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北京市1985~1999年HIV/AIDS监测资料分析
自从1981年在美国发现首批艾滋病病例以来,此病随即在全球迅速流行,北京作为国际化的大都市,有许多因素使其面临艾滋病流行的危险,因此,北京市艾滋病监测检验中心制定了系统的监测计划,形成了高危人群和一般人群有机结合的常规监测网络,15年来的监测资料在一定程度上反映了北京市在艾滋病传播模式和流行趋势方面的信息,为市政府及卫生行政部门制定卫生政策提供了有力依据.
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环境健康危险评定
环境健康危险评定是以环境毒理学、环境流行病学和环境卫生政策的知识为基础而进行的健康危险综合评价.通过此评价要估计在某种环境暴露情况下发生不良效应的概率.环境健康危险定量评定一般包括危害鉴定、暴露评价、剂量反应关系评定和危险特征分析四个部分.主要就环境化学物质健康危险评定的基本步骤、新的一些研究动向以及目前我国在这方面开展的工作情况概括介绍.
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医患关系是医疗服务文化之本
医患关系在过去"只要患者有1%的希望,医生就会尽100%的努力,而现在没有100%的把握,就不会去冒1%的风险",话虽然有点言过其实,但这种现象却是存在的.目前医患关系的现状是不令人满意的.主要表现在医疗纠纷和病人投诉呈上升趋势,社会对卫生行业评价不高,行风建设中的"红包"和"回扣"还未杜绝,医疗费用上升过快,服务态度中的"冷漠"远未根除,综合满意度有待提高.其中有医院自身原因,也有病人、社会、政策、传统观念影响,利益冲突等方面原因.因此,各级卫生行政机关、卫生政策和理论研究人员,以及基层单位管理者都必须认真研究、解决卫生服务中医患关系这个"热点"问题,这是医院文化建设的突破口.
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科学发展观:中国卫生国情新视角
前不久,历时三年的"中国卫生政策情境分析"研究项目结束.这一大型研究项目由中国卫生部与世界卫生组织西太区合作,在中国浙江等12省、自治区、直辖市进行,研究涉及地区地理总面积占全国总面积的27.1%;涉及总人口占全国总人口的42.2%.项目总报告执笔人刘宝博士将此项目的研究成果表述为《基于新发展观的中国卫生国情分析》,即:将卫生事业的发展置于社会经济发展之中,研究卫生行业与社会、经济、文化等各部门之间的相互影响、相互促进的关系;帮助各级卫生行政部门的政策和计划制定者、使用者提高卫生发展研究和决策能力,以便及时发现和解决卫生事业发展和改革中出现的问题.
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论提升基层医疗服务能力的困境
各级卫生行政部门对基层医疗服务能力的提升,出台了不少政策,但有的政策未能取得良好效果,究其原因较为复杂,但与政策的可行性存在问题和基层医务人员缺乏热情存在很大关系。为此,制定切合实际的行政措施,采取有效的激励机制应成为推动农村卫生工作的关键要素。
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上海市闸北区肺结核患者治疗费用分析及减免政策满意度调查
目的 对上海市闸北区肺结核患者治疗费用情况和对闸北区现行的肺结核治疗费用减免政策的满意度进行调查,以便进一步优化、完善闸北区肺结核减免政策,切实为减轻患者医疗费用负担提供依据.方法 2015年7月至2016年7月间,以闸北区疾病预防控制中心登记减免的全部肺结核患者265例作为研究对象,收集其非减免部分的诊疗发票并进行减免满意度问卷调查,调查问卷发出265份,共收集有效问卷213份(213例患者对减免政策均知晓),有效应答率为80.4%.研究内容包括:患者人口学特征、治疗及用药等基本情况;采用秩和检验方法比较不同类型患者治疗费用减免情况,统计患者非减免且自费部分的相关检查及药物费用;采用问卷调查了解患者对现行减免政策的满意度情况.结果 213例患者的治疗费用减免金额中位数[四分位数(Q,Q)]为1766(1020,2411)元,其中,检查项目例均减免655(377,900)元,一线抗结核药物例均减免325(165,493)元,二线抗结核药物例均减免293(85,733)元,护肝药物例均减免800(156,800)元.非减免费用中,患者肾功能及血常规例均检查次数分别为6.4次、6.6次,例均检查金额分别为156.8元(33 388/213)、79.6元(16 954/213);抗结核中成药等辅助药物的例均自费金额为684.8元.患者对减免政策的总体满意度为77.5%(165/213),对一线抗结核药物、护肝药物、检查项目、减免流程4个方面的满意度调查显示,患者选择满意的比率分别为90.1%(192/213)、77.9%(166/213)、83.1%(177/213)、90.6%(193/213).患者各项治疗费用中,认为护肝药物占总费用重者占65.3%(139/213);对于目前的减免政策,患者认为减免项目少及减免比例低者分别占51.2%(109/213)、34.7%(74/213);在目前减免政策基础上,选择希望增加在定点医院直接减免的患者占45.5%(97/213).结论 我区肺结核患者对治疗费用减免政策的总体满意度相对较低,建议结合我区肺结核患者治疗的实际情况,扩大部分检查及药物费用的减免.
