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腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露
笔者自1994年以来采用腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露17例,方法简便,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组17例患者皆因外伤致胫骨上段骨折.男12例,女5例,年龄24~61岁.斜形骨折6例,横断形骨折5例,粉碎性骨折6例;
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带血管蒂肌皮瓣移植术治疗胫骨外露15例
我院从1989年~1995年共收治胫腓骨开放性骨折术后胫骨外露15例,采用带血管蒂腓肠肌内侧头皮瓣移植术治疗,疗效满意,报告如下.
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腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损
1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下.
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急性后交叉韧带损伤9例治疗体会
我院自1994年8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤9例,经临床观察,疗效满意,现分析报告如下:1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄22~57岁.2治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行.病人取仰卧位,大腿上气囊止血带,术野消毒铺巾后,患肢驱血、充气止血.取膝关节后内侧切口,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔.单纯韧带断裂4例,行端端缝合;股骨附着点撕裂者3例,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道,两孔道相隔1cm,用双10号线将韧带断端缝合后,自骨隧道拉出,复位、打结固定;胫骨附着处撕脱骨折2例,另取膝外侧切口,在此切口内复位骨折块并维持骨折块位置,在后内侧切口内用松质骨螺丝钉固定骨块;合并内侧副韧带损伤1例,同时经后内侧切口修复;合并内侧半月板损伤1例,同时行半月板部分切除修整术.术后石膏外固定6周,去除石膏后行膝关节功能锻炼,半年内保护膝关节,避免过度负重,以防止修复的韧带松弛.
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外伤性腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例
1995年至1998年间,我科收治因外伤造成腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足2例,现报告如下.例1,男,46岁.2年前曾被牲畜踢伤左小腿,在当地治疗后肿痛逐渐消退.1年来左足跟不能着地而来诊.查体:左足呈马蹄畸形,左小腿较右小腿稍细.屈膝位被动背伸踝关节时左小腿内侧可及一硬而宽的条状带,上至窝,下至跟腱.踝关节活动度,屈膝时10°~0°~45°,伸膝时0°~45°.手术取左小腿后内侧直切口,见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包裹,质硬,上起窝,下连跟腱,内连胫骨内缘,外稍越过中线,厚处0.9cm,切除17cm×5cm肥厚组织,见腓肠肌与其粘连.切除后获充分松解.术中伸膝位踝关节活动度30°~0°~45°.术后一周开始被动活动.随访3年功能良好,足跟着地行走如常.切除组织病理报告为增生纤维组织,少量炎性细胞浸润.
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腓肠肌内侧头皮瓣转移修复胫前软组织缺损及胫骨外露
随着城乡机械化、工业化日益发展,外伤或感染所致小腿胫前中上段软组织缺损并骨外露的发病率明显升高.
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脑卒中患者小腿肌肉形态结构变化的定量超声研究
目的:应用定量超声评价脑卒中患者小腿肌肉形态结构的变化.方法:选择30例脑卒中患者和30例正常人,选取踝关节0°(解剖中立位)时,分别在静息状态与大等长收缩状态下,应用高频超声测量脑卒中患者健侧、患侧和正常人的一侧小腿的胫骨前肌(TA)及腓肠肌内侧头(MG)的形态结构参数,包括羽状角、肌肉厚度及肌纤维长度.结果:静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的羽状角和肌肉厚度均较健侧和正常人减小(P< 0.05).静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的肌纤维长度均较健侧和正常人长(P<0.05).而健侧和正常人无显著性差异(P> 0.05).结论:脑卒中后患者TA和MG的形态结构参数发生了改变,超声可量化评估脑卒中患者肌肉结构参数.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损
膝前皮肤缺损往往造成膝关节外露,如不能及时修复,日后常造成膝关节功能严重病废.又由于膝前皮肤伸缩性大,周围缺少软组织等特点,其对皮肤修复的要求较高.自1990~2003年应用带腓肠内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损20例,取得了满意的效果.
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腓肠肌内侧头岛状皮瓣修复小腿上部缺损
笔者从1990年5月~2006年8月,采用腓肠肌内侧头带岛状皮瓣修复小腿上部缺损患者8例,现报告如下.
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腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带六例
自1995年以来我们采用腓肠肌内侧头移位动力重建后交叉韧带6例,随访半年至四年,疗效满意.报告如下:
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腘窝囊肿的研究进展
膝关节滑囊囊肿是骨科常见病,其中腘窝囊肿其发病率在膝关节囊性病变中占首位[1]。腘窝囊肿早在1840年已经被Adams 所认识,1877年 Baker 对其进行描述并命名为Baker’s囊肿[2]。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称,其多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊( gastrocnemio-semimembranosus bursa ,GSB)。 GSB是一种正常存在的解剖结构,并且这种囊在股骨内侧髁后囊横断面水平与膝关节囊相通,腓肠肌肌腱与其合并,并常与关节腔相通,通过关节腔造影予以证实[3]。在儿童中几乎不存在滑囊和关节囊之间相通的情况,并且该开口的存在增加在频率上与年龄成相关性,关节囊的完整性随着年龄增长而下降[4]。
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腓肠内侧动脉穿支血管蒂肌瓣转移修复胫前软组织缺损
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄20~41岁,均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面.4例伴有同侧胫腓骨骨折,1例合并其他部位骨折.损伤原因:交通事故伤3例,机械性损伤与重物砸伤各1例.缺损部位:小腿上1/3 3例,中1/3 2例.左侧2例,右侧3例.手术时机:4例为急性创伤所致,其中3例急诊手术修复,1例因局部污染较重,于清创术后8 d,待创面干净后择期手术;另1例为陈旧性创面,也行择期手术修复.软组织缺损面积:3 cm×4 cm~5 cm×6cm.均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣修复,大5.5 cm×6.5cm,小3.5 cm×4.5 cm.
