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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗
目的:探讨外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗效果.方法:收治外伤性脊髓损伤致截瘫患者86例,分成A组和B组.A组采用中医康复治疗,B组采用常规康复治疗,比较两组治疗效果.结果:A组治疗总有效率明显高于B组(P<0.05).结论:中医康复治疗能够提高外伤性脊髓损伤致截瘫患者的神经修复功能,治疗效果显著.
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电针刺激对外伤性脊髓损伤患者功能独立性评定影响的临床研究
目的:通过观察电针刺激疗法对外伤性脊髓损伤患者的生活独立功能的影响,为脊髓损伤患者寻求一条有效的康复治疗途径.方法:62例外伤性脊髓损伤患者被随机分成治疗组32例,接受电针刺激加运动治疗、作业治疗;对照组30例,接受单纯性运动治疗、作业治疗.在治疗前后进行功能独立性评定.结果:治疗组与对照组的功能独立性积分均明显高于治疗前(P<0.01),而治疗组治疗后的分值97.78±19.55明显高于对照组的分值87.53±16.67(P<0.05).同样,治疗组的住院效率明显高于对照组(P<0.05).结论:电针刺激加运动与作业治疗的综合康复手段能明显改善外伤性脊髓损伤患者的生活独立能力,且能科学地提高住院效率.
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260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析
目的 了解目前本院外伤性脊柱脊髓损伤患者受伤原因和残疾程度现状,探讨相关因素对外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度的影响。方法 采用文献检索和专家咨询法收集影响外伤性脊柱脊髓损伤程度的相关因素,然后从受伤原因、是否昏迷、受伤部位保护、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间等方面,设计《外伤性脊柱脊髓损伤致残程度相关影响因素调查表》,培训调查人员,对2010年10月~2011年3月在本院接受康复治疗的260例外伤性脊柱脊髓损伤患者进行访谈调查。结果 260例外伤性脊柱脊髓损伤患者的受伤原因为:交通事故107例(41.2%),坠落伤69例(26.5%),砸伤60例(23.1%),体育伤6例(2.3%),其他18例(6.9%);脊髓损伤程度与损伤水平为:完全性截瘫41.15%,完全性四肢瘫25.38%,不完全性四肢瘫18.08%,不完全性截瘫15.39%。受伤原因在损伤程度和损伤水平各自两个组中有显著性差异(P<0.05);损伤水平在不完全与完全损伤程度两个组有显著性差异(P<0.05);是否昏迷、运送过程中对受伤部位的保护、二次运送在不完全与完全损伤程度两个组中有显著性差异(P<0.05);现场保护情况、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间在不完全与完全损伤程度两个组中均无显著性差异(P>0.05)。结论 影响我院收治的外伤性脊柱脊髓损伤患者脊髓损伤水平和损伤程度的因素可能既与受伤原因直接有关,也与伤后不能对受伤脊柱脊髓进行有效保护、早期二次运送救治比率高有关。
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2007年天津市区部分三级医院住院外伤性脊髓损伤患者分析
目的 探讨2007年天津市区外伤性脊髓损伤住院患者的特点.方法 对2007年天津市区主要三级甲等医院住院的外伤性脊髓损伤病例进行回顾性调查分析.结果 共收治外伤性脊髓损伤住院患者73例,其中男性57例,女性16例.平均年龄51.34岁,老年人占26%.以无职业者及工人为主.跌倒占42.5%,交通事故占35.6%.颈脊髓损伤常见.ASIA分级以D、A级常见.D级损伤患者保守治疗和手术治疗的效果无显著性差异.结论 天津市区脊髓损伤患者的年龄较高,跌倒是主要致伤原因.
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综合康复治疗儿童急性外伤性脊髓损伤1例报告
外伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率在我国有逐年增加的趋势.国外脊髓损伤的主要原因为车祸、运动损伤,而国内以高处坠落、砸伤和交通事故为主,运动损伤只占2%[1].