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提高结核病的影像学诊断水平
结核病是我国重点防控的重大传染病之一.目前,我国结核病疫情仍然十分严重,结核病患者的数量位居全球第二位.因此,持续加强结核病的防治工作是国家卫生政策的战略方针.尽管我国在结核病的防控方面已经取得了很大的成就,但是在结核病诊断的关键技术方面仍未获得突破性进展.因此,影像学检查当今依然是结核病的主要诊断技术之一.
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社区健康促进的现状与展望
健康促进作为当代卫生政策的核心功能,社区健康促进已经成为新时期卫生体制改革的主题之一.当前全国在开展社区健康促进(包括健康城市)方面已取得很大的发展和经验,但总体来说发展还不平衡,也存在一些不足之外,现就如何开展社区健康促进作一评述供同仁参考,错误之处请批评.
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改善新型农村合作医疗实施中卫生服务公平性的探讨
卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一,没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策[1].因此,卫生政策的制定者和研究者都应该对公平性的问题给予足够的重视.公平性有水平公平和垂直公平两方面的含义,其中,卫生服务筹资的水平公平是指有相同支付能力的社会成员支付相同的卫生费用,而垂直公平是指支付能力强的社会成员应支付更多的卫生费用;卫生服务利用的水平公平是指具有同等卫生服务需要的人享受同样的卫生服务,而垂直公平是指对卫生服务需要较大的人享受较多的卫生服务;卫生服务的终目的是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况.人人享有健康的原则[2].
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论开展农村社区卫生服务是首要的农村卫生改革
农村社区卫生服务是贯彻各项卫生政策的综合指标.这些政策是健康第一的方向,提高全民族健康素质的目标;公益性卫生福利事业的性质;三方筹资的健康保障制度;公有性的产权制度改革;低投入高效益的战略重点;分级分工重点放在基层的服务体制,高水平全科医生和专科医生的创新型队伍.农村社区卫生服务是容易快速办成的事业;具有创新精神的事业;能适应不同经济地区的事业;受群众欢迎的事业.
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学习、贯彻《指导意见》推进我县农村卫生事业持续发展
今年,国务院发出了<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>),明确了农村卫生工作的重点地位,强化了政府的领导职责,再一次提出了"农民人人享有初级卫生保健"的目标,出台了一系列新的农村卫生政策,它是农村卫生改革与发展的大政方针,我们应该深入学习、全面贯彻、认真落实<指导意见>,推进我县农村卫生事业持续发展.
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以基层卫生工作为重点加快推进健康常州建设
“十二五”期间,常州市基层卫生工作在各级政府高度重视下,加大了财政投入,出台并落实了一系列政策措施,在运行机制保障、服务体系建设、服务能力提升等方面取得明显进展;在深化卫生体制改革的“十三五”阶段,基层卫生更面临补短板、促发展的艰巨任务,文章结合健康常州建设,针对基层卫生重点环节,提出政策建议.
