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血液净化操作出现差错原因分析及防范措施
1 原因分析1.1 对仪器设备不熟悉安装或更新血液净化设备时,操作人员均应参与机器的检测、试机和操作常规培训.以便正确使用设备,及时发现、准确判断和迅速排除突发故障,避免误操作.虽有工程师定期对仪器设备进行检测和维修,但操作人员未经必要的操作培训,不熟悉操作常规及故障应急处理,极易出现严重差错,如输入治疗参数出现差错.
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临床诊疗技术操作常规(VCD)出版
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临床诊疗技术操作常规(VCD)出版
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腹腔镜胆囊切除术术中肝外胆道变异及对策
目的探讨肝外胆道变异时避免损伤的手术方法.方法回顾分析4612例LC,发现有肝外胆道变异¨例,其中胆囊管异常增粗(直径6mm)三例,胆囊颈管开口变异6例,副肝管二例.结果LC4612例中转开腹手术68例,胆道损伤二例,术后胆漏三例,大出血二例,均行二次开腹手术.结论肝外胆道变异是引起胆道损伤的主要原因之一故严格执行操作常规,精细解剖胆囊三角,确切辨认各管道关系,必要时行胆管穿刺造影,可预防胆道损伤.
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宫内双环21例分析
放置宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济的节育方法,是我国育龄妇女的主要避孕措施.但在放置IUD 术前或术中未能严格按照<计划生育节育手术操作常规>进行,容易增加IUD 副反应及宫内两只IUD 的发生率,增加受术者的痛苦.本文对21 例宫内两只节育器病例分析如下:
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产科护士风险意识的培养
多数人认为分娩是正常生理现象,在就医过程中一旦发生意外,产妇和家属则均无思想准备,无法接受现实.产科意外来势凶猛,后果严重,一些远期后果更是无法弥补,这些专科特点决定了产科工作的高风险性.而产科护士与孕产妇及婴儿接触时间多,护理操作和言行稍不留意或违反操作常规,就会造成护患之间的矛盾和纠纷.一旦引起纠纷,所消耗的人力、物力、财力、精力是不可低估的.因此,为了提高产科质量和护理安全,培养和加强产科护士高度的风险意识,成为每个产科工作者值得思考的问题.以下是我院的做法和体会:
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不进行腭侧麻醉拔除上颌牙临床观察
执照医疗操作常规,拔除上颌牙都要进行腭侧麻醉,根据不同的牙位,分别采用腭大孔或切牙孔传导麻醉,或腭侧浸润麻醉.根据牙颌神经解剖关系和麻醉拔牙的原理,经过临床实践证明,拔除上颌牙可以不进行腭侧麻醉.本文132例上颌牙拔除术均不进行腭侧麻醉而了取得了满意的临床效果.现报告如下:
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产科影响护患关系因素分析
产科工作的特殊性在于它关系着母婴的安全,产妇从入院、分娩至出院的每个环节都不能忽视,严格执行各项规章制度,遵守各项操作常规,不断学习新的专业知识,提高自身素质,增强法律意识,恪守职业道德,防止因工作失误引起纠纷和医疗事故的发生,产科是一个易发生纠纷的高危科室,产科护士只有具备良好的职业道德和极强的法律意识,才能做到保护母婴安全和自身的权益.产科发生医疗纠纷与护患关系,病人维权、职业道德等有因果关系,下面从几个方面谈谈自己的一点体会.
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宫内节育器并发症的发生原因和防治措施
宫内节育器(I U D)是一种安全、有效、简便、副作用小且广泛使用的可逆性节育措施,目前国内使用的I U D有22种84个型号[1],I U D种类的不同避孕原理亦不同。随着宫内节育器的普遍使用,有关宫内节育器的并发症的发生也有所增加,不可忽视给妇女身心健康造成的影响。因此,临床医生必须掌握适应证和禁忌证,遵守手术操作常规,掌握正确的放取环的方法,了解造成各种并发症的原因和防治措施,大程度的减少并发症给患者身心健康的不利影响,不断提高宫内节育器的使用有效率和续用率。
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成人与小儿麻疹临床观察
1 临床资料对成人麻疹25例与随机选择小儿麻疹30例临床表现、实验室检查、治疗及预后进行对比.诊断按仲剑平<医疗操作常规)制定方案,全部病例均作鼻咽部分泌物、尿沉渣染色查见多核巨细胞和[或]ELIS检测患者血清中麻疹IgM抗体.2 结果成人不典型麻疹9例,小儿不典型麻疹3例,成人麻疹发生并发症主要为肝炎.小儿麻疹并发症有扁桃体炎、喉炎、支气管炎、肺炎、脑炎.成人麻疹皮疹较密集、粗大.麻疹粘膜斑:成人组21/25,小儿组26/30,两者差异无显著性(P>0.05).成人麻疹误诊为其他疾病8例,小儿麻疹为1例.成人麻疹转氨酶高8例,小儿麻疹为2例.小儿麻疹胸正位X线片示支气管炎、肺炎8例,成人麻疹X线胸片均未见异常.
