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科学发展观:中国卫生国情新视角
前不久,历时三年的"中国卫生政策情境分析"研究项目结束.这一大型研究项目由中国卫生部与世界卫生组织西太区合作,在中国浙江等12省、自治区、直辖市进行,研究涉及地区地理总面积占全国总面积的27.1%;涉及总人口占全国总人口的42.2%.项目总报告执笔人刘宝博士将此项目的研究成果表述为《基于新发展观的中国卫生国情分析》,即:将卫生事业的发展置于社会经济发展之中,研究卫生行业与社会、经济、文化等各部门之间的相互影响、相互促进的关系;帮助各级卫生行政部门的政策和计划制定者、使用者提高卫生发展研究和决策能力,以便及时发现和解决卫生事业发展和改革中出现的问题.
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权利会使人肥胖
近阿德莱德大学的心理学家面试了450位中年人,其中有白领阶层也有蓝领阶层.他们测定了受试者的技能判断和决策能力,结果显示技能判断型人群腰围较小,而决策制定型人群腰围较大.当受试者晋升一个工作等级时,技能判断型人群腰围会减少0.5 cm,而决策制定型人群腰围会增大0.28 cm.英国《每日邮报》报道如果你的职位得到晋升,你将发现不仅你的薪水增多,你的腰围也会变粗.
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慢性病患者赋权自我管理水平调查
慢性病已成为我国日益严重的公共卫生问题[1]。目前慢性病管理效果不佳的原因之一,是过多地关注疾病本身的症状和管理,而忽略了患者自身的体验和需求[2]。有效的管理应该结合患者自身的生活体验,为患者的健康赋权[3]。赋权(empowerment)是在健康领域形成的一种为改善慢性病患者健康结局与生活质量的医、护、患合作及患者自我护理的理念[4]。通过赋权重建自我,可挖掘患者潜能,提高其自信、自尊和自我决策能力,从而促进患者参与卫生保健决策,终促进健康与安适感。研究表明,赋权可有效增强患者对疾病管理的信心、决策能力及健康责任感[5]。本研究采用中文版患者赋权量表(client empowerment scale,CES)对慢性病患者进行调查,比较不同慢性病患者赋权水平的差异,预测患者自我管理能力,为有针对性的赋权项目提供依据。
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三级甲等医院急诊分诊护士预检分诊决策能力现状及相关因素研究
目的 调查北京市急诊分诊护士预检分诊决策能力,探索其相关因素,对构建急诊分诊护士岗位培训体系提供指导意见.方法 抽取北京市15所三级甲等医院206名急诊分诊护士采用一般资料调查表和预检分诊决策量表进行问卷调查.结果 护士预检分诊决策能力总分(149.53±30.77)分,各维度得分由高到低依次为认知行为、经验及技术信心、直觉、评判性思维.职称、进修级别、急诊相关证书、参加病例讨论是护士预检分诊决策能力的影响因素(P<0.01或P<0.05).结论 北京市15所三级甲等综合医院急诊分诊护士预检分诊决策能力整体水平低,预检分诊考核系统不完善.提示护理管理者可通过进修、组织病例讨论等方法提高护士评判性思维能力,进而提高护士的预检分诊决策能力.
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加强和重视儿童突发公共卫生事件的救治
公共卫生应急事件的发生是对医院整体决策能力、组织应对能力、指挥协调能力、危机化解能力的考验,是对医院综合能力的检验,更是一次对医务人员素质和技术水平的榆验.
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浅议病人安全与护理管理
"医疗风险无处不在"已成为全球医疗界的共识.新技术及新疗法的介入,疾病的不确定性、病人的个体差异性、医疗服务的多环节多层次性,医生个人判断决策能力的有限、卫生保健体制的错综复杂等等因素,导致医疗差错的发乍不可避免.
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以社会融合为导向的社区康复工作模式
1国际社区康复理念根据2011年6月WHO正式公布的《世界残疾报告》,世界人口中至少有15%的人带有残疾,他们对康复的需求迫切,机构康复及延伸服务远不能满足其需求.WHO在1978年国际初级卫生保健大会及阿拉木图宣言之后,提出社区康复(community-based rehabilitation,CBR)作为一种策略,促使在发展中国家的广大残疾人得到康复服务,经过30余年的实践,社区康复在世界90多个国家赋予实施.2004年11月,联合国发布的《残疾人权利公约》,2010年由WHO发布的《社区康复指南》正式提出社区康复矩阵模式,矩阵体现出了社区康复从传统的模式转变为以社区为本的包容发展模式,重视残疾人的赋能.在社区康复项目中,"参与"反映的是向残疾人赋能的过程,即通过提高意识、能力建设,以此进一步提高参与能力、决策能力、控制能力和采取行动以求改变,只有这样,残疾人及其家庭以,及社区才能可能实现应有的目标,以及社区康复的可持续性[1],从而体现出社会融合.
