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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折
1988年以来,我们对20例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌、股直肌肌蒂骨瓣移植加多根针内固定术治疗,取得比较满意的疗效,现总结如下.
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骨瓣移植加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
我院从1986年开始,利用缝匠肌肌骨瓣移植加压螺纹钉固定术治疗股骨颈骨折20例,取得较满意效果,现报告如下.
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带血循骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折
我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植,治疗24例陈旧性股骨颈骨折,收到良好的效果,现报告如下.
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股外侧皮神经超声探测方法学
目的 提供高效、准确的股外侧皮神经超声探测的方法,并评估其解剖变异.方法 以阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙作为股外侧皮神经声像图定位标志,18 MHz超声探测150例志愿者的股外侧皮神经.测量神经与髂前上棘之间的距离,观察腹股沟韧带水平的神经分支数目和神经与腹股沟韧带之间的关系,并记录探查时间.结果 所有受检者的股外侧皮神经在阔筋膜张肌和缝匠肌之间的肌间隙均清晰显示.股外侧皮神经与髂前上棘之间的平均距离为(15.4±4.1) mm.其中252条神经走行于腹股沟韧带的深面,此水平的神经由1~4根分支组成.鉴别一条神经的平均时间为7 s.结论 以阔筋膜张肌和缝匠肌的间隙作为声像图定位标志,有助于超声高效,准确地显示股外侧皮神经,超声可观察其解剖学变异.
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应用缝匠肌加强髌骨切除后的伸膝功能
髌骨软化常继发为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈功能丧失,通常治疗方法是将病变的髌骨切除,但髌骨切除后伸膝装置常遗留一定的功能障碍,目前尚无理想的补救办法.1978年以来,我们用缝匠肌止点不切断前移,加强伸膝功能,获得理想治疗效果.
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股部火器伤致股部软组织和股动脉缺损1例报告
患者,男,42岁.因枪伤致右股部损伤1小时急诊入院.检查:右股下侧约有12cm×14cm软组织缺损区,股内侧肌、缝匠肌以及股薄肌等肌肉毁损性部分缺损,股动、静脉断裂,缺损8cm.创面有较多坏死组织,局部污染较重.膝关节、股直肌、股外侧及股后损伤较轻,骨未见明显损伤,坐骨神经、腓总与胫后神经无明显损伤,小腿内侧及足内侧隐神经分布区感觉丧失.
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超声引导隐神经阻滞用于下肢手术的进展
隐神经是股神经后支唯一一支皮神经,为纯感觉神经。隐神经自股三角从股神经分出,伴随股动脉在缝匠肌下方穿行,经股三角尖端进入收肌管下行。隐神经广泛分布于膝、小腿及足踝内侧[1,2]。隐神经阻滞( saphenous nerve block,SNB)是一种新型的可应用于简单下肢手术的麻醉、术后镇痛及慢性疼痛治疗的技术。本文主要综述其神经定位技术、单次及连续隐神经阻滞、与股神经阻滞( femoral nerve block,FNB)的比较、临床应用,探究SNB未来发展和临床研究的方向。
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缝匠肌腱膜移位联合保留大隐静脉及其属支在外阴癌根治术中应用
目的 改良外阴癌根治术腹股沟淋巴结清除过程中,通常将缝匠肌移位缝合于腹股沟韧带上面以覆盖保护股血管,但此法损伤大,并发症多.本研究比较在外阴癌根治术行腹股沟淋巴结清除过程中用缝匠肌腱膜移位代替缝匠肌移位的方法的临床效果.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2009-02-05-2013-06-03收治的48例外阴癌患者临床资料,其中23例行改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清除术,术中保留大隐静脉(对照组),25例在改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清除术基础上行缝匠肌腱膜移位代替缝匠肌移位的方法,同时保留大隐静脉及其属支(观察组),就两组患者在手术时间、出血量、术后恢复情况、术后并发症和术后生活质量KPS评分等进行分析.结果 对照组和观察组手术时间分别为(136.3±15.1)和(138.0±15.7)min(t=-0.381,P=0.699),术中出血量分别为(130.8±39.4)和(112.4±37.2)mL(t=1.664,P=0.102),差异均无统计学意义.观察组术后Ⅰ期愈合率比对照组有所提高,但差异无统计学意义,χ2=3.520,P=0.061;观察组平均住院天数显著减少,t=2.447,P=0.019.两组感觉异常及活动障碍等术后并发症差异无统计学意义,但观察组患者术后下肢水肿发生率显著下降(χ2=4.691,P=0.030),术后KPS评分提示观察组患者生活质量显著提高,χ2=6.027,P=0.014.结论 缝匠肌腱膜移位联合保留大隐静脉的方法可以减少外阴癌患者术后住院时间及部分术后并发症的发生率,明显提高患者术后生活质量,值得临床推广.
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增生性肌炎一例
患者男,56岁,左侧大腿根部肿块2周余,于2010年5月25日就诊.体检:左侧大腿根部肿块,大小约50 mm×40mm×30 mm,质硬,无触痛,界不清,活动度欠佳.MR检查示左侧缝匠肌明显增粗,病灶大小约57 mm×28 mm,呈界限不清的梭状,长轴与缝匠肌长轴平行,T1WI信号略高于周围肌肉组织(图1),T2WI表现为不均匀高信号,周围可见少许水肿影(图2),增强扫描病灶呈不均匀强化(图3),肌间筋膜未受累及.
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带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨颈肿瘤样病变
1 临床资料1.1 一般资料 5 例,男 4 例,女 1 例,小年龄 7 岁,大年龄 12 岁,平均年龄 9 岁 6 个月,病变位于股骨颈,股骨近端不同程度受累,平均范围(X线片测量) 6 cm × 3.5 cm.其中纤维结构不良 2 例,孤立性骨囊肿 2 例,嗜酸性肉芽肿 1 例.
