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乳腺癌MCVD与MVD检测及VEGF-C表达的关系
目的探讨乳腺癌能量多普勒血流信号平均密度(MCVD)与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的关系.方法采用能量多普勒超声成像检测乳腺痛肿块内MCVD.采用免疫组化SP法检测35例乳腺癌中VEGF-C的表达,并用CD34标记新生血管内皮细胞,计算乳腺癌肿块内MVD.结果 VEGF-C在乳腺癌组织中的阳性表达率显著高于乳腺结节样增生组织(P＜0.01),乳腺癌肿块中MVD、MCVD明显增高(P＜0.01),VEGF-C表达强度与MVD呈正相关(P＜0.01),MVD与MCVD呈正相关(P＜0.01).结论血管生成是与VEGF-C表达密切相关,通过能量多普勒超声成像技术与MVD、VEGF-C检测结合,能很好地评估乳腺癌血管生成.
关键词： 超声诊断仪 乳腺癌 能量多普勒 微血管密度 血管内皮生长因子-C -
肝脏良恶性肿瘤超声造影前后血流灌注定量分析
探讨了肝脏良恶性肿瘤超声造影(CEUS)前后血流分级、血流平均密度(MFD)的变化,评价CEUS前后血流分级和定量指标MFD对判断肝脏良恶性肿瘤血流灌注的临床应用价值.
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应用三维能量超声及超声造影对直肠癌术前分期的检测价值
目的 探讨三维超声及超声造影在直肠癌术前TNM分期中的应用价值.方法 术前对39例直肠癌患者进行三维超声检查,8例直肠癌患者进行超声造影检查.术后采用TNM分期标准进行分期,并与超声血流动力学数据进行对照.结果 I期、Ⅱ期以Ⅱ级血流为主,Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌以Ⅲ级血流为主.I期、Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期之间三维血管指数不同,有统计学差异(P<0.05).超声造影所得时间-强度曲线.Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌曲线图显示上升支陡直,下降支平缓.结论 经直肠3D-CPA检测直肠癌肿块血流分级及VI指数可作为直肠癌病理分期超声诊断的参考.应用超声造影技术可以为直肠癌术前分期诊断提供更加丰富的信息.
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能量多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块内的新生血管与急性颈内动脉系统脑梗死的临床研究
近年有关学者研究颈动脉粥样斑块里的新生血管可以促进粥样斑块硬化病变的发展,甚至诱发斑块内出血和斑块破裂,而引发脑血管病的发生[1].调查能量多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块中的新生血管的检出率与急性颈内动脉系统脑梗死的发病的关系.近年认为急性颈动脉系统的脑梗死主要与颈动脉易损粥样斑块破裂脱落有关.同时近年来以应用多层面螺旋CT血管成像(CTA),核磁共振血管成像(MRA),数字减影血管照影(DSA),甚至正电子发射型计算机断层扫描(PET),还有用彩色多普勒造影技术来反映颈动脉斑块的生物学特点及血流动力特点,但是这些技术昂贵,且是有创检查,对于有些重症或是不能接受检查的有一定的局限性,现用能量多普勒检测斑块内的新生血管,探讨与颈动脉系统的脑梗死之间的关系.现报告如下.
关键词： 能量多普勒 斑块的新生血管 急性颈动脉系统脑梗死 -
能量与频谱多普勒在乳腺占位性病变诊断中的价值
乳腺结节占位是胸外科常见病,多发病.随着超声检查特别高分辨力超声及能量多普勒的广泛运用到临床,给乳腺疾病提供了一种简单,方便,相对准确检查方法,有效提高乳腺占位性病变检查敏感性和符合率.2005～2010年对68例乳腺占位患者,术前使用能量多普勒超声检查,以手术病理为金标准,分析彩色能量及频谱多普勒超声对乳腺占位性病变良恶性诊断的准确度,现报告如下.
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滋肾育胎丸同步促进未破裂卵泡黄素化综合征患者卵泡与子宫内膜发育的三维超声评价
目的:运用三维能量多普勒超声结合4D-view软件评价滋肾育胎丸对LUFS患者卵泡及子宫内膜发育的影响,找出治疗靶点及作用机制.方法:42例脾肾两虚证LUFS患者随机分为3组:A组给予克罗米芬片+入绒毛促性腺激素;B组给予滋肾育胎丸;C组给予克罗米芬片+人绒毛促性腺激素+滋肾育胎丸,疗程均为3个月.观察各组治疗前后月经周期各节点卵泡体积、子宫内膜体积、卵巢及子宫内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)等各参数变化.结果:3个月后,3组卵泡体积及子宫内膜体积均较治疗前增加.卵泡体积增长率C组＞A组＞B组;子宫内膜体积增长率C组＞B组＞A组.A组在围排卵期卵巢VI、FI、VFI较治疗前增高(P＜0.05);B组及C组自卵泡中期至黄体晚期卵巢及子宫内膜下VI、FI、VFI增高(P＜0.05),且呈周期性改变.结论:滋肾育胎丸在卵泡中期后能同时改善LUFS患者卵巢及子宫内膜下血流灌注,促进卵泡及子宫内膜发育.
