首页 > 文献资料
-
肾移植合并急性冠状动脉综合征患者的用药分析
肾移植患者存在慢性肾功能不全的基础,往往伴有高血压病、糖尿病和高脂血症等疾病,同时长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂会使机体处于高凝、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能障碍等多种病理生理状态,从而增加急性冠状动脉综合征(a-cute coronary syndrome ,ACS )的发生风险。然而肾移植患者一旦继发ACS往往会对长期预后产生不良影响,一方面是疾病本身可增加患者的死亡风险[1],另一方面合并用药间的相互作用也可能导致不良临床事件的发生[2]。笔者通过对入住本院心血管内科的肾移植合并ACS患者的临床特征和药物治疗方案进行分析,为该类患者的安全用药提供参考。
-
宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析
宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.若出现误诊误治,则更增加其死亡风险.我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例).现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务.
-
心房颤动读者的咨询
编辑部医生:看了贵刊登于2016年第5期的文章“女性患有心房颤动,中风和死亡风险更大”一文,因我老伴患有脑栓塞,正在服用华法林药物已有七年有余,请问是否需要继续服用?另外她还有心力衰竭、房颤,请问有没有一些新的治疗方法和新药方面可以介绍?读者:林先生林先生:您好.来信收悉,感谢您对本刊的信任,知您为老奶奶健康担心.对您看了我刊刊登于2016年第5期的文章“女性患有心房颤动,中风和死亡风险更大”一文后的疑问,现作如下回复:1、老奶奶因患过脑栓塞,已服用华法林药物已有七年有余,您可以继续服用.
-
周末锻炼者也有收获?
如果你觉得很难坚持每天锻炼,以下消息对你来说可能是鼓舞人心的.新的研究显示,一周仅锻炼一次或两次有益心脏,也可降低心脏疾病死亡几率.该研究基于超过63500名参与者主动报告的运动习惯,结果于2017年3月发表在《美国医学会杂志·内科学》上.在充足运动以达到美国体力活动指南推荐量的人中,一周有一天或两天运动的人(称为周末锻炼者)心脏疾病死亡风险比不运动者低40%(见后文“运动模式:运动时间和强度有多大关系?”)
-
他汀类药物的新进展
有将近三分之一的老年人服用他汀类药物来帮助降低胆固醇水平,但新的指导原则和研究重新引发了关于他汀类药物对健康影响的相关讨论.从20多年前到现在,他汀类药物被认为是帮助很多老年人降低心脏病及中风风险的推动力药物.新的研究发现,这类药物可能还可以帮助治疗其他病症,例如阿尔茨海默症,降低癌症死亡风险.
-
急性心肌梗死的早期特殊症状
急性心肌梗死是一种突发而危重的急症,多发生于中老年人.近期流行病学调查资料显示,高同型半胱氨酸水平升高也是冠心病和急性心梗的独立危险因素之一.血胆固醇水平增加1%,心肌梗死和死亡风险就增加2%.目前我国大城市急性心肌梗死患者中,40~55岁青中年占有相当大的比例,30多岁发生急性心肌梗死也偶见.这表明心肌梗死患病率与死亡率在急剧增加并且快速年轻化.
-
心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会
心脏外科手术患者很容易并发急性肾功能衰竭,由于此类患者心功能较差,若再合并肾功能衰竭,死亡风险明显增加.现对我院2009年1月~2010年5月间我科25例心脏外科手术后合并急性肾衰患者的护理体会进行总结,以提高此类患者的护理水平.
-
自我评价的"健康分数"预测未来5年的死亡风险仍存在争论
根据人们自我记录的信息,研究人员为40~70岁的英国人制定了一个评分系统,预测未来5年的死亡风险,并认为会获益极大,甚至影响卫生政策.但是,部分科学家质疑它的实用价值.
-
中国成年人体质指数与主要慢性病死亡风险的前瞻性研究
目的 探讨BMI与全死因死亡和缺血性心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等死因别死亡的前瞻性关联.方法 利用中国慢性病前瞻性研究队列的10个地区人群数据,剔除基线时自报患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病和糖尿病的个体后,纳入基线时30~79岁的研究对象共428 593人.利用Cox比例风险模型计算9组BMI人群死亡风险比值(HR)及其95%CI.结果 研究人群累计随访3 085 054人年(平均随访7.2年).随访期间男性7 862人、女性6 315人死亡.多因素调整后,与BMI (kg/m2)为20.5~22.4的人群相比,BMI< 18.5(HR=1.40,95%CI:1.31~1.50)、BMI为18.5 ~ 20.4 (HR=1.11,95%CI:1.05 ~ 1.17)和BMI≥35.0 (HR=2.05,95%CI:1.60 ~ 2.61)的人群全死因死亡风险升高.各疾病死亡风险相对较低的BMI (kg/m2)范围:缺血性心脏病为18.5~23.9,脑血管病为<26.0,恶性肿瘤为26.0~34.9,呼吸系统疾病为24.0~ 25.9.结论 低体重和肥胖人群的全死因死亡与死因别死亡风险升高.人群队列更长期的随访以及更多关于BMI与主要慢性病发病风险的评估,将有助于全面了解BMI对人群健康的影响.
