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产后感染合并盆腔脓肿及广泛粘连超声误诊绒癌1例
患者,女性,22岁.以产后37天,下腹痛10余天来我院就诊.妇查子宫不规则增大.B超查:子宫形态不规则增大,约96mm×10mm×73mm,前壁、左宫角、后壁均可见结节状回声向外突起(图1).前壁结节状异区大小39mm×23mm,内为细密低回声光点;
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回盲部炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,57岁,发现腹部肿物1个月余,无压痛,右下腹扪及一6 cm×5 cm大小肿物,质韧,边界清,不活动.CT表现:右侧中下腹部见多房囊性病变,囊腔大小不一,大者约7.3 cm×4.1 cm×4.0 cm,囊壁厚度均匀,约5.5 mm,无壁结节(图1),增强扫描囊壁强化明显、均匀,囊内CT值约25 HU,增强扫描无强化(图2);输尿管腹部段受压,其上段输尿管及右侧肾盂扩张积水(图3).初步诊断为右中下腹囊实性占位,来源于卵巢可能.
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肺肉瘤样癌并胰腺转移1例
患者男,52岁。间断咳嗽、咳痰3年余,咯血6个月,加重1个月。胸部增强CT可见右上肺一厚壁空洞,大小约31 mm ×28 mm ×22 mm,洞壁厚薄不均,洞内可见壁结节,增强示中度强化,周围可见肺纹理纠集,胸膜可见牵拉(图1)。纤维支气管镜检查未见明显异常。 PET-CT示右肺上叶后段厚壁空洞影,局部见壁结节,代谢不均匀增高,考虑原发恶性病变。 L2及T1、T8、T9椎体多发点状高密度影,轻度代谢,考虑多发成骨性转移,全身骨显像未见明显转移征象,请骨科专家会诊,意见为结合病史及各项检查骨骼不考虑转移。
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子宫内膜间质肉瘤术切除后皮下转移伴腹壁子宫内膜异位症一例
一、病例摘要患者34岁,因"低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后5年,发现腹壁结节1个月于2001年10月19日收入我院.患者于1996年行剖宫产术及子宫肌瘤切除术,术后病理检查为"低度恶性子宫内膜间质肉瘤",于术后10 d再次开腹手术行子宫次广泛切除术,术后病理检未发现有残余肿瘤,ER(+),PR(+),于二次术后口服三苯氧胺10 mg,bid 6个月,定期随诊无异常发现.
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子宫多发性平滑肌瘤伴卵巢平滑肌瘤一例
患者45岁,因体检发现子宫肌瘤8年余,月经渐进性增多4年入院.12岁初潮,平素月经规律,3/30 d,孕2产1.妇科检查:子宫中后位,如孕11周大小,表面不平,质硬,活动,无压痛,双附件区未及包块.彩超示:子宫表面欠平,左前壁下段向外突起低回声结节3.6 cm×4.1 cm×3.5 cm,右侧壁内低回声结节直径1.4 cm,左后壁向外突结节直径1.8 cm,官底部结节直径1.9 cm,前壁结节直径1.8 cm,子宫内大结节周边有多量高阻力血流信号,右附件血流信号丰富.入院诊断:子宫多发性平滑肌瘤.经充分术前准备后于全麻下手术,术中见子宫大小6.5 cm×7 cm×4 cm,左前壁肌瘤结节大小3 cm×4 cm,左宫角结节大小2 cm×3 cm,底前壁结节大小3 cm×4 cm肌瘤,左输卵管伞端泡状附件,右卵巢大小3 cm×2 cm×1 cm,其表面有直径约1 cm质硬结节,表面光滑,与正常卵巢组织不可分,行全子宫及左输卵管泡状附件、右卵巢表面结节切除术.术中剖视,结节剖面可见旋涡状结构.术后病理回报:右卵巢表面平滑肌瘤,子宫肌壁间多发性平滑肌瘤,慢性宫颈炎,左输卵管泡状附件,免疫组化:Desmin(+),SMA(+)(图1),Vimentin(±).术后第7天伤口拆线,Ⅱ/甲愈合,痊愈出院.
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子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例
患者41岁.因阴道分泌物增多及接触性出血就诊.妇科检查发现宫颈口有一0.7 cm× 0.8 cm息肉状赘生物,子宫中位略大,前壁结节状突出,双侧附件无异常.既往有痛经史,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药2年多.
