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怎样处理韧带损伤
踝关节韧带损伤踝关节韧带扭伤是运动中容易发生的关节部损伤,它是指踝关节外侧副韧带、内侧副韧带和胫腓韧带联合的损伤.通常,胫腓韧带联合坚韧而富有弹性,不容易受伤;内侧副韧带面积大,韧带纤维较细密而坚韧,单纯内侧副韧带损伤也较少见;外侧副韧带为容易受伤的踝关节韧带,外踝扭伤占踝关节扭伤的80%.
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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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半腱肌转位联合韧带吻合修复膝关节内侧副韧带断裂
内侧副韧带损伤是膝关节外伤中较常见的韧带损伤[1].膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,膝关节外侧的暴力常可导致其损伤.据统计,MCL损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%[2].对其损伤必须早期诊断和选择正确的治疗方法,以减少关节不稳及继发创伤性关节炎的发生.2004年3月至2010年8月,我院共收治MCL损伤患者15例,采用韧带吻合联合半腱肌转位修复内侧副韧带断裂的方法治疗,现将结果报告如下.
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缝合锚钉结合半腱肌修复膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床研究
目的 探讨缝合锚钉结合半腱肌移植修复治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果.方法 选择2008年1月至2015年1月我院收治的采用缝合锚钉结合半腱肌修复内侧副韧带的37例患者,采用解剖修复基础上游离移植半腱肌,并将其近端转位至内侧副韧带股骨侧止点来重建,观察其临床效果.结果 37例患者中,31例术后得到随访,随访时间6~12个月.末次随访结果 显示优18例,良10例,中3例,优良率为93.55%.结论 缝合锚钉结合半腱肌移植修复治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果显著.
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急性后交叉韧带损伤9例治疗体会
我院自1994年8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤9例,经临床观察,疗效满意,现分析报告如下:1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄22~57岁.2治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行.病人取仰卧位,大腿上气囊止血带,术野消毒铺巾后,患肢驱血、充气止血.取膝关节后内侧切口,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔.单纯韧带断裂4例,行端端缝合;股骨附着点撕裂者3例,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道,两孔道相隔1cm,用双10号线将韧带断端缝合后,自骨隧道拉出,复位、打结固定;胫骨附着处撕脱骨折2例,另取膝外侧切口,在此切口内复位骨折块并维持骨折块位置,在后内侧切口内用松质骨螺丝钉固定骨块;合并内侧副韧带损伤1例,同时经后内侧切口修复;合并内侧半月板损伤1例,同时行半月板部分切除修整术.术后石膏外固定6周,去除石膏后行膝关节功能锻炼,半年内保护膝关节,避免过度负重,以防止修复的韧带松弛.
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关节镜下一期手术修复膝关节多发韧带损伤疗效分析
目的 探讨关节镜下一期手术修复膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-02-2015-02采用关节镜手术一期修复重建80例膝关节多发韧带损伤.采用自体胭绳肌健对前交叉韧带进行重建,人工LARS韧带对后交叉韧带进行重建,辅助小切口采用带线锚钉修复内侧副韧带.结果 80例均获得随访,随访时间平均9.1(6~12)个月.末次随访时IKDC评分为(89.7±6.5)分,较术前(19.0±8.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=60.015,P=0.001).末次随访时Lysholm评分为(90.2±7.8)分,较术前(17.6±7.4)分明显提高,差异有统计学意义(t=60.495,P=0.001).末次随访时膝关节活动度为(124.6±11.4)°,较术前(30.8±19.4)°明显增加,差异有统计学意义(t=37.274,P=0.004).结论 关节镜下一期手术修复重建膝关节多发韧带损伤可取得良好疗效,患者膝关节功能恢复满意.
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同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效观察
目的 探讨同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效.方法 对32例膝关节内侧副韧带Ⅲ度断裂伤采取同种异体半腱肌腱解剖重建内侧副韧带前纵束及后斜束.术后按Lysholm评分法进行评分,并与术前比较.结果 术后12个月随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但与12个月时随访结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带损伤是一种可靠的治疗方法.
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外踝骨折合并内侧副韧带损伤的治疗
目的 观察外踝骨折合并内侧副韧带损伤时不修复损伤的韧带是否会损害患者的本体感觉,并探讨修复韧带辅助以综合运动康复是否有助于患者的功能恢复.方法 回顾性分析自2009-06-2013-08诊治的37例外踝骨折合并内侧副韧带损伤但未修复韧带(A组)和94例旋后-外旋型踝部骨折(B组)患者的临床资料,并分析自2013-09-2015-07诊治的9例外踝骨折合并内侧副韧带损伤修复损伤韧带(C组)和32例旋后-外旋型踝部骨折(D组)患者的临床资料.采用星形偏移平衡试验(SEBT)和Cumberland踝部不稳定评分(CAIT)评估患者的功能恢复结局.结果 所有骨折愈合良好,A组的SEBT和CAIT均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).C组的SEBT和CAIT和D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 外踝骨折合并内侧副韧带损伤时不修复损伤韧带容易导致本体感觉不平衡和功能性踝关节不稳,修复损伤韧带并辅以综合运动康复可有效地降低这些并发症的发生率.
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膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及预后情况
目的:探讨在膝关节置换术(TKA)中内侧副韧带(MCL)损伤后采用限制性和非限制性关节假体的患者治疗疗效及预后恢复情况.方法:收集我院2012年6月-2013年6月行TKA发生具有MCL损伤的患者共22例,其中术中采取更换限制性膝关节假体患者(LCCK组)10例,采用术前计划的假体类型不变(非限制性假体)患者(LPS组)12例.对比2组患者的美国膝关节协会评分(KSS)和膝关节活动度.结果:采用重复测量的方差分析表说明不同时间点的KSS评分和膝关节活动度对比无差异,多变量方差分析结果表明,在术后36个月2组患者KSS膝关节功能评分对比差异具有统计学意义,膝关节活动度各时间点对比无显著差异.结论:TKA术中出现MCL损伤进行修复时,膝关节假体类型更换为限制型与不更换对患者的预后不会产生差异影响.
