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东芝Asteion螺旋CT故障维修
我院自2001年10月引进东芝Asteion/VR四排螺旋CT至今,一直使用比较稳定,扫描及重建速度快,图像清晰,界面简单易操作,满足了我们的使用要求.但是从今年4月底机器开始出现栅栏状伪影及图像不重建并死机的故障,历经四个多月的反反复复,这中间不断进行测试检修才解决了问题,保证了使用.现将维修过程介绍以下,供参考.
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直肠绒毛状腺瘤癌变合并小细胞癌1例
患者女性,65岁.直肠绒毛状腺瘤切除术后一年半,局部复发,行肠镜活检.查体:双颈淋巴结肿大,右扁桃体肿大,左肘皮下结节.B超示:左肾、左肾上腺、升结肠肿块.临床诊断:淋巴瘤.病理检查巨检:送检绒毛状直肠肿物1个,体积1cm×0.5cm×0.5cm.镜检:大部分组织为绒毛状腺瘤,上皮细胞排列紧密,核假复层化及栅栏状,部分上皮呈异型增生,在黏膜下层内可见少量不规则腺癌,癌巢呈筛孔状结构,癌细胞高柱状,层次增多,胞质丰富透亮,核浓染,核仁增大清晰,核分裂象多见.
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眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1~3),S-100蛋白染色阳性(图4).
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阴茎皮下神经鞘瘤超声表现1例
患者男,40岁.因“发现阴茎根部肿块数年”入院.患者数年前发现阴茎根部有一肿块,约绿豆大小,因无阴茎疼痛及其他异常表现,一直未予重视,后来发现肿块较前渐增大,为求进一步诊治来我院就诊.体格检查:阴茎根部可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,质中,无触痛,表面光滑,活动可.超声检查:阴茎皮下见一低回声团,大小2.4 cm×1.3 cm,边界清晰,周边可见包膜回声,内部回声尚均匀,CDFI显示其内血供可见(Adler I级)(图1).肿块似位于白膜外.超声诊断:阴茎皮下肿块(考虑良性肿瘤).术中所见:阴茎根部背侧皮下可见一约2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,基底部与白膜粘连.病理检查:肿瘤细胞呈梭形,细胞排列呈束状或车辐状(图2),细胞核呈栅栏状排列,灶区细胞呈星芒状,黏液变性,外有包膜.病理诊断:神经鞘瘤.
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卵巢平滑肌瘤1例的超声表现
患者女,69岁.10年前无明显诱因出现下腹不适,腹部似有包块,但未引起注意,近4 ~5年下腹部时有闷胀感,近期觉腹部膨隆明显,闷胀感加重来院就诊,妇科检查:子宫如孕5个月,表面不光滑,质硬,双侧附件区未见异常.既往月经不规律,3~5/30~90 d,18 岁初潮,49岁绝经.超声所见:子宫后位4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm大小,内部回声偏低尚均匀,宫内膜显示不清;于子宫上方探及一巨大实性肿物回声,约13.7 cm×10.7 cm× 7.9 cm大小,形态欠规则,内部回声杂乱不均,呈强、弱回声相间的栅栏状肌瘤样回声, 似有包膜,边界清晰,后方回声无明显改变,对子宫有挤压(图1),彩色多普勒显示肿物边缘有动脉血流频谱,阻力指数0.48.右侧附件区未见异常回声;左侧卵巢显示不满意. 超声诊断:(1)盆腔实性肿物(浆膜下子宫肌瘤可能);(2)老年性子宫.手术所见:子宫约4 .5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,子宫及右侧附件无异常改变,于左侧卵巢下游离缘近卵巢门处,有一15 cm×11 cm×9 cm的实性肿物,质硬,可活动,行子宫全切及左侧卵巢和肿物切除术.病理结果:卵巢平滑肌瘤增生活跃.
