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囟门凸出或凹陷预示生病了吗
小婴儿出生时头顶上有两块没有骨质的“天窗”,外观平坦,稍微内陷,摸起来软软的,这就是医学上所说的“囟门”.其中头顶部前中央的那一块称为“前囟门”,它由额骨和两侧顶骨围成.由于出生时宝宝的颅骨还没发育好,其互相连接处还没有完全骨化,所以会形成一个没有骨块的菱形间隙,俗称“天门盖”,平时细看还可见它在上下跳动.位于宝宝脑后方的那块称为“后囱门”,它由枕骨与两侧顶骨之间的骨缝围成,指尖大小,有时甚至摸不出来.所以,平时人们所谈到的“天窗”,通常是指前囟门.
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“外星来客”狭颅症
前不久的一则新闻:出生仅8个月的男婴小宇(化名)患有严重的狭颅症,外表看起来他就像个外星人,头颅高耸、前额扁平、眉骨眼眶深度内陷、顶骨开裂……看似“外星人”的小宇,患上的究竟是什么疾病?狭颅症若不治疗有什么后果?听说手术治疗要开颅,那么手术风险会不会很大呢?今天,我们就一起来了解一下狭颅症.
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超声诊断先天性左顶骨部分缺损并颅内外血肿形成1例
患婴女,7 d.第二胎.出生后发现左头顶部包块6 d来诊.查体:体质量3 200 g,身长50 cm,营养中等,精神稍差.左侧头顶部皮下可触及一大小约60 mm×57 mm×35 mm囊状包块,边界尚清,质软,有波动感.
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对称性顶骨凹陷症1例
患者女,97岁,主因意识障碍1天入院,既往曾有过脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿等,2~3年前曾于外院做CT发现双侧颅顶骨变薄.查体:患者浅昏迷,双侧颅顶骨对称凹陷,四肢肌张力略高,均有活动,双侧病理征阳性.临床印象:昏迷待查.
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颅顶骨萎缩症影像学诊断(附3例报告)
颅顶骨萎缩症是发生于中、老年人的疾病,近10年来国内专业杂志未见报道,笔者在12年内遇见3例,现予以报道,旨在提高认识.
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颅骨嗜酸性肉芽肿一例
患者男,26岁,因反复发作性头痛1个月,发现头皮包块半月余于2012年9月9日入院。患者既往体健,瘢痕体质,全身多处可见瘢痕疙瘩。入院查体:后顶部头皮包块,大小约2.5 cm×1 cm,质软,有触痛,表面无破溃,无流血流脓,局部头皮颜色正常,咳嗽、打喷嚏及体位改变时无明显改变。实验室检查:白细胞数11.58×109/L;嗜酸粒细胞百分数0.90%;嗜酸粒细胞数0.10×109/L;红细胞沉降率14 mm/1 h。头颅CT显示顶骨中部骨质破坏,约1.7 cm×1.1 cm,CT值35 HU;局部头皮下见软组织密度肿块影,约1 cm×2.6 cm,CT值57 HU (图1)。诊断为顶骨中部骨质破坏伴肿块,考虑肿瘤性病变可能大,建议MRI增强进一步检查。头颅MRI显示后顶部中线近上矢状窦处颅骨骨质破坏,约1 cm×1.8 cm×3 cm,见T1W低T2W高信号影,边缘欠光整(图2),注射Gd-DTPA增强扫描示边缘明显强化,硬膜尚完整(图3)。诊断为后顶部中线近上矢状窦处颅骨占位,考虑肿瘤性病变,嗜酸性肉芽肿不能除外。入院初步诊断:顶骨中部骨质破坏伴肿块(肿瘤性病变可能)。我科于2012年9月12日全麻下行开颅探查术+病灶切除术+颅骨修补术,术中见病变组织呈灰色鱼肉状,已破坏颅骨全层,累及部分硬脑膜,手术将颅骨中病灶清除干净,与硬脑膜粘连处连同硬脑膜一并切除。术后给予止血、预防感染等治疗。术后常规石蜡病理显示“脑膜:朗格汉斯细胞组织细胞增生症(嗜酸性肉芽肿);颅骨:朗格汉斯细胞组织细胞增生症(嗜酸性肉芽肿),溶骨性损伤”。免疫组化:CD68(+);S100(+);LCA(+)(淋巴细胞);Cdpan(-);GFAP(-);Ki67(-);P53(+);EMA(-);CD34(-);HMB45(-);CEA(-)。患者于2012年9月21日痊愈出院。出院后随访近8个月无复发。
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产前经腹超声前后囟联合声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的可行性
目的 探讨产前经腹超声联合前后囟声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的可行性.方法 2012年4月2日至8月10日,10例因胎儿畸形或母亲因素引产或流产的死亡胎儿进行颅脑超声检查,以前囟、矢状缝、后囟及枕骨大孔为声窗.2012年7月5日到8月25日间,共有200例孕妇在妊娠22~24周接受系统产前超声筛查.采用经腹超声,以前囟、矢状缝及后囟为声窗采集胎儿颅脑正中矢状切面.计算各声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率,数据比较采用x2检验. 结果 (1)10例引产或流产出的胎儿经前囟、矢状缝、后囟声窗均成功获得颅脑正中矢状切面.