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术后麻醉恢复期的监测和管理
手术后,麻醉对病人的生理影响在一段时间内并未完全消除,病人呼吸、循环等机能仍处于不稳定状态,各种保护性反射未完全恢复,在此期间,潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,处置不当或疏忽会导致各种并发症甚至危及病人生命.因此,麻醉醉恢复期的监测和管理是十分重要的,应引起医护人员的高度重视,以保证患者术后安全和促进患者的康复.
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老年人临床麻醉安全管理探讨
探讨老年人临床麻醉安全的环节管理.从术前、术中、术后进行认真分析思考,以期能根据工作的实际,探索老年人临床麻醉安全管理的长效机制,保证临床麻醉安全实施,不断提高老年人临床麻醉服务质量和水平.
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如何加强麻醉安全管理
我院是一所集医疗、教学、保健、急救和卫生指导于一体的现代化二级甲等综合医院,年手术麻醉例数4000余例.近十年来,未发生严重麻醉意外,麻醉死亡为零,且无投诉、无纠纷,在麻醉安全管理方面取得了一些成绩.本文就如何提高科室麻醉安全管理问题谈几点体会.
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麻醉风险评估及分级管理平台对麻醉安全的影响研究
目的 探讨分析构建麻醉风险评估及分级管理平台对麻醉安全的影响.方法 将2016年1月至6月我院住院患者517台手术作为对照组,将2017年1月至6月我院住院患者584台手术作为观察组,观察组患者手术时建立麻醉风险评估及分级管理平台,分析观察组患者中不同麻醉分级(ASA)及手术风险分级(NNIS)术后并发症发生情况,比较分析两组患者术后并发症发生率及围术期死亡率,探讨麻醉风险评估及分级管理平台的建立对患者术后并发症及围术期死亡率的影响.结果 随着ASA分级以及NNIS分级的升高,患者并发症发生率及围术期死亡率显著升高(p<0.05);观察组患者并发症发生率以及患者围术期死亡率均显著低于对照组(p<0.05).结论 麻醉风险评估与分级管理平台的构建,对患者麻醉风险进行有效的术前评估,发现风险因素,拟定防范方案,从而提高麻醉安全性以及医疗质量.
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腹腔镜胃癌根治术麻醉安全管理探讨
探讨腹腔镜胃癌手术麻醉安全的环节管理,从术前、术中、术后三个方面加以阐述,保证麻醉安全实施,提高手术患者围手术期安全。
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系统提高中国麻醉安全之策略
由于麻醉工作者的不懈努力, 麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步. 在中国, 麻醉安全还有很大提升的空间. 系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面. 在国家层面, 卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库, 并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室低装备, 监护和人员配置的低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单, 在麻醉前, 术前和术后进行有外科医生、 麻醉医生、 手术室护士的三方核对. 在医院层面上, 医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器, 并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案, 包括应急机制和应急人员, 麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力, 并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室, 加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统, 认识到这是改进围术期患者安全的重要手段. 麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养, 在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态, 术前与患者及家属进行详尽客观的交流, 让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应. 并且, 麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备, 这是实施安全, 高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性, 这是保证患者安全的至关重要的因素. 只有通过多个层面的系统努力, 麻醉安全才可能有整体的提高.
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手术患者麻醉前后的处理
麻醉安全一直是中外麻醉学关注和讨论的焦点,因为安全与无痛是麻醉永恒的主题,而安全更首当其冲.世界卫生组织(WHO)将麻醉定位为"第二个全球安全的挑战",是因为麻醉是高风险的专业,只有无痛而无安全,可能给患者带来灾难甚至死亡.瑞典第一代麻醉医生98岁的Gordh说过,麻醉是介于生与死之间的一种状态,不可掉以轻心[1].麻醉效果的好坏,决定着手术的顺利与否.麻醉前的准备和麻醉后的监测也同等重要,一个小小的失误就会前功尽弃.每位麻醉医生必须严肃认真的做好手术前后的每项工作.为手术的成功做好保障.
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重视二级以下医院麻醉安全与技术培训
麻醉是一项高风险技术,麻醉安全始终是麻醉学科的头等大事,尤其是部分二级以下医院.但现有教科书和各级专业部门都谈及不多,也没有严格的操作常规及标准,笔者将所见的现象及存在的问题和工作中的经验归纳如下,以介绍给大家.
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老年缺血性心脏病患者颌面部手术围麻醉期安全性分析
目的 本研究主要就老年缺血性心脏病患者行颌面部手术的麻醉安全性展开分析讨论.方法 选择我院所收治的80例缺血性心脏病患者,利用随机数字法将其均分成对照组与观察组,对照组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼等药物进行麻醉处理,观察组患者在此基础上给予地卡因、利多卡因等药物进行治疗,比较两组患者在插管前后的脉搏波动情况以及血压.结果 两组患者在插管后的脉搏波动情况以及血压存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05.结论 在对老年缺血性心脏病患者行颌面部手术治疗时,一定要根据患者的具体情况来对麻醉药物进行适当的选择,并做好相应的准备工作,以便于提高患者在手术过程中的麻醉安全性.
