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飞行人员颈肩腰腿痛情况调查
1 临床资料2 640例入院健康疗养飞行人员,男性,年龄23~54岁,平均32.8+2.2岁;飞行时间286~3 720h,平均1 833h.采用自拟问卷调查表,包括年龄、性别、驾龄、机种、职务、飞行时间、体育锻炼和患病情况等项目.对患颈肩腰腿痛者,询问颈肩腰腿痛症状和病程,并行外科体检,结合X片、CT片,依据医疗护理技术操作常规中颈肩腰腿痛临床诊断标准进行诊断分析.
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现代多功能医用加速器在日常使用中的维护
本文着重提出在医疗机构中,对于现代多功能医用加速器如何正确、规范操作,减少和避免故障及检修率,保持设备良好的工作状态,在摆位操作中达到对精密设备维护、保养的目的.
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输卵管结扎术后并发症临床分析及处理
输卵管结扎手术因具有安全、简便、长效、痛苦少等优点,而被育龄妇女所接受.但在施术过程中,违反手术操作常规或忽视手术适应证,可造成手术后遗症,给受术妇女带来不应有的身心痛苦.我们计划生育指导站自1993年~1996年共收治23例输卵管结扎术后遗症患者,其中切口延期愈合14例、腹腔感染粘连3例、月经异常2例、神经官能症4例.现就其发病原因做一粗浅分析.
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重视二级以下医院麻醉安全与技术培训
麻醉是一项高风险技术,麻醉安全始终是麻醉学科的头等大事,尤其是部分二级以下医院.但现有教科书和各级专业部门都谈及不多,也没有严格的操作常规及标准,笔者将所见的现象及存在的问题和工作中的经验归纳如下,以介绍给大家.
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助产士--守护母婴的天使
助产士的工作责任重大,他们的技术水平、操作能力关系到母婴安危。助产士经过专业训练,能够独立为产妇提供全程(产前、产中、产后)专业服务,其主要职责是密切观察产妇分娩前后的情况,注意产程进展和变化,严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规,保护妇婴安全,协助产科医生处理产妇并发症、难产和新生儿窒息等紧急情况,严防差错事故发生。助产士专业的服务,能够提高自然分娩率,减少住院时间,减少药物镇痛与产时麻醉,降低会阴侧切率,降低新生儿窒息死亡率,他们是守护母婴平安和健康的天使。
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冬季充分预热法助B-D试验和灭菌成功
B-D试验是用于测试预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验,是反映预真空压力蒸汽灭菌器性能状况的硬指标.其监测结果不代表灭菌效果成败,而是表明在灭菌过程中物品包内有无形成空气团,从而了解灭菌器功能是否正常或所设计的灭菌操作常规有无不当之处.维修或新安装的预真空灭菌器除B-D试验合格外,同时生物监测、工艺监测合格后才能使用.我院在连续3年中,对B-D试验失败的原因进行分析,发现是冬天冷凝水过重,而蒸汽运输管道又过长所致,经采取"冬季充分预热法"和相应的措施后B-D试验全部合格.
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规范病案首页填写提高病案质量
为了使医学信息标准化、程序化、规范化,总后卫生部于1992年修订的<病案首页>和全军统一的医疗信息管理软件,已经运行实践了近七年,对医学统计起到了科学、准确、有效的积极作用,随着医学信息的飞速发展,根据当前卫生系统的实际需要,在第四版<医疗护理技术操作常规>中将病案首页中项目又进一步完善,原首页项目基础上又增加了不少新的项目.我院于1999年10月1日正式启用新版病案首页,为使各科室准确填写<病案首页>现将新版<病案首页>填写做如下要求说明:
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对医务人员专业技能考核的做法
为严格执行新版<医疗护理技术操作常规>(下称<常规>)、<临床疾病诊断治愈标准>(下称<标准>)和<医疗管理制度>(下称<制度>),我校开展了学与用<常规>活动,组织专家对附属医院医务人员学与用<常规>、<制度>、<标准>专业技能进行考核.
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病历质量控制中应注意的几个问题
病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录,具有真实性、时效性、惟一性[1].作为提高医疗护理质量的重要手段之一,病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视,其质控体系和方法也日渐完善.病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况,反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量[2].
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住院病历质量实时监控的探讨
住院病历质量是医疗质量中非常重要的一部分,它体现了医院及科室的医疗水平.病历质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况,反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.现将我院对2004年4~12月全院住院期间病历质量进行监控的方法及效果总结如下.
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输液管内出现大段空气的紧急处置
输液过程中,偶而因更换液体不及时而导致输液管内出现大段空气现象,若不及时处置,会增加病人的紧张、恐惧心理,甚至会带来严重后果.按照操作常规分离输液管与头皮针再排气的方法,会造成污染和药物浪费,有时还有少量的空气进入头皮针而无法排出.为此,作者采用绕指法排除输液管内大段空气,效果满意.
