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绝大多数甲状腺结节是良性的
近年来,甲状腺结节成为健康体检常检出的疾病之一,不少查出有甲状腺结节的人忧心忡忡:“结节会不会转变为癌?”对此,武汉协和医院乳腺甲状腺外科中心主任黄韬的回答还是蛮令人宽心的,他说,85%以上的甲状腺结节是良性的,体检发现有结节者无需恐慌.50岁以后半数有甲状腺结节黄韬讲解说,甲状腺结节即结节性甲状腺肿,是各种原因导致的甲状腺内一个或多个组织结构异常、影像学可见的团块,发病率随年龄增加而增加,50岁以后发病率高,女性发病率是男性的4倍.不过,恶性甲状腺结节仅占5%~ 15%,而且多个结节与单个结节恶变风险没有差异.
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乳腺小叶增生症的治疗与观察
近年来,随着医学科学的发展,人类在乳腺疾病的研究和临床诊治技术方面取得了很大的进展.笔者在治疗乳腺小叶增生症的过程中,积累了一些经验,现总结如下.临床表现乳腺小叶增生通常发生于双侧乳腺,但其中一侧更为明显.患者常感觉乳房胀痛,特别是月经来潮前1周内尤甚.乳腺小叶增生可分为3种类型:①乳痛症:20多岁妇女多见,以乳房胀痛为主症,月经来潮前更为明显,好发于双侧乳房外上方.②乳腺腺病:30岁左右多见,乳房内有时有多个结节,检查时有触摸到类似黄豆一样的感觉.有时增生明显,特别是月经前,常为局限性增厚,不易与肿瘤区别.
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超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断
资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.
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代谢性皮肤钙盐沉积症1例
患者男性,32岁.4个月前因慢性肾功能不全做第二次肾移植手术,同时发现双手指关节有多个结节.患指关节活动度差,肿物豌豆至花生米大小,伴疼痛,无发热.近3个月多次实验室检查:血Ca正常,血P升高(4.8~9.9mg/dI).3年前曾患"痛风".X线示:痛风石.取手指结节活检.
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神经纤维瘤病伴右下肢巨大象皮肿1例
患者女性,20岁.右下肢巨大肿物19年.患者1岁时发现右足背有一蚕豆大肿物,随年龄增长由足背逐渐向小腿和大腿蔓延,右下肢肿大变粗.同时胸背部及四肢皮肤见较多咖啡色斑,背部、双手臂见多个结节呈皮赘样突出,质软.右手小指处有一3cm×4cm肿块,质软界限清楚.右下肢X光片:骨质未见明显病变.染色体检查:未发现异常核型.
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浆细胞型巨大淋巴结增生症1例
患者男性,61岁.发现左腹股沟肿物5年,左下腹肿物1年,近日出现压痛.查体:左下腹及左腹股沟可触及多个结节,质硬,光滑,活动.超声示:左下腹髂血管周围和左腹股沟多发实性结节.临床诊断:淋巴瘤.病理检查巨检:淋巴结多个,直径3.5-5cm.镜检:大多数淋巴滤泡较正常滤泡小,个别增生扩大.淋巴滤泡内小血管无明显增生及玻璃样变性.个别淋巴滤泡中心可见少量无定形红染物质,个别淋巴滤泡周围可见略呈同心圆排列的淋巴细胞,形成不典型洋葱皮样外观(图1).
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眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1~3),S-100蛋白染色阳性(图4).
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乳腺叶状囊肉瘤合并癌变1例
1 病例患者女性,54岁,住院号73439.因右侧乳腺肿物逐渐增大10年入院.10余年前,患者无意中发现右乳肿物约3 cm×2 cm×1 cm大小,无发热及疼痛,肿物逐渐增大,一年前肿物如拳头大,针吸可见增生活跃的导管上皮细胞,因经济原因未予治疗.一年来肿物增长迅速如儿头大小而就医.入院查体:右乳失去正常形态,不规则球形肿物20 cm×20 cm×20 cm大小,表面多发结节,静脉曲张明显,皮肤温度高,质地中等、压痛、无波动感,可推动,致患者行走不便.行术前准备后于2006年4月5日在局麻下行右乳切除术,术中见肿物侵犯整个乳腺及胸部筋膜,血供丰富,基底部宽广.将肿物完整切除,术后称重2 900 g.切开肿物后见肿物为多个结节,内有囊状坏死区.病理回报为右乳腺叶状囊肉瘤伴有上皮成分癌变.病人术后恢复顺利.
