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创伤性腹胀的护理对策
自1996年至今我科收治的骨伤病人继发腹胀798例,我们针对不同的病因,采取相应的护理对策,取得满意效果.总结如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性402例,女性396例,年龄6~82岁.原发损伤肋骨骨折78例,脊柱骨折222例,骨盆骨折155例,腰椎间盘术后150例,多发伤120例,四肢骨折73例.
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利多卡因对急性脊髓损伤治疗机制的研究
随着交通和工矿业的发展,急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)愈发常见.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与创伤后炎症反应[1-2]、脂质过氧化反应[3]、循环障碍[4]等继发损害有关.
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肱骨近端骨折的手术治疗
肱骨近端骨折占全身骨折的4%~5%,其发生率与骨折疏松有明显关系~([1]).其治疗受到多种因素影响,这些因素包括:患者的年龄、健康状况、并发损伤、骨折的类型、骨质量以及治疗方法、内置物的局限性和医师的技术.应针对不同患者、骨折类型和程度制定个体化治疗方案,从而争取获得佳的治疗效果.
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大剂量纳洛酮早期治疗重型颅脑损伤的临床观察
重型颅脑损伤后由于颅脑损伤的原发损伤不可逆转,因此防治继发性颅脑损伤是重型颅脑损伤治疗的重要方向,目前研究结果表明纳洛酮可有效治疗重型颅脑损伤[1],然而对于纳洛酮应用的佳时机、剂量、给药途径临床尚不十分明确.现对我院2004年1月至2007年12月应用两种不同剂量的纳洛酮治疗重型颅脑损伤96例患者的临床资料进行随机对照研究,报道如下.
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外伤性脑梗死28例临床分析
外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)是指头部外伤后继发的脑梗死,在临床上偶见.由于其临床表现缺乏特异性,易被脑外伤的症状所掩盖,造成误诊、误治.TCI的发生加重了原发损伤,往往引起严重的脑损害,从而影响临床病程以及患者的预后.我们回顾性分析28例外伤性脑梗死患者的临床资料结合文献探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗.
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多发伤应对策略--1期治疗与损伤控制
随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害.多发伤更是导致病人死亡的主要原因.多发伤通常由于致伤因素复杂、生理内环境紊乱严重、免疫功能明显抑制以及早期各种手术干预,病人容易发生多器官功能不全综合征甚或多器官功能衰竭,因此如何在创伤早期综合复苏过程中既能有效控制原发损伤,又能积极预防继发性损伤是急诊刨伤外科医师需要深思的问题.
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去除小儿PICC敷料的小技巧
小儿皮肤层细腻薄嫩,表皮的棘细胞只有2~3层细胞,缺乏透明层,角质层由数层相互粘着不紧的鳞片组成,真皮结缔组织相对不成熟,如此细嫩的皮肤,对于长时间使用PICC的患儿要承受很大的疼痛,如更换敷料时去除不当,会引发损伤。笔者对如何更巧妙地去除小儿PICC敷料进行反复探索研究,找到了一个小技巧,经临床实践获得了满意效果,现将方法介绍如下。
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急性颅脑损伤病人的多系统功能障碍与处理
创伤是危害人类生命的几种主要疾病之一.在创伤中,颅脑损伤所占的比例很大,发生率高、伤死率突出,占伤死总数的50%以上[1,2].除原发损伤过于严重导致不可逆性脑损害,其合并损伤及继发的多系统功能障碍是导致死亡的重要因素.因此,提高颅脑损伤的诊治水平,减少或避免有害的因素,提高围术期的管理水平,是减少伤死率的关键.
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条件致命伤7例死亡原因分析
在机械性损伤的死亡案件中,有的属条件致命伤.我们在法医鉴定中遇到10例,其死亡并非原发损伤的必然结果,即依据发案当地、当时就医的医疗单位的设备条件,医务人员的技术水平,伤者及其家属的态度和经济状况,只要及时就诊、及时抢救、正确治疗,均可避免死亡.其死因构成应包括加害人所致的原发性损伤、医疗过失所致的损害、受害人自己及亲属的态度和经济状况等几方面的因素.
