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安全用药 暗藏误区
专家根据现阶段答题情况,梳理发现了10个错题率较高的题目.针对十大用药误区,专家提出十项注意:青霉索注射须重新皮试青霉素类药物使用前需要做皮试,是众所周知的常识.但是,在第一次注射后,隔多长时间需要再做皮试,很多网友表示不清楚.
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果洛州人体包虫病流行病学调查报告
包虫病是一种人畜共患的流行性寄生虫病,是畜牧业地区常见的地方病.在世界各畜牧业发达国家均有流行,严重危害着人民群众的身心健康并影响着畜牧业的发展.据国内调查,约有80%的土地上存在包虫病的流行,人群的平均患病率为2%,部分地区患病率高达5-10%.我省果洛藏族自治州地处黄河源头,属纯牧业区.为摸清该地区人体包虫病分布情况,近年我们开展了流行病学调查.在位于州府所在地大武镇东南面三个牧业大队1 345人中随机抽取423人作为调查对象,对每一个调查对象采用卡松尼皮试,间接血凝试验,B超诊断三种方法结合确诊.凡20分钟内局部出现红晕,充血肿胀,直径达20mm以上者为卡松尼皮试阳性,1:16++以上者视为间接血凝试验阳性.对于皮试及间接血凝试验阳性者进行B超检查,以声象图为诊断依据.
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改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果研究
目的 探讨改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果.方法 选取2016年9月 ~2017年9月在秦皇岛军工医院行破伤风抗毒素(TAT)注射的患者1 000例,采用随机数表法将患者分为观察组(494例)和对照组(506例),观察组给予改良后皮试观察法,对照组给予传统皮试观察法,比例两组皮试阳性率.结果 观察组TAT皮试结果阳性率为5.47%,明显低于对照组的17.79%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组皮试阴性患者TAT注射后均无不良反应发生;观察组不同性别、不同年龄、不同受伤情况患者TAT皮试结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后破伤风皮试观察法可降低破伤风皮试阳性率,提高患者用药机会,对用药安全性无影响.
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青霉素类抗生素皮试护理安全的探讨
青霉素类抗生素临床应用广泛,探讨在做皮试的护理工作中,保证医疗护理安全,减少和杜绝护理纠纷的发生,维护患者的安全和健康.
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聚维酮碘联合维生素C注射液用于皮试消毒的临床效果
目的:观察聚维酮碘联合维生素 C 注射液消毒对提高皮试判断准确性的临床效果。方法将300例在使用青霉素和头孢类抗生素前须行皮试的患者随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用0.5%聚维酮碘消毒皮肤两遍,干后行正规皮试操作,然后行维生素 C 注射液褪色;对照组采用75%乙醇消毒皮肤,干后行皮试操作。结果观察组8例皮试阳性,对照组16例皮试阳性。皮试阳性患者均在对侧手再次行对照实验,假阳性数分别为0例和9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚维酮碘联合维生素C 注射液用于皮肤消毒与褪色,明显提高了皮试结果的准确性,具有临床应用价值。
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影响头孢类抗菌素皮试判断准确性的原因分析
目的:分析影响头孢类抗菌素皮试准确性的原因并提出解决方案。方法统计目前使用头孢类抗菌素进行皮试的现实状况,分别从患者与医务人员两方面进行分析,探讨皮试液配置时间、浓度、液剂量、患者皮肤年龄、皮肤消毒液使用、伴随用药以及皮试操作方法等对头孢类抗菌素皮试准确性的影响,总结出具体原因并制定防护措施。结果统计分析发现,皮试液的使用方法与患者的伴随用药是影响头孢类抗菌素皮试判断准确性的关键因素。结论运用头孢类抗菌素进行皮试时,既需要医务人员合理配制皮试液、正确进行皮试试验,也需要患者的极力配合,只有这样才能大程度地保证头孢类抗菌素皮试结果的准确性。
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门诊皮试药物管理业务流程重组
随着医院信息化的发展,医院越来越重视对自身进行医疗业务流程的重组.医疗业务流程重组主要以改善和优化业务流程为目的,具有诸多好处,对提高医院各部门及整个医院的管理水平帮助很大,同时也能改善医患关系,促进医患关系和谐.