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腮腺腺淋巴瘤超声表现一例
患者男性,56岁,因左颈部肿物3 d于2012年8月19日入院,该患者3 d前无明显诱因发现左颈部肿物,突出皮肤表面,为求治疗而来我院就诊,门诊以“腮腺肿物”收入院。查体:左颈部见一肿物,突出皮肤表面,面积约4.5 cm×12.0 cm,质软,皮肤颜色正常,无压痛。超声检查提示:左侧腮腺下缘见一4.6 cm×2.3 cm、以实质为主的囊实混合性肿物,边界清晰,实质部分见较丰富血流信号(图1,2)。术中快速病理回报:腮腺淋巴乳头状囊腺瘤。术后病理诊断:淋巴乳头状囊腺瘤。病理组织学可见淋巴组织增生,伴有生发中心形成,淋巴组织表面为具有嗜酸粒细胞特征的上皮细胞,上皮细胞分为两层,表层细胞为具有纤毛的柱状上皮,呈栅栏状排列(图3),下层为立方形基底细胞,上皮细胞呈乳头状、腺样生长,形成乳头状、腺囊状腔结构(图4)。
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应用镍钛栅栏状接骨套治疗四肢骨干骨折
对四肢骨干骨折的内固定方法,目前仍以各种髓内针、钢板作为内固定物.我们自1992年设计应用镍钛形状记忆合金材料制作的栅栏状接骨套治疗24例四肢骨干骨折,获得满意的疗效,现报告如下.
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椎体成形术治疗椎体血管瘤一例报告
我们在临床实践中,用椎体成形术成功地治疗1例椎体血管瘤病例,现报告如下.病例介绍患者,男33岁.因腰痛半年来院就诊.检查:腰部无畸形,活动时腰部疼痛,腰2平面有棘突深部叩击痛,压痛不明显,下肢肌力及反射正常,未引出病理反射.腰部X线检查:腰2椎体可见2 cm×2 cm病变区,有粗大骨小梁纵形排裂,呈栅栏状改变.椎体附件未见改变,椎间盘及间隙正常,无椎旁软组织肿块.CT平扫所见:腰2椎体内局限性骨质密度减低区,边界清楚,其内有增粗的骨小梁横断面上呈圆点状花纹,椎体后缘完整,椎弓根及椎板未累及.
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肾上腺神经鞘瘤四例报告
肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见,我科自1984年8月~1996年4月 收治4例,均经病理证实,报告如下。 临床资料 本组4例,男2例,女2例。年龄32~53岁。2例因 腰背部隐痛不适就诊,2例为体检时B超发现。均无头晕、头痛、出汗、肌无力及阵发性高血 压史,无多尿、夜尿。24小时尿VMA、17-羟、17-酮、血肾素及醛固酮检查均 正常。B超和CT检查提示肾上腺实质占位。术前均未明确诊断。肿瘤发生于右侧3例,左侧1 例,直径分别为8.0 cm、3.5 cm、5.0 cm、5.0 cm。4例均经手术完整切除肿瘤。肉眼 观肿瘤均有包膜,切面灰白色,呈鱼肉状,质地较坚韧。镜下结构:纤维型细胞排列成束状 ,长杆状核排列呈栅栏状即Verocay小体,可见丰富血管间质,血管管腔扩大,衬有上皮,厚壁 小血管似静脉,管壁发生玻璃样变。术后恢复顺利,无手术并发症,随访3~15年肿瘤未见 复发。
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原发性顶骨海绵状血管瘤一例
患者女,48岁.因"发作性头晕3 d加重半天"入院.既往有高血压病史4年,无外伤病史.头颅CT示右顶骨占位,骨质局限性稀疏,内见栅栏状改变,呈"日光放射征",膨胀性生长(图1).头颅MRI示顶骨条状异常信号,约5.4 cm × 1.3 cm×2.6 cm大小,T1WI 及T2WI 均呈高信号,其内信号欠均匀,呈不均匀强化.头颅MRA示未见颅内血管明显异常.诊断:右顶骨海绵状血管瘤.术中见顶骨局部呈紫色改变(图2a),沿病灶周边铣开骨瓣约6 cm×8 cm大小,并向周边咬除硬化颅骨至正常骨结构,病灶位于骨瓣中央,呈暗红色蜂窝状,内板受累明显,外板未见明显侵蚀(图2b),硬膜未见明显受累.同期以钛板做颅骨修补.术后CT示病变完全切除.