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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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护理差错的原因分析及其防范
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分,护理工作范围广、工作环节多,操作具体加之护理人员的素质参差不齐以及责任心的不同,发生差错在所难免.笔者收集了我院1997至1999年全院的护理差错,并借此进行分析.1我院发生护理差错情况1997、1998、1999年发生护理差错分别为45、32、21起,其中执行工作制度不严分别为8、6、2起,执行操作常规不严分别为25、14、8起,业务生疏等分别为12、12、11起.2成因分析2.1性质构成以上98起差错,其中缺点49例,一般差错47例,较严重的差错2例,未酿成事故.2 2原因构成粗心69例,查对不严26例,责任心不强3例.其中疲倦时、生理周期中发生差错43例;节假日、快下班时发生差错28例;护士少、工作量大时发生差错11例;人员关系紧张、心情不好时发生差错5例.
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急诊手术中潜在的安全隐患分析
手术室是急诊抢救的主要场所,常因病情危急、变化快需要紧急手术.医务人员把抢救患者生命常放在首位,时有不按规章制度办事,甚至不遵守某些操作常规,或是未及时、准确地与患者或其家属做好沟通解释,造成患者及家属不理解或不满意.如处理不当,极易造成医疗纠纷.现具体分析如下:
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下腰痛的诊断治疗原则
下腰痛发生极为普遍,临床上大约占疼痛门诊就诊人数的三分之一,严重困扰了广大患者,很多人因此丧失劳动力或成为残疾人.但下腰痛的诊断和治疗一直以来是临床一大难题,曾经流传"患者腰痛,医生头痛"的说法,可见其为"难治之症".近年来由于对下腰痛发病机制的认识逐渐加深,无论从解剖、生理还是神经病理、生物分子学等方面都有很大进展,临床上也从单一的保守治疗,外科手术发展为微创介入等多种方法的综合治疗.但是,必须认清对下腰痛的诊断治疗方面仍存在很多误区.主要表现为诊断名称不统一,诊断困难易误诊,病因认识不一致,治疗手段不规范等不尽人意的地方.须通过加强继续教育、规范操作常规,多层次技术培训等途径逐渐加以解决.本期组织几位一线疼痛诊疗医师撰写论文汇成特辑.介绍近年下腰痛诊断治疗的一些新进展,以供参考.
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国内破伤风抗毒素临床应用近况
外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注.按<医疗护理技术操作常规>第四版[1].规定,TAT使用前需做过敏试验,即用TAT15U/0.1ml皮内注射,15~20min后观察皮试结果,如局部无红肿、皮丘、红晕直径<1cm为阴性;有红肿,皮丘直径>1cm,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性.如皮试结果为阳性,则须行脱敏注射.在临床实践中,按常规的皮试浓度和判断标准,往往因TAT皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射,使患者产生急躁、厌烦情绪,很不利于急诊救治.为此,对TAT的皮试液浓度、剂量、过敏试验判断标准、注射方法及能否免做皮试等问题查阅了近15年的有关资料,对有关问题综述如下.
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探讨重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入法及护理
胃肠道给予营养支持是重型颅脑损伤病人重要的护理内容,在重型脑损伤后1~5天,通常用护理技术操作常规给出患者行胃管置入,由于颅脑损伤病人体位受损情况和气管切开的影响,采用常规体位置管受限制,操作中遇到困难.自2006年起,我院采用对颅脑损伤气管切开病人行胃管置入37例,现总结如下.
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采样后棉签放入试管内燃烧折断的方法
护理操作常规要求,标本采样后,棉签放入试管,剪去手接触部分.这种方法,一是费人,二是采多个样本时剪刀反复使用,虽在酒精灯上烤,但杀菌效果不可靠,易造成污染.
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产科管理者在持续产科质量改进中担当的角色
医疗安全与医疗纠纷是社会关注的热点,而产科因为关系到孕产妇、胎儿及新生儿身体健康和生命安全,其医疗质量和安全更是引人注目。目前产科医疗纠纷在各医院中均排列前位,这与产科病情变化快、突发情况多以及治疗技术的复杂性、治疗过程中的高风险性和医疗操作常规的滞后性等因素有关[1]。要克服上述难点和转化各种不利影响因素,医疗质量和医疗安全管理显得尤为重要。
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眼球摘除手术
眼球摘除是一项基本手术,大家对其多已形成"定势思维".今天我们讨论此题目的目的是让大家对这一"简单"手术在概念上和技巧上给与足够重视.眼球摘除术是一项破坏性手术,其目的是解除无视力眼的疼痛、防止恶性肿瘤扩散和改善容貌.做眼球摘除手术应严格把握适应证,合理运用.眼球摘除手术虽然已经形成操作常规,但实际上在不同情况下该手术的过程和重点是不一样的.我作眼整形医生20年来做过约千余例眼球摘除,反思这些手术过程,体会颇多.