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急性脑梗死致偏侧舞蹈症26例临床分析
急性脑梗死是临床常见病和多发病,大多数表现为言语障碍、肢体瘫痪、感觉障碍等,少数可伴发锥体外系症状,但亦多表现为肌张力增高、运动减少、震颤等,出现偏侧舞蹈症少见.现将我院2000年1月至2010年12月收治的以偏侧舞蹈症为主要表现的26例脑梗死报告如下.
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进行性核上性麻痹的临床特征及头部磁共振特点
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为早期出现明显的姿势不稳伴反复跌倒、轴性肌张力增高、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、皮质下痴呆及对左旋多巴反应差的特点;约占帕金森综合征的7%,占非典型帕金森症状的50%[1].我国无相关流行病学报道,大部分病例为散发,目前对该病的诊断主要依靠临床表现,无相关生物学标志物,易与其他帕金森综合征混淆,从而造成误诊[2].现通过回顾分析我院收治的17例PSP患者的临床特征,提高对此病的认识.
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小议中风后肌张力增高治疗方法
目的:探讨针灸治疗中风后肌张力增高的临床效果.方法随机选取2011年12月至2012年12月在我院治疗的中风后肌张力增高患者58例临床病例作为调查对象,全部患者予以针灸治疗,另外选择50例患者采用康复训练治疗,运用评分标准观察治疗后两组的效果情况. 结果两组在治疗前Ashworth分级、FMA和ADL评分评定情况无明显差异性, P>0.05,但治疗后均有明显的差异性,特别是在Ashworth分级0、1级上,对照组好转为40.0%,而观察组为75.8%,P均<0.05,均具有统计学意义.结论针灸治疗中风后肌张力增高疗效满意,可降低肌张力,有效改善临床症状.
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探究针灸推拿治疗脑卒中后肌张力增高的临床效果观察
目的:研究分析脑卒中后肌张力增高采用针灸推拿治疗的临床疗效.方法:此次研究的对象是选择2016年2月至2017年2月我院收治的76例脑卒中后肌张力增高患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,将康复训练治疗应用在对照组(38例)中,将针灸推拿治疗应用于实验组(38例)中,对比两组治疗效果.结果:对照组治疗总有效率为92.1%,明显优于对照组的78.9%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在脑卒中后肌张力增高患者中,采用针灸推拿治疗,具有较好的效果,能够显著降低患者肌张力,对其临床症状进行改善,具有较高的临床应用价值.
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矿物泥蜡制备系统在康复治疗中的应用及管理
蜡疗在我国具有悠久的历史,因其具有较好的温热作用,能促进血液循环、疏经通络、活血化瘀、消肿散结。2012年我科引进德国矿物泥蜡制备系统,即在继承蜡疗传统的基础上,加上火山泥,采用Para-Fango矿物蜡泥混合疗法,利用加热溶解的石蜡及将加热致适当温度的泥作为温热介质敷于局部或涂抹在人体体表。通过温度作用、机械作用、化学作用等广泛用于脑卒中后肢体肌张力增高,骨关节损伤与术后粘连,软组织损伤的康复治疗均取得较好效果,现将设备应用及管理经验介绍如下。
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帕金森病运动症状的中西医甄别
现代医学认为,帕金森病(Pakinson's disease,PD)是由于多巴胺神经递质减少所引起的以震颤、运动迟缓、肌张力增高和平衡障碍为临床特征的一组疾病症侯群.其中震颤、运动迟缓、肌张力增高和平衡障碍称为PD"运动症状"(motor symptoms).由于PD的诊断至今仍缺乏特异性和敏感性较好的生物学指标,临床诊断还停留在以运动症状为主的经验诊断的层面[1],而PD的运动症状与中医证候学的"风证"非常接近,但又不完全一致,这就对中医学开展PD的研究带来一些容易混淆的概念,所以有必要加以甄别.
