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动脉粥样硬化斑块需要治疗吗?
我的父亲今年79岁了,平素有高血压.近,医生建议他进行颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声检查.检查结果显示:左侧颈动脉窦部后壁可见一4.4×2.2mm强回声斑块,右侧颈动脉窦部内侧后壁可见9.2×2.6mm强回声斑块,双侧颈内外动脉内径正常,PW测血流速度及方向正常.超声提示:双侧颈动脉粥样硬化斑块形成.父亲没有明显的不适症状.我的问题是:1.为什么会形成斑块呢?斑块是不是比单纯的动脉硬化要严重呢?2.颈动脉粥样硬化斑块需要做手术吗?3.如果不做手术,应该怎么治疗呢?4.我父亲生活中应该注意什么问题呢?动脉硬化是随着人年龄的增长而出现的血管疾病,其通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病.发病人群中,男性较女性多.
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严重主动脉瓣钙化的瓣膜置换15例临床分析
2003年1月至2011年3月,我院收治15例严重主动脉瓣钙化病例,行人工瓣膜置换术,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男性11例,女性4例;年龄45~76岁,平均65.3岁;合并二尖瓣病变3例.按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级7例;心胸比率0.57~0.73,平均0.62士0.07.术前均经心脏彩色多普勒超声检查明确诊断,均行冠状动脉造影检查,排除冠心病的可能.1.2手术方法:手术均在全麻、中度低温、体外循环下进行.其中10例手术在体外循环不停跳下进行;5例在心脏停跳下进行.体外循环时间90~320 min,平均135 min;主动脉阻断时间50~160 min,平均80 min.其中8例行生物瓣置换,7例行机械瓣置换,合并二尖瓣病变3例,同时行二尖瓣置换;三尖瓣重度关闭不全2例,行Devega成形术,3例因主动脉根部细小于左冠瓣与无冠瓣交界处切开瓣环,用自体心包补片加宽行主动脉根部扩大换瓣.其中5例术后行主动脉球囊反搏(IABP)治疗.
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血清人绒毛膜促性腺激素与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究
目的研究输卵管妊娠中血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)及包块血流动力指数在滋养细胞侵入输卵管壁深度的相关性. 方法患者均于术前阴道超声,测包块血流阻力指数(RI)值、收缩期/舒张期(S/D)值,酶联免疫吸附试验法测定血清β-hCG值.光镜观察输卵管标本的滋养细胞侵入输卵管壁深度及细胞形态并分为三级,比较三级之间hCG、RI、S/D值的差异性,分析hCG与RI、hCG与S/D之间的相关性. 结果三级之间 hCG值均存在显著性差异(P<0.05),RI、S/D值无显著性差异.随着hCG值的增高, RI和S/D值逐渐下降,但无明显相关性. 结论输卵管妊娠中血清hCG值及包块血流动力学指数是两项独立的指标,根据血清hCG及RI、S/D可了解滋养细胞活力及浸润输卵管壁的程度,筛选出适合于保守治疗的病例.
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彩色多普勒超声诊断输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症31例体会
盆腔静脉瘀血症是输卵管结扎术后较为常见的并发症之一,笔者将本院近年来收治的输卵管结扎术有临床症状者的彩色多普勒超声检查结果分析如下.
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彩色多普勒超声检出胎儿泌尿系统畸形25例分析
笔者对近年来超声诊断发现的25例胎儿泌尿系统畸形进行分析,旨在探讨彩色多普勒超声检查(CDFI)对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值.
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不同多普勒超声检查途径(经腹部、经阴道)对妇科急腹症的诊断价值对比
目的:比较不同多普勒超声检查途径(经腹部、经阴道)对妇科急腹症的诊断价值.方法:选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的妇科急腹症患者,共60例,均给予彩色多普勒超声检查并与病理诊断结果进行比较.按进入医院的编号分为两组,每组30例.对照组经腹部检查,观察组经阴道检查,对比两组患者的诊断符合率.结果:观察组病理诊断符合率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:在诊断妇科急腹症时,运用经腹部多普勒超声检查能够明显增强诊断准确率,且操作简便安全,值得临床应用与推广.
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卵巢黄体血肿经阴道彩色多普勒超声检查的价值
卵巢黄体血肿是在排卵后卵泡膜破裂引起出血,血液潴留在卵泡或黄体腔内形成的.黄体血肿是卵巢的非赘生囊性肿物,在妇产科超声检查的发现率很高,由于卵巢黄体血肿的超声声像图表现复杂多样,易误诊为卵巢的赘生性肿瘤,然而卵巢黄体血肿一般均可自然吸收而无需特殊处理,卵巢的赘生性肿瘤常需手术治疗.
