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股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析
目的:观察股外侧皮神经卡压患者的临床特点并探讨致病原因.方法:对11例股外侧皮神经分布区疼痛的患者进行临床特点分析总结.结果:11例患者均为男性,均为单侧发病.均有患侧股前下份及外侧的疼痛伴麻木.查体患侧臀部主要是股骨大转子周围有不同程度及不同部位的压痛.结论:股臀部软组织损伤是导致外侧皮神经卡压的重要原因之一.
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股后及股外侧皮神经移植的应用解剖
目的:为自体股后及股外侧皮神经移植提供解剖学基础.方法:15具成人尸体,其中男性12具,女性3具共30侧下肢,经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后,进行大体解剖和观测.结果:股后皮神经浅出点横经2.52±0.39mm、距体表深度1.81±0.69cm,长度23.27±1.69cm、分支有多条.股外侧皮神经浅出点横经1.92±0.55mm、距体表深度0.72±0.42cm,长度9.66±3.07cm、分支有两条.股后皮神经小动脉数多于股外侧皮神经,但管径细小;寻找每条神经,都有一个可靠的手术部位.结论:根据移植需要,可从佳位置获取所需长度和横径的股后及股外皮神经作移植供体.此两神经不适合带血管神经移植.
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小针刀配合中药熏蒸治疗股外侧皮神经炎30例
股外侧皮神经炎又称股外侧皮神经卡压综合征,是股外侧皮神经在通过髂前上棘处的骨纤维管时受到卡压所引起的一组证候群.其表现是患肢大腿前外侧的感觉障碍.该病的感觉障碍与大多数神经卡压综合征的麻木或疼痛不同,而是一种特殊的异常感觉,故称为股外侧皮神经异常感觉综合征.
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股外侧皮神经卡压综合征诊治21例
自1998年9月至2001年11月,对24例患者采用皮层体感诱发电位检测辅助诊断股外侧皮神经(lateral femoral cu-tanous nerve,LFCN)卡压综合征,16例保守治疗,8例保守无效者行手术治疗,疗效满意.其中资料完整者21例,报告如下.
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股外侧皮神经骨盆出口处的应用解剖与神经卡压综合征
目的:研究股外侧皮神经骨盆出口处的位置及变异情况.方法:取20例成年国人尸体,男13例,女7例.大体解剖出双侧股外侧皮神经的骨盆出口处的骨纤维管道,测量股外侧皮神经的横径,以髂前上棘为基点,测量股外侧皮神经及其纤维管道的位置.结果:股外侧皮神经骨盆出口位点介于髂前上棘后2 cm以远与腹股沟韧带外1/3之间.结论:股外侧皮神经骨盆出口位点存在变异,55.0%经髂前上棘前(内)侧、腹股沟韧带(外1/3)的深面出骨盆.
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髋关节前外侧入路的应用解剖及临床意义
目的:为髋关节前外侧入路及易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:(1)股外侧皮神经干80%斜跨切口线下部;第一分支阔筋膜浅层穿出点位于髂前上棘下方(6.2±2.5)cm,主干阔筋膜深层穿出点位于髂前上棘下方(1.6±1.2)cm,此段主干位于阔筋膜浅深两层之间,周围充满脂肪组织.(2)股直肌直头呈圆柱形,其前内侧是股三角,后外侧是髋关节囊,仅遮挡髋关节囊前内侧1/6部分.(3)股神经股外侧肌支从前内上行向下外斜跨切口延长线,分数支人股外侧肌,其上支与切口延长线交点位于髂前上棘下方(12.4±2.6)cm,结论:(1)此入路浅层分离时应先在髂前上棘下5.0cm以内的阔筋膜浅深两层之间脂肪组织中寻找并保护股外侧皮神经,然后再分离切口下部浅筋膜.(2)在深层分离时应沿股直肌直头外侧深入至髋关节囊,切匆误人其前内侧的股三角.股直肌直头如果没有挛缩,可不必切断,以便患者尽早进行功能锻炼.(3)切口如需向下延长时,不宜超过髂前上棘下9.0cm;如果必须再延长应向外侧偏斜,以免伤及股神经股外侧肌支.
