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成人肺先天性囊性腺瘤样畸形1例
患者男,52岁,20天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带暗红色血,无发热、盗汗、乏力及胸痛,无胸闷及呼吸困难,自服抗生素治疗未见明显好转,于2011年4月21日入院。CT 示:右肺下叶内侧段见多发不规则软组织低密度结节及片状高密度模糊影,密度不均,伴点状高密度钙化,大的结节内见一液平面,结节邻近局部支气管呈囊状扩张,增强扫描呈不均质强化,且可见一大小约4 cm ×2 cm ×2 cm 囊状无强化低密度灶,CT 值约15 Hu,右下肺门可见肿大淋巴结,右肺下叶背段可见囊状无肺纹理分布透光区(图1)。
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肾上腺髓性脂肪瘤1例
患者男性,69岁.体检发现左肾上腺肿物入院.查体:无阳性体征.B超示:左肾上腺可见一6cm×5cm×5cm等强回声团,边界清,包膜完整.CT示:肿物CT值不等,增强扫描显示无强化改变.MRI示:肿物与肾上腺关系密切,与左肾分界清楚,为混杂信号,左肾受压下移;脂肪抑制T1加权像,其内容信号抑制为低信号.
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鼻咽部低度恶性甲状腺样乳头状腺癌伴甲状腺乳头状癌一例
患者男,49岁。因涕中带血1年,加重伴鼻塞2个月于2016年2月1日入院。入院查体外鼻无畸形,无鼻翼煽动,鼻黏膜略充血,鼻中隔无明显偏曲。我院鼻咽部MRI示鼻咽后顶壁、鼻中隔后方见类圆形异常信号,大小约2.0 cm ×1.5 cm ×1.2 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等及稍高信号,增强扫描无强化。鼻镜检查于鼻中隔后份见一新生物,取活检。活检病理诊断为“符合高分化乳头状腺癌”。后行甲状腺超声检查时超声探及甲状腺双叶内可见数枚散在低回声,较大者约2.3 cm ×1.5 cm,边界欠清,提示不除外甲状腺癌。术中甲状腺冷冻切片诊断为“甲状腺乳头状癌”,遂行鼻咽部肿物切除术及甲状腺癌根治术及双侧中央区淋巴结清扫,切除组织送病理。
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彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
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CT诊断前列腺肉瘤1例
患者男,39岁,主因排尿困难3天入院.查体:心肺正常.肛诊:前列腺Ⅳ°增大,中央沟消失,质中等硬度,左叶可触及一大小约0.6cm×0.8cm的硬结节,表面较光滑,位置固定,与周围界限不清,无触痛.CT发现:前列腺大小约为6.0cm×7.0cm,于前列腺左叶可见一大小约4.0cm×4.0cm的类圆形低密度影,其内密度均匀,CT值约15.7Hu,边界较清晰,注射350mgI/ml欧乃派克50ml后扫描,病灶无强化,左侧膀胱精囊腺体积增大,膀胱精囊角消失,膀胱后壁局部增厚(图1,2).电切镜下手术后病理证实为前列腺平滑肌肉瘤.
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巨大肠系膜囊肿1例
患者女,38岁.近1个月来出现无明显诱因腹围增加.14年前曾行下腹部手术.B超:腹盆腔内大片液性暗区,拟卵巢囊腺瘤或腹膜病变收入妇科病房.体检:体温正常,腹部膨隆,移动性浊音(+),子宫如孕50天大小.WBC 9.7×109/L.后穹隆穿刺抽出淡血性液180ml,癌细胞(-),液内见大量吞噬含铁血黄素的单核细胞.CT:后腹膜自胰腺水平至髂窝见巨大囊性占位,壁不厚,张力不高.CT值约为20Hu,增强无强化,边界清楚,肠管受压呈分散状向前推移,紧贴前腹膜.诊断为:后腹膜巨大囊性占位,囊性淋巴瘤可能.
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肾综合征出血热合并自发性肾出血、肺出血的CT诊断1例
患者男,36岁.无明显诱因自感右腰部疼痛加重,中药治疗后疼痛缓解,5天前出现发热.触诊右肾区叩击痛.CT检查:①双肺密度普遍增高,肺纹理增多,增粗,模糊.双肺内散在絮状高密度影,密度均匀,边缘模糊(图1).印象:双肺感染,出血;②双肾强化示:双肾体积增大.右肾包膜下新月形低密度影,肾窦受压变形.皮质期示右肾内片状低密度影,皮髓质交界略模糊.实质期示右肾包膜下新月形低密度影,右肾内低密度影无强化,边界更模糊(图2).左肾于皮质期均未见异常强化.印象:右肾包膜下血肿.
