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保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.
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超声诊断先天性左顶骨部分缺损并颅内外血肿形成1例
患婴女,7 d.第二胎.出生后发现左头顶部包块6 d来诊.查体:体质量3 200 g,身长50 cm,营养中等,精神稍差.左侧头顶部皮下可触及一大小约60 mm×57 mm×35 mm囊状包块,边界尚清,质软,有波动感.
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CO2激光散焦照射带蒂皮瓣修复耳廓的体会
耳廓部常见的肿物有痣、疣、乳头状瘤、黑色素瘤和血管瘤等.切除这些肿物后,往往因耳廓软骨邻近部位组织血管贫乏,植皮不易成活,而引起耳廓部分缺损、坏死、变形,影响美观,给患者带来精神上的痛苦.我们自1981年2月~1993年2月,利用带蒂皮瓣修复耳廓因肿物切除而造成的皮肤缺损,并加用CO2激光散焦照射治疗,取得令人满意的结果.
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应用游离前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损
手术是舌癌根治性治疗的主要手段,而术后常造成舌体大部分缺损或全舌缺损,致使患者出现进食困难、语言发生障碍、生存质量降低.因此舌癌根治术后缺损的修复重建是舌癌外科治疗的重要组成部分.四川省肿瘤医院头颈外科于2004年1月至2010年3月应用吻合血管的前臂游离皮瓣即时修复并功能性重建舌癌根治术后缺损21例,使舌功能及外形均取得良好的临床效果,现总结如下.
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带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例
患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3 h”于2009年9月10日急诊入院(温州手足外科医院)。查体:右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显(图1A)。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件(图1B)。
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经导管封堵术治疗嵴内型室间隔缺损与膜周部室间隔缺损的对比研究
经导管室间隔缺损封堵术(transcatheter closure of ventricular defect, TCVSD)是新型介入治疗手术.由于缺损本身的解剖多样性和技术难度限制,病例选择局限在膜部和肌部的部分缺损.为了进一步探讨Amplatzer封堵器的适应证,我们将嵴内型室间隔缺损与膜周部室间隔缺损的介入治疗进行对照研究,报道如下.
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股部火器伤致股部软组织和股动脉缺损1例报告
患者,男,42岁.因枪伤致右股部损伤1小时急诊入院.检查:右股下侧约有12cm×14cm软组织缺损区,股内侧肌、缝匠肌以及股薄肌等肌肉毁损性部分缺损,股动、静脉断裂,缺损8cm.创面有较多坏死组织,局部污染较重.膝关节、股直肌、股外侧及股后损伤较轻,骨未见明显损伤,坐骨神经、腓总与胫后神经无明显损伤,小腿内侧及足内侧隐神经分布区感觉丧失.
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腰骶部皮下肠源性囊肿1例
肠源性囊肿(enterogenous cysts)是一种少见的先天性疾患,好发于青少年.近期我科收治1例,经手术及病理检查证实,现报告如下.患者,女,15岁,因"发现腰骶部包块5年余,进行性增大1年"于2012年1月30日入院,患者自诉腰骶部偶有胀痛,无发热,无其他特殊不适,大小便正常.既往体健,无其他疾病史,无手术、外伤史.专科检查:双下肢无畸形,运动、感觉正常,腰骶部中线偏右侧体表略显膨隆,站立位较明显,俯卧位时略减小,皮色无异常,周围无毛发,无咖啡斑,未见有明显窦道口.触之包块大小约3×4cm,质软,有波动感,推之无移动性,皮温不高,无明显触痛.MRI示:腰骶部皮下L5/S1水平可见一类圆形长T1、长T2信号影,边界清,大小约3×4×2cm,内有液体密度影,周围软组织未见明显异常信号(图1、2).CT示L5椎体右侧椎板部分缺损,腰骶部皮下囊肿(图3).术前初步诊断为腰骶部囊肿,考虑为潜行脊膜膨出可能.
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带蒂大网膜包被术治疗输尿管狭窄及输尿管部分缺损33例报告
1990年1月至2004年6月我们采用带蒂大网膜包被术治疗输尿管狭窄及输尿管部分缺损共33例,效果满意.现报告如下.
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可调式双囊假体在Ⅰ期乳房再造中的临床研究
乳癌根治术后乳房再造是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分.乳腺癌在切除肿瘤的同时,势必会切除部分皮肤造成乳腺皮肤部分缺损,而假体植入再造乳房时会因为皮肤的缺损而造成再造乳房较原来乳房缩小,引起两侧乳房不对称.可调式双囊假体可以有效的扩张皮肤,避免皮肤缺损引起的再造乳房过小.我院自2003年1月至2005年 2月共行乳腺癌改良根治术+即刻可调式双囊假体植入再造乳房13例.现报告如下.
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Ilizarov 技术治疗创伤性指蹼瘢痕挛缩一例
患者女性,16岁,右手挤压伤后遗留食指部分缺损、食中指指间指蹼挛缩畸形5年入院.患者5年前因右手挤压伤在某医院急诊处理,食指近指间关节以远截指,食指、中指间指蹼挛缩,入我院就诊.