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论麻醉工作中的安全防范策略
麻醉技术是一项风险度极高的医疗技术,确保麻醉安全、防范麻醉风险是各级卫生主管部门、医院和麻醉医师十分关心的大事.本文结合现行医疗制度的现实情况,对麻醉工作中的安全防范策略进行综述,旨在强化麻醉医务工作者的安全防范意识,提高服务质量和服务水平,避免一些不必要事故的发生.
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利用麻醉信息系统提高麻醉质量安全的实践
麻醉科作为医院外科系统的枢纽,其工作效率与质量直接关系着医院外科手术的效率与质量,影响到患者的生命与安全.我院自2009年5月开始建立手术麻醉信息系统,借助临床麻醉信息系统实现手术麻醉全过程数据采集自动化、医疗文书数字化,全面提升了手术麻醉工作的效率与质量,有效保障了患者麻醉安全.
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新疆维吾尔自治区麻醉学科现状调查
为了解新疆麻醉学科的基本现状,新疆医学会麻醉学专业委员会组织专家在全疆范围内进行了一次全面的麻醉学科现状调查,所收集信息旨在为学会能够真实了解新疆麻醉学科基本现状、制定实际有效的麻醉学科发展与建设目标和措施、并为卫生行政主管部门制定更有利于麻醉学科的发展政策等提供基本依据,从而更好更快地提高新疆麻醉学科的发展水平和学术地位,促进麻醉安全与质量的提升.
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等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
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麻醉安全与风险管理的思考
麻醉学科发展核心的要素是人才,德才兼备是指既有优秀的品德,又有较高的才能;稳即安定平静,沉着而不轻浮,沉稳则指沉着稳重,安稳踏实.医德给人以口碑,稳重给人以形象,展示一个干练利落、胆大心细、遇事沉着而老练的形象,这就是麻醉医师独具的气质与风度、这就是麻醉科医师特有的性格魅力.基于此,麻醉安全与风险管理已成为麻醉科医师的当务之急.
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心脏病人手术的危险性
问:哪一种麻醉对心脏病人安全?答:过去有种错误认识以为腰麻比全身麻醉安全,其实术后致死性与非致死性心肌梗死发生率相差不多.局部麻醉危险性较小,心脏病人手术应当做什么麻醉应当由麻醉师决定.
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思考基层医院麻醉安全质量控制与管理
伴随我国医疗卫生事业的快速发展,对医疗质量有更高的要求.在医院发展中,麻醉安全关系着手术的成败及患者的生命安全,同时也对医院声誉及医疗事业的发展发挥较大影响.纵观基层医院麻醉现状,存在一些安全问题,可能产生不良影响.为此,有关人员应加强对基层医院麻醉安全质量控制和管理,从根本上提高麻醉的安全性.本文主要阐述基层医院麻醉安全的问题和分析影响因素,并提出实施安全质量控制和管理的有效措施.
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浅论麻醉安全与外科医生配合的关系
麻醉安全一直倍受医患双方重视,随着医学美容手术数量增多、复杂性增强,麻醉的安全也更为重要。本文从影响麻醉安全的因素、外科医生配合对保证麻醉安全的重要性及如何争取外科医生配合三个方面初步探讨了麻醉安全与外科医生配合的关系。
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医学影像学在困难气道评估中的应用
气道管理对于麻醉安全至关重要,气道处理失败可能导致严重组织损伤、机体缺氧致死亡或脑死亡,而半数以上并发症是由于未预料到的困难气道造成的.目前,手术方式越来越趋向于微创手术,在麻醉方面同样关注微创操作,微创气管插管越来越受到重视,而这依赖于术前对气道的准确评估.非急症气道原则是微创,术前准确评估能辨识困难气道的类型,利于准备相应物品及气管插管方式,减少盲目或反复操作,减少牙齿或气道创伤,也避免导致形成急症气道.因此,术前完善的气道评估极其重要.
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表面麻醉下角膜穿孔伤清创术
作者近2年采用表面麻醉处理角膜穿孔伤修复,顺利完成手术20例,表面麻醉安全可靠,效果优于既往的球周或球后麻醉,现报告如下:
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地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术患者术后镇痛
目前,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apaea syndrom,OSAS)发病率呈逐年上升趋势,进而使行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者逐渐增多.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是高危手术,术后患者咽喉部疼痛很明显,术后48 h内患者镇痛需求高,患者苏醒期疼痛常引起患者的躁动,但由于UPPP手术后呼吸道梗阻症状不会马上消失,过度镇静又会加重呼吸困难[1],为了减轻患者痛苦,减少躁动发生,保证麻醉安全,需要对UPPP术后患者进行良好的镇痛.我们观察了UPPP手术结束前给予地佐辛术后镇痛的效果.