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类风湿关节炎腕关节超声在中医不同寒热证候间的表现特征
目的:以腕关节为例,探索关节超声各项参数在类风湿关节炎(RA)不同寒热证候间的表现差异.方法:81例RA患者,根据寒热证候辨证分为寒证组和热证组,分别观察腕关节超声的关节腔积液、能量多普勒(PD)信号、腱鞘炎、骨侵蚀等参数,比较腕关节超声表现在RA寒热证候间的差异性.结果:RA关节超声的关节腔积液、PD、腱鞘炎和骨侵蚀的阳性率在寒证组分别为56.76％、29.73％、54.05％、43.24％,热证组分别为95.45％、90.91％、72.72％、63.64％;寒热证候间比较,关节积液和PD在寒证组和热证组的构成比均有显著差异(P＜0.01);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,关节积液和PD判断RA热证差异具有统计学意义(P＜0.01),当双腕关节积液＞1.5时,判断RA热证的敏感性为86.3％,特异性为62.2％;当双腕PD＞1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.8％,特异性为93.3％.结论:RA腕关节超声的关节积液和PD参数在不同寒热证候间表现有显著差异性,双腕关节积液或PD积分超过1.5分可提示属于RA热证.
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精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析
目的 应用超声检查探讨左侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者睾丸动脉改变与精液质量之间的关系.方法 采用能量多普勒频谱(PDUS)对符合入选标准的93例左侧精索静脉曲张患者及30例健康志愿者双侧睾丸包膜动脉(CA)的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等参数进行测量,精液则做常规检查.VC按照临床触诊及超声检查结果分为Ⅰ～Ⅲ(VCI、VCⅡ、VCⅢ).结果 与对照组比较,病例组左侧CA-PSV、RI均明显升高(P<0.01),而精子密度则显著降低(P<0.01).VC组内比较,随着VC级别的递增,左侧CA-PSV、RI逐渐增高,而精子密度则渐降.相关分析显示:VC组左侧CA-PSV、RI均分别与精子密度呈负相关(r=-0.665,P<0.05;r=-0.627,P<0.05).结论 超声对左侧CA-PSV、CA-RI的评价可作为预测左侧VC不育患者精液质量的参考指标.
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能量多普勒超声对乳腺癌血管生成的检测与PCNA表达及临床病理因素的研究
目的:研究乳腺癌血管生成与其临床病理及预后的关系.方法:采用能量多普勒检测80例乳腺癌内血流信号并通过图像分析技术定量测定肿瘤内血管阳性反应总面积,同时采用免疫组化技术检测肿瘤内微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:肿瘤血管阳性反应总面积、MVD与乳腺癌体积、组织学类型、临床分期无关,但与PCNA增殖指数、组织学分级及有无淋巴结转移有关.结论:上述3种指标对评价乳腺癌生物学行为有重要意义.
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能量多普勒应用于肝硬化进程中肾脏血流动力学观测的价值
目的:探讨能量多普勒显像(PDI)应用于肝硬化病程中肾脏血流动力学观测的价值.方法:应用PDI技术检测不同病程肝硬化患者肾脏血流动力学变化,并与正常人对照.结果:肝硬化代偿期,PDI示肾脏血流丰富,各级动脉呈现完整的血管树分布,肾血流量(V)和阻力指数(RI)与对照组差异不显著(P＞0.05).肝硬化失代偿期,PDI示肾内血流减少,外层皮质血流缺失,弓形动脉血流断续出现, 叶间动脉变细.V较代偿期及正常组显著减少(P＜0.01),而RI显著升高(P＜0.01).肝肾综合征(HRS)期,PDI示肾内血流明显减少,皮质血流极少显示,叶间动脉及段动脉变细,边缘缺损, 叶间动脉可呈片状缺失.V较其它三组均显著减少(P＜0.05或P＜0.01),RI则显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:PDI技术结合肾动脉血流参数测定能客观反映肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱程度,对其病情监测、HRS的预测和诊断均有重要价值.