-
中国城市气温与人群死亡暴露反应关系的Meta分析
目的 探讨中国城市气温与人群死亡风险的关系,分析纬度对气温与死亡风险关系的修饰作用.方法 收集国内有关气温与人群死亡风险关系的研究,采用Meta分析合并效应值,再通过Meta回归模型进一步分析纬度对该关系的影响.结果 共纳入10篇文献,包括15个城市.气温每增加1℃,非意外死亡风险增加2%(95%CI:1% ~ 3%),心血管疾病死亡风险增加4%(95%CI:2%~6%),呼吸系统疾病死亡风险增加2%(95%CI:1% ~ 4%);气温每降低1℃,非意外死亡风险增加4%(95%CI:2%~7%),心血管疾病死亡风险增加4%(95%CI:1%~7%),呼吸系统疾病死亡风险增加2%(95%CI:0%~4%).纬度0°~25°、26°~30°、31°~39°、≥40°时气温每下降1℃,人群总死亡风险分别增加6.5%(95%CI:-2.7%~15.6%)、5.8% (95%CI:2.4% ~ 9.3%)、0.8%(95%CI:0.4%~1.2%)、0.5%(95%CI:-0.5%~ 1.5%);气温每上升1℃,人群总死亡风险分别增加0.6%(95%CI:-0.3%~1.4%)、1.9% (95%CI:0.7% ~ 3.1%)、2.0%(95%CI:1.0%~3.0%)、5.8%(95%CI:-3.2%~ 14.8%).纬度每增高5°,高温时人群死亡风险增加0.3%(95%CI:0.1%~0.8%),低温时人群死亡风险减少0.8%(95% CI:0.5% ~ 0.9%).结论 气温过高或过低均增加人群的死亡风险.中低纬度地区人群对冷的适应能力要比高纬度地区更为脆弱,而对热的适应能力则较强.
-
2010年南京市热浪对人群卒中死亡风险的空间分析
卒中已经成为中国居民的主要致死原因之一,造成了巨大的疾病负担和经济损失。国内外现有研究表明,高温热浪可以显著增加人群的卒中死亡率。然而,当前的热浪研究主要采用基于人群的时间序列方法,对由热浪引起的死亡风险的精细化空间分布研究有限。为此南京大学和中国CDC环境与健康相关产品安全所的研究人员搜集了南京市2010年热浪期(7月28日至8月15日)与两次对照期(2009年7月29日至8月16日和2011年7月27日至8月14日)的1042例卒中死亡病例,运用空间点模式分析方法和广义相加模型,对地理位置与热浪相关卒中死亡风险的关系进行分析。研究表明,南京市2010年热浪对人群卒中死亡有着显著影响,热浪期与非热浪期相比,卒中死亡风险增加了34%(95%CI:21%~47%)。在控制了影响个体水平的年龄、性别、婚姻状态和职业风险等因素后,地理位置与热浪相关卒中死亡风险密切相关。南京市六合区的热浪相关卒中死亡风险显著高于全市平均水平,这可能是因为该区域有着较高的高温暴露和较大的脆弱性。研究也表明,热浪相关的人群死亡风险不仅局限在中国城市地区,农村地区也有着显著影响。
-
中国北京2004-2008年空气污染对寿命损失年的负担:回顾性回归分析
为了更好的评价空气污染对死亡的负担,我们分析了北京空气污染对寿命损失年(Years of life Lost,YLL)的影响。采用2004-2008年间的北京死亡分类管理系统记录的80515个死亡病例(其中48802名男性,31713名女性)数据。在调整长期趋势、季节性、星期几效应和天气情况后,分析日空气污染物(PM2.5、PM10、SO2和NO2)与每日YLL 的联系,以及与空气污染相关的死亡风险。
-
周五心衰易发?
相信经过一周紧张、忙碌的工作和学习以后,大家都盼望周末时能放松一下,每逢到了周五这天,相信或多或少都会心存兴奋.但是,近期美国一项研究发现,周五竟然是心衰的高发期,这给轻松休闲的周末带来了一丝阴霾.周五发病者死亡风险高
-
房颤也是生活方式病
健康的心脏每天跳动10万多次,如果心脏的律动失去规律,生命必将受到威胁.心跳为何会“失控”?让我们听听北京安贞医院房颤中心的专家讲解那些关于心房颤动的事.房颤已成为“高大上”的疾病马长生 心房颤动(房颤)是一种常见的持续性心律失常,已成为“高大上”的疾病.“高”是指患病率高,我国患者人数达1000万以上;“大”是指危害大,它会增加脑卒中和死亡风险,还会使心衰风险增加;“上”是指患病人数有快速上升的趋势,40岁及以上人群中,将近1/4的人在一生中会发生房颤,随着年龄增长,房颤的发生率还会不断增加.