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门诊输液室安全用药的管理对策
随着医学事业的飞速发展,新药不断涌现川.药品种类多,药名复杂,同一种药物有化学名、商品名,译名等,同一药物,国产需做皮试,而进口不需做皮试;综合性医院门诊输液室护士每天要接触大量不同年龄、不同病情的患者以及不同种类并以较快速度更新的药物,如果护士对药物的使用不甚了解,就有可能给病人带来不同程度的伤害,造成医疗纠纷.因此,护士应充分了解每种药物的使用,而在门诊输液,特别是输液高峰时,护士又不可能长时间阅读越来越细致的药物说明书.
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结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白的克隆表达及效价测定
目的 在大肠杆菌中表达结核分枝杆菌RD1区CFP10-ESAT6融合蛋白,测定融合蛋白对结核分枝杆菌致敏豚鼠的效价.方法 以结核分枝杆菌标准株H37Rv为模板,采用Overlap PCR方法扩增CFP10-ESAT6融合基因,并克隆入pET-30a质粒,IPTG诱导工程菌表达融合蛋白,离子层析柱分离纯化融合蛋白.以结核分枝杆菌致敏豚鼠进行皮肤变态反应(DTH)测定. 结果 结核分枝杆菌融合蛋白在大肠杆菌中以可溶形式表达,融合蛋白占总菌体蛋白的30%以上,经离子层析柱纯化纯度达95%以上.重组蛋白可诱导结核分枝杆菌致敏豚鼠产生迟发型超敏反应,2.5 μg/ml 重组蛋白诱导豚鼠皮试反应与TB-PPD(50 IU/ml) 等效.结论 重组融合蛋白有望成为结核感染皮试诊断用新试剂.
关键词: 分枝杆菌 结核 重组CFP10-ESAT6融合蛋白 豚鼠 皮试 -
吸毒肺结核病例的PPD、抗结核抗体和痰涂片结果的观察
吸毒肺结核患者临床表现多不典型[1],对诊断常带来困难和延误治疗.本文通过对比吸毒和非吸毒肺结核患者PPD皮试、血清结核抗体、痰涂片阳性率的差异,探讨不同检验方法在吸毒肺结核患者中的意义.
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发热、胸痛、双肺弥漫病变伴前纵隔肿物
病历摘要患者男性,17岁,汉族,因发热9月伴轻度咳嗽5月,于1998年10月29日入我院.患者入院前9月因感冒后引起高热,体温高达39.6℃,伴盗汗及乏力症状,当时无咳嗽咳痰及头痛头晕等症状.曾就诊于某医院,胸部X线片示双肺散在1~2mm结节状病灶,上纵隔略增宽, 胸CT纵隔窗示纵隔内淋巴结肿大,PPD皮试为20mm硬结,考虑为粟粒型肺结核,以HRZE四联抗结核治疗,20余天后体温降至37.3℃,继续原药物治疗,20余天后再次出现高热,并有轻度咳嗽,咳少量白痰.
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破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例
1 病例患儿,男,2岁.缘头皮外伤行清创缝合术后,拟肌注破伤风抗毒素,其既往无药物过敏史.先用TAT 15 u/0.1 ml做常规皮试,10 min后发现皮丘红肿>5 cm,局部皮肤发痒,判定为TAT皮试阳性.随后患儿出现表情淡漠,呼吸急促,口唇发绀,四肢末端发凉,颜面及躯干部弥布大量红色皮疹,考虑为TAT过敏性休克.
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头孢曲松钠过敏反应患者抢救护理4例
头孢曲松钠属β内酰胺类抗生素,是临床上常用的广谱抗生素.具有疗效高,不良反应小,毒性低的优点,被临床广泛使用.其缺点是可发生过敏反应,不论姓别,任何年龄组均可能发生,发生率可达2% ~ 4%.因此,在使用头孢曲松钠制剂前,一定要做过敏试验,结果阳性者不可用药.对头孢曲松钠有过敏反应的人只要接触本药,无论任何途径(皮试、外用、口服、注射、静滴),均可发生过敏反应,过敏反应迅速,严重时危及生命,一旦发生头孢曲松钠过敏反应,应快速、得当、有效的处理,以避免发生严重后果,应引起医务人员高度重视.