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牙源性角化囊肿的生长与行为
牙源性角化囊肿 (odontogenic keratocyst,OKC) 由Philipsen[1]于1956年先报道,是一种好发于下颌磨牙升支部的颌骨囊肿.纤维囊壁内衬较薄的角化复层鳞状上皮,常由5~8层细胞组成,表层一般为皱折状不全角化,基底细胞呈柱状或立方状,胞核呈栅栏状排列且远离基底膜[1].与其他类型的牙源性囊肿不同,OKC的生长缺乏自限性,具有某些肿瘤的特征;术后有较高的复发倾向;内衬上皮可发生瘤变、甚至癌变;还可与痣样基底细胞癌综合征 (naevoid basal cell carcinoma syndrome, NBCCS) 并发,因此日益受到人们重视.作者结合其本人近年来在该领域的系列研究以及相关文献资料,对OKC的上皮细胞增殖、生长因子和受体表达、体外生长特征、临床复发及伴发NBCCS等方面的情况综述如下.
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胃神经鞘瘤伴出血误诊为溃疡病1例
患者,男,60岁.间断呕血2次伴头晕、心慌3小时入院,总呕血量约800ml.入院查体:血红蛋白77g/L,红细胞2.51×1012/L,白细胞4.6×109/L.粪便隐血试验().既往无肝病及溃疡病史.入院诊断:上消化道大出血:①胃溃疡;②肝硬化门脉高压.经输血、止血对症保守治疗后,患者病情有好转.胃镜检查示:胃窦小弯侧见直径约1cm大溃疡.经抗溃疡病治疗,呕血无好转,大便隐血试验().转入外科行胃大部切除.巨检:胃窦部小弯侧见一1cm×1cm×0.5cm大溃疡,边缘整齐.溃疡下肌壁间见一灰白色肿块,突向浆膜面.肿块大约3.5cm×2cm×1.5cm,有薄层包膜,切面灰白色,质韧.镜检:瘤细胞呈短梭形,核呈短棒状,核膜薄、染色质疏松呈细颗粒状,胞浆淡染,胞界不清,细胞排列有漩涡状、栅栏状.免疫组织化学染色结果:Actin(-),S-100(+).病理诊断:胃神经鞘瘤.
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乳腺腺平滑肌瘤一例
患者:女性,42岁.右侧乳房反复胀痛8 a,右乳房包块近期明显增大,位于乳晕及外象限腺体内,约5 cm×5 cm,形状不规则,质中等硬度,活动.切除约5 cm×4.5 cm包块.病理检查:灰红不整形组织一堆,约5 cm×4.5 cm×4 cm,结节状,有部分包膜,质韧.镜检:瘤细胞呈梭形,胞质丰富嗜伊红色,边界清楚,细胞核呈杆状,两端钝圆,位于细胞中央,不见核分裂象,瘤细胞呈束状或栅栏状排列,在瘤细胞之间有少数由柱状或立方状上皮及肌上皮构成的乳腺小管.免疫组织化学及特殊染色:肌动蛋白(actin)(+)、结蛋白(desmin)(+);Masoon三色染色,平滑肌组织蓝色.病理诊断:(右)乳腺腺平滑肌瘤.
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长骨血管瘤的X线诊断
1 病例介绍 例1,患者男37岁,发现右小腿肿块10个月,局部疼痛半年.入院时间体检:右小腿中部局限性肿块,骨样硬度边缘不甚清楚,有压痛,无红肿.X线表现右胫骨中上部骨干前方骨皮质内有8.6cm×2.7cm的透光区边缘清楚,呈膨胀性生长,致髓腔变窄,侧位像呈梭形透光区,内为粗大骨小梁,纵形排列成栅栏状,无骨反应.给予手术治疗,术中呈暗色,易出血,予以切除并植骨.病理报告为骨血管瘤.