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中心型桥脑溶解2例
例1,男,14岁,因厌食、乏力2年,双下肢瘫痪、语言不清、吞咽呛咳1周就诊,临床拟诊:①营养不良.②颅内占位性病变.MRI平扫示桥脑上部中央圆形异常信号,呈长T1长T2信号,占位效应不明显,增强扫描示无强化,诊断为中心型脑桥溶解.
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椎管内终丝脂肪瘤CT诊断(附17例分析)
为进一步提高对椎管内终丝脂肪瘤的诊治水平,我院自1996-1999年经CT扫描共检出17例,现报告如下。1 临床资料 17例中,男11例,女6例,年龄24~53岁,病史半年至10年。上述病例均经GE公司9800CT扫描,层厚1.5mm,层距1.5mm,100mA,120kV,行腰2~骶1椎间隙横断扫描,每个间隙扫描4~5个层面。2 结果及CT表现 腰2-3椎间隙层面2例,腰3-4间隙5例,腰4-5椎间隙层面8例,腰5~骶1层面2例。CT再现均为柱状低密度灶,边缘清晰光整,周围组织无受压移位,无明显占位表现。CT值为-50~-78HU,直径为0.25~0.35cm,达5~7层面连续显示,呈偏心或中心型生长,其中8例伴有腰4-5、腰2~骶1椎间盘突出,CT增强扫描无强化(图1~3)。
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巨大脾单纯性囊肿1例
患者男,8岁,左上腹钝性胀痛 2个月,查体:左肋缘下可触及增大的脾脏.B超检查见脾区巨大囊状液性回声,边界清晰,包膜完整,腔内透声好,无分隔. CT:平扫见脾区直径约11cm的圆形低密度区,CT值为 5Hu,轮廓清,密度均匀.右内侧缘可见挤压变薄的正常脾实质(如图 1),增强后病灶无强化.结论:脾单纯性囊肿.
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囊性脑转移瘤CT诊断与临床误诊分析
我们在工作中遇到2例CT表现呈囊性的脑转移瘤,术前均诊断为良性病变,现结合临床表现,就其误诊原因分析如下,供同道参考。1 临床资料 例1,女,42岁,头痛、头晕伴恶心、呕吐4个月。脑CT见幕上、下脑实质内十余处大小不等,形态呈圆形或类圆形的囊性低密度灶(图1),病灶小12mm×10mm×8mm,大40mm×35mm×30mm,CT值20HU,密度均匀,边缘见线形环状略高密度包膜,CT值40HU士,少数病灶包膜厚薄不均,局部厚度达8mm(图2),边界清晰,周边未见水肿带,双侧脑室对称性减小,双侧脑沟消失,中线结构居中,增强检查各病灶包膜环状强化,CT值高达70HU,中心低密度区域无强化。
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肝脏错构瘤1例
患者男,10岁.上腹部胀痛1个月.体检:右侧肝区有深压痛,无肌紧张.CT显示肝右叶一混杂密度肿物,内有囊性区.超声示肝右叶直径约93mm的实质性肿物,边界清晰,稍高回声,血运不丰富.MR平扫及增强:肝右叶类圆形实质性肿物,呈中等信号,内有条形长T1长T2信号的液性成分.Gd-DTPA增强扫描见肿瘤轻度强化,液性区无强化(图1,2).术前诊断:肝血管瘤.
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CT诊断肾盂旁囊肿并肾积水1例
患者女,39岁,右侧腰痛 3个月.查体:右肾区叩痛,余未见异常.尿常规正常.CT平扫:右侧肾盂扩张,扩张远端未见异常密度灶,近端输尿管无扩张.静脉肾盂造影见右侧肾盂、肾盏轻度扩张,肾盂区见约3.0cm×2.5cm大小的类圆形较淡密度影,推压肾盂向外侧移位,可见弧形压迹,右侧输尿管未见异常.随即行CT扫描,见肾盂区内一约3.0cm×2.5cm大小的液性无强化区,推压肾盂呈月牙样改变,同水平肾盏轻度扩张.CT诊断右侧肾盂旁囊肿并肾盂积水(见图).手术所见:右肾盂后方肾门内见一约4cm×3cm大小的囊性包块,牵引右输尿管上段,分离肾窦内肾盂,将包块于肾窦内钝性游离,完整摘除,病理见囊壁为纤维结缔组织,病理诊断:右肾盂旁囊肿.
