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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1～3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4～71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程＞45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1～3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4～71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程＞45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗进展
缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephlopathy HIE)是指围产儿因宫内窒息或出生后多种心肺疾病引起的脑严重缺血缺氧性损害,新生儿HIE-主要指严重窒息的足月新生儿.其脑组织以水肿、软化和坏死出血为主要病变,临床上病情重、病死率和致残率高,可发生多种永久性神经功能缺陷如智力低下,痉挛性瘫痪和癫痫等.
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腹针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪82例的疗效观察
目的:研究脑血管病后痉挛性瘫痪采取腹针治疗的临床疗效.方法:收治脑血管病后痉挛性瘫痪患者82例,平分为对照组和研究组,将腹针疗法应用于研究组,体针疗法应用于对照组,观察两组疗效.结果:研究组偏瘫治疗疗效明显优于对照组,治疗后其运动能力及日常生活能力有明显改善,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑血管病后痉挛性偏瘫患者采取腹针疗法能有效提高患者的日常生活能力和运动功能,疗效确切,值得推广.
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针灸治疗痉挛性瘫痪临床研究文献质量的初步分析
目的 运用循证医学的方法对针灸治疗痉挛性瘫痪的临床研究性文献进行质量评价.方法 分别从文献使用的诊断标准、纳入标准、排除标准、临床研究方法、干预措施(针刺方法、手法)描述、疗效判定标准、疗效评定的康复师人数方面进行质量评价.结果 不同作者在研究过程中所用的诊断标准、疗效评价标准不统一,在干预措施描述方面也不够详细、具体.结论 在今后研究中应选用统一诊断标准、纳入标准、排除标准以及设计严格的随机对照研究,从不同方面进行疗效评价,以期增加试验的科学性、可信性.
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针刺背俞穴、夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究
目的 观察针刺背俞穴、夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效.方法 将120例卒中后痉挛性瘫痪患者按照分层随机分配的原则分为背俞穴组、夹脊穴组、对照组,每组40例,在脑卒中内科治疗及常规康复治疗的基础上,分别针刺不同穴位,评定治疗前及治疗2、4个月时患者肢体肌张力、痉挛指数以及患者日常生活能力;同时探讨针刺治疗疗效与患者合并症、年龄及病程的关系.结果 夹脊穴组与背俞穴组在治疗2个月时疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组(P<0.05);治疗4个月后,夹脊穴组优于背俞穴组(P<0.05),背俞穴组优于对照组(P<0.05).有合并症、年龄≥70岁、后遗症期患者的疗效与无合并症、年龄<70岁、恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的近期疗效与针刺背俞穴相当,而远期疗效优于针刺背俞穴;针刺夹脊穴与背俞穴近、远期疗效均优于肢体取穴组.针刺治疗对于恢复期、无合并症、年龄<70岁卒中后痉挛性瘫痪的患者疗效较好.
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头针结合康复训练治疗中风痉挛性瘫痪的疗效观察
目的 观察头针结合康复训练治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 治疗组30例,给予头针结合康复训练；对照组30例,仅给予康复训练；两组均给予神经内科常规药物治疗,治疗30天后采用改良Ashworth量表评价肌张力改善情况,Barthel氏ADL指数评定日常生活能力.结果 治疗组显效18例,进步9例,总有效率90％；对照组显效14例,进步8例,总有效率73％,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 头针结合康复训练治疗中风痉挛性瘫痪疗效显著,效果优于单纯应用康复训练.
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综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪的临床研究
目的 观察综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 按入院先后顺序将60例研究对象随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予脑血管病的常规药物治疗、井穴麦粒灸和现代康复治疗,在此基础上,治疗组采用刘氏毫火针治疗,对照组采用电针治疗.4周为一个疗程,治疗前及治疗1个疗程后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSS)、简式Fugl-Meyer量表(SFMA)和功能独立性评定(FIM)评定患者上下肢肌张力、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善情况.结果 两组患者治疗后MAS、CSS、SFMA和FIM评分均优于治疗前,且两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪具有较好的临床疗效,且刘氏毫火针优于电针疗法,值得进一步研究.