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颅脑损伤的围术期处理
创伤性颅脑损伤(TBI)患者的围术期处理的重点在于尽量避免加重因脑部原发损伤所引起的继发性脑损伤.减轻继发性脑损伤的两个基本的原则是:①迅速恢复和稳定患者的心肺功能;②监测能反映继发性脑损伤的生理指标并迅速予以干预.
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外伤后脑梗死26例分析
外伤后脑梗死是颅脑损伤常见并发症之一.脑梗死与原发损伤所致脑出血在病理上相矛盾,在治疗中两者互受影响,现将我院自1996年2月至2002年2月收治的外伤后脑梗死患者26例报告分析如下.
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急性外伤性脊髓损伤的药物治疗
急性外伤性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与循环障碍、脂质过氧化反应、钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发损害有关[1].本文仅对目前常用的治疗药物作一简要的综述.
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颅脑损伤急性期的特点及护理
颅脑损伤的死亡率较高,其主要原因是原发损伤过重,其次是继发性损伤处理延时或欠妥.及时正确的治疗和护理,对降低死亡率,减少并发症,提高疗效起关键性作用.我科收治的病人大多数是外伤引起的脑损伤,现将颅脑损伤急性期病人的特点及护理总结如下.
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运用理论联系实践的方法指导组织损伤病人功能锻炼
在组织损伤治疗及护理过程中,及时正确功能锻炼是非常重要的,应引起广大医护人员的足够重视.对于骨折及软组织损伤的病人,虽然采取的主要治疗方法是制动,这样以便于受伤部位的固定、止痛、消肿及愈合,促进患肢的组织修复与功能重建.但是如果只注意制动而忽略了制动后的功能锻炼,没有及时、正确、有效的指导病人进行适当的功能锻炼,就可能使病人本应该恢复的功能得不到恢复,甚至造成的残废程度远远超过原发损伤.临床工作中应注重指导骨折及软组织损伤病人进行正确功能锻炼,防止发生伤肢功能障碍.现将临床实践所取得的效果介绍如下.
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神经生长因子对大鼠局灶性脑缺血再灌注后P53蛋白表达的影响
缺氧缺血时,神经元将发生病理生理学改变,触发损伤瀑布过程[1],终导致神经元的坏死或凋亡.研究表明,脑缺血及再灌注损伤诱导P53表达和细胞凋亡的出现是一致的[2].P53 蛋白表达的时间与细胞凋亡的时间相吻合,P53蛋白主要集中在神经元严重受损且注定要死亡的部位和凋亡细胞分布相同的区域[3].本实验通过建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)脑缺血再灌注(I/R)模型,观察脑缺血后P53的阳性表达以及神经生长因子(NGF)对P53蛋白表达的影响.
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胸腰段脊柱骨折术式及内固定器的选择
胸腰段是胸椎和腰椎的移行区域,活动度大,易发生骨折,脊髓损伤率高,由于该区椎管内有脊髓圆锥,骨折并发损伤通常造成下肢瘫痪和大小便障碍.我科1989-2004年9月用手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤118例,并得到全部随访,疗效满意.
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机械通气治疗骨盆骨折并发急性呼吸窘迫综合征18例
骨盆骨折是骨外伤常见的危重征,病情凶险,并发损伤多,病死率高.常因合并大出血休克,后腹膜巨大血肿导致腹内压增高而引起限制性通气困难,又常因继发肺部感染等原因而导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome.ARDS)的发生,使病死率明显升高.
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小儿重型颅脑损伤的临床特征与治疗
小儿重型颅脑损伤由于其原发损伤重,生命体征变化快等特点,早期诊断和治疗十分必要.本院自2000年1月至2005年1月共收治14岁以下重型颅脑损伤小儿35例.现对其临床特征与救治经验进行分析和总结.
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围颅脑创伤期的CT追踪监护
近年来对围颅脑创伤期病人进行临床和CT追踪观察,发现许多脑损伤具有迟发性和进展性,这些迟发损伤包括:脑出血、脑缺血和脑水肿[1-3],而在急性期主要表现为脑出血.
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外伤后癫痫研究进展
癫痫是颅脑外伤后的严重并发症之一,它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变,恶化病情,增大死亡风险,使处理更趋复杂.早已引起广大临床工作者的高度重视.人群基础研究表明,根据临床表现,外伤后癫痫发病率为4%~10%[1、2].