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婴幼儿青霉素皮试假阳性的原因及对策
目的:探讨青霉素皮试假阳性的原因及对策.方法:对892例皮试疑似阳性婴幼儿延长观看皮试结果时间,更换皮肤消毒液,重新配制青霉素皮试液重做皮试等措施后再次观察皮试结果.结果:892例皮试疑似阳性,89例皮试阳性.结论:适当延长观看皮试结果时间,选择合适皮肤消毒液,青霉素皮试液的合理保存、正确的婴幼儿结果判断标准及护士的良好心理素质能大大地降低婴幼儿青霉素皮试假阳性发生率.
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青霉素过敏2例分析
青霉素易致过敏反应,人群中有5%~6%对青霉素过敏,任何年龄、任何剂型和剂量、任何给药途径均可发生过敏反应.因此在使用各种青霉素前都应先做药敏试验,试验结果阴性者方可用药.但临床工作中护理人员只注意观察皮试阳性反应及过敏性休克的反应,而忽略了还有一些其他过敏反应类型[1],笔者在工作中遇到了2例以皮肤症状为首发症状的青霉素过敏反应,现介绍如下.
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头孢菌素类药物皮试应用探讨
目的:探讨头孢菌素皮试的问题,为医务人员提供参考依据.方法:查阅相关资料和29份药品说明书,对头孢菌素类药物过敏机制与目前采用的方法进行分析.结果:目前使用头孢菌素类时有采用青霉素G作皮试剂进行皮试、采用头孢唑啉皮试、原药进行皮试或不皮试4种情况,皮试液的浓度为300μg/ml或500μg/ml.结论:国家有关部门应尽快制定头孢菌素类皮试的标准,目前情况下可采用原药皮试.
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皮试破伤风抗毒素速发荨麻疹1例处理报告
病历资料患者,男,20岁,因外伤致左面部皮肤裂伤就诊.入院患者神志清楚,T 36.5℃,P 8次/分,R 20次/分,BP 120/75mmHg,自诉平素体键,无药物过敏史,面部伤口清创缝合后转至观察室做破伤风抗毒素皮试.用1ml一次性注射器抽抗毒素原液0.1ml加0.9ml氯化钠注射液混匀,在患者左前臂掌侧皮内注射0.05ml.2分钟后患者皮试部位开始发痒,并发红,皮丘直径增大至8mm左右(皮试直径4mm),继之前臂出现荨麻疹,呈向心性分布趋势且瘙痒加重.
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头孢曲松钠皮试死亡1例
病历资料患者,男,61岁,因为鼻塞、流滴、咳嗽数天,在大医院就诊,诊断上呼吸道感染,医院开了300多元钱的药,要为他输液,患者为了就近治疗,于8月7日回到校医院,来院时,神清,精神尚好,医生根据病情,开了头孢曲松钠皮试,准备为他输液,护士立即给他做了头孢曲松钠皮试,可是当护士做完皮试扔掉注射器时,患者突然感到胸闷、心悸、喉头堵塞感,紧接着,面色苍白,呼吸困难、护士边呼叫医生,边对他进行抢救,吸氧,遵医嘱,肌注地塞米松,肾上腺素等,医生迅速为患者测血压,发现血压急剧下降,<10.6/6.6kPa(80/50mmHg),几分钟后病情越来越重,患者嗜睡,可有频死感,意识障碍,神志不清,呼吸心跳突然停止,医生立即行胸外心脏按压,抢救工作一直持续进行,在抢救的同时,有的医生拨打了120,直到120到来宣布患者死亡,抢救工作才停止.
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皮试阳性引发的问题
2014年7月10日00:15,患者张某,男,18岁,以“被利器刺伤左颈部及左臀部外伤出血十分钟余”入急诊科救治。入科时神志清,精神差,颈部及臀部伤处出血不止,立即给予左侧颈部及左侧臀部伤口清创缝合,医嘱给予醒脑、抗生素、止血等药物对症治疗,当夜在急诊留观室留观输液。
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哈尔滨地区朝鲜族乡华支睾吸虫感染情况调查
哈尔滨市尚志县河东乡和五常县民乐乡位于黑龙江省南部,是较大的朝鲜族集居地区,两地朝鲜族人口3万左右.2000年5~8月对该两地华支睾吸虫感染情况做了调查.1.调查方法:用1∶4 000稀释的成虫抗原皮内注射0.03 ml,将皮试阳性者作为粪检对象.因当地条件所限,采用直接涂片法,1次送检每份查3片.