(2)产前超声胎儿颅脑正中矢状切面的获得情况:200例胎儿单独经后囟声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为76.0%(152/200),高于单独经前囟声窗的成功率[59.5%(119/200)],差异有统计学意义(x2=12.5,P<0.01).联合采用前后囟声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的成功率为95.5%(191/200),高于单独经前囟或单独经后囟的成功率,差异均有统计学意义(x2分别为74.3和31.1,P均<0.01).头位胎儿单独经后囟声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为63.7%(65/102),高于单独经前囟声窗的成功率[37.3%(38/102)],差异有统计学意义(x2=14.3,P<0.01).非头位胎儿单独经后囟声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为88.8%(87/98),与单独经前囟声窗的成功率[82.7%(81/98)]差异无统计学意义(x2=1.5,P>0.05).头位胎儿经前后囟声窗皆获得颅脑正中矢状切面的成功率为9.8%(10/102),低于非头位胎儿[71.4%(70/98)],差异有统计学意义(x2=79.1,P<0.01). 结论 后囟声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的成功率高于前囟,联合采用前、后囟声窗可以提高获得该切面的成功率.
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颅锁骨发育不良并脑梗塞一例
颅锁骨发育不良是一种先天性全身性膜性骨骨化不全,尤其是颅顶骨与锁骨发育障碍的综合征.临床表现多样而且广泛,可因全身任一骨发育障碍就诊于各科,文献报道均为成年后确诊,而新生儿期确诊病例罕见.现将1例新生儿颅锁骨发育不良伴脑梗塞报道如下.
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产科负压吸引器治疗新生儿颅骨凹陷骨折一例
患儿男,3 d,足月剖宫产娩出,出生体重2600 g,2012年11月3日由外院转入武汉市儿童医院。生后即发现左顶骨凹陷。入院体检:精神反应好,哭声响亮,左顶骨可见5 cm×5 cm×1 cm凹陷,局部头皮无红肿压痛(图1)。患儿无呕吐、拒奶,也无抽搐、嗜睡、精神不振或烦吵不安等表现,前囟张力不高,无肢体偏瘫。头颅CT检查显示左顶骨局限性凹陷,范围5 cm×5 cm,深处为0.89 cm,骨皮质尚连续,小脑天幕出血,中线结构无移位(图2)。血常规及凝血检查正常。剃去头发后,将患儿平卧位,置于硬板床上,头偏向一侧,使患侧向上。骨折局部头皮用0.5%碘伏消毒2次,干燥后,将产科负压吸引器头罩置于颅骨凹陷处,50 ml注射器连接负压吸引器橡皮管,抽吸150 ml空气,使头罩内形成负压,并维持。操作者在床边密切观察患儿反应,用心电监护仪监测患儿心率、氧饱和度,床旁备吸痰器及给氧设施。治疗期间,患儿除大声哭吵外,未出现其他异常反应。
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颅骨海绵状血管瘤一例
患者女性,40岁.因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗.查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常.脑电图检查:未见异常.头颅X线检查:左顶骨有一约2.5cm×2.5cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MRI平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5cm×2.5cm×1.0cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑血管造影示:左顶部肿瘤涂染,脑膜中动脉后支供血.
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原发性顶骨海绵状血管瘤一例
患者女,48岁.因"发作性头晕3 d加重半天"入院.既往有高血压病史4年,无外伤病史.头颅CT示右顶骨占位,骨质局限性稀疏,内见栅栏状改变,呈"日光放射征",膨胀性生长(图1).头颅MRI示顶骨条状异常信号,约5.4 cm × 1.3 cm×2.6 cm大小,T1WI 及T2WI 均呈高信号,其内信号欠均匀,呈不均匀强化.头颅MRA示未见颅内血管明显异常.诊断:右顶骨海绵状血管瘤.术中见顶骨局部呈紫色改变(图2a),沿病灶周边铣开骨瓣约6 cm×8 cm大小,并向周边咬除硬化颅骨至正常骨结构,病灶位于骨瓣中央,呈暗红色蜂窝状,内板受累明显,外板未见明显侵蚀(图2b),硬膜未见明显受累.同期以钛板做颅骨修补.术后CT示病变完全切除.
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硬膜下骨瘤一例报告
患者 女,37岁.因头痛、头昏20余年,加重半个月入院.CT见图1.入院诊断:左顶骨内生性骨瘤.行左顶颅骨骨瘤切除术,术中见颅骨内板光滑完整,未见异常骨组织,颅骨内板与硬脑膜无粘连,硬膜局部扪及1.5cm×1.5cm大小的质硬区,剪开硬膜见一约2cm×2cm×1.5cm大小的肿物,乳白色、质硬、呈骨性,表面光滑,与脑组织界限清楚.