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二维、彩色和三维能量多普勒超声诊断穿透性胎盘的价值
目的 探讨穿透性胎盘的产前超声诊断方法及标准.方法 对有子宫手术史的低置或前置胎盘,观察其超声特征,追踪病史及结局.结果 330例中穿透性胎盘共40例.诊断穿透性胎盘,彩色和三维能量多普勒超声的敏感性均为98％,阴性预测值均为100％.二维、彩色和三维能量多普勒超声联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85％、99％、92％、98％.结论 对穿透性胎盘,彩色或三维能量多普勒超声是较好的筛查和排除手段,二维、彩色和三维能量多普勒超声的联合诊断有较大的价值.
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血管指数对甲状腺机能亢进及桥本氏甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨血管指数(Ⅵ)对甲状腺机能亢进(甲亢)及桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 经临床及实验室检查明确诊断的甲亢患者97例,HT患者79例,正常对照组65例,均行超声检查并计算Ⅵ,比较3组之间的差异性.绘制甲亢与HT的受试者工作曲线(ROC曲线)并进行分析.结果 3组之间的总体均数有统计学差异(P＜0.001),组间两两比较有统计学差异(P＜0.001).甲亢组与HT组较对照组血流明显增多,甲亢组较HT组血流增多.ROC曲线下面积0.848,以Ⅵ≥18.50作为甲亢与HT的诊断界点,敏感度与特异性分别为75.3％、81.0％.结论 Ⅵ作为血流检测的定量参数,能量化反映甲状腺实质内的血流情况,对甲亢与HT的诊断及其鉴别诊断有一定价值.
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三维能量多普勒血管成像及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用
目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-CPA)及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用.方法 应用内置VOCAL分析软件对85个结节进行观察,获得灰阶直方图及定量参数:平均灰阶(MG),血流血管指数(VFI),平均能量(MP),血管指数(R),绘制受试者操作特性(ROC)曲线,确定适于诊断的临界值,分析两种方法的敏感度及特异度,并用Z检验,比较两种方法在甲状腺良恶性结节诊断中的差异.结果 甲状腺良恶性结节在3D-CPA及其参数的差异有统计学意义(P＜0.05);以MG、MP及两者综合鉴别结节良恶性,ROC曲线下面积分别为0.845、0.725、0.848,两者综合诊断价值高.结论 3D-CPA定量分析MG和MP在鉴别低回声实性结节良恶性的差别有统计学意义,可提高诊断甲状腺结节的准确度.
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三维能量多普勒血管成像预测131I治疗Graves病的疗效
目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)定量指标血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)在131I治疗前预测Graves病疗效的价值.方法 选择拟行131I治疗的60例Graves病患者作为病例组,健康对照组30例.所有患者均于131I治疗前及治疗后6个月行3D-PDA检查获得定量参数VI、FI、VFI,同时测定FT3、FT4、TSH.对以上参数进行统计学分析.结果 (1)治疗后各组VI、FI、VFI均明显下降(P＜0.01);(2)疗效与治疗前3D-PDA参数呈负相关(P＜0.01),其中以VI相关性强(r=-0.76);(3)当VI＞73.03时,可能更容易出现治疗效果不佳或复发,而当VI＜34.61时,则容易发生甲减.结论 3D-PDA参数VI、FI、VFI可作为预测131I治疗Graves病疗效的指标.
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能量多普勒和DSA在烟雾病血管狭窄和闭塞诊断中的对比研究
目的:探讨能量多普勒诊断烟雾病颅内狭窄和闭塞血管的临床价值.方法:利用CDE技术对17例烟雾病患者的102条颅内主要动脉(大脑前动脉ACA 、大脑中动脉MCA、大脑后动脉PCA)进行观测,并与DSA结果进行对比.结果:CDE在诊断烟雾病颅内血管狭窄和闭塞方面具有较高的临床价值,其灵敏度(Se)分别为86.27%、66.67%,特异度(Sp)90.20%、92.22%,准确度(Ac)88.24%、8 9.22%,假阳性率(α)9.80%、7.78%,假阴性率(β)13.73%、33.33%,阳性预告值(+P V)89.80%、53.33%,阴性预告值(-PV)86.79%、95.40%,阳性似然比(+LR)8.80、8. 57,阴性似然比(-LR)0.15、0.36,约登指数(YI)0.76、0.59.结论:能量多普勒在诊断烟雾病的血管闭塞和狭窄方面有较高的临床价值.