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针刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪的研究概况
中风病致残率较高的主要原因是由痉挛性瘫痪造成的,约有65%的存活脑卒中患者会出现肢体痉挛,其不但会引起肢体的疼痛还会造成肌肉萎缩、关节挛缩和变形,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来严重负担.探寻有效的治疗痉挛性瘫痪的药物和疗法,是医学领域的重大问题,也是困扰广大医疗工作者的难题.目前,以"简、验、便、廉"为特点的针刺疗法在治疗中风后痉挛性瘫痪中起着重要的作用,是拮抗肢体痉挛状态的主要手段.
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客观评定方法在中风后上肢痉挛性瘫痪的应用进展
中风后上肢痉挛性瘫痪会严重制约患者上肢功能的康复.精确、及时、有效地评估痉挛状态对于指导中风患者上肢功能的康复治疗、评价治疗疗效及预测功能恢复均有重要作用.由于主观量表存在一定局限性,近年对痉挛进行客观定量化的评估成为了研究的新热点.本文通过文献回顾的方式,总结了基于康复工程学、神经电生理学、生物力学等客观评定工具在中风后上肢痉挛性瘫痪中的应用,并对其未来研究方向提出了展望,旨在为上肢痉挛评估工具的系统化整合提供参考.
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中药中频导入治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的效果
目的:观察中药中频导入改善因脑卒中所致痉挛性偏瘫的临床疗效.方法:将2014年6月至2015年5月在陕西中医药大学附属医院住院的卒中后出现痉挛性偏侧瘫痪患者60例随机分为治疗组和对照组,2组均给予脑卒中基础治疗,治疗组加用中药中频导入,并于治疗前及治疗28 d后进行患侧运动能力、痉挛程度及患者生活能力评定;结果:治疗组治疗前后肢体痉挛程度Ashworth分级比较,Hc=23.359,P<0.01,治疗后2组间比较,Hc=21.432,P<0.01,差异均有统计学意义.治疗组治疗后的Fugl-Meyer评分、BI指数升高,NIM下降,与治疗前比较,3种评分差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的Fugl-Meyer评分、BI指数及NIM与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组Fugl-Meyer评分、BI指数提高程度及NIM下降程度均优于对照组,且有统计学意义(P<0.05);结论:中药中频导入能降低因脑卒中而引起的痉挛性瘫痪的痉挛程度,提高患者运动能力,减轻神经功能缺损程度,改善患者生存质量.
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中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗研究综述
中风也称为脑卒中，是中老年人的常见病。中风主要的功能障碍是中风性“软瘫”又称迟缓性瘫痪和中风性“硬瘫”又称痉挛性瘫痪，从治疗上说，“硬瘫”因其患侧肢体肌张力相对“软瘫”较高而使治疗难度增大，然而脑中风的恢复过程中的必然会出现“硬瘫”这一阶段，因此对于这一阶段的临床治疗进行综述性总结，为临床工作者提供临证治疗参考。本研究从针刺治疗、艾灸治疗、中药治疗和推拿治疗入手，系统研究中医临床治疗中风后痉挛性瘫痪的研究进展。对中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗进行客观评价，各个治疗方法的优势和劣势以及各自治疗不良反应的情况，进而为临床中医临症时缩短中风后痉挛性瘫痪治疗方案的决策时间。
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经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效的Meta分析
目的:系统评价经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:以“经筋”“脑卒中”“痉挛”等相关词为检索词,检索中国学术期刊全文数据库(1979年-2015年)、维普数据库(1989年-2015年)、中国生物医学数据库(1978年-2015年)、万方数据库(1989年-2015年)、PubMed(1980年-2015年)、TheCochrane Library (Issue 4,2015年).通过Cochrane系统的偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价.利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入文献13篇,合计820名患者.根据Cochrane协作网系统评价员手册(5.0.2版)对随机对照试验进行偏倚风险的评估,13篇文献均是偏倚风险不确定.Meta分析结果:总有效率对比,OR合并=3.86,95％ CI为[2.67,5.57],合并效应量检验,Z=7.20,P＜0.00001,差异具有统计学意义,经筋刺法优于传统针刺法;改良Ashworth痉挛量表对比,OR合并=4.54,95％ CI为[2.91,7.10],合并效应量检验,Z=6.64,P＜0.00001,差异具有统计学意义,经筋刺法优于传统针刺法;Fugl-Meyer肢体运动功能评分,MD合并=4.18,95％ CI为[-0.59,8.94],合并效应量检验,Z=1.72,P=0.09＞0.05,差异无统计学意义.纳入文献发表性偏倚不明显,对合并效应量的影响可以忽略.结论:经筋刺法治疗中风后痉挛性瘫痪有效,总体临床疗效及改善肌张力均优于传统针刺法.由于纳入文献的质量普遍不高,尚待更多高质量、设计规范严谨的临床研究加以验证.
