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胫骨平台骨折后需早期康复锻炼但不宜过早负重锻炼
胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗不同于单纯的胫骨平台骨折 , 它不仅需要骨折的 解剖复位 , 可靠固定 , 还必须修复损伤的韧带 , 还必需早期康复锻炼 , 这样才能获得良好功 能 . 自 1996年 1月~ 2000年 12月治疗 5例伴内侧副韧带损伤的胫骨外侧平台骨折 , 获得良好效 果 , 报告如下 .
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膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及随访研究
目的:比较膝关节置换术中内侧副韧带(MCL)损伤后采用限制性关节假体或非限制性关节假体患者的术后膝关节功能。方法回顾性研究2005年1月至2010年12月期间膝关节置换术中发生医源性MCL损伤病例19例。术中对MCL损伤均予以缝合修补。术中采用更换限制性膝关节假体者8例(LCCK组),采用术前计划的假体类型不变者11例(LPS组)。采用膝关节功能评分(KSS)评估术后膝关节功能,比较2组有无差异。全部患者均得到随访,术后随访时间5年。结果在末次随访中(60个月),LCCK组膝关节KSS评分为87.4分,而LPS组为93.3分。11例采用非限制性膝关节假体的患者没有因为膝关节不稳定而翻修;2例采用限制性假体的患者因为关节松动而进行了翻修手术。结论在膝关节置换术中发生MCL损伤往往需要修复MCL,膝关节假体类型可能不需要更换为限制性假体。
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小针刀配合中药治疗内侧副韧带损伤
我院自2001年1月~2005年3月期间对内侧副韧带损伤引起的慢性疼痛患者46例,用小针刀疗法配合中医中药治疗取得满意的效果,浅述如下.
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膝关节骨性关节炎非手术治疗的体会
目的:探讨运用关节腔冲洗,注射透明质酸钠及小针刀和康复训练等综合疗法对膝关节骨性关节炎合并内侧副韧带和髌下脂肪垫损伤的疗效.方法:36例运用关节腔冲洗,注射透明质酸钠及行小针刀治疗和康复训练等作为综合治疗,对病例的疗效做出总结.结果:经1~3次治疗后,治疗总有效率达94.83%.结论:该综合疗法对于膝关节骨性关节炎合并内侧副韧带和髌下脂肪垫损伤者疗效满意.
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以晕厥为首发症状的肺动脉栓塞一例
1 临床资料 患者女,47岁.突发胸痛10 h伴晕厥1次,于2011年3月5日急诊入院.患者1个月余前因摔伤致左下肢内侧副韧带损伤,予左下肢石膏外固定制动1个月,拆除石膏后发现左下肢肿胀,未予重视,拄拐行走.入院前10 h于行走时突发胸痛伴头晕,继之意识丧失,约1 min后自行清醒,感全身乏力、出汗.发病期间无呼吸困难,无咳嗽、咯血,无恶心、呕吐.体格检查:血压为126/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤黏膜略发绀,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音略亢进、无分裂.两侧呼吸动度一致,语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音清,两肺底闻及少量湿性罗音,无胸膜摩擦音.左下肢膝关节及踝关节水肿,四肢肌力无异常.
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电针治疗内侧副韧带损伤36例临床观察
20多年来,笔者运用电针治疗内侧副韧带损伤,效果优于单纯针刺者,现介绍如下:1 一般资料总计观察64例,按随机化原则分为电针组36例和单针组28例.电针组36例中,男29例,女7例;年龄大61岁,小17岁;病程长1个月,短2d.
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手术治疗肘关节内侧副韧带损伤的探讨
本院2005年1月~2007年12月手术治疗肘关节内侧副韧带损伤24例,经随访效果满意,现报告如下.1 临床资料本组共24例,其中男10例,女14例,年龄12~62岁,平均30.5岁.左肘 10例,右肘14例.均为高处跌下或平地跌倒后手撑地间接暴力传导所致.
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胫骨平台骨折的手术治疗
我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组78例,男54例,女24例,年龄20~64岁.20~50岁青壮年55例,占70.5%.左侧50例,右侧28例.交通事故伤48例,坠落伤13例,其它伤17例.Schatzker分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型6例.合并前交叉韧带损伤21例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤22例,内侧半月板损伤14例.软组织损伤0级6例,1级44例,2级20例,3级8例.