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外伤性脊髓损伤病人康复护理的临床体会
目的 外伤性脊髓损伤患者进行康复护理可大大减少并发症的发生,使截瘫病人大程度的获得功能重建和恢复.减轻家庭和社会负担,提高自理能力和生活质量,降低死亡率,促进机体恢复.方法 对28例外伤性脊髓损伤病人进行系统的康复护理的回顾性总结.结果 脊髓损伤患者并发症减少,部分患者恢复自理.结论 外伤性脊髓损伤病人经过周密康复护理,不仅能预防并发症的发生,还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建.
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50例外伤性脊髓损伤病人的高压氧治疗观察及护理
目的 研究高压氧治疗外伤性脊髓损伤的疗效,以及脊髓损伤患者高压氧治疗前后的护理.高压氧治疗的目的 及安全宣教,入舱前身体及一般准备、呼吸道准备、搬运、休息与营养、保暖等.方法 50例外伤性脊髓损伤者均在综合治疗的基础上,尽早使用加高压氧治疗,严格掌握高压氧操舱规则,进行规范的治疗和护理.结果 50例外伤性脊髓损伤患者,颈髓损伤25例,痊愈10例,有效15例;胸髓损伤9例,痊愈5例,有效4例;腰髓损伤16例,痊愈9例,有效6例,无效1例;总有效率98%.结综合治疗配合高压氧治疗外伤性脊髓损伤,可以促进血液循环,使脊髓神经细胞供氧丰富,促使损伤的神经细胞尽早恢复,提高治疗效果,疗效显著.
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急性外伤性脊髓损伤的药物治疗
急性外伤性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发损害有关[1].本文仅对目前常用的治疗药物作一简要的综述.
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外伤性脊髓损伤复位后康复训练的程序
1996年 1月~ 2000年 12月收治外伤性脊髓损伤病人 18例 , 采用手术法固定或手法复位 , 其后即开始按康复程序训练 , 取效较好 , 报道如下 . 1 对象与方法 18例病人均为 1996年 1月~ 2000年 12月收治的外伤性脊髓损伤病人 , 其中男 17例 , 女 1例 ; 年龄 32~ 56岁 , 平均 40.41岁 . 临床表现为不同程度的肢体麻木、活动受限以及排尿排便障碍等症状 . 采用后入路器械固定手术复位 8例 , 手法复位 10例 .
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严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理
严重颈髓损伤常影响呼吸功能,尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹,患者呼吸、咳嗽无力,多需气管切开及辅助呼吸,易出现呼吸系统并发症[1].急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36%~67%,以通气障碍、肺不张和肺炎等为常见[2].呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因[3].围手术期的预防、护理对患者手术准备、手术效果和预后都有着重要的影响.2005年1月-2006年5月,我科收治56例严重颈髓损伤患者,现报道如下.
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甲强龙、电针及羊膜上皮细胞在脊髓损伤治疗中的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是交通、工矿事故及运动意外中常见的中枢神经系统损伤性疾病,是人类致残率高的疾患之一.在美国每年发生外伤性脊髓损伤近14000例,对这些SCI患者年支出的医疗费用超过60亿美元[1].在中国,据不完全统计,现有截瘫患者约40余万,另每年新增约1万,给个人和国家带来沉重的负担[2].因此,寻找一种更加经济、有效的治疗方法迫在眉睫.
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脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理
外伤性脊髓损伤是指急性外伤性伤害侵及脊髓与神经造成机体运动、感觉等多器官系统的功能障碍.患者中约1/4是因早期救治不当使原本可避免的单纯骨折出现骨折错位而产生脊髓损伤.因此,重视脊髓损伤早期的急救治疗和护理,预防和减少脊髓功能损伤及各种并发症对患者的愈后具有重要意义.现对我科自2001~2006年10月收治的102例外伤性脊髓患者早期的急救治疗和护理体会总结如下:
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1例颈脊髓损伤合并烧伤患者的护理体会
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)通常是交通或劳动等其他意外事故中导致严重的运动感觉功能障碍,随着交通和建筑业的迅猛发展,使得外伤性脊髓损伤的发生率较前明显上升,尤其是颈脊髓损伤的病人增多.颈脊髓损伤除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高,致使损伤平面以下功能部分或完全丧失.