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试论中风后痉挛性瘫痪病机及针灸取穴原则
本文从阴阳失衡、经筋失养、阳气被损、本虚标实等角度分析中风后痉挛性瘫痪的病机,认为针灸治疗该病的取穴应遵从平衡阴阳、经筋刺法、温补阳气、扶正祛邪等原则,以提高临床疗效.
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芍药甘草汤对脊髓抑制性神经递质及大鼠脊髓损伤后肌痉挛的影响
目的:观察芍药甘草汤对大鼠脊髓损伤(SCI)后痉挛性瘫痪模型肌张力变化及脊髓内神经递质含量的影响.方法:50只大鼠分为空白组(10只)、假手术组(10只)、模型组(15只)、实验组(15只).实验组、模型组行脊髓T9节段右侧半切术,假手术组仅暴露硬膜囊,空白组不作处理.造模成功后,实验组给予芍药甘草汤,其余各组给予0.9％氯化钠溶液灌胃2周,2周后取出部分脊髓组织,进行氨基酸及单胺类递质含量的检测.结果:2周后实验组大鼠肌张力较模型组显著降低(P＜0.01).与空白组比较,模型组脊髓中兴奋性递质谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)含量显著增高(P＜0.05),抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量变化不明显,调节性递质5-羟色胺(5-HT)含量增高(P＜0.05),去甲肾上腺素(NE)含量无变化;与模型组比较,实验组Glu、Asp、NE含量无明显差异,5-HT、GABA、Gly含量均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:芍药甘草汤可能通过提高痉挛性瘫痪大鼠脊髓内GABA、Gly与5-HT的含量,降低SCI后痉挛性瘫痪大鼠患肢肌张力,缓解痉挛状态.
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粗针平刺身柱穴配合体针治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究
目的:观察粗针平刺身柱穴配合体针对中风后痉挛性瘫痪的影响,为寻找有效的抗痉挛针刺方法提供临床研究依据.方法:将90例住院病人按入院先后顺序随机分为粗针体针组、体针组及西药组各30例,以修改的Ashworth量表为疗效评定指标,并同时采用简化Fugl-Meyer运动功能评价表及日常生活能力量表(ADL)对3组患者的肢体运动功能及生活自理能力进行测评.结果:粗针体针组有效率为86.67%,体针组有效率为66.67%,西药组有效率为56.67%.粗针体针组疗效明显优于体针组(P<0.05)及西药组(P<0.01).3组患者的肢体运动功能、生活自理能力在治疗后亦均有不同程度改善,且粗针体针组优于另两组(P<0.05,P<0.01).结论:粗针平刺身柱穴配合体针可明显改善中风患者肢体的痉挛程度,是一种有效的抗痉挛针刺法.
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张力平衡针法对脑卒中后足下垂内翻患者运动功能及生活能力的影响
目的:比较张力平衡针法与常规针刺对脑卒中后足下垂内翻患者运动功能及生活能力影响的差异.方法:将70例患者随机分为张力平衡针法组和常规针法组,每组35例.张力平衡针法组先取伸肌侧穴位三阴交、太溪,行弱化手法,再取屈肌侧穴位解溪、申脉、阳陵泉,行强化手法；常规针法组穴取足三里、三阴交、悬钟等行常规针刺,两组均每日治疗1次,10次为一疗程,治疗3个疗程.两组均于治疗前后评定患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分的变化.结果:治疗3个疗程后,两组患者Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均增加(均P＜0.01),张力平衡针法组优于常规针法组(均P＜0.05),张力平衡针法组于第2疗程后即改善明显(均P＜0.01),且改善优于常规针法组(均P＜0.05).结论:两种针法均能改善脑卒中后足下垂内翻患者的运动功能及生活能力,且张力平衡针法见效快,疗效更优.