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颅顶骨多发性浆细胞性骨髓瘤一例
患者男性,56岁.右侧头顶部包块1个月入院.入院前1个月无原因地右侧头顶部发现包块,伴局部疼痛,无恶心、呕吐及剧烈疼痛史,近1周来疼痛明显加重,但无颅压升高史,于2004年2月24日入院.否认有头部外伤史.
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侵及颅骨的脑膜瘤误诊为骨肉瘤一例
患儿男性,7岁.因头顶部无痛性肿物进行性增大1个月入院.1个月前家属发现患儿顶部一大小约2cm×2cm肿物,当地医院CT检查示:骨性肿瘤,1个月来肿物进行性增大,既往体健.查体:顶枕部正中偏左6cm×6cm,局部骨性隆起,无红肿压痛,余未见阳性体征.头颅X线平片(图1):以顶骨为主,累及枕骨,可见颅骨内外板增厚,由外板可见放射状骨针向外突出,大小51mm×51mm,侧位片显示病灶上方由顶骨外板向外突出一小圆形高密度影,边缘钙化,密度均匀.
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颅骨异位甲状腺瘤一例
患者女性,59岁.因右顶部无症状性包块2年,逐渐增大于2003年8月入院.入院前半年在当地县医院穿刺抽出少量暗红色血性液体,切开活检示异位甲状腺.查体:右顶部近中线有一6 cm×5 cm大小肿块,表面光滑,质较硬,边界清楚,无压痛,包块顶部可见一长4cm手术疤痕.CT检查示右顶骨后部膨胀性骨性破坏性包块,其内可见骨刺影,向外生长,约5 cm×6 cm×3 cm,部分骨缺失,邻近头皮软组织肿胀,诊断为骨肿瘤或肿瘤样骨病.因丢失以前相关病检资料,入院诊断为右顶骨骨肿瘤.
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颅骨锁在开放性颅骨凹陷骨折内固定中的应用
一、资料与方法2004年1月至2005年2月对受伤后24h内开放性颅骨凹陷骨折的患者行清创并对复位后不稳定的骨片行颅骨锁内固定,男性28例,女性8例;年龄4~57岁,平均35.4岁.凹陷骨折部位:额骨8例,顶骨13例(其中跨窦2例),颞骨8例,枕骨7例.
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颅骨嗜酸性肉芽肿八例报告
颅骨嗜酸性肉芽肿(skull eosinophilic granuloma,SEG)又称朗罕细胞组织增生症(Langerhans cell histocytosis,LCH).多见于儿童和青年,男性多发,临床上较为少见.SEG好发于额骨,其次为顶骨和枕骨[1].本文收集1995-2007年收治的8例,现报告如下.
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急性硬膜外血肿迅速消退三例报告
本组3例.男1例,女2例.年龄13~58岁.均为车祸伤,头部着地.3例伤后昏迷1~10min,均有头痛、呕吐等症状.查体均有头皮下血肿.X线检查例1见左颞顶骨线状骨折,例3见左枕骨线状骨折.3例均行CT扫描,例1见左颞顶骨骨折伴颞部硬膜外血肿,厚处1.0cm,长3.5cm;例2见左颞部硬膜外血肿,厚处0.8cm,长2.0cm;例3见左枕骨骨折伴硬膜外血肿,厚处1.0cm,长2.0cm,内有点状积气,中线结构无移位.
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颅骨血管瘤一例报告
患者男,51岁,因反复发作性头痛5年,加重1年,于2004年7月8日入院.5年前无诱因出现发作性右顶部跳痛,每次持续10余分钟后自行缓解,发作无规律.近1年来发作频繁,疼痛加重,不易缓解,伴右顶头皮触压痛.既往体健.查体:右顶部头皮局限性压痛,无肿胀及凹陷,无神经系统阳性体征.头颅X线片示右顶骨局部类圆形低密度区,周边硬化.CT示颅骨局部缺损样改变.MRI示右顶骨内类圆形稍长T1长T2信号,边界清楚,边缘不光滑.住院后在全麻下手术治疗,术中见病灶直径约2cm,已侵蚀颅骨内外板,呈红褐色蜂窝状,质韧,压之溢出少许暗红色血液,与帽状腱膜、骨膜及硬膜均粘连,切除以病灶为中心约5cm×5cm大小颅骨及与之相连的组织,行缺损颅骨修补.病理报告为颅骨海绵状血管瘤.术后头痛消失,痊愈出院.随诊2个月未见复发.
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左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告
患者男,21岁.因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院.7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顾部为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热.体格检查:神志清楚,发育正常.左额顶部可扪及一约3cm×3 cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显.听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征.入院后第4天自觉头痛减轻.