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伴椎管狭窄过伸性颈脊髓损伤的治疗
我院1997年4月至1998年8月共收治颈椎管狭窄的过伸性颈脊髓损伤5例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病人共5例,其中男4例,女1例。年龄40~65岁,平均49岁。致伤原因:粗木压伤颈部1例,跌倒头面部着地3例,侧方跌倒额部着地伤1例。自受伤到入院治疗时间为19小时~8个月,伤前均无颈部及脊髓受压症状。1.2 症状与体征本组5例均为不完全性颈脊髓损伤,4例就诊时间超过3周。陈旧性颈脊髓损伤,就诊时见到上运动神经元损害表现,四肢肌力减退,肌张力增高,四肢呈屈曲性强直,双手不能持筷、持勺。双下肢不能在平地行走或需扶拐。小便频急,受累肢体痛、温觉障碍,腱反射亢进,深感觉正常,Hoffmann征(+)、Rossolismo征(+)、Babinski征(+)。另一例患者伤后送入本院,表现为左T2以下痛、温觉障碍,右下肢弛缓性瘫痪,深感觉正常,大小便障碍。本组5例均无头颅损伤。根据JOA17分评分法[1]和美国脊髓损伤学会脊髓损伤的神经和功能分类标准[2],5例患者的术前神经功能评分见表1。
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太阴少阴少阳经取穴针刺治疗中风后肌痉挛的临床研究
目的:探讨太阴、少阴、少阳经取穴针刺缓解中风后肌张力增高的治疗作用.方法:60例患者随机分成两组,治疗组(太阴、少阴、少阳经取穴)、对照组(传统取穴)各30例,采用改良Ashworth量表和简化Fugl-Meyer运动功能量表对受试者进行治疗前后对比.结果:两组肌张力的治愈率对比有显著差异(P<0.01);治疗后肢体功能改善,两组自身前后对比均有统计学意义(P<0.01),前后差值组间对比(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:太阴、少阴、少阳经取穴针刺对中风后肌张力增高及肢体功能改善有显著疗效,且优于传统取穴针刺.
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颈腰夹脊刺配合温针灸治疗脑卒中后肌张力增高96例临床观察
目的 观察颈腰夹脊刺配合温针灸治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效.方法 将192例脑卒中后肌张力增高患者随机分为治疗组和对照组各96例,均采用体针针刺治疗,治疗组加用颈腰夹脊刺配温针灸,两组均每日1次,14次为1个疗程,治疗2个疗程后采用改良Ashworth痉挛量表、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel评分以及经颅多普勒超声检测评定临床疗效.结果 治疗组治疗后改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl- Meyer运动功能评分、Barthel评分均明显优于对照组(P<0.05).与对照组治疗后比较,治疗组左椎动脉舒张末期流速(EDV)、右椎动脉EDV、右基底动脉收缩期峰值流速、左椎动脉血管搏动指数(PI)、右椎动脉PI差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈腰夹脊刺配合温针灸治疗可改善瘫痪肢体的肌肉痉挛状态,改善椎-基底动脉系统供血,在降低中风后的致残率、提高患者的生活质量方面疗效可靠.
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改良铺灸法联合常规疗法治疗脑卒中后肱二头肌肌张力增高31例随机对照研究
目的 评价改良铺灸法治疗脑卒中后遗症肱二头肌肌张力增高的临床疗效.方法 将62例初次发病脑卒中后遗症肱二头肌肌张力增高患者随机分为治疗组和对照组各31例.对照组接受常规内科治疗和常规康复治疗,治疗组在对照组基础上加用改良铺灸法治疗,每日1次,共治疗1个月.分别于治疗前后检测两组患者痉挛肌群肌张力肌电、肌力肌电.结果 两组治疗后肌张力肌电均明显降低、肌力肌电均明显升高(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组肌张力肌电明显低于对照组,肌力肌电明显高于对照组(P<0.01). 结论 改良铺灸法能有效缓解脑卒中后遗症患者肱二头肌肌张力,增强其肌力.
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体针结合运动疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪36例
在脑卒中后肢体瘫痪的发生和发展过程中,几乎都会出现患肢肌张力增高或痉挛,不但会引起患肢的疼痛,并可造成关节挛缩及变形、肌肉萎缩.我们在运动疗法的基础上,结合体针治疗脑卒中后痉挛性瘫痪36例,现总结报告如下.
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如何辨证治疗震颤麻痹?
答:震颤麻痹是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,以运动减少、肌强直、震颤和体位不稳为主要症状.属中医学"振掉"、"内风"、"身震摇"、"颤振"等范畴.凡在中年以上出现原因不明、逐渐起病的动作缓慢,表情淡漠,肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少或消失者,应考虑该病的可能.西药治疗本病有一定疗效,但长期服用效果减退,或发生较严重的副反应.中医临床应扬长避短,突出个性化治疗.
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发热3个月,少语、肌张力增高2个月
1 病例摘要患者,女,62岁,因"发热3个月,少语、肌张力增高2个月"入院.1.1 病史患者2009年5月因"抑郁症"住院10 d后出现发热,Tmax 39.0℃,每日1个高峰,多见于午夜,可自行降至正常.偶有咳嗽,无畏寒、寒战,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛等.当地医院诊断为"支气管肺炎",予"头孢唑肟"抗感染7 d后体温恢复正常.
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侧脑室脂肪神经细胞瘤一例
患者男,30岁.头痛头晕伴行走不稳半月余,近来加重,于2006年12月17日入院.当地头颅CT和MRI示右侧脑室占位性病变,大小3.8 cm×2.8 cm×2.5 cm.入院体检:患者双侧巴氏征阳性,右侧肌张力增高,四肢肌力Ⅳ级.术中所见:肿瘤灰白、质软,血供丰富,大小3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm;瘤体前达右侧脑室前部,后界为侧脑室中部,后外方与丘脑界限欠清,向内推移透明隔伴部分瘤体进入左侧脑室,内下紧邻室间孔.