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耳廓部分缺损的Ⅰ期修复
耳廓部分缺损是临床上常见的一种耳廓畸形,主要由肿瘤、外伤引起。目前修复的方法多需分2次手术:Ⅰ期行耳廓支架埋藏,Ⅱ期掀起耳廓支架并在耳后植皮。我们采取蒂在上的耳后皮瓣及筋膜瓣Ⅰ期修复耳廓部分缺损,取得满意效果。
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用耳廓复合组织移植修复鼻翼外伤性部分缺损一例
病例男,19岁,学生.因同学之间发生争执,致被酒瓶划伤左鼻和面部,经当地医院救治,清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故于3 d后转入我院.检查:鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇伤口已缝合,但皮肤创缘对合不整齐,左侧鼻翼部分缺损,被血痂覆盖.入院后,局部麻醉下拆除所有缝线,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清洗后清创.
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眼轮匝肌蒂岛状推进皮瓣修复眉内侧1/3~1/2缺损
传统的修复眉内侧部分缺损的方法包括头皮条游离植皮术、颞浅动脉岛状皮瓣…及毛发单株移植眉再造术等,头皮条游离移植法往往毛发成活率较低.
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指腹筋膜瓣翻转修复甲床缺损
甲床部分缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤,甲床缺损的治疗比较困难,一般多采用的方法是切除剩余甲床、残端修整,或切除残甲、皮瓣覆盖,或短缩部分甲床、皮瓣修复指端,手术方法多样,但均影响手指的外形美观.2008年3月至2010年10月,我们采用指腹筋膜瓣翻转修复甲床部分缺损8例,取得满意的疗效.
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偏一侧口角的下唇癌术后缺损的修复
唇癌手术后缺损,通常采用邻近的组织瓣进行修复[1].当缺损波及一侧口角,常规修复方法都有其不足之处.1988年7月~2001年8 月,我们应用下唇滑行组织瓣加鼻唇沟组织瓣法修复偏一侧的下唇大部分缺损5例,获得较理想的效果.
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耳后乳突部跨区反流轴型皮瓣修复额部电烧伤并一期眉毛再造
患者男,35岁,因左额部电烧伤伴眉毛部分缺损15 d入院,专科检查:创面位于左额部,相邻两处创面分别为4 cm×3 cm,2.0 cm×1.8 cm,呈皮革样变,触觉消失,同侧眉梢缺损(图1).
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Goldenhar综合征一例
病例 患者女,24岁,因先天性左耳缺损伴左侧上睑畸形来我院要求手术治疗.患者出生后即发现左眼上睑部分缺损,伴球结膜有赘生物,左耳廓大部分缺损,仅存部分耳垂,无外耳道并伴耳聋,右侧耳廓、外耳道发育正常,但有听力障碍.左手6指畸形,2岁时行多指切除术.生育史:患者系第二胎,足月顺产,其母妊娠时有磺胺药过敏史.家族史:父母及其兄均健康,非近亲结婚,无传染病和遗传性疾病史.
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修复鼻尖和上唇缺损一例
鼻尖、鼻小柱、鼻翼延及上唇的缺损临床上较少见,多见于外伤和面中部肿瘤切除后,常规采用鼻再造和上唇再造分别修复我们用额部扩张皮瓣及携带有毛发的头皮一期修复鼻下部和上唇的联合缺损1例,效果良好.病例男,24岁,因鼻下部及上唇切割伤急诊入院,鼻尖、鼻小柱、鼻翼和部分上唇组织完全离断.离断组织用生理盐水浸泡,常温运送(环境温度为8~15℃),伤后约5h行离断组织吻合血管再植术,术后再植组织完全坏死.即于额部植入170ml的肾形扩张器一个,隔日注水.2个月后,注水达180ml,再次入院.检查鼻尖及双侧鼻翼部分缺损,约4.5cm×3cm,鼻小柱部分缺损,上唇右侧延及人中和左侧上唇,形成2cm×3cm大小的瘢痕,红唇缺损处形成纵向瘢痕,右侧残存的上唇部分内翻.
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鞍隔结外Rosai-Dorfman病一例
患者男,27岁.因头痛、双眼视力进行性下降3个月入院.无诱因起病,头部呈轻度持续性胀痛,无恶心、呕吐,双眼视力下降呈持续性.无发热病史,无体重下降,无鼻塞、鼻衄病史,查体:体温37.0℃,全身淋巴结无肿大,左眼视力光感,右眼0.7,双眼颞侧视野部分缺损,神经系统无其它阳性体征.实验室检查示血沉加快(40mm/h),血清内分泌化验示垂体部分激素水平降低.术前头部MRI提示鞍隔上方不规则,边界清楚的占位性病变,大小2.6cm×3.3cm×3.5cm,呈等T1等T2信号,强化均匀,影像学及临床初步诊断为鞍隔脑膜瘤.