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股外侧皮神经超声探测方法学
目的 提供高效、准确的股外侧皮神经超声探测的方法,并评估其解剖变异.方法 以阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙作为股外侧皮神经声像图定位标志,18 MHz超声探测150例志愿者的股外侧皮神经.测量神经与髂前上棘之间的距离,观察腹股沟韧带水平的神经分支数目和神经与腹股沟韧带之间的关系,并记录探查时间.结果 所有受检者的股外侧皮神经在阔筋膜张肌和缝匠肌之间的肌间隙均清晰显示.股外侧皮神经与髂前上棘之间的平均距离为(15.4±4.1) mm.其中252条神经走行于腹股沟韧带的深面,此水平的神经由1～4根分支组成.鉴别一条神经的平均时间为7 s.结论 以阔筋膜张肌和缝匠肌的间隙作为声像图定位标志,有助于超声高效,准确地显示股外侧皮神经,超声可观察其解剖学变异.
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超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨 骨折手术中的应用价值研究
目的:观察超声引导下髌骨骨折术中采用股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉效果,评价其价值.方法:取2016年4月-2017年8月我院收治的45例髌骨骨折患者,分为对照组20例与观察组25例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组患者接受超声下股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉,对比2组患者麻醉效果.结果:2组病例在麻醉后5、10、20分钟的MBP经比较,差异有统计学意义(P<0.05),HR差异不显著(P>0.05);2组病例麻醉起效时间、麻醉持续时间、不良反应发生率经比较,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:髌骨骨折术中在超声引导下进行股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,效果优良.
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Hueter间隙在髋关节前路手术中的应用解剖学观察
背景:目前通过Hueter间隙操作的髋关节前入路是微创意识的一种临床体现,其适应证及应用范围远不及传统后外侧入路.少数国外文献从临床应用角度涉及Hueter间隙的解剖结构,但缺少全面的研究和描述.目的:阐明Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,为髋关节前路手术的安全操作提供形态学依据.方法:选取8例经福尔马林固定的成年湿性标本,5例行模拟手术入路观察,3例行断层解剖观察.结果:①Hueter间隙由两层肌间隙构成,浅层位于缝匠肌外侧缘与阔筋膜张肌前侧筋膜部之间,深层位于股直肌外侧缘与臀中肌前缘之间,两层不在同一平面,相距2 cm左右；②股外侧皮神经与Hueter间隙浅层关系分成垂直型和水平型,前者即股外侧皮神经横跨过间隙,神经走行轨迹与间隙成角＞60°,后者即股外侧皮神经与间隙成角＜60°,在阔筋膜张肌前缘筋膜部深面走行一段后潜出至股外侧皮下:③旋股外侧动脉升支紧贴间隙外侧、由下向上走行在Hueter间隙深层内,其走行轨迹与Hueter间隙深层呈平行关系.结论:熟悉Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,有助于髋关节前侧入路的安全操作及缩短前路手术的学习曲线.
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带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣,同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例.结果 皮瓣全部存活.术后足背感觉2～4个月完全恢复,供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉.38例随访4～18个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地、外形功能均正常.结论 带神经的股前外侧皮瓣,神经位置恒定,切取方便,术后皮瓣有感觉,耐磨,是修复足背大面积皮肤缺损的好方法.
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带感觉神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤缺损
随着交通业和手工业的高速发展,高能量外伤易致手、足部皮肤软组织缺损,现在显微外科技术的不断提高,修复皮肤软组织缺损创面已不是太大难题,虽然手术方很多,但各有利弊.2001年7月～2007年5月,我院使用吻合血管的带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足部软组织缺损36例,取得满意疗效,现报道如下.
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带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背创面
目的 探讨带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损的方法和临床效果.方法 2012年1月至2017年2月收治14例足背软组织缺损患者,根据受区创面缺损的三维结构设计股前外侧穿支皮瓣,携带股外侧皮神经,在显微镜下行精细修薄后游离移植修复足背软组织缺损,皮瓣切取面积6 cm×4 cm～15 cm×9 cm,10例供区创面宽度≤8 cm可直接拉拢缝合,4例供区创面宽度>8 cm,行皮片移植.结果 术后14例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣因局部感染远端出现部分表浅坏死,通过换药后愈合.术后均获随访,时间为6～24个月,皮瓣外形无臃肿、质地、色泽及弹性良好,部分皮瓣两点辨距觉达6～10 mm,感觉恢复达S2～S3级,患者能正常穿鞋行走,皮瓣无溃疡发生,供区创面愈合良好.结论 应用带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损,安全可靠,外观良好,可以恢复部分感觉.