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卵巢肿瘤三维多普勒能量成像与病理MVD表达的相关性研究
目的 探讨三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)术前观察卵巢肿瘤的血流特点与术后病理组织微血管密度(micro vessel density,MVD)之间的关系.方法 应用3D-CPA观察76个卵巢肿瘤的血管形态,判断血管分级并计算肿瘤内血管指数(vascular index Ⅵ),采用免疫组织化学染色技术检测肿瘤内的MVD,并且进行相关性分析,评价三维能量多普勒成像与病理微血管密度的相关性.结果 三维多普勒能量成像所观测卵巢肿瘤的血管分级在良恶性肿瘤之间存在显著差异;Ⅲ级血管分型的血管分级与MVD相关;卵巢癌的血管指数与MVD有显著相关性(r=0.84,P＜0.005).结论 应用3D-CPA对卵巢肿瘤的血供情况进行血管分型及Ⅵ的计算与免疫组化指标(MVD)有较好的相关性,综合分析可以从不同角度反应卵巢肿瘤的血管生成情况,为卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息.
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三维能量多普勒超声诊断颈部转移性淋巴结的应用价值
目的 探讨三维能量多普勒超声(3D PDUS)在诊断颈部转移性淋巴结中的应用价值.方法 对116个颈部肿大淋巴结行3D PDUS检查,观察三维血流分型,计算血管血流指数(VFI),绘制ROC曲线并与病理结果对照分析.结果 行3D PDUS检查并经病理证实:转移性淋巴结67个,主要表现为周边型血流(53.73％)和混合型血流(32.84％),VFI为4.781±3.000;炎性反应性增生49个,主要表现为中央型血流(73.47％)和无血流型(18.37％),VFI为1.429±1.012;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).当选取VFI=2.652为佳诊断界点,ROC曲线下面积(AUC)为0.907、灵敏度为79.1％、特异度为87.8％.结论 三维能量多普勒血流分型和定量参数VFI对诊断颈部转移性淋巴结有较高的应用价值.
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小乳腺癌的高频声像图及能量多普勒血流特征
目的：探讨小乳腺癌的高频声像图及能量多普勒血流特征，改善超声诊断乳腺肿瘤的血流学标准。方法：对经手术病理证实的41例≤2cm的小乳腺癌高频声像图及能量多普勒血流特点进行回顾性分析，与病理进行部分对照。结果：小乳腺癌的二维声像图特点大多属于“中间型”，少数表现为典型恶性特征；37/41(90.2%)的小乳腺癌其能量多普勒血流具有明显形态学特征，包括穿入性血流、折转血流与分叉血流等。另外脉冲多普勒频谱阻力指数RI＞0.7及峰值的“开叉”现象也具有很好的阳性预告意义。结论：使用高频二维超声结合能量多普勒血流特征及频谱多普勒可以准确地诊断小乳腺癌。
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肝癌诊治中声学造影模式的选择
目的:探讨不同模式声学造影在原发性肝癌(HCC)诊断和治疗中的应用.方法:原发性肝癌23例于非手术治疗前、后行声学造影和三相动态CT检查,声学造影使用造影剂Levovist,分别采用连续扫查的能量多普勒、间歇发射的能量多普勒和间歇发射的谐波能量图三种扫查模式评价HCC结节的血供和治疗效果,比较三种模式声学造影结果并与三相动态CT结果对照.结果:对于距体表不超过7cm的HCC结节,三种模式的声学造影检出肿瘤内血流信号的评分无显著差异(P＞0.05),但谐波能量图胜在较少噪音和彩色怒放现象,而能量多普勒因过多伪像而导致假阳性的出现;对远离体表(>7cm)的病灶,谐波能量图的诊断敏感性显著低于连续扫查或间歇发射的能量多普勒(P＜0.05).结论:间歇发射的谐波能量图能有效地评价HCC的肿瘤血管和浓染情况,并以较少的伪像优于连续扫查或间歇发射的能量多普勒,但对远离体表的病灶,连续扫查或间歇发射的能量多普勒具有较好的诊断敏感性.
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三维多普勒能量成像在卵巢肿瘤中的应用
目的评价三维多普勒能量成像在诊断卵巢肿瘤中的应用价值.方法65例患者76个卵巢占位性病变,进行三维能量多普勒重建,观察肿瘤形态、肿瘤内的细微结构及血管形态,且计算肿瘤内血管指数(Ⅵ),对比其术前诊断与术后病理结果.结果三维多普勒能量图所观测卵巢癌的血管形态及血管分级与卵巢良性肿瘤之间存在显著差异,以Ⅲ级血管分型诊断卵巢癌的敏感性为65%,特异性为100%;卵巢肿瘤内Ⅵ在良恶性之间存在显著差异,以Ⅵ≥0.02条/cm3诊断卵巢癌敏感性为75.0%,特异性为80.9%.结论三维能量成像在术前能客观地反映卵巢肿瘤的血流情况,可为临床鉴别良恶性提供有意义的指标.