-
血液透析与腹膜透析的效果及其费用补偿模式分析
国外多数研究表明[1],腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异.同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著.但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用.本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善.
-
城镇职工健康体检服务包的研制
健康体检是健康管理的重要途径,是现代人对健康本质认识不断深化、注重健康思维的充分体现.目前,国外对体检资料的研究较多的是如何做好健康管理,如何利用健康体检数据库构建健康风险评估(health risk appraisal,HRA)体系、预测疾病或死亡风险等,尚未见健康体检服务包研制的相关研究[1-4].
-
香港环保团体调查称七成中药含高毒残余农药
据中国行业研究网报道,香港有环保团体从2012年7月-2013年4月对在香港与内地9个城市的大型连锁中药店购买的65种常用中药材进行检测,发现70%有高毒素残余农药,如含禁用于中药材的农药“甲拌磷”及“克百威”等。其中,在香港同仁堂购买的7个样本中有5个含残余农药,当中4个样本含禁用农药,包括3种属急毒性禁用农药,即可能令人有中毒反应及死亡风险。
-
糖尿病使中国成人死亡风险倍增:心血管疾病和卒中是主要死因
由中国医学科学院阜外医院李光伟教授等进行的1项新研究发现,糖尿病会大大增加中国成人的死亡风险,以心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡为主,且约1/2的死亡是由卒中所致。全文4月17日在线发表于《糖尿病护理》杂志。(Diabetes Care 2015 Apr 17)尽管我国糖尿病发病率不断上升,但糖尿病对于CVD死亡率和全因死亡率的额外增加有多大影响仍不清楚。研究人员比较了690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因。这些人来自1986年对我国大庆地区110660例25~74岁成人进行的血糖筛查(大庆IGT和糖尿病研究)。结果显示,在23年随访期间,共338例(56.5%)新诊断糖尿病患者和100例(20.3%)糖耐量正常者死亡。其中,CVD是糖尿病患者死亡的主要原因(分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD),且约1/2的死亡是由卒中所致(分别有52.3%的男性和42.3%的女性死于卒中)。校正年龄后,新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍【男性:36.9(95% CI 31.5~42.3)vs.13.3(10.2~16.5)/1000人年;女性:27.1(22.9~31.4) vs.9.2(7.8~10.6)/1000人年;均P<0.0001】。
-
不宁腿综合征男性患者总体死亡风险增加
不宁腿综合征,又称不安腿综合征,是一种感觉运动障碍疾病,其主要临床表现双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,尤其夜间加重,导致患者严重的睡眠障碍,早晨症状有所减轻。曾有meta分析显示,不宁腿综合征患者的死亡率增加。来自哈佛大学医学院及天津市第一中心医院的Yanping Li做了这方面的研究,发表在2013年6月的Neurology杂志上。该研究的目的是前瞻性评估不宁腿综合征的男性患者死亡风险是不是增高,结果发现:患不宁腿综合征的男性患者总体死亡风险增加。
-
血糖对严重脓毒症合并2型糖尿病患者程序性死亡因子-1表达的影响
目的 探讨严重脓毒症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同入院血糖水平对外周血T淋巴细胞表达的程序性死亡因子-1(processed death-1,PD-1)及患者28 d预后的影响.方法 共有106例严重脓毒症合并T2DM患者和50名健康对照者纳入此项前瞻性研究.根据患者入院时血糖水平分为三组:血糖<6.1 mmol/L组、血糖6.1~ 11.1 mmol/L组、血糖> 11.1 mmol/L组.随访患者28 d的生存情况,并检测其外周血PD-1+ CD4+T淋巴细胞和PD-1+CD8+T淋巴细胞水平.采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同血糖水平患者的28 d死亡风险.结果 严重脓毒症合并T2DM患者的外周血PD-1+ CD4+T淋巴细胞水平和PD-1+ CD8+T淋巴细胞水平均高于健康对照者.血糖<6.1 mmol/L组的病死率(56.52%)高于血糖6.1~11.1 mmol/L组(24.3%)和血糖> 11.1 mmoL/L组(28.3%)(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,血糖<6.1 mmol/L的患者28 d死亡风险高于血糖6.1~11.1 mmol/L和血糖>11.1 mmol/L的患者(Log-rank检验值分别为6.523和5.794,P值分别为0.011和0.016).血糖<6.1mmol/L组的PD-1+CD8+T淋巴细胞水平高于血糖6.1~11.1 mmol/L组和血糖>11.1 mmol/L组(P=0.013).结论 入院血糖<6.1 mmol/L的严重脓毒症合并T2DM患者可能存在严重的免疫抑制,应更加重视这类患者的28 d死亡风险.