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加强绩效管理促进医院全面发展
绩效管理是运用绩效管理体系以绩效考核为主体的管理过程,是管理者和团队或员工双方对等的承诺,就目标及如何达到目标而达成的共识.医院绩效管理体系是一套有机整合的流程和系统,专注于建立、搜集、处理和监控绩效数据,它既能增强医院的决策能力,又能通过一系列综合、平衡的测量指标,帮助医院实现策略目标和经营计划.绩效管理是建立在综合目标管理的基础上,注重公平、目标管理、绩效考核、效率和质量.
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协同护理模式对糖尿病患者生活质量及自护能力的影响
随着我国人口老龄化加重、经济快速发展、工业化进程的加速和人们生活习惯的改变,糖尿病患病率呈逐年上升的趋势。据国际糖尿病联盟统计[1],由于中国是世界上人口多的国家,庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担,糖尿病患者数量占全球的1/3;2008年的调查结果显示,20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%,而糖尿病的前期比例更是高达15.5%。由于糖尿病患病初期只是血糖升高,患者无太多的自觉症状,导致多数患者对疾病不够重视,出现并发症时再治疗,不但效果差,也加重了患者的经济负担和紧张的医疗资源。如何让患者积极、正确面对糖尿病,接受专业治疗,是摆在我们面前的难题。协同护理模式(CCM)由Lott[2]等根据Orem自理模式提出,CCM 在现有的常规护理基础上,调动患者的积极性,充分发挥患者的自护能力和健康决策能力,并鼓励患者家属参与,强化集体协同护理的作用,提高护理质量,本研究旨在探讨协同护理对糖尿病患者自护能力和生活质量的影响。现报道如下。
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浅论医科院校生物医学工程专业人才的培养
生物医学工程是工程技术与医学相互结合、渗透和交叉的一门新兴边缘学科,它对现代医学的发展起着重要的作用.随着科学技术和现代医学的发展,对医学院校培养生物医学工程专业人才提出了较高要求.既要有扎实的工程技术基础,又要掌握基本的医学知识;既要有管理决策能力,又要有解决专业技术问题的能力;既要会使用和维修医疗仪器设备,又要医工结合搞有关科学研究.因此,医科院校如何培养生物医学工程专业人才,是生物医学工程专业教育值得探讨的问题.
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急性肺栓塞处置中那些令人纠结的问题怎么办?
致死性肺栓塞(pulmonary thromembol ism,PTE)是猝死的主要原因之一,尽管目前多部指南对PTE的诊疗提供了决策性建议,但还存有不足。基于PTE患者诸多的临床表现和基础疾病,临床处理方面存在很多令人纠结的问题,而恰恰是在这些问题的处理上,不同国家指南差异很大。如何实现指南指导下的个体化治疗,避免脱离指南的“随意化”治疗,颇为考验临床医生的决策能力。
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美国高级实践护士护理硕士教育现况
高级实践护士( advanced practice nurse,APN)是一名注册护士,拥有专业知识基础、综合的决策能力及扩展实践的临床工作能力,其特征受到他/她被授权进行实践的环境和/或国家的影响[1]. 目前美国主要有5种类型的APN,包括临床护理专家( clinical nurse specialist,CNS)、开业护士( nurse practi-tioners,NP)、助产士( certified nurse midwives,CNS)、麻醉护士( certified nurse anesthesia, CNS )和个案管理护士( advanced practice nurse case manager,APNCM) [2]. 随着护理事业的不断发展,APN在临床上的价值也逐渐体现出来,实践证明, APN在减少患者就诊等待时间[3]、改善临床结局、控制医疗成本等[4]方面都有较好的表现,所以越来越多的国家致力于培养APN,且APN的培养已成为全球护理教育的一种趋势.众所周知,APN的培养很大程度上依靠教育,因此本文对护理硕士教育起步早发展较成熟的美国护理硕士教育概况进行介绍,以期对我国的护理硕士教育提供些许参考与借鉴.
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职业决策自我效能的研究进展及其对高等护理教育的启示
社会经济的快速发展,带动了我国高等护理教育的迅猛发展.但随着招生规模的不断扩大,高等护理教育的毕业生就业形势将不容乐观.面对如此严峻的就业形势,不仅需要政府和高校发挥就业市场的导向作用,更需要毕业生提高自身的职业决策能力.经过许多心理学家的潜心研究发现,个体对自己能否胜任和职业有关的任务或活动所具有的信念,即职业决策自我效能,是影响职业决策的一个非常关键的因素[1].个人对自己职业决策能力的效能感越强,其选择和规划职业生涯所做的探索性行为的水平也就越高,成功做出职业决策的机会也就越大[2].
