD3单克隆抗体治疗3 d后,尿量增至约3000ml/d,血Cr降至250μmol/L,血钾4.5 mmol/L,血FK506浓度5.6 μg/L.抗CD3单克隆抗体治疗7 d后,尿量2500～3000ml/d,血Cr降至130 μmol/L.
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超声测定肾动脉阻力指数在脓毒症合并急性肾损伤患者中的作用
目的:探讨超声测定肾动脉阻力指数(RRI)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的作用.方法:选取2014年3月~2017年2月ICU收治的危重患者中确诊为脓毒症的150例作为观察对象,根据KDIGO标准分为四组,未发生AKI的51例作为A组,AKI 1期的43例作为B组,AKI 2期的35例作为C组,AKI 3期的21例作为D组.通过超声测定患者的RRI,免疫比浊法测定Scys C和Ucys C,ELISA法测定SCr.对所有数据进行统计分析.结果:A组第1d RRI、Scys C、Ucys C及SCr与B组均无明显差别,第2、3d则存在明显差别;C组第1、2、3d RRI、Scys C、Ucys C及SCr均明显高于A组和B组;D组第1、2、3d RRI、Scys C、Ucys C及SCr均明显高于其他三组;相关分析显示,RRI与Scys C、Ucys C及SCr各个时间均呈正相关.结论:超声测定可有效的反应脓毒症合并AKI患者肾损害程度.
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原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系
目的 本文将确定肾动脉阻力指数对原发性高血压患者自身靶器官的损害影响相关性,以及研究怎样利用肾动脉阻力指数有效防治高血压疾病对患者肾脏等靶器官的损害[1].方法 采用彩色多普勒超声检查法,对110例高血压患者进行肾动脉血流检测,平均值进行计算.同时对患者的血尿素氮、肌酐清除率以及血肌酐进行测定,将所有测定数据结果进行记录并进行统计学分析.结果 高血压患者的肾动脉阻力指数与患者体内的血尿素氮含量、血肌酐含量、收缩压高值以及患者年龄呈正相关,与患者体内的肌酐清除率呈负相关.结论 对患者进行肾动脉阻力指数的检测能够对早期发现患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄或肾功能损害具有显著效果,并对患者进行及时有效的干预措施,从而保护患者的肾功能,降低尿毒症的发病率,延缓高血压患者发生慢性肾功能不全的发展具有重要意义.
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肾动脉脾动脉阻力指数与糖尿病肾病的相关性
目的 统计学分析肾动脉与脾动脉阻力指数(RI)以及两者的差值△RI与糖尿病肾病(DN)的相关性,探讨3个参数评估DN的可行性与可靠性.方法 257例DN患者纳入本次研究,测量每位患者的左肾肾动脉RI及脾动脉RI,并计算两者的差值△RI;同时测量颈动脉内膜厚度,收集心率、收缩压及舒张压,计算糖尿病肾病组患者的肾小球滤过率(eGFR).采用Spearman检验计算相关系数,多元线性回归方程分析肾动脉RI、脾动脉RI及△RI的独立预测因子.结果 Spearman检验显示肾动脉RI值和脾动脉RI值与年龄、脉压、颈动脉内膜厚度呈正相关(均P<0.01);与心率、eGFR呈负相关.△RI只与eGFR呈负相关.多元线性回归结果显示:肾动脉RI值与年龄、脉压和eGFR独立相关;脾动脉RI值与年龄、心率及脉压独立相关;△RI与eGFR独立相关,而与颈动脉内膜厚度、年龄、心率和脉压无相关性.结论 肾动脉RI与肾动脉与脾动脉RI差值△RI都可以反映老年人糖尿病肾病损害情况,其中△RI因不与肾外因素相关,可靠性更高.
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颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系
目的：探讨颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系。方法采用彩色多谱勒检测26例高血压危象患者、20例高血压患者以及20例正常血压者颈动脉内膜中层厚度、肾动脉阻力指数，分析动脉硬化与高血压危象临床指标、短期预后的相关性。结果高血压危象患者血压为（203±14）/（108±13）mmHg，高血压危象患者容易出现脑卒中、急性左心衰竭以及心肌损伤等合并症，并且有着更差的3个月短期预后，颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数在高血压危象患者中显著升高，分别为（1.100±0.212） mm 和0.688±0.064，两者呈显著正相关（ r＝0.724，P＜0.01）。结论血管硬化可能参与高血压危象发病过程，颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数作为高血压危象的风险评估指标具有一定价值。
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心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及IL-18、TNF-α的影响
目的 观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,评价心脉隆注射液的临床疗效.方法 收集2型心肾综合征的高龄患者86例,根据随机数字表法分为两组.对照组43例给予常规内科治疗,心脉隆组43例在常规内科治疗的基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg,2次/d,共治疗10 d.两组分别于治疗前后测定血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、IL-18、TNF-α等指标;超声测定心功能及肾血流各项参数,计算肾动脉阻力指数(RRI);评价心脉隆注射液的临床疗效.结果 治疗后两组心肾功能指标均有改善(P<0.05),其中心脉隆组患者NT-proBNP、CysC、IL-18、TNF-α较对照组下降明显(P<0.05),24 h尿量、eGFR较对照组升高(P<0.05);超声心功能指标及RRI心脉隆组改善较对照组明显(P<0.05);心脉隆组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组均无明显不良反应发生.结论 心脉隆注射液治疗高龄2型心肾综合征临床疗效及安全性良好,其机制可能与心脉隆注射液能扩张肾动脉,降低肾动脉阻力指数,改善肾脏灌注,降低患者血清中IL-18、TNF-α水平,抑制炎症反应有关.