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老年男性伴神经内分泌分化乳腺癌1例
患者男,79岁.1年前无意中发现右乳晕外侧一2 cm×1 cm肿物,近半年来增长迅速,来我院就诊.既往1前曾行直肠癌根治术.查体:右乳晕旁4cm×3 cm暗红色质硬肿物,表面不光滑,边界尚清,活动度可(图1).右腋窝可触及1 cm×1 cm肿大淋巴结.彩超检查:右乳腺可见55.8 mm×37.6 mm×57.0 mm分叶状不均匀中低回声肿物,边界清楚,形态不规整,似觉为多个结节互相融合而成.内还可见小片状无回声(图2).CDFI检查:肿物周边可见较丰富的彩色血流信号环绕并进入内部呈不规则网络样分布(图3),周边血流Vmax:23.4 cm/s,Vmin:5.8 cm/s,RI:0.75(图4).右腋窝未见肿大淋巴结.提示:右乳腺实性占位性病变.术后病理诊断:右乳浸润性导管癌伴神经内分泌分化,乳头可见癌侵犯.腋窝淋巴结未见癌转移.免疫组化:ER(++),PR(++),C-erbB-2(-),P53(-),TOP(-),CgA(-),Syn(+/-),CK(+).
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1例卵巢卵黄囊瘤的超声表现
患者女,10岁.因发现中下腹包块3天入院就诊,伴阵发性腹痛,疼痛位置不固定.查体:腹软,中下腹可触及一大小为13cm×12cm包块,质硬,表面可触及多个结节,形状不规则,可活动,肠鸣音正常.MRI检查提示腹膜后肿瘤.
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睾丸腺泡状横纹肌肉瘤超声表现1例
患者男,18岁.发现右侧睾丸无明显诱因的进行性肿大3月余入院.查体:右侧阴囊大小10 cm×8 cm,质硬,双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,左侧睾丸及精索均未触及异常.生化检查:β-HCG 0.24IU/L,AFP 2.0μg/L.门诊以"右侧睾丸肿瘤"收入院.超声检查:右侧睾丸大小47 mm×33 mm×21mm,右侧附睾显示不清,右侧睾丸后下方探及91mm×68 mm不均质稍减弱回声,似为多个结节相互融合,与正常睾丸组织分界清晰(图1).CDFI:其内可见点线状血流信号,并记录到搏动性血流频谱,RI=0.55,右侧睾丸鞘膜腔可见间距30 mm无回声区.右侧腹股沟区可见多个大小不等的类圆型低回声.超声提示:(1)右侧睾丸后下方实性占位,性质待定;(2)右侧睾丸鞘膜腔积液;(3)右侧腹股沟淋巴结肿大.手术所见:右侧睾丸明显增大变硬,大小10 cm×8 cm,与右侧附睾界线不清,双侧腹股沟部分淋巴结受浸润,完整切除睾丸、附睾及受累淋巴结.病理诊断:(右侧睾丸)腺泡状横纹肌肉瘤.
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子宫颈脉管平滑肌瘤超声表现一例
患者女,51岁,因月经中期下腹疼痛,伴腰痛3年入院.查体:左下腹压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫如孕2个月大小,形态规则、质硬、活动好,双侧附件区未扪及明显异常.彩色多普勒检查:子宫体积增大,肌壁回声不均质,内可见多个低回声结节,大约2.4cm×2.2cm,结节内回声不均;子宫纵切面宫颈处可探及1个7.6cm×3.8cm的等回声包块,形态尚规则,边界清晰(图1);子宫横切面可见肿物位于子宫左侧,并与子宫关系密切.CDFI:肿物周边可探及少许血流信号(图2).超声诊断:子宫肌瘤(多发);宫颈左侧中等回声包块(性质待定).手术所见:子宫增大如孕3个月大小,形态不规则,肌壁间可见多个结节,大直径约2.0cm,于宫颈左侧向后突出1个8.0cm×4.0cm的包块,呈灰红色,似胎盘样结构.术后病理诊断:宫颈脉管平滑肌瘤伴水肿黏液变性(图3);子宫多发肌瘤.