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全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的治疗结果
目的 探讨在初次全膝关节置换术(TKA)中,发生内侧副韧带胫骨附着点损伤时,Ⅰ期加固修复的治疗方法 及随访结果 .方法 选择2010年1月至2015年3月,因膝关节骨性关节炎,接受初次TKA的患者中,术中内侧副韧带胫骨附着点损伤,进行I期加固修复的21例为研究对象.通过与对照组(术中未发生内侧副韧带胫骨附着点损伤)比较,评价治疗效果.结果 两组术后内翻畸形均得到明显矫正,关节活动度及KSS评分明显提高(P<0.05).两组间的比较中,后随访时下肢力线、关节活动度、关节稳定性及KSS评分均无统计学差异(P>0.05).结论 初次TKA中内侧副韧带损伤的预防是首要的,但如果术中发生损伤,使用锚钉Ⅰ期加固修复,可以取得满意的效果.
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胫骨平台骨折手术治疗37例报告
胫骨平台是膝关节的重要组成部分,属负重关节面,该部位发生骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性均有影响,治疗不当导致下肢力线失常,膝关节载荷传导紊乱,妨碍膝关节活动范围。我院自1987年3月至1997年12月共收治胫骨平台67例,其中37例采用手术治疗,疗效满意,现报告如下。临床资料1、一般资料:本组37例中男25例,女12例,年龄15~71岁(平均40.3岁)。左侧21例,右侧16例。闭合性损伤29例,开放性损伤8例。受伤原因:车撞伤9例,骑摩托车摔伤14例,高处坠落伤10例,跌伤4例。合并脊椎骨折6例,骨盆骨折3例,同侧肢体部位骨折2例,肋骨骨折5例,髁间隆起后缘撕脱3例,髁间隆起前缘撕脱4例,半月板损伤3例,内侧副韧带损伤8例,外侧副韧带损伤5例。手术时间伤后当日治疗31例,1~2周治疗6例。
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胫骨平台骨折治疗方法探讨
胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,约占全身骨折的1%[1],老年人骨折的8%[2].笔者采用内固定治疗胫骨平台骨折58例,取得满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组58例常州市第七人民医院2004年4月至2008年12月收治的患者,其中男46例,女12例,年龄19 ~62岁,平均41岁,骨折按Schatzker[3]分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型39例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例.合并前交叉韧带损伤3例,半月板损伤2例,内侧副韧带损伤1例.致伤原因:车祸伤36例,高处坠落伤16例,摔伤6例.
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膝关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术76例护理配合
2005年1月~2009年1月,我们共行膝关节镜下同种异体骨~髌腱~骨(BPTB)重建前交叉韧带(ACL)术76例,经精心护理配合,效果满意.现将手术护理配合报告如下.1 临床资料本组76例,男45例,女31例;年龄16~58岁,平均37岁.运动损伤25例,车祸损伤51例.其中ACL合并内侧半月板损伤15例,外侧半月板损伤8例,内侧副韧带损伤17例,前后交叉韧带同时损伤13例.
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内侧副韧带损伤侧方应力摄片测量和MRI检查的临床分析
目的 探讨应力位下双膝X线检查片对膝关节内侧副韧带损伤的诊断意义.方法 将收治的内侧副韧带损伤患者常规行损伤侧、正常侧的应力位下和非应力位下X线摄片和MRI检查.结果 本组42例中15例有韧带浅层撕裂,20例深层断裂,7例合并有后关节囊或后交叉韧带断裂.当比值介于1.51~5.24时,内侧副韧带损伤表现为浅层撕裂的有12例,实际损伤为14例,诊断正确率为85.71%;当比值介于5.28~13.85时,表现为深层断裂的有16例,实际损伤为17例,诊断正确率为94.12%;当比值介于15.61~26.25时,表现为合并后关节囊或交叉韧带断裂的有6例,实际损伤为7例,诊断正确率为85.71%.结论 应力位下双膝X线检查方法简单,费用低廉,基本上可以提供膝关节内侧副韧带损伤的量化分级,而MRI检查不能提供内侧副韧带损伤的量化分级.
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半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效观察
目的:观察半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效。方法选取单纯内侧副韧带断裂患者46例,其中行健侧下肢半腱肌肌腱等张编织重建16例(观察组),传统内侧副韧带修复术30例(对照组),分别采用张力下缝合或止点锚钉单纯固定的手术方法,两组术后均进行功能锻炼。术后3、6、9个月比较两组膝关节间隙、膝关节活动度及Lysholm评分。结果随访9个月后观察组膝关节间隙、膝关节活动度、Lysholm评分分别为(2.5±1.5)mm、(132±2.0)°、(95±2.7)分;对照组分别是(3.1±0.8)mm、(130±1.2)°、(92±1.0)分。与对照组相比,观察组膝关节间隙缩小、膝关节活动度增加、Lysholm评分增高(P均<0.05)。结论半腱肌肌腱分半等张编织重建膝关节内侧副韧带手术较传统手术在缩小膝关节间隙促进关节稳定、增加活动度和促进膝关节功能恢复方面有明显优势。
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自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察
目的:观察应用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的手术疗效。方法选择23例膝关节内侧副韧带陈旧性Ⅱ~Ⅲ度损伤患者,采用自体半腱肌双股重建膝内侧副韧带,按照Lysholm膝关节评分评价疗效。结果23例均获得10个月以上的随访,患者均无膝关节内侧不稳的临床症状,23膝外翻应力试验1例弱阳性,术后外翻应力位X线片均<3 mm,优良率达91.30%,Lysholm膝关节评分由术前的(43.6±3.4)分提高至术后6个月的(91.1±2.5)分(P<0.05)。结论采用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带接近解剖重建,术后膝关节功能可获得良好的恢复。
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微型螺钉内固定术治疗桡骨小头粉碎性骨折12例
桡骨小头骨折,尤其是桡骨小头粉碎性骨折常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤,伴有前臂旋转功能障碍,其治疗存在较多争议.2003~2007年,我院采用微型螺钉内固定术治疗桡骨小头粉碎性骨折12例,疗效满意,无并发症发生.现报告如下.