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能量与频谱多普勒在乳腺占位性病变诊断中的价值
乳腺结节占位是胸外科常见病,多发病.随着超声检查特别高分辨力超声及能量多普勒的广泛运用到临床,给乳腺疾病提供了一种简单,方便,相对准确检查方法,有效提高乳腺占位性病变检查敏感性和符合率.2005~2010年对68例乳腺占位患者,术前使用能量多普勒超声检查,以手术病理为金标准,分析彩色能量及频谱多普勒超声对乳腺占位性病变良恶性诊断的准确度,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤1例报告
病历资料患者,女,65岁,农民,因发现右颈部包块1年余来院就诊,门诊以"右侧颈部包块待查"申请超声检查,经彩色多普勒超声检查考虑为颈动脉体瘤,由我院转上级医院经CT、DSA检查后手术切除,病理确诊为颈动脉体瘤.彩色多普勒超声表现:仪器用国产迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪,探头用7.5~10MHz高频线阵探头,患者取仰卧位,充分暴露颈部,采用双侧对照检查法,令患者头偏向受检对侧,对包块部位沿颈动脉分叉走向做纵、横、斜等多切面探测,于右侧颈总-颈内外动脉分叉处探及一大小约5.1cm×4.8cm不均质稍低回声包块,形态欠规整,横切面包块内见两大小相当圆形无回声暗区,似有云雾状漂移回声,纵切面可探及其腔内均连通于颈总动脉,CDFI、CDE:见颈总动脉内的血流于包块处分流入包块内两暗区,包块包绕在其周围,血供稍丰富;PW:引出动脉频谱,与颈内外动脉频谱极为相似.
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特发性肺纤维化并发足背动脉栓塞1例
目的:总结动脉栓塞的临床表现、诊断及治疗.方法:采用病例分析及文献复习的方法.结果:动脉栓塞早期诊断,并及时给予治疗,预后良好.结论:多普勒超声检查对诊断帮助极大,该病可以得到早期诊断和治疗.
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区域性门脉高压症7例报告
区域性门脉高压症(RPH)是导致上消化道出血的少见原因,2006~2010年收治区域性门脉高压症患者7例,现报告如下.资料与方法本组患者7例,男4例,女3例;年龄32~68岁,平均46岁.合并慢性胰腺炎5例(其中并胰腺囊肿2例,胰管结石并胰管扩张1例),胰体尾部肿瘤2例.7例患者均有黑便及上腹疼痛病史,其中1例出现急性呕血.胃镜检查2例为孤立性胃底静脉曲张,5例合并胃底食道静脉曲张.7例均作彩色多普勒超声检查,肝脏正常,均合并有不同程度脾脏增大,门脉主干通畅,而脾静脉增宽,脾周静脉迂曲,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例.CT检查4例,均提示脾大,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例胰管结石并胰管扩张1例.其中2例增强,CT检查提示有脾静脉闭塞情况及脾胃区静脉迂曲成团.
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腿部肿胀要当心血栓
几年前,有一个朋友来医院找我,说腿部肿胀,很不舒服.看完后,多年的临床告诉我,他很可能是静脉血栓栓塞症.后经彩色多普勒超声检查,证实他确实患有下肢深静脉血栓.经过一段时间的抗凝和溶栓等规范治疗,血栓溶解、血管再通,病情得到缓解.而他的一位邻居,也患了同样疾病,但一直当作风湿性疾病治疗,他的静脉血栓栓塞症没有得到及时诊治,导致严重的肺栓塞,丢了性命,实在令人唏嘘.
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腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张
我院自1999年2月至2003年8月,采用腹膜后高位结扎精索内静脉的方法治疗精索静脉曲张58例,疗效良好.报道如下.1临床资料1.1一般资料本组58例,年龄18~30岁,平均年龄22.6岁;病程6个月~4a.左侧54例,双侧4例.Ⅱ度32例,Ⅲ度26例.均经Apogec 400型彩色多普勒超声检查示静脉返流Ⅱ~Ⅲ级.
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高频超声对甲状腺囊性结节的诊断
甲状腺结节按病理分类,良性有腺瘤、囊肿及胶性结节等,恶性有各种类型的甲状腺癌.随着高分辨率的高频探头和彩色多普勒超声检查的广泛使用,超声已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法,其准确率也在逐步提高.本文就高频超声对甲状腺囊性结节的诊断进行初步探讨,现报告如下.