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腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例
患者女,36岁。背部疼痛4个月,体检:右腹可及较大包块;实验室检查未见异常;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。 CT扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块,大小为13 cm×14 cm×15 cm,边界清楚,边缘为带状实质影,内侧缘形成壁结节,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶(图1),未见钙化灶,右肾上腺不清,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。
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青春期女性卵巢粒层细胞-卵泡膜细胞瘤1例
病例资料患者,女性,15岁.因腹胀1月余,腹痛1天而就诊. 体检:腹部膨隆,如孕5月余大小,腹壁硬,全腹无压痛,无反跳痛.腹部B超示腹腔、盆腔内探及一巨大液性包块,大小约307×234×115mm,边界尚清,内见多个光带分隔,呈多房状.MRI:中下腹见一巨大长、短混杂T1和长T2囊性肿块,大小约230×270×100mm,边界清楚,内部信号不均匀,内有细条状稍短T1和短T2分隔,未见明确壁结节.右侧输尿管受压,右侧中上段输尿管和右侧肾盂肾盏扩张.子宫形态大小大致正常,内膜线居中,不厚,宫壁信号均匀.AFP定量>1210ng/mL.手术记录:左侧卵巢大小约27×23×10cm,表面呈灰白色,肿瘤后方与肠管少许粘连,肿瘤巨大,多房,吸出淡黄色囊内液约3000ml,未见明显乳突样及鱼肉样改变.病理诊断:(左卵巢)粒层细胞-卵泡膜细胞瘤.
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高Ig E综合征超声表现1例
患者男,15岁。因面部、躯干、四肢红斑、丘疱疹,渗出伴瘙痒13年入院。皮损特点:患者口周、骶尾部、双下肢可见大致对称分布黄豆至鸽蛋大小的红斑、丘疹、血痂,部分皮损融合成片,尤以大腿屈侧为甚,破溃处皮损干涸,未见明显渗液,口腔、外生殖器黏膜未受累。常规行腹部超声示:膀胱壁黏膜面及浆膜面尚光滑,右侧壁及后壁增厚,呈结节样团块,团块形态规则,边界清楚,大者约24.cm×20.cm ,内回声欠均匀,可见少许液性无回声区,结节内测及少许低速中阻力动脉血流信号,双肾及阴囊未见异常。CT示:膀胱右侧壁增厚,右侧壁及颈部多个囊性病灶,性质待定(图2)。1周后复查腹部超声示:膀胱壁结节呈混合回声,结节内及周边见较多液性无回声区,中心少许实性回声(图1)。遂行膀胱壁结节活检,术中见膀胱壁多处隆起结节,大者约3 cm ×2 cm大小,黏膜表面光滑。病理诊断:送检黏膜慢性炎伴糜烂,肉芽组织增生,以大量嗜酸性粒细胞浸润为主。
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原发性腹膜后黏液性囊腺瘤一例
患者女,57 岁.2012 年9 月行CT 检查示:左上腹见12.8cm×15.7 cm×18.9 cm 囊性分隔状低密度区,CT 值17~30 Hu,与胰尾部相连,囊壁散发高密度钙化影,另见凸向囊内的多发壁结节,边缘欠光滑,范围约63 mm×25 mm,平扫CT 值41~43 Hu,增强后动脉期CT 值59~62 Hu,静脉期CT 值49~51Hu,延迟期CT 值45~50 Hu.
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子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例
患者41岁,孕1产1,住院号108181,因继发性渐进性痛经12年要求手术治疗入院.既往月经正常.妇科检查:子宫后位,活动度差,大小约9cm×6cm×4cm,后壁粗糙,多个结节感,触痛明显.B超显示:子宫大小约8.0cm×6.2cm×5.9cm,前壁小肌瘤1.0cm×0.8cm.临床诊断为子宫腺肌病并肌瘤.行腹式子宫全切术,术中见子宫后壁有4个直径0.5~1.0cm的紫红色或紫蓝色结节,质软、压迫能缩小.病理切片检查报告(病理号:99-2661):子宫平滑肌瘤并肌壁内海绵状血管瘤.上述子宫后壁结节即为海绵状血管瘤病灶.
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空洞性肺结核合并肺癌20例分析
目的 探讨20例空洞性肺结核合并肺癌的特点及CT的诊断价值,提高临床诊治水平.方法分析20例空洞性肺结核合并肺癌的临床资料及影像学检查.结果 空洞性肺结核合并肺癌的患者空洞壁一般较厚,内壁常欠光滑,见壁结节;增强扫描时,洞壁及结节常有不同程度强化.结论 CT对空洞性肺结核合并肺癌的诊断有重要价值,但必须结合临床及其他检查综合分析.