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肾梗塞1例
患者男,47岁.左侧腰痛、腹痛1天,无发热、血尿.查体:神清,腹平软,左肾区压痛及明显叩击痛.B超示双肾及输尿管正常.CT示右肾体积缩小,其后部局部萎缩,皮质凹陷;左肾CT平扫无异常(图1),注射造影剂后,左肾后部肾实质无强化低密度灶,境界清楚,呈楔形,直达肾包膜(图2).CT诊断:右肾梗塞后局部萎缩,左肾梗塞.肾动脉造影:左肾动脉后支闭塞.1年后,CT示双肾体积缩小,右肾明显萎缩,皮质凹陷;左肾后部萎缩(图3).
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胸腔镜下食管囊肿切除一例
患者男,13岁,因出现急性吞咽困难半个月、呕吐伴咳嗽1周入院.病程中,患者吞咽困难进行性加重,无恶心、呕吐症状,无咳血、呼吸困难,无胸部疼痛及其他不适症状.胸部CT(图1 B):食管中下段右侧壁增厚,大层面4.6 cm ×3.2 cm,其内密度均匀,边缘较清晰,CT值为32 HU,增强后无强化.钡透(图2A)示:食管中下段卵圆形充盈缺损,边缘光滑,随吞咽呼吸动作活动度欠佳.食管超声内镜(图1A):距门齿约30~ 32 cm(齿状线距门齿约34 cm)食管右壁偏前壁侧见一黏膜隆起、表面光滑性肿物,超声扫描肿物无回声,层次受压,无法分辨起源,内部回声均匀,未见明显血流信号,切面大小为34 mm×33 mm.
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肾囊肿内微小肾癌一例
患者男,45岁,因左侧腰背部困痛6个多月,加重2个多月于2009年10月入院.既往无特殊病史.体格检查除左肾区有叩击痛外,其余及各项实验室检查正常.影像学检查:超声示左肾上极4.0 cm×7.0 cm的低回声区,边界清.双肾CT平扫示左肾上极腹侧3.8 cm×7.0 cm葫芦形囊性低密度区,明显突出于肾脏轮廓外,边界清晰,囊液密度均匀,CT值27 HU(图1);增强后囊壁薄厚不均匀,部分囊壁和分隔可见强化,囊液无强化(图2).考虑为左侧多房性肾囊肿.
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马蹄肾合并肾透明细胞癌一例
患者男,68岁,因体检发现马蹄肾并左肾占位入院.患者于当地医院超声检查提示马蹄肾伴左肾肿瘤、右肾多发性小囊肿,为进一步诊治,遂入院拟行手术治疗.查体:一般情况良好,左肾区轻度叩击痛.CT表现:两肾位置较低,两肾门朝向腹前内侧,下极跨越中线与对侧相连;左肾中下极见5.7 cm×5.9 cm×7.0 cm稍低密度影,突出于肾轮廓之外,增强后皮质期明显强化,实质期、排泄期呈相对低密度,其内见低密度坏死无强化区,肾盂受压移位,肾周脂肪浸润明显;右肾见多发小圆形低密度影,境界清,无明显强化(图1~3).
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颈髓内髓上皮瘤一例
患者女,16岁,因声嘶、饮水呛咳13 d于2011年12月21日入院.查体:双侧咽反射消失,无明确的感觉障碍平面,四肢肌张力、运动、感觉、反射正常,病理征未引出,肛周反射正常.MRI:C5~7髓内见一大小约1.2 cm×1.4 cm×3.6 cm病灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,有囊变坏死区.增强扫描病灶实质部分明显强化,囊性部分无强化.伴C1~T7脊髓空洞(图1).
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回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6 cm×5 cm大小肿物,质韧,边界清,不活动.CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,大者约7.3 cm×4.1 cm×4.0 cm,囊壁厚度均匀,约5.5 mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25 HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3).初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能.
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肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例
患者男,8岁.因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5 d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状.体检:全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛(+)伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张.肝脏CT增强扫描:右叶内可见巨大囊实性病变11.7 cm×9.7 cm×13 cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影.CT提示:肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死.