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实施健康扶贫工程为老百姓多做好事
沙岭子医院是一家市属二级医院,我们认真落实党的卫生政策,关心群众疾苦,维护群众利益,努力减轻患者的经济负担.从20世纪80年代以来,就设有简易扶贫病房,对贫困患者优惠20%住院费.从2000年12月以来,又向所有出院患者发放了"住院优惠卡",持卡再次住院者一律减免20%住院费.同时对持乡镇证明的特困患者,视情减免医药费.2004年9月正式成为"中国健康扶贫工程定点医院".我院主要做了以下工作:
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优化财政卫生支出结构促进农村卫生体制改革
目前,政府卫生投入占财政支出的比例较低、方向较分散,对卫生事业发展的支持力度与经济发展水平不相称,而且,政府卫生投入还缺乏基本的效果评价制度,投资的随意性也较大,起不到应有的调节作用.属于公共产品的预防与保健等领域,投入得不到应有的保障,农村预防保健工作难以正常开展,政府对社会公共卫生事业应承担的责任难以充分体现.为此,我们在保亭黎族苗族自治县开展了农村卫生体制改革试点工作,推行"县、乡、村卫生管理一体化"管理模式,实行职能转变,减员增效,全员竞争上岗,并积极调整和优化财政卫生投入的方向和方式,发挥了政府在卫生政策方面的宏观调控作用,也充分体现了政府在公共卫生事业方面应承担的责任,取得了较好的效果.
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社区卫生服务中联村医生的作用及管理对策
建立适合于农村客观实际的健全的卫生、医疗、保健服务网络,针对农民的健康问题和卫生服务需求开展农村社区卫生服务,无疑是贯彻执行党的农村卫生政策的具体体现,是受到农民欢迎的实事.笔者作为一名乡镇医院院长,在开展社区卫生服务2年多的实践中,深深体会到联村医生是开展农村社区卫生服务的主力军.由此探讨联村医生在社区卫生服务中的作用及相应的管理对策,使之更加完善,是一项十分现实的课题.
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疾病预防控制机构建立国家认可实验室的意义和做法
为推动全国各级疾病预防控制机构的实验室认可工作,根据广东省疾病预防控制机构实验室认可的实际,介绍了疾病预防控制机构实验室认可工作的意义、做法和应注意的问题.
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食源性致病菌及食源性疾病的监测动态
目前食源性致病菌及食源性疾病对公共卫生的威胁依然严重.由于全球性食品贸易的快速增长,战争、灾荒、旅游业等导致的人口流动,饮食习惯的改变,食品加工方式的变化,新食源性致病菌的不断出现以及细菌耐药等问题,成为人类必须面对的严重挑战.检测新的食源性疾病,确定食源性致病菌在食物链中相关的食品,寻找预防食品污染的关键环节,具备对突发事件的反应能力,为制定行之有效的公共卫生政策提供科学依据,对公共卫生干预行为的效果进行追踪和评价都依赖于监测的能力和水平.因此近年来各国政府及相关技术部门纷纷发展和运用高新技术,建立和完善各自的食源性致病菌及食源性疾病的监测系统和预警系统.
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上海食品卫生监督改革发展30年回顾
为了解改革开放30年来上海食品卫生监督的发展变化,分析了食品卫生的管理、监管能力、监管机制和水平四个方面的变化.改革开放政策改善了食品生产经营环境,为食品卫生监管工作提供了强大物质保障,实现食品卫生监管工作的跨越发展.
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从监督执法到技术支撑——回顾北京食品卫生工作
为了解改革开放30年来北京市疾病预防控制中心食品卫生的工作内容,从实验室能力建设、食品安全主动监测体系的建立和完善、为政府食品安全监管的保驾护航、开展食品安全领域的科学研究4个角度进行分析.北京市疾病预防控制中心充分利用自身的技术优势使监测检验和科学研究能力取得了突破性进展,充分利用自身的技术优势,在保障全市人民的食品安全方面发挥着越来越重要的作用.
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系统提高中国麻醉安全之策略
由于麻醉工作者的不懈努力, 麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步. 在中国, 麻醉安全还有很大提升的空间. 系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面. 在国家层面, 卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库, 并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室低装备, 监护和人员配置的低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单, 在麻醉前, 术前和术后进行有外科医生、 麻醉医生、 手术室护士的三方核对. 在医院层面上, 医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器, 并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案, 包括应急机制和应急人员, 麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力, 并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室, 加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统, 认识到这是改进围术期患者安全的重要手段. 麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养, 在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态, 术前与患者及家属进行详尽客观的交流, 让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应. 并且, 麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备, 这是实施安全, 高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性, 这是保证患者安全的至关重要的因素. 只有通过多个层面的系统努力, 麻醉安全才可能有整体的提高.