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护理目标管理计划制定技巧
年度计划目标是为新一年设计确定的护理管理及护理行动的纲领,是各项护理工作开展落实的灵魂,是保证各项护理工作能有计划、有目标、有步骤进行的实战安排,所以在新的一年到来之际制定的目标计划对新年度护理管理品质及创新发展起到了决策性作用。面对岁月更迭周而复始的常规工作,各级护理管理者要以与时俱进的时代新观念新视野,研究设计出适合医院发展的全新目标管理计划,使医院护理管理工作能沿着一个高水平的纲领前进,是验证每位医院护理管理者决策能力及格局视野的重要时刻。本文重点阐述新年度目标管理计划制定的方法及技巧,以及护理部及科室护士长书写年度目标管理计划模板,助力各级护理管理者能书写出超越自我、切实可行的年度目标计划,为新年度护理工作跨越式发展走出坚实的第一步。
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浅谈护生实习中的伦理道德教育
护理伦理道德作为一种特殊社会意识,对社会存在,医学、护理学科的发展以及提高医疗护理质量和水平等,都具有其他社会意识起不到的能动作用[1].目前护生伦理道德教育仅局限于课堂,教学内容主要是介绍护理伦理学的基本理论和规范体系,对于护生道德判断和推理能力的训练和培养、护理伦理决策能力的训练和培养则缺乏足够的重视[2].
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论护士临床护理决策能力的影响因素及对策
随着护理领域的扩大及护理理论研究的深入,要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动,为病患者解决问题,满足其要求.而影响护士临床护理决策能力的因素很多,笔者认为主要因素包括以下几个方面,希望能给临床护理的护士一些参考建议.
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角色扮演情境教学法在护理管理教学中的应用研究
目的 研究角色扮演情境教学法在护理管理学教学中的应用效果,为课堂教学方法改革提供参考.方法 将116例我校2011级护理专业学生和36例二级甲等医院临床科室护士长分为学生组和管理组.学生组在护理管理教学中运用双语角色扮演情境教学法,课程结束后采用管理情境测试题分别对两组对象进行测试,并发放问卷表调查护生对角色扮演情境教学法的效果评价.结果 比较两组管理情境题答题情况差异无统计学意义(P﹥0.05);护生对角色扮演情境教学法的效果评价排序前5项依次是学习效率、决策能力、团结协作能力、沟通能力以及协调能力.结论 角色扮演情境教学法增加了护生护理管理角色的适应性,提高了护生的学习效率、决策能力、团结协作能力、沟通能力以及协调能力等多项能力.
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时间压力及工作经验对护士风险评估和决策能力的影响
[目的]探讨时间压力和工作经验对护士风险评估和决策能力的影响.[方法]依据改良早期预警评分,编制50例情景模拟病例,每例病例含有7项体征,并对170名注册护士分别在无时间限制和有时间限制(15 s)的情况下进行测试,根据信号决策理论,分析护士的风险评估能力和决策能力.[结果]有时间限制和无时间限制的情况下,护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P<0.05);无时间限制的情况下,有无重症护理经验对护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在情景模拟病例的背景中,时间压力降低了护士的风险评估和决策能力,但在时间压力下,重症护理经验对护士的风险评估和决策能力无明显影响.
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分析决策能力试点培训效果评价
2005年6月,受卫生部和世界卫生组织的委托,我们在湖北省进行了突发公共卫生事件应急反应机制建设的试点研究,希望通过对各级疾病预防控制机构人员分析决策能力的培训,培养一批素质高、业务好、能有效应对各类突发公共卫生事件的骨干队伍,全面提高疾病预防控制系统在应对该地区突发公共卫生事件时的分析决策能力.为评价培训效果,给推广该培训方案提供科学合理的建议,本文对开展分析决策能力培训前后的专业技能测试结果及学员满意度进行分析.现将结果报告如下.
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预定照顾计划在痴呆症患者中实施的影响因素研究进展
预定照顾计划(advance care planning,ACP)是患者和家属与医护人员之间沟通的过程,目的是让患者根据自身价值观、信念及意向为未来的医疗照顾做出决策或提出意愿,以确保当患者丧失医疗决定能力时,其预先制定的决策能被尊重和执行[1]。痴呆症患者随时间的推移,认知功能呈进行性衰退,终失去决策能力[2]。而以患者为中心的照护理念要求对痴呆症患者实施的照顾方式应与其自身意愿一致[3],因此,ACP对痴呆症患者显得尤为重要。本文就ACP在痴呆症患者中实施影响因素进行综述,现报道如下。