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微创双钛板治疗双髁胫骨平台骨折13例体会
2005年6月~2007年12月,我院采用微创双钛板治疗双髁胫骨平台骨折患者13例,效果良好.现报告如下.临床资料:本文13例患者,男9例、女4例,年龄22~55岁、平均35.6岁.左侧10例,右侧3例.其中交通事故伤11例,高处坠落伤2例.按Schatzker分型,Ⅴ型3例,Ⅵ型10例.其中合并内侧副韧带损伤、无外侧副韧带损伤1例,前后交叉韧带损伤各1例,外侧半月板损伤3例.
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膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
近年来,我院对8例前后交叉韧带损伤患者施行膝关节镜下交叉韧带重建手术,疗效较好.现将手术配合报告如下.临床资料:本组8例患者中,男7例、女1例,年龄23~46岁.单纯前后交叉韧带损伤4例,前后交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤2例、外侧副韧带损伤1例、胫骨平台骨折1例.临床表现为前后交叉韧带全部或大部分断裂,均有明显膝关节疼痛、不稳定感、关节屈伸及负重功能障碍等.
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Essex-Lopresti损伤1例报告
患者男,30岁,因外伤以“右肘部及右腕部疼痛、畸形伴活动受限2h”入院。患者入院2h前因滑雪摔倒、右腕部撑地致右前臂疼痛、肘关节畸形伴活动受限。专科查体:右肘关节屈曲畸形伴活动受限,右肘后空虚,外翻应力试验+,前臂旋前20°,旋后10°;右肘关节外侧、右尺桡骨间及右腕关节桡背侧有压痛,右腕畸形,桡侧压痛+;各手指关节活动如常,右上肢皮肤感觉及末梢血运正常。右肘关节正侧位X线检查示右肘关节后脱位,上尺桡关节分离,桡骨小头粉碎性骨折。右尺桡骨正侧位X线检查示右侧上下尺桡关节均脱位。诊断为右侧Essex-Lopresti损伤,右肘关节内侧副韧带损伤。完善术前检查,择期在全麻下行右人工桡骨小头置换术和右下尺桡关节克氏针内固定术。患者取仰卧位,右上肢绑止血带,取肘关节后外侧切口,通过肘后肌与尺侧腕伸肌间隙进入,切开关节囊并保护环状韧带,见桡骨头呈粉碎性,累及关节面2/3以上,部分游离骨片嵌入上尺桡关节。复位肘关节,于桡骨近端截骨后扩髓,选择假体置入并用骨水泥固定。假体固定及肘关节活动满意后,取肘关节内侧5.0 cm纵行切口,术中见内侧副韧带起点处部分撕脱,重建韧带起点并修复内侧副韧带,侧方应力试验示外翻稳定性恢复。取右腕背侧切口,显露三角纤维软骨复合体( TFCC)及下尺桡关节,见TFCC轻度损伤,下尺桡关节分离。术中超声检查示右前臂骨间膜无明显损伤。复位下尺桡关节,用两枚2.0 mm克氏针交叉固定,逐层缝合切口,将患肢以石膏固定于屈肘90°。术后4周后拆除石膏,开始肘关节功能锻炼,下尺桡关节固定6周后拔除克氏针。术后1年复查右肘关节伸0°,屈120°,前臂旋前80°,旋后90°。
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星形接骨板固定治疗股骨内侧髁撕脱骨折
膝关节遭外翻暴力时常有内侧副韧带损伤,股骨内侧髁撕脱骨折是内侧副韧带损伤的一个常见类型,由于多数撕脱骨片小而薄,有时为多个碎裂骨片,用常规内固定物难以固定牢靠.作者在2005年3月~2005年10月应用星形接骨板治疗3例股骨内髁撕脱骨折,取得良好效果.现总结报告如下.