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初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的诊治研究现状
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)已经使用很多年,但它绝不是没有风险的手术[1]。初次TKA术中医源性内侧副韧带( medial collateral ligament,MCL)损伤是一种并不常见的并发症,文献报道其发生率在(0.43%~2.7%)[2-4]。但是一旦发生,若处理不当,常常会导致内外侧不平衡及关节不稳,从而加速垫片磨损及导致关节置换手术失败[5]。因此,正确及合理地处理医源性MCL损伤是至关重要的。目前对于 MCL 损伤在运动医学领域的研究颇多,但是初次TKA术中医源性MCL的损伤并没有公认一致的处理方法。本文就医源性MCL损伤的处理及其相关问题的研究进行综述。
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应用自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤12例
目的 观察自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤的效果.方法 对12例膝关节内侧副韧带损伤行膝关节检查,发现伴随有外侧半月板损伤2例,行半月板部分切除,前、后交叉韧带损伤各1例,选择骨-腱-骨重建前、后交叉韧带.胫骨内侧鹅足肌腱部位游离半腱肌进行内侧副韧带重建术.结果 12例手术后伤口1期愈合.6个月内10例膝关节稳定,应力位拍片内侧比健侧张开均<5 mm,挤压螺钉位置良好.11例关节屈曲0°~120°,1例伴股骨外髁骨折者关节活动度90°.结论 自体半腱肌移植重建内侧副韧带损伤能提供足够的张力,达到坚强固定和关节囊缝合目的.
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高频超声在膝关节侧副韧带损伤中的应用
1996年至1997年应用高频超声对20例膝关节侧副韧带损伤的患者进行超声诊断。现报告如下。1 资料与方法 20例中男性14例、女性6例。年龄17—60岁,病程2—30天。膝部扭伤2例、车祸撞击伤18例;其中局部骨折3例(胫骨平台骨折2例、腓骨骨折1例)。右膝4例、左膝16例。内侧副韧带损伤14例、外侧副韧带损伤5例、内外侧副韧带同时损伤1例。临床表现为:膝关节局部肿痛、活动受限以及局部压痛。所有病例均在超声诊断后手术。
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膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现分析
目的 探讨膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现,提高正确诊断率.方法 回顾分析30例临床手术及关节镜检查证实的膝关节内侧副韧带损伤的患者双膝CT及MRI影像表现,总结其特征性.结果 膝关节侧副韧带CT主要表现是韧带不同程度增粗、模糊及肿胀,韧带断裂及韧带附着处撕脱;MRI主要表现为韧带的高信号水肿和出血灶以及韧带增粗、连续性中断或缩短、失去正常形态.结论 膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现,为临床治疗提供重要信息.
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关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带围手术期护理
现实生活中,由于运动、车祸引起膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,ACL断裂将严重影响膝关节的稳定且加速膝关节退变的发生,如创伤性关节炎、半月板损害等,而关节镜外科发展已经从一种技术手段变成一门新兴的亚学科,认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法且被广泛应用[1].临床实践证明,前交叉韧带损伤后应尽早重建以恢复膝关节稳定.2007年1月~2009年1月我科在关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带10例,运用科学系统围手术期护理,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组患者10例,男6例,女4例.年龄17~35岁,平均26岁.致伤原因:车祸6例,运动伤4例.单纯ACL损伤8例,伴有内侧副韧带损伤1例,伴有半月板损伤1例.
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慢性膝内侧副韧带损伤27例治疗观察
我科自2002年9月以来,收治了27例慢性膝内侧副韧带损伤,经综合治疗,疗效满意,特报告如下.
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锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤体会
膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,在膝关节韧带损伤中约占46%, 膝MCL损伤后,对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下愈合,造成膝关节内侧松弛或不稳定,远期还可继发骨性关节炎 .我院2007年10月~2011年10月应用美国DePuy M itek公司带线锚钉修复MCL止点损伤患者38例,效果满意,现报告如下.
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胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展
胫骨髁间前嵴撕脱骨折是一种特殊的膝关节内骨折,因为胫骨髁间前嵴是前十字韧带(ACL)附着部,其撕脱骨折是前十字韧带损伤的一种特殊类型,1875年Poncen首先报告,多见于运动损伤,青少年、成人均可发病,成人引起该骨折的暴力常较青少年为重,可伴有内侧副韧带损伤及外侧半月板前角损伤.胫骨髁间前嵴撕脱骨折造成前十字韧带(ACL)功能丧失,产生膝关节不稳定,传统手术方法是手法复位石膏固定,切开复位、钢丝或螺钉内固定.随着关节镜技术的临床应用,本病的治疗出现了新的进展.
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新术式提高膝关节损伤康复率
辽宁省人民医院院长白希壮教授牵头完成的胫骨镶嵌技术(Inlay技术)在膝关节多发韧带损伤中的重建技术及应用研究成果,获2015年度辽宁省科技进步奖一等奖。该研究首次对膝关节多发韧带损伤采用胫骨镶嵌技术进行同期治疗的方式,提高了患者的康复率,在国内外首次将胫骨镶嵌技术应用于膝关节严重内侧副韧带损伤的治疗。
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膝关节内侧副韧带损伤25例治疗体会
作者自2009---2011年共收治了25例(男16例,女9例)膝关节内侧副韧带损伤的病例,均行切开锚钉固定修补术,随访平均14个月,切口均甲级愈合,优良率为96%。此方法手术简单,值得推广使用。
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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.