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股外侧应神经卡压综合征的诊断与治疗
目的 总结股外侧皮神经卡压综合症的诊断治疗经验.方法 对37例患者采用非手术和手术治疗,分析其临床疗效.结果 35例非手术治疗和2例手术治疗后症状均消失,随访1～2年无复发.结论 本病主要靠临床症状和体征诊断,髂前上棘内侧1～2cm Tinel征阳性是重要依据.大多数患者采用非手术治疗.少数症状重,局部手术或创伤引起本病者应手术治疗.
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体感诱发电位在股外侧皮神经炎诊断中的应用
目的：探讨体感诱发电位诊断股外侧皮神经炎的临床意义。方法回顾性分析57例股外侧皮神经炎患者进行双侧体感诱发电位检测，观察P40潜伏期及波幅。结果应用体感诱发电位检测57例股外侧皮神经炎患者，有48例异常，异常率为84%，患侧与健侧的P40潜伏期差异具有统计学意义(P<0.01)。结论体感诱发电位检测是诊断股外侧皮神经炎的一种客观有效的方法，具有重要的临床应用价值。
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超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞在股骨骨折患者手术中的应用
目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞缓解股骨骨折患者椎管内麻醉前疼痛可行性.方法 选取2017年11月～2018年10月在广州市增城区人民医院进行股骨骨折内固定复位术的患者60例.将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例,其中对照组行常规椎管内麻醉,观察组在常规椎管内麻醉前15分钟行超声下股神经-股外侧皮神经阻滞.评估自接送床搬至手术床时(T0)及椎管内麻醉安放体位时(T1)患者疼痛视觉评分(VAS);记录椎管麻醉操作完成时间;记录手术室后上手术床前(T2)、上手术床后(T3)、麻醉侧卧位(T4)、麻醉穿刺成功后改为平卧位即刻(T5)、3min(T6)患者的HR、MAP、SPO2;评估患者术前2h(T7)及术后2h(T8)简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果 观察组T0 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P1<0.05);观察组T1 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P1<0.05);观察组椎管内麻醉操作完成时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2～T5时刻,观察组HR及MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T7～T8时刻,观察组与对照组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 股神经-股外侧皮神经阻滞可有效缓解患者椎管内麻醉前疼痛,减少椎管内麻醉操作时间,减少患者应激反应,且对患者术后认知功能无负面影响.
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全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞在膝关节手术中的应用
目的 探讨在膝关节手术中应用全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞的临床效果.方法 选择2013年2月至2014年3月我院收治的100例髌骨骨折、胫骨平台骨折和膝关节置换手术,将其随机均分为对照组与观察组.对照组行硬膜外麻醉,观察组行全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞,记录并比较两组患者的阻滞效果与血流动力学变化等.结果 实施麻醉后对照组患者的DBP与SBP均明显降低,且大于观察组,其运动阻滞时间与不良反应发生率大于观察组,镇痛时间小于观察组,上述差异均显著,P＜ 0.05.结论 在膝关节手术中应用全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞可获得良好的镇痛效果,对患者的血流动力影响较小,值得推广.
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旋髂深动脉及其临近结构的观测
目的:研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系,为临床应用提供解剖学依据.方法:应用成年尸体20具(40侧,男尸12具、女尸8具),观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系.结果:旋髂深动脉与神经之间有密切的毗邻关系.结论:临床上在作髂骨瓣移植分离切断旋髂深动脉及其分支时,应注意保护有关的神经.
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股外侧皮神经缝匠肌内卡压1例
患者,女性,43岁.右侧大腿外侧麻木3年,走路时症状加重,无外伤史.门诊按"股外侧皮神经炎"治疗,给予口服维生素B1、维生素B12、局部理疗均无效.检查:臀部无畸形,右侧髂前上棘部有压痛,局部无红肿,右大腿外侧皮肤麻木伴有轻微触痛,双下肢肌力正常,无病理反射.
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俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究
[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素.[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例,通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化,共随访7 d,对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析.[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关.[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置.
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局部封闭配合推拿法治疗股外侧皮神经卡压综合征
股外侧皮神经卡压综合征,又称感觉异常股痛,主要是以大腿前外侧皮肤疼痛和感觉异常为特征的一组症候群,是引起股前外侧感觉障碍原因之一.笔者2002年12月-2004年12月收治本组病人23例,采用局部封闭配合推拿法,治疗效果满意.
