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安全用药 暗藏误区
专家根据现阶段答题情况,梳理发现了10个错题率较高的题目.针对十大用药误区,专家提出十项注意:青霉索注射须重新皮试青霉素类药物使用前需要做皮试,是众所周知的常识.但是,在第一次注射后,隔多长时间需要再做皮试,很多网友表示不清楚.
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青霉素脑病一例
患儿女,8岁,因"先天性心脏病"于2008年7月20日入我院心胸外科,无癫痫病史.7月23日行"室间隔缺损修补术",手术过程顺利,术毕安全返回监护病房持续心电监护,低流量吸氧,营养支持和对症治疗,静脉注射青霉索400万U/次,4次/d.
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关于头孢菌素类药物使用前做皮肤过敏试验问题简述
2000年出版的<中华人民共和国药典临床用药须知>规定:对青霉索过敏者应根据病人情况充分权衡后决定是否使用头孢菌素类药物,对青霉素过敏性休克者或即刻过敏者禁用.也就是说,以往临床上均以"有无青霉素过敏史"作为能否使用头孢菌素类抗生素的判断依据.1986年至2000年6月,国内72种医药期刊,共134篇文献,总计报告过敏性休克148例,死亡15例,病死率10.1%.其中第一代头孢菌素类抗生素所致者12例,第三代所致者3例;口服(3例)、皮试(1例)、静脉用药(11例)均可发生过敏反应[1].为确保医疗安全,使用头孢菌素类抗生素时,有必要选择拟用药物进行过敏试验[2].
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青霉素皮试液配制新方法
按照《医疗护理技术操作常规》第4版第259页和《基础护理学》第3版第174页青霉索皮试液配制方法,注入皮内的青霉素皮试液(0.1 ml)浓度分别为20单位和50单位,以上两种情况分别以每支80万单位和40万单位的青霉索配制而成,但现在用于临床的青霉素多为每支160万单位.笔者认为,用每支160万单位的青霉素配制青霉素皮试液,可按以下步骤进行稀释:取青霉素G160万单位,加生理盐水4 ml溶解,浓度为每毫升40万单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升4万单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升4千单位,抽出0.1 ml,加生理盐水0.9 ml,浓度为每毫升400单位(每次稀释时均需将溶液混合均匀),注入皮内0.1 ml即为40单位,此浓度介于20单位和50单位之间,且方法简便易行,适合于临床.
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75%酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究
75%酒精会阴伤口湿敷预防感染效果观察研究,是课题组成员于1995年5月至1998年6月间选择同期住院产妇,共510例,观察组240例,对照组270例。观察组会阴伤口给予75%酒精局部湿敷,对照组给予青霉素和卡那霉素肌注或青霉索静滴,两组产妇进行疗效对照,前者疗效明显优予后者,现报告如下:
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氨苄青霉索伍柴胡注射液治疗小儿流感
35例患儿均符合流感诊断标准.男25例,女10例,年龄2~3岁20例,4~7岁15例.临床表现:突起高烧,服用感冒药及退烧药无效,听诊肺部无罗间,呼吸音较粗,查一般血象基本正常.
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长效青霉素肌肉注射改进方法的对比研究
长效青霉素是一种青霉索G的长效制剂.为一种青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及悬浮剂适量混合制成的无菌粉末.本品肌肉注射后缓慢游离出青霉素而起抗菌作用,具有吸收较慢,维持时间长等特点,适用于对敏感菌所致的轻度或中等度感染,如肺炎、扁桃腺炎、泌尿道感染及淋病等,还可用于风湿性心脏病及风湿热等病人的长期给药等.
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酷似系统性红斑狼疮的肺出血肾炎综合征一例
患者,女,28岁.因间断双膝关节痛伴发热1个月,加重伴咳嗽、咯血3 d入院.2008年2月无明显诱因出现双膝关节疼痛伴发热,高体温达39℃,不伴寒战、盗汗及乏力,就诊于乡卫生院,查红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h,抗链"O"阳性,诊断为"风湿热",予地塞米松6 mg/d,青霉索800万U/d治疗,上述症状反复发作.因间断发热,自行口服"感康",体温可降至正常.
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β-内酰胺类药物应强调处方书写皮试或免试
β-内酰胺类药物是临床上很重要的一类抗生素,应用中恼人的问题就是过敏反应,这类药物按过敏反应发生率的大小顺序为青霉素G>半合成青霉索>头孢菌素.<中国药典>1995年版中规定青霉G及半合成青霉素使用前用青霉素G钠做皮内敏感试验.对头孢拉啶等头孢菌素类药物规定青霉素过敏者慎用,对头孢类抗生素过敏者禁用,没有明确作出皮内敏感试验的规定.因此,在临床上使用β-内酰胺类某些品种如青霉素V钾片、头孢拉啶等头孢类药物时对处方书写皮试问题常引起争执.本文试就这一问题谈一些意见和同行们共同商讨.