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甲状腺结节
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块.临床上甲状腺结节常与甲状腺肿大混淆,实际上两者常同时存在.甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内触到的肿块,甲状腺超声检查发现的结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域.两种检查方法对结节的发现有时不一致,例如查体时触到了甲状腺结节,但超声检查没有发现结节;查体时没有触到甲状腺结节,而超声检查发现结节;查体触到单个结节,但超声检查提示有多个结节.
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第68例--右下肺团块结节影
患者男性,41岁.因反复咳嗽、咳痰3个月入院.患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰, 偶感胸痛、气急.无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻.2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1).拟诊"肺结核",予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月.2003年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2,3).以"右肺肿块?肿瘤?结核?"于2003年2月18日收入院.
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良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病之一,近年来,随着高清晰超声诊断技术的普及、应用,甲状腺结节发病率由触诊发现的4% ~7%增至19%~69%,而且,在触诊发现的单发甲状腺结节患者中,20%~48%经超声检查发现为多个结节,在女性和老年人群更为多见.
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经尿道前列腺电切引流治疗前列腺脓肿1例
临床资料患者,男,53 岁.因"消瘦、发热20 d,排尿困难2 d"入院.查体:前列腺约芋度大,表面光滑,中央沟变浅,未及结节,有压痛,无波动感.入院查FPSA 0.18 ng/ml、TPSA 1.58 ng/ml、FPSA/TPSA 0.12;空腹血糖15.89 mmol/L.下腹部CT 平扫示"前列腺体积增大,密度不均,边界欠清,内见多个结节状低密度灶,CT值23 HU";增强示"前列腺内低密度灶边缘见环形强化,CT 值67 HU,中心未见明显强化,其内见分隔.
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儿童肺多发性硬化性血管瘤1例
病儿 女,12岁.体检发现右肺中叶结节,在外院经抗炎、抗结核治疗6个月无效.胸部CT示右肺中叶近肺门处多个结节,大者2.5 cm×2.5 cm,边缘光滑,无空洞,中叶肺见点状钙化影(图1).
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葡萄酒色斑激光治疗的现状及进展
葡萄酒色斑(port wine stain,PWS)又名鲜红斑痣、红胎记,是一种先天性的不消退的血管畸形,在新生儿中的发病率为0.3%~0.5%,男女比例无明显差异[1-2].其病理表现为真皮浅层毛细血管的异常扩张,且随着年龄的增长,血管持续扩张[3-4],病灶增厚,并可能形成多个结节[5].本文就近几年激光治疗葡萄酒色斑的进展综述如下.
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子宫梭形细胞肿瘤1例报告
一、病例报告患者,女性,41岁,因"体检发现盆腔包块7年"2011年10月30日人院.患者7年前体检发现宫体占位,考虑"子宫肌瘤",每年体检发现宫体占位逐渐增大,患者月经规律,量中,无痛经.查体:T36.8℃、P 72次/分、R 20次/分、BP 107/97 mmHg,腹部触诊无阳性体征.妇科检查:子宫前位,不规则增大,10×10×7cm,可触及多个结节,质中,活动可,无压痛;双侧附件区未扪及异常.盆腔CT:子宫体积增大,外形不规则,局部隆起,于子宫左外侧壁可见类圆形,较大层面大小约4.86×4.14cm,边界尚清;考虑为退行性子宫肌瘤;双侧髂内动脉分支增粗并迂曲,右侧动脉瘤形成(图1、图2).手术所见:子宫不规则增大,质软,活动度好,宫底后壁呈类圆形增大约8 ×6cm,子宫下段近宫颈偏左侧可见一大小约4×3 cm类圆形突起,质软;双侧附件未见明显异常.
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体部γ刀治疗原发性小肝癌的疗效观察
小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)指肿瘤结节单个大直径≤3cm,多个结节数目≤2个且总和<3cm.其治疗方法较多,首选用手术切除其次为肝脏移植治疗或介入治疗,对小宜手术者则采用瘤内无水酒精注射或射频或介入治疗的生存率较高.研究认为立体定向放疗安全、有效,故笔者尝试对不愿或不能手术的SHCC,笔者采用体部γ刀进行放疗,现将治疗结果报道如下.