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肠系膜巨大恶性神经鞘瘤一例
患者女,65岁.腹痛、腹胀10余天入院.体检:腹部胀满,于子宫右前方触及一包块,囊实感,张力大,与膀胱关系密切,活动度差.B超检查示盆腔实性占位.患者无家族史,其他检查未见异常.术中见:空回肠交界处肠系膜肿瘤约20 cm×20 cm×15 cm,表面光滑,质软,与膀胱顶部偏右侧粘连.病理检查示:送检肠管长30 cm,肠系膜见一椭圆形肿物,大小22 cm×20 cm×18 cm,距肠管近切缘5 cm,有部分包膜,切面灰白色,鱼肉状,质脆,中心部见坏死区,大小5 cm×4 cm.镜下观察:肿瘤细胞呈梭形,栅栏状、束状、漩涡状排列,纵横交织;部分区域细胞丰富,部分区域细胞稀少;瘤细胞丰富区细胞核大,深染且大小不均,核分裂相易见;厚壁血管多见.免疫组化染色示:S-100阳性,波形蛋白阳性,平滑肌肌动蛋白阴性.病理诊断:肠系膜恶性神经鞘瘤.
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腮腺管状腺瘤1例
患者,男,35岁,1年前发现右耳垂下方有一蚕豆大小的肿物.微痛,渐进性生长,抗炎治疗无效.于2000年5月,10日以"右侧腮腺肿物"收入我院.检查:右耳垂下腮腺后下极一大小约1.8cm×1.5cm×1.5cm的肿物.无压痛,质地中等.界清,可移动.面神经功能正常,张闭口运动正常.CT片见右腮腺浅叶内一实质性肿物,界限清楚.于5月13日在局域下行右腮腺肿物及腮腺浅叶切除术,保留面神经.术中见肿物包膜完整,实质性.镜下可见:肿瘤外可见纤维包膜,由基底样细胞组成条索或团块,呈栅栏状排列,外有基膜包绕,肿瘤实质与间质分界明显.少量呈管腔样排列,内含PAS阳性和Alcian蓝阳性物质.病理诊断:右腮腺管状腺瘤.
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皮肤栅栏状包囊性神经瘤
报告1例表现为面部结节的皮肤栅栏状包囊性神经瘤.患儿男,10岁.下颏部淡红色无痛性丘疹、结节半年就诊.根据临床和组织病理改变诊断为皮肤栅栏状包囊性神经瘤.该病诊断主要依靠特异性的组织病理改变.
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丛状栅栏状有包膜神经瘤
报告1例丛状栅栏状有包膜神经瘤.患者男,42岁.右口角外侧丘疹8年.皮肤科检查:有口角外侧一肤色丘疹,质中,表面光滑.皮损组织病理:真皮内可见多个肿瘤团块,境界清楚,瘤团内梭形细胞增生,其间可见较多裂隙,瘤团外层细胞呈栅栏状排列,细胞异形性不明显.免疫病理:增生的梭形瘤细胞S-100蛋白阳性,肿瘤细胞间可见散在神经纤维丝蛋白(NFPR)阳性的神经轴突,肿瘤周围可见上皮膜抗原(EMA)弱阳性的不完整的包膜.诊断:丛状栅栏状有包膜神经瘤.
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栅栏状肉芽肿
1组织病理读片图1的组织病理特征为:表皮基本正常,真皮上部可见栅栏状排列的组织细胞浸润.浸润细胞胞质淡染,细胞较大.栅栏状排列的组织细胞中央有排列紊乱的胶原纤维,部分胶原纤维变性.浸润的组织细胞间可见散在的淋巴细胞,未见浆细胞及其他炎性细胞浸润.真皮血管未见异常,在真皮血管及小汗腺周围可见淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.
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环状肉芽肿
环状肉芽肿(granuloma annulare,GA)是一种病因不明、发生于真皮或皮下组织的慢性炎症性皮肤病.特征性皮损为肤色、红色或紫红色群集的丘疹或结节,常呈环状排列.基本的组织病理改变为灶性胶原纤维变性及栅栏状肉芽肿形成.