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青霉素皮试致局部皮肤中心坏死1例
1病例报告患儿,女,生后第7天,足月顺产,本院产科出生.生后第3天出现全身皮肤黄染,后减轻不明显,经皮测胆红素171 μmol/L.来诊,以"新生儿高胆红素血症"于2004年3月1日上午11:30收入院.入院后医嘱给青霉素及能量合剂静点,即取配制好的青霉素皮试液0.1ml(含20 U),在患儿右前臂掌侧下1/3处,常规消毒,作皮内注射.注射15 min后发现,注射皮丘中心约3 mm变成灰白色,皮丘大小无明显变化,周围无红肿,无全身过敏反应,患儿精神,吃奶较好,体温正常.考虑此患儿为青霉索过敏所致的局部皮肤中心坏死.
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基底节钙化误诊脑出血1例
1病例报告患者,女,65岁,1天前于生气后出现左侧上下肢体活动受限,口角歪斜,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,曾自行静点青霉索20 mg后自觉病情有所加重来诊.既往高血压病史10年,平时血压维持于260~170/95~100mmHg.
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氨基卞青霉素-甲硝唑合剂治疗肺心病70例疗效观察
2004-2007年本院采用氨苄青霉素加甲硝唑静点治疗肺心病患者70例,同时与氨苄青霉素和甲硝唑分开静点治疗肺心病患者50例进行对比,现报道如下.1 临床资料本组120例肺心病患者均为为住院患者,男性50例,女性70例,年龄50~80岁,70岁以下85例(75%),70岁以上35例(29%).分为氨苄青霉索和甲硝唑合用组70例(合用组)及氨苄青霉索和甲硝唑分用组50例(分用组),两组患者平均年龄及性别比例具有可比性.
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小儿青霉素皮试假阳性的原因及预防
在做青霉素皮试时除了正确的方法之外,还需要准确科学的判断和灵活地使用,以免造成假阳性.总结20多年的临床经验,有以下几种原因会导致青霉索皮试假阳性.报告如下.……
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粘质沙雷氏菌、洛菲氏不动杆菌和芳香黄杆菌致肺部感染1例
1病历摘要患者,男,67岁.因咳嗽,发热,体温37.8~38.9℃,先后给予青霉索,病毒唑、头孢曲松治疗无效入院.胸透为肺炎.WBC12.4×109/L,N:0.80,L:0.16,M0.04.痰2次培养均培养出粘质沙雷氏菌、洛菲氏不动杆菌和芳香黄杆菌.经敏感药物治疗3周后基本治愈,痰培养转阴性.
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溃疡病中医辨证分型与HP根除率的关系
1临床资料所有病例均为门诊患者,80例中.男性47例,女性33例,年龄19~72岁.其中胃溃疡26例.十二指肠溃疡54例.均经胃镜和病理检查确诊为良性溃疡,排除活动性出血、幽门梗阻、溃疡恶变,14C 尿毒酶呼气试验阳性.治疗前1月内未使用抗生索.无青霉索过敏史,服药前青霉素皮试阴性.参照<中药新约临床研究指导原则>将80例溃疡病患者分为脾胃虚弱型34例,肝胃不和型19例,脾胃湿热型27例.
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机械通气治疗重症甲型H1N1流感产妇一例
患者,女,24岁,因"停经34周余,皮肤瘙痒5月余,下腹坠胀1周"于2009年11月18日入院.既往身体健康,于孕第3月出现肝功能异常:ALT 216.32 IU/L,AST 58.6IU/L,TB 32.1 mol/L.入院时ALT 168.3 IU/L,AST64.8 IU/L,TB 44.1 mol/L.诊断为"G1 P0孕34+W,妊娠肝内胆汁淤积症".11月24日无明显诱因出现发热症状,伴随咳嗽咳痰,血象正常,给予青霉索抗感染及物理降温,体温38.2~39.5 ℃,11月27日腰硬联合麻醉下行"子育下段剖宫产术".11月28日症状突然加重,出现呼吸困难、发绀,
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皮肤消毒液影响青霉素皮试结果的比较分析
青霉素族药物为目前使用多的抗生素之一,在临床工作中,多种因素尤其是皮肤消毒液可影响青霉索皮试结果,增加假阳性率.
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青霉素迟发性过敏反应1例
患者女,24岁,1999年8月17日因急性支气管炎发作在当地卫生院予青霉索800万u皮试阴性后静滴,用药第5天后出现颜面及全身大小不等,形态不一的风团样皮疹,颜色鲜红,搔痒明显,感头晕、头痛,恶心及全身乏力,予抗过敏治疗症状无明显好转,全身风团块逐渐增多,伴心悸、胸闷于8月24日就诊我科,诊断荨麻疹型药疹.入院后予10%葡萄糖液500ml+甲氰咪胍0.8+地塞米松5mg静滴,庠苦乐民5mg+vitC1.0静注,1日1次,连用5d,同时予息斯敏10gl日1次口服及甲氰咪胍0.2,1日4次,住院7d病情痊愈出院.
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浅谈各类头孢菌素的特点
头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸[7-ACA]接上不同侧链而制成的半合成抗生素.本类抗生索具有抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及对β-内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉索仅有部分交叉过敏现象)等优点.
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口服鼻炎宁冲剂致过敏性休克1例报告
1病例介绍患者,男,40岁,有青霉索,解热镇痛类药,蚂蚱等的过敏史,于2001年9月因鼻窦炎自购鼻炎宁冲剂,口服1包(6g)约3分钟后出现心慌、气急、腹痛、大汗淋漓,全身痒感等症状.