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新时期护理纠纷的特点和防范
随着法制的逐步健全及卫生法规的不断完善,尤其是<侵权责任法>实施以来,患者及家属对就医的正当权益有了更深刻的了解和认识,对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求[1].护士在工作中没有遵守规章制度和操作常规,护理服务用语不规范,导致患者及家属的不满和投诉,造成护患之间的矛盾,极易引发护理纠纷.
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导尿致包皮嵌顿水肿7例分析及临床教学改革思考
男性导尿术在临床护理工作中应用十分广泛,是学校护生和临床护士必须学习和掌握的基本操作技术之一,但在目前常用的各种版本教材和护理操作手册中,对于其操作常规和注意事项中除强调男性尿道的长度和二弯三狭窄的生理特点需注意外,与女性导尿操作没有太大差别,而临床实际工作中护生或没有临床经验的护士,在操作时没有注意到将消毒时向后推的包皮在插入导尿管后及时复位,潜在包皮嵌顿水肿的危险.2006年1月~2008年1月,在我院实施男性导尿术后发现因导尿致包皮嵌顿水肿7例,现将原因分析及受到启示报道如下.
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书写处方常出现的错误分析
处方是医生为患者防治疾病需要而开给药房(局)有关制备和发出制剂的书面凭证,具有法律效力和经济效益.资料表明[1~9],长期以来,医生对<医疗护理操作常规>(下称常规)[10]以及"医院分级管理"有关处方的若干规定理解不透,造成医院、疗养院以及相关单位普遍存在"处方病".笔者结合医院、疗养院常出现"处方病"的具体表现剖析、分类如下,供大家参考.
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青霉素皮试液配制新方法
按照《医疗护理技术操作常规》第4版第259页和《基础护理学》第3版第174页青霉索皮试液配制方法,注入皮内的青霉素皮试液(0.1 ml)浓度分别为20单位和50单位,以上两种情况分别以每支80万单位和40万单位的青霉索配制而成,但现在用于临床的青霉素多为每支160万单位.笔者认为,用每支160万单位的青霉素配制青霉素皮试液,可按以下步骤进行稀释:取青霉素G160万单位,加生理盐水4 ml溶解,浓度为每毫升40万单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升4万单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升4千单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升400单位(每次稀释时均需将溶液混合均匀),注入皮内0.1 ml即为40单位,此浓度介于20单位和50单位之间,且方法简便易行,适合于临床.
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骨科诊治失误3例分析
临床常遇到或因缺乏骨科基本知识,或因不按操作常规施治而出现误治的现象,给患者造成了不必要的痛苦.现结合临床分析3例如下.
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介绍一种砂轮消毒的简易装置
砂轮是临床护理技术操作必不可少的小件工具之一,由于体积小、易丢失,临床上常将砂轮用细绳固定在桌旁、抽屉把手、甚至墙上,即不好看,又不方便消毒.按护理操作常规,使用砂轮时需用酒精棉签来回消毒,由于砂轮表面粗糙不平,易钩上棉签絮,加上砂轮有多个面,来回擦拭两下也不易消毒准确.笔者于1999年自制砂轮消毒的简易装置,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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浅谈手术室护士上岗前的规范化培训
新上岗护士的培训是一个循序渐进的系统工程,也是随着医学科学发展需要不断改进的教育工作。基于手术室护理的特殊性,岗前适应期长的特点,制订行之有效的培训计划,对新护士进行系统、规范、全面的培训尤为重要。我院在护理部的统一布置下,护士长根据手术室护理操作常规及手术要求,将规范化训练的内容纳入标准,制订培训计划,进行规范化培训,取得良好的效果,现报告如下。
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破伤风抗毒素临床应用情况
外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1 500 U肌注,根据<医疗护理技术操作常规>规定,TAT使用前需要做过敏试验.即用TAT15 U/0.1 ml皮内注射,15~20分钟后观察皮试结果,如局部无红肿、皮丘、红晕直径<1 cm为阴性;有红肿、皮丘直径>1 cm有局部发痒,或有其他过敏症状者为阳性,则须行脱敏注射.在临床实践中,按常规的皮试浓度和判断标准,往往因TAT皮试阳性率甚高而需频繁急诊救治,临床上TAT的皮试浓度剂量,过敏试验判断标准,注射方法及能否免做皮试等问题,综述如下.
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产科护患纠纷产生原因及防范措施
由于医学技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、治疗对象的非选择性及操作常规的不完善性致使产科的医疗纠纷在各医院科室中排居前位.产科以病情复杂、影响预后的不定因素对母婴安全的威胁很大,医疗护理安全是保证医疗程序正常运行的前提,医护人员应从薄弱环节入手运用医疗护理知识和规章制度来防范医疗纠纷.
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术前定位与术中定位造口者生活质量的比较分析
我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势[1].目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复.由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离[2];另有文献报道:手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%~70%[3];故尽可能按术前定位造口.我科回顾性研究2007年5月-2010年10月同期住院造口病人术中定位与术前定位的生活质量,现报告如下.