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电针与手针治疗脑卒中痉挛性瘫痪效应差异研究
目的:比较电针与手针治疗脑卒中痉挛性瘫痪的疗效差异,并探讨其作用机制.方法:将64例患者随机分为电针组(33例)和手针组(31例).两组均采用Bobath易化技术康复和药物治疗,均穴取偏瘫侧曲池、合谷、阳陵泉、三阴交等,留针30 min,手针组在留针期间行手法运针1 min,电针组在手针针刺基础上行电针疗法.运用脑卒中残损评定法(Stroke Impairment Assessment Set,SIAS)评定脑卒中后整体功能状况,观察治疗前后血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)的含量,并比较两组疗效.结果:治疗后两组SIAS评分均显著提高(均P＜0.01),且电针组优于手针组(P＜0.01);两组治疗后血清Glu的含量及Glu/GABA值均降低(均P＜0.01),血清GABA的含量均升高(均P＜0.01),且电针组指标的改善程度优于手针组(P＜0.01,P＜0.05);电针组总有效率为90.9％(30/33),手针组为83.9％(26/31),电针组疗效优于手针组(P＜0.05).结论:在手针基础上加用电针可提高脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效,其作用机制可能与调节血清中的Glu、GABA含量有关.
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针刺不同角度与方向对中风痉挛性瘫痪的疗效影响
目的:比较不同的针刺角度与方向治疗中风痉挛性瘫痪的疗效差异.方法:将符合纳入标准的脑卒中患者按入院先后顺序随机分为阳经平刺斜刺组和常规针刺组各100例.两组取穴相同,上肢取极泉、内关、肩髃、臂臑、手三里、外关、阳池、合谷、八邪；下肢取血海、曲泉、三阴交、复溜、照海、髀关、伏兔、风市、梁丘、足三里、丰隆、解溪、丘墟、八风.阳经平刺斜刺组,采用阴经穴位数量少、局部强刺激,用泻法不留针,少而重刺泻其“阴急”；阳经取穴数量多,局部弱刺激,并均平刺或斜刺刺向拮抗肌肌腹(或肌群),用补法留针30 min,多而轻刺补其“阳缓”.常规针刺组,采用常规针刺,行针至得气后留针,平补平泻.两组均每日2次,每周5天,休息2天,2周为一疗程,连续治疗4周.两组患者均在治疗前、治疗2周后、治疗4周后用改良Ashworth肌张力分级评定法、Brunnstrom偏瘫功能评定法和Fugl-Meyer评定法进行评定.结果:治疗2周后阳经平刺斜刺组总有效率92.0％(92/100),常规针刺组总有效率79.0％(79/100),阳经平刺斜刺组疗效优于常规针刺组(P＜0.01).治疗4周后阳经平刺斜刺组显效66例,总有效率100.0％(100/100),常规针刺组显效42例,总有效率89.0％(89/100),阳经平刺斜刺组疗效明显优于常规针刺组(P＜0.01).结论:阳经平刺斜刺可明显降低肌张力,改善中风偏瘫痉挛状态,提高肢体运动功能,疗效优于常规针刺法.
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中药结合康复对脑卒中患者功能障碍及生活质量的影响
目的 探讨中药结合康复疗法对脑卒中后痉挛性瘫痪患者的运动功能障碍以及生活质量的影响.方法 将66例脑卒中痉挛性瘫痪患者随机分为2组,治疗组36例,采用中药结合康复疗法;对照组30例,单纯采用康复作业治疗.2组均予相关治疗,每日1次,10次为1个疗程,连续治疗30d,于治疗前后进行康复评定,分别以改良后Asthworth法、CSI评分法、Barthel指数评定其痉挛状态、肌张力变化及生活自理能力.结果 治疗后2组患者的肌张力评分积分、痉挛状态积分评分及日常生活活动能力BI评分积分都较治疗前显著提高(P＜0.01),而治疗组更优于对照组(P＜0.01).2组患者的总有效率都较高,差异也不明显,但治疗组的治愈加显效率为70%,优于对照组的43.34%(P＜0.05).结论 中药结合康复治疗能显著改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的肌张力、肌痉挛状态,从而更有效改善患者的运动功能障碍,增强患者的日常生活活动能力,提高治愈和显效率,提高患者的生活质量.