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尿动力学检查在女性排尿困难诊治中的应用
女性排尿困难是泌尿外科常见病,病因复杂多样[1].简单依据病史、临床表现和常规检查难以明确诊断,治疗效果多不理想.近年来,我科结合尿动力学检查对女性排尿困难患者进行诊治,取得了满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年1月至2010年6月我科收治的48例女性排尿困难患者,年龄12~71(54±12.5)岁.其中主诉单纯性排尿困难22例,伴尿频、尿急10例,伴有尿不净感5例,尿潴留11例;合并外伤性脊髓损伤3例,糖尿病6例,脑血管疾病3例,行盆底手术4例.
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脊髓损伤致瘫痪103例早期康复护理体会
脊髓损伤是由各种不同伤病引起脊髓结构功能损害,造成脊髓损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变.涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫,四肢躯干部分或其他部分受累者称为四肢瘫,脊髓损伤分外伤性及非外伤性脊髓损伤.无论外伤性或非外伤性脊髓损伤都是一种严重的致残性损伤.一旦生命体征平稳,康复训练应早期进行,以预防并发症,减轻残疾,提高生活质量,早期康复护理是非常重要的.现将近年来福州市二医院康复科对脊髓损伤病人早期康复护理体会介绍如下.
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外伤性脊髓损伤致ICU综合征50例原因分析及护理
分析50例外伤性脊髓损伤致ICU综合征患者的发病原因,并将生物-心理-社会医学模式及人性化护理等理念运用指导于临床护理,针对性实施护理干预,结果41例恢复良好后转入普通病房进一步行康复治疗;5例死于各种并发症;4例因多种原因自动出院,住院期间情绪稳定、ICU综合征控制较好.认为针对外伤性脊髓损伤致ICU综合征患者的生物、心理、社会各方面因素实施护理干预,可有效控制或减轻症状,提高患者生存质量,并对其后续康复治疗起重要作用.
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康复期脊髓损伤患者社区护理研究现状
脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力[1].美国目前有25万多SCI患者,每年新增10 000~12 000人,53%的患者四肢瘫痪、46%的患者截瘫[2].调查显示,天津市2007年外伤性脊髓损伤发病率约为17.9/1 000 000人,北京市2005年脊髓损伤发病率约为60.2/1 000 000人,2008年汶川地震致脊髓损伤的患者约2 280人[3].现将康复期SCI患者社区护理研究现状报告如下.
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外伤性脊髓损伤并发症的预防及护理
脊髓损伤(Spinal Cord injury SCI)多因外伤引起,且并发症多,残障率高,给患者及家庭带来了巨大的痛苦及诸多不便,如何预防并发症,降低患者的痛苦,是我们临床护理工作者值得重视的问题.我院自2002~2004年收治了外伤性SCI患者10例,未发生严重并发症.现将护理体会总结如下.
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皮格马利翁效应加个体化强化对外伤性脊髓损伤的治疗观察
目的 皮格马利翁效应加个体化强化分阶段定目标系统性康复训练对外伤性脊髓损伤治疗的意义.方法 选择23例外伤性脊髓损伤患者,随机分为2组,治疗组13例,对照组10例;对照组接受常规系统康复训练,治疗组利用皮格马利翁效应首先告知康复治疗师此组患者恢复快、预后较好,同时根据康复评定采用个体化强化分阶段定目标系统性康复训练.2组均以3个月为一疗程.结果 治疗组84.6%达到生活基本自理,而对照组60%达到生活基本自理.治疗前2组MBI差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后2组MBI(治疗组平均77.31,对照组平均60.5,t=1.985>1.721,P<0.05)差异有统计学意义.结论 皮格马利翁效应加个体化强化分阶段定目标康复训练对提高脊髓损伤后的康复疗效有重要价值.