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非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习
患者男,49岁,农民,因"反复咳嗽、咳痰1年,加重伴痰中带血10 d",于2013年1月14日入住沂南县人民医院.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,无胸闷、胸痛及乏力、盗汗等不适,未在意及治疗.10天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰较前加重,反复痰中带血丝,偶感畏寒,未测体温,伴夜间盗汗、乏力不适.2013年1月9日胸部CT示右肺下叶、中叶见多发不规则空洞,明显者位于右肺下叶,空洞壁较厚,可见壁结节,右肺下叶及左肺可见片状、结节状密度增高影,纵膈内多发结节状软组织密度影(图1).
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原发性腹膜癌1例
患者,女,60岁.因腹膜癌术后1月余于2012-07-28住院.2个月前出现下腹部坠胀感,行腹部B超示:横结肠肠壁异常性增厚,大网膜增厚,盆底腹膜增厚,盆腔少量积液.CA125为250.3 U/L.2012-06-18行双附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔肿物切除+腹壁结节切除+复杂肠粘连解离术.
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肺部孤立空洞性肺癌的CT诊断(附38例分析)
目的探讨空洞性肺癌的CT诊断.材料与方法38例经手术、病理或临床证实的孤立空洞性肺癌.男性32例,女性6例.大部分行CT平扫及增强扫描.结果本组病例出现较多的征象有:①病灶边缘分叶征、毛刺征及血管集束征.②空洞壁厚度>0.3 cm.③空洞内壁结节.结论根据患者年龄、吸烟史及典型CT征象有助于空洞性肺癌的诊断,而空洞大小、是否偏心等对空洞性肺癌的CT诊断无大意义.钙化有助于良性病变的诊断.
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腹腔镜切除十二指肠Brunner腺瘤一例
患者,男,38岁,因反复上腹部胀痛十余年,发现十二指肠肿物3d入院。十余年来间断出现上腹部胀痛、餐后加剧,疼痛逐渐加重,3d 前行电子胃镜检查:①十二指肠球部后壁肿物、无蒂,直径约2.7 cm;②慢性浅表性胃炎伴糜烂,门诊以“十二指肠肿物”收入我科。入院后行腹部CT检查:十二指肠球部后内侧壁结节状突起,增强扫面边缘强化,考虑良性病变。入院后完善术前准备,在气管内全麻下腹腔镜辅助十二指肠肿物切除+胃空肠吻合术,术中冰冻切片及术后病理诊断:十二指肠 Brunner腺瘤,患者术后7d痊愈出院。
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椎管内硬膜外血管母细胞瘤一例
病例资料患者,女,21岁.因剖宫产术后28 h双下肢感觉、运动突然消失21 h入院,既往体健.查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级;胸骨角平面以下感觉、运动、反射完全消失,循环存在.双下肢肌张力低下,病理征未引出.颈椎MRI:C6-Th1 水平椎管内硬膜外长条状异常信号,大小约4.0 cm×0.8 cm×1.6 cm,相应层面蛛网膜下腔受压,脊髓向前受压变窄伴信号异常,病灶T1wI呈等、稍低信号,T2WI呈稍高、低混杂信号,STIR序列上呈稍高、低混杂信号,增强后小的壁结节及边缘可见明显均匀强化,囊变区未见强化,椎体未见异常信号影(图1~4).影像诊断:C6-Th1水平椎管内髓外硬膜外血肿可能,累及相应水平脊髓.
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心包异位囊肿样胸腺瘤一例
病例资料患者,女,13岁.因活动后轻度胸闷,咳嗽拍胸片发现左心缘肿物.CT平扫示左心缘旁有一大小约5.0cm×6.9cm椭圆形囊状肿块影,内侧壁上见一壁结节,部分囊壁上见细沙状淡薄钙化灶,壁厚0.3~0.5 cm;囊内密度均匀,CT值约16 HU.肿块内缘与心血管之间脂肪间隙清晰,外缘突向肺野内,与肺组织界面光滑锐利(图1).心包及双侧胸腔未见积液征象.双肺未见结节灶.CT诊断:左心缘旁囊性肿瘤(多为良性).
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乳腺癌食管转移一例
病例资料患者,女,53岁.进行性吞咽困难伴刺激性干咳半年.5年前因左乳癌行左乳癌根治术,术后3年行左胸壁结节切除术,1年前行右侧腋窝淋巴结清扫术.
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纵隔棘球蚴囊肿一例
病例资料患者,女,52岁,农民,云南省富民县人,未到过疫区.发现左纵隔占位性病变1年.胸前不适伴轻度呼吸困难.血常规:白细胞4.2×109/l,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.37,单核细胞0.06.CT平扫示左上中纵隔紧邻主动脉弓一椭圆形囊性病灶,边缘光滑、整齐,内部为密度均匀一致的液体,CT值为9 HU,囊壁薄,光滑,较均匀,厚处约1.8 mm,未见壁结节及钙化(图1).