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青霉素过敏2例分析
青霉素易致过敏反应,人群中有5%~6%对青霉素过敏,任何年龄、任何剂型和剂量、任何给药途径均可发生过敏反应.因此在使用各种青霉素前都应先做药敏试验,试验结果阴性者方可用药.但临床工作中护理人员只注意观察皮试阳性反应及过敏性休克的反应,而忽略了还有一些其他过敏反应类型[1],笔者在工作中遇到了2例以皮肤症状为首发症状的青霉素过敏反应,现介绍如下.
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46例围麻醉期过敏性休克患者的急救与护理
过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应(属Ⅰ型过敏反应),其特征为发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分过敏性休克患者虽经积极抢救仍可在短时间内迅速死亡.外科手术患者在围麻醉期中,特别是在麻醉诱导期出现的过敏性休克,可表现出不典型的过敏症状,但过敏反应的典型皮肤症状(潮红、皮疹等)常出现较晚或不出现~([1]).
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白塞氏病的辩证施护
白塞氏病祖国医学称狐惑病,本病是以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤症状为主要表现的综合征,实质上是血管炎性疾病,可有全身各系统损害[2].我科自1992年12月~1999年8月共辩证施护33例,均取得满意的效果,现将我们的体会总结如下.
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老年人肺性脑病的预见性护理
多数肺心病患者并发脑病时,以意识障碍症状为早期信号,还可以出现消化等系统和皮肤症状,轻、中度球结膜充血及水肿、腹胀、多汗等.为达到早期发现肺性脑病的目的,一定要了解其发生、发展的规律,做好预见性护理,可减少或避免肺性脑病的发生.
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复方紫草油治疗新生儿红臀症58例
新生儿的皮肤柔嫩,常因潮湿的尿布更换不及时,较长时间与皮肤接触或尿布冲洗不干净,留下碱性残皂,粪便等,刺激臀部皮肤而发生红臀症.使用塑料或橡皮尿布更为多见,发病率较高.常见为局部皮肤粗糙、红肿,伴有粟粒状丘疹或小脓疱等皮肤症状,严重者可伴有渗出及破溃.自制的复方紫草油用于治疗新生儿红臀症,效果满意.
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关节病型银屑病患者的护理
关节病型银屑病又名银屑病性关节炎,患者除有银屑病损害外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻[1],常累及大小关节,尤以指(趾)末端的关节多见,表现为功能受限,关节疼痛、积液或毁形,呈慢性、进行性发展,不易治愈.我科自2005年3月-2011年9月收治20例关节病型银屑病患者,现将护理体会报告如下.
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婴儿过敏预防的认识及实施
近20年来,全球范围内过敏性疾病的发生率逐年升高.过敏性疾病有着独特的发展历程[1],大体经过三个阶段.过敏性疾病常起自婴儿,婴儿过敏主要表现为胃肠道和皮肤症状[2],可出现肠绞痛、非病理性胃食管反流或呕吐、便秘、腹泻以及湿疹等.急剧增多的婴儿过敏疾病患者对所有医生,特别是儿童保健科医生,是一个极大的挑战[3].
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X连锁鱼鳞病的脐带血遗传学诊断
X性连锁遗传寻常鱼鳞病( X-linked ichthyosis vulgaris,XLI),是一组以四肢伸侧或全身