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二维及多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用
目的:分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题,评价超声诊断价值。方法:患者32例,均经临床检查、超声诊断及相关实验室检查确诊,其中16例经DSA检查证实。仪器应用Acuson Sequoia 512 及128 XP/10型超声诊断仪,探头频率2.0~8.0MHz。二维超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径及内膜情况,彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果:32例SSS患者中,动脉硬化及大动脉炎所致各为15例和13例,其他原因者4例。锁骨下动脉狭窄23例,内径0.8~3.8mm,血流速度150~470cm/s;9例锁骨下或无名动脉闭锁,均引起完全性盗血。椎动脉峰值血流速度健侧明显高于患侧(89.0±20.5)cm/s vs.(50.6±14.2)cm/s, P<0.001,患侧出现反向血流。结论:SSS常见病因为动脉硬化和大动脉炎。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。彩色多普勒可对完全性SSS做出诊断,部分性者可辅助脉冲多普勒明确诊断。二维及多普勒超声可对绝大多数SSS做出病因学诊断。
关键词: 锁骨下动脉盗血综合征 多普勒超声检查 二维超声检查 椎动脉 -
肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值
目的 探讨肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值.方法 对206例胎龄为22~38周的胎儿行心脏超声检查,根据胎儿心脏是否正常分为正常组146例和异常组60例,异常组中包括心律失常8例和心脏结构异常52例.检测两组肺静脉血流相关参数:S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A波(心房收缩期峰值速度),计算S/D、S/A、(S-A) /D(静脉峰值速度指数),比较两组间上述参数,以上参数与胎龄行线性相关性分析.结果 52例心脏结构异常胎儿中,5例肺静脉频谱A波缺失,9例A波反向;8例房性早搏肺静脉频谱中A波提前出现,打乱正常的A-A间期,A波之后可见一高大的S波.正常组与心脏结构异常组中A波正向病例比较:(S-A) /D差异有统计学意义(P<0.05),其余参数差异无统计学意义(P>0.05).(S-A) /D与孕周相关系数为-0.156,P-0.061.结论 肺静脉血流参数可作为评价胎儿心脏异常的一项指标.
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超声诊断腘窝囊肿伴多发性结石1例
患者女,53岁.右侧窝包块伴阵发性胀痛1年,临床考虑:右窝囊肿?彩色多普勒超声检查:右侧窝处有一椭圆形囊性包块(图1),大小60 mm×20 mm×47 mm,边界欠清晰,壁较厚且不均匀,厚处4 mm,内液暗区透声欠佳,可见稀疏细小弱回声光点漂浮,并见多枚大小不等的强光团,大者10 mm×8 mm,强光团表面毛糙,后方伴声影,改变体位,可见强光团向重力方向移动.
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彩色多普勒超声诊断输尿管膀胱壁间段狭窄合并始基子宫1例
患者女,22岁.体格发育正常,营养良好,第二性征发育正常、明显.因从未行经,故来我院就诊.膀胱适度充盈后行彩色多普勒超声检查见:膀胱与直肠之间未见明显发育正常子宫声像图,仅于相当子宫位置处探及一大小约为2.5cm×1.0cm等回声区与阴道相通,且阴道回声带极窄,约为0.5cm.横切扫查:于膀胱右后方可探及一大小约为1.5cm×1.5cm等回声卵巢回声.
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彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
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外伤性二尖瓣乳头肌断裂超声表现1例
患者男,51岁.胸部外伤急诊入院.既往无心脏病史,查体:血压80/50 mm Hg(10.6/6.7 kPa).胸片示:左锁骨、肋骨骨折、错位,双肺挫伤,胸腔积血.行胸腔引流,保守治疗.次日,患者胸闷,呼吸窘迫,烦躁不安,二尖瓣区闻及3级收缩期杂音,行彩色多普勒超声检查.超声提示:各心腔大小为临界正常高值,与二尖瓣前瓣相连的左室前外侧乳头肌连续中断,二尖瓣前瓣远端附有均质弱回声团,大小为20mm×7 mm,左室收缩时脱入左房内(图1),舒张时活动幅度增大,M-超:E峰紧贴室间隔,活动速度加快,余瓣膜未见异常.左室短轴乳头肌水平切面可见前乳头肌明显小于后乳头肌(图2).CDFI:左房内收缩期见偏心的二尖瓣返流,返流量为2级,返流束沿左房后外侧壁走行,达左房底部.超声提示:外伤性左室前外侧乳头肌断裂;二尖瓣前叶脱垂.10 d后复查,左房、左室增大,二尖瓣返流加重,返流量达4级(图3),手术见左房、左室增大,左室前外侧乳头肌中段断裂,行乳头肌缝合修补术.