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儿童胸髓硬脊膜间叶性软骨肉瘤一例
患儿男,5岁.因双下肢肌力进行性减退1个月余,加重10 d于2004年2月26日入院.患儿1个月前无明显诱因出现夜间哭闹,随后出现右脚跛行,易摔倒,10 d前出现双下肢瘫痪,坐位时两肋弓处束带感及疼痛,同时伴有双下肢抽搐、小便不畅、大便干结.下肢肌电图提示末梢神经炎.MRI提示"胸8椎体平面右侧椎管处硬膜下肿瘤(脊膜瘤,不完全排除神经鞘瘤)"(图1).体检:生长发育正常,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,平脐平面以下痛温触觉减退,双下肢深感觉及位置觉、运动觉丧失;双侧肱二、三头肌反射、桡反射(++),腹壁反射、肛门反射消失,膝反射、跟腱反射亢进,踝阵挛(-),脊膜自主反射(+),双侧Babinski征(+).临床诊断:胸8椎体平面椎管内脊膜瘤.行胸8椎体平面椎管内肿瘤切除术.术中见肿瘤位于脊髓外硬脊膜内,脊髓右后侧方,大小1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,呈椭圆形,淡红色,质偏硬,有完整包膜,边界清,光滑,靠右外侧肿瘤有蒂与硬脊膜相连,肿瘤与脊髓及神经无明显粘连.胸髓明显受压变细左移.肉眼下完整全切除肿瘤.术后恢复良好,双下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,小便能自解,双下肢痛觉存在.随访2年6个月未放疗,未见复发.
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成功救治甲亢危象一例
患者女,35岁,因"四肢阵发性抽搐2小时伴谵妄"于2009年4月15日12:48来诊.该患于4 h前与家人有争吵,2 h前被家属发现间断性四肢抽搐,胡言乱语,遂来本院求治.2年前有甲亢病史,半年前自行停药(具体用药家属不能提供),3个月前曾自行口服甲状腺素治疗.查体及病情进展:谵妄、胡言乱语,T:37.5℃,HR:107次/min,突眼,双侧瞳孔等大(直径4 mm),对光反射存在,颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,可及血管杂音,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾无肿大,强直性肌张力增高,不对称,有不自主抽动.
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1例克雅氏病的护理
患者女,58岁,于2006年8月21日无明显诱因出现走路不稳左右摇晃,之后症状不断加重,并出现逐渐加重的反应迟钝,言语减少,记忆力、注意力、计算力下降,畏光怕声.2006年10月1日出现失语,全身性肌阵挛样动作,尿便失禁,无法进食.其间2次就诊于外院,行多方检查及治疗无好转,为行进一步诊断治疗于2006年10月7日收入院.入院时查体:患者处于缄默状态,全身肌张力增高,查体不合作,频繁出现肌阵挛样动作.
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超声诊断颅内巨大血管瘤1例
患儿男,1.5岁,不能独自站立、不会走.查体:神志清,智力反应差.背部有一1cm×1cm淡红色斑痣,面部无皮损.四肢活动不灵活,肌张力增高,膝反射活跃.超声检查:(前囟窗)脑中线居中,双侧侧脑室对称,前角扩大、变钝,宽1.1cm,脑中线到前角处侧壁距离2.4cm.颅组织回声均质.
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A型肉毒毒素在治疗肌肉痉挛中的临床应用
肌肉痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高,是肌肉过度活动的表现形式之一,是上运动神经元综合征(upper motoneuron syndrome,UMN)的常见表现.临床上,痉挛可对患者造成不良影响,例如肌肉过度活跃导致拮抗肌联合运动,肌痉挛导致肌肉和肌腱挛缩等,终可导致严重功能障碍和生存质量下降.UMN患者肢体畸形的起源是主动肌和拮抗肌失衡,A型肉毒毒素(Botulinum toxin,BTX-A)可改善肌肉痉挛,因而纠正肌肉失衡.本文综述BTX-A在肢体肌痉挛中的临床应用.
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脊髓损伤后肌痉挛的评价与治疗
肌痉挛(muscle spasticity)是脊髓损伤(spinal cord iniure,SCI)患者的常见并发症之一,是限制患者活动、影响患者ADL独立的重要因素,是导致患者疼痛、抽搐而影响夜间睡眠的主要原因,可导致关节挛缩、行走困难及会阴清洁困难[1],临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛及肌强直.有关报道:60%的脊髓损伤患者会产生痉挛[2],有40%的患者因痉挛而影响康复治疗的实施[3].