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带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿上部缺损
1990~2000年我们采用带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣转移修复小腿上部小面积缺损4例,效果较好.
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半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带
目的:临床观察动静力联合重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术效果.方法:膝后"L"形切口.长约12cm.沿半腱半膜肌与腓肠肌内侧头间隙进入,游离腓肠肌内侧头肌腱,于起点处切断.找出半腱肌腱游离至腱腹交界处切断,近断端与半膜肌缝合,远端游离至胫骨内髁处.由胫骨内髁向后交叉韧带胫骨止点处做骨隧道.股骨内髁上方另做长约3cm纵行切口,向后交叉韧带股骨止点处做骨隧道.先将半腱肌腱经胫骨隧道引至膝关节后侧,再与腓肠肌内侧头肌腱同时经股骨内髁隧道穿出,屈膝30°位,向前牵拉胫骨近端,拉紧肌腱后固定于股骨内髁.术后屈膝30°石膏托固定6周.结果:本组22例获0.5~5.0年随访,平均1.7年.19例关节活动良好,无伸膝受限者,股四头肌肌力正常,无明显肌萎缩.3例后抽屉试验Ⅰ度阳性,但行走无关节不稳,患者满意.结论:半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带后,关节稳定,功能良好.
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行腓肠肌内侧头切断后内侧入路治疗后交叉韧带损伤
后交叉韧带(PCL)损伤为常见病,对于需采用开放手术处理的各级医师,尤其是基层医师,因局部解剖复杂,未能及时处理而延误治疗,导致膝关节的后直向不稳定,远期的关节退行性病变[1].作者2年来采用腓肠肌内侧头切断后内側入路治疗PCL损伤,既避开了局部复杂的解剖结构(如血管、神经),又能显露清楚、操作方便、安全省时、经济实惠,便于掌握推广.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损
我院自2000~2008年应用带腓肠肌内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损10例,取得了满意疗效.
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动脉栓塞致缺血性神经病1例报告
一、病例摘要患者女,46岁,因拉平板车上坡时突然出现左小腿疼痛,左下肢感觉及运动丧失1天收入院.查体:神志清,左下肢膝关节以下略肿胀,苍白,皮温降低,痛觉敏感,左足感觉消失,左足背动脉搏动消失,左小腿肌张力增高,屈肌肌力0级,左跟踺反射消失.肌电图与神经电图检查:左股四头肌内侧头及腓肠肌内侧头轻收缩时肌肉动作单位减少,募集反应为单纯相,左胫前肌动作单位消失,左胫、腓神经运动传导速度示:近端肌肉动作电位未引出,远端波幅降低,潜伏期正常,左侧腓肠神经感觉电位未引出.彩色多普勒超声检查:左股总动脉末端、股浅动脉起始端、腘动脉下端及胫前后动脉上端多发血栓形成并不完全栓塞.CT示:左腘动脉血栓.患者曾有风心病病史.于入院第2天行左股动脉切开取栓术.手术顺利,术后左下肢血运出现,左足温暖,足背动脉搏动良好,无触痛,感觉及运动功能逐渐恢复.
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膝关节后内侧角的解剖及其临床意义
膝关节后内侧角包括静力稳定性结构和动力稳定性结构.静力性稳定结构包括内侧副韧带、后斜韧带、后内侧关节囊;动力稳定性结构包括鹅足三肌(缝匠肌、股薄肌和半腱肌)、腓肠肌内侧头和半膜肌.膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻及胫骨外旋的重要结构,一旦遭到强大暴力作用后,内侧副韧带、后斜韧带、关节囊等破裂,将影响膝后内侧角的稳定性.因此,手术时机和手术人路的选择在修复膝关节损伤中非常重要.
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腓肠肌内侧头肌瓣移植对保肢术后患者肢体功能的影响
Winberg once adopted muscle flap implantation for 26 patients after excision of peripheral giant malignant tumor of knee joint.After 3- 7 years of follow up survey,all muscle flap survived,function of limbs were good which indicated that implantation with pedunculated muscle flap or muscle skin flap had an important effect on improving success rate of limb salvage of malignant tumor.
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左侧腓肠肌内侧头断裂l例
1 临床资料患者,男,38岁,2011年5月19日运动中突发左小腿剧痛,不能站立及行走,至我院就诊.患者既往健康,无不良嗜好,无家族性及遗传性疾病.体温36.7 ℃,脉搏78 次/分,呼吸18 次/分,血压124/82 mmHg,一般情况良好,淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神经系统均未见异常.专科检查:左小腿无明显肿胀,未见瘀斑,后内侧中段可触及3 cm×2 cm范围皮下空虚感,压痛(+),左足运动、血运、感觉均无异常.