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肌桥的肌型配布差异对犬缺损神经再生的影响
目的为提高缺损神经的再生效果,探求更为理想的肌桥.方法对取材于犬的缝匠肌颅、尾侧部的肌桥进行了组化分型及桥接缺损神经的实验观察.结果实验用的肌桥均由I型和Ⅱ型的肌纤维混合配布组成,但构成比例有较大差异.取材于缝匠肌颅侧部的肌桥主要由Ⅱ型肌纤维组成,取材于尾侧部的肌桥主要由I型肌纤维组成.由I型肌纤维为主要构成的缝匠肌尾侧部肌桥桥接的缺损神经的再生效果较好.结论肌桥的肌型配布差异对桥接后的缺损神经的再生有较大影响.
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青少年髂前上棘撕脱性骨折手术固定方式综述
髂前上棘撕脱性骨折,指由于髂前上棘处附着肌过度牵拉而导致髂前上棘的帽状骨折。本病多为运动伤,多见于青少年,持续性剧烈运动或突然发力均可导致,也可因外界暴力引起。按移位方向分为两种类型:常见的是缝匠肌引起的撕脱骨折,面积小,向前方移位;而某些运动,如打棒球时产生的扭转运动,可以使阔筋膜张肌附着大面积撕脱向后外方移位。该疾病借助于X线、CT不难诊断,可采用保守或手术治疗。随着患者对解剖复位及康复时间方面的要求,手术治疗明显增多。但部分医生对手术固定方式认识不深刻,甚至存在误区。本文就手术固定方式做一综述。
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空心加压钛钉固定加带缝匠肌蒂髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折35例疗效观察
目的:总结空心加压钛钉固定加带缝匠肌蒂髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对35例中青年股骨颈骨折采用上述手术方式治疗.结果:随访8~24个月,平均14个月,髋关节功能评定:优27例,良6例,可1例,差1例(股骨头缺血性坏死).优良率94.28%.结论:采用空心加压钛钉固定并行带缝匠肌蒂供血的自体髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折,是一种有效的治疗方法.
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带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例
近年来笔者用带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,现介绍如下.1临床资料1.1 一般资料 例1:女,55岁.因嗜酒20+a致右侧髋关节剧痛,功能基本丧失,X线示股骨头持重区出现囊性变及硬化区.
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空心加压螺钉内固定加缝匠肌骨瓣移植联合愈髋饮水煎剂治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析
目的:探讨空心加压螺钉内固定加缝匠肌骨瓣移植联合愈髋饮水煎剂治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法:选取80例青壮年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例.观察组实施空心加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植术及愈髋饮水煎剂治疗.对照组实施单纯3枚空心螺钉内固定术,术后常规药物治疗.记录骨折愈合时间及并发症等.采用Harris评分评价临床疗效,SF-36表评价生活质量.结果:观察组临床疗效的优良率显著高于对照组,且股骨头缺血性坏死发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),治疗后生活质量明显高于对照组(P<0.05).结论:空心钉加带缝匠肌骨瓣移植给骨折愈合创造便利条件,配合愈髋饮水煎剂中药活血祛淤的功效,重建局部血液循环,增强软骨内成骨活跃,促进骨折的愈合及功能的恢复.
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股三角中点法在婴幼儿股静脉穿刺采血中的应用研究
婴幼儿股静脉穿刺采血是儿科常用的护理操作.如何"一针见血"是摆在儿科护士面前的重要课题.传统方法为股动脉搏动点内侧0.5 cm处进针,但由于患儿哭闹不安、脱水、病情危重、肥胖等原因常造成股动脉搏动点不明显,给定位带来很大困难.我科护理人员通过认真总结经验教训,依解剖学为理论基础,探索出股三角中点法(即腹股沟韧带、长收肌和缝匠肌围成的倒三角形的中点即为穿刺点)穿刺采血,经临床应用,一次成功率及所用时间明显高于传统方法.现报告如下.
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膝关节后内侧角的解剖及其临床意义
膝关节后内侧角包括静力稳定性结构和动力稳定性结构.静力性稳定结构包括内侧副韧带、后斜韧带、后内侧关节囊;动力稳定性结构包括鹅足三肌(缝匠肌、股薄肌和半腱肌)、腓肠肌内侧头和半膜肌.膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻及胫骨外旋的重要结构,一旦遭到强大暴力作用后,内侧副韧带、后斜韧带、关节囊等破裂,将影响膝后内侧角的稳定性.因此,手术时机和手术人路的选择在修复膝关节损伤中非常重要.
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螺杆撑开器治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩
小儿麻痹造成股四头肌瘫痪,后遗膝关节屈曲挛缩,是小儿麻痹后遗症的常见病、多发病,常规矫正膝屈曲挛缩是小腿牵引加膝前沙袋加压,或月国窝软组织松解与肌腱延长,往往治疗效果不尽人意[1],甚至损伤神经血管.自行设计螺杆撑开器,矫正屈曲挛缩的膝关节,再行月国绳肌前移或缝匠肌止点不切断前移加强伸膝肌力[2-3],获得理想的治疗效果.
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缝匠肌止点不切断前移对小儿麻痹股四头肌瘫功能恢复评价
目的探讨小儿麻痹后股四头肌瘫痪治疗方法的改良.方法游离缝匠肌中、下2/3段,止点不切断前移代股四头肌.结果手术53例,随访34例,随访时间14~45个月,平均28个月.伸膝平均肌力由术前0.89级增至术后2.76级.所有患者膝关节较术前稳定有力,步态改善.结论本方法操作简单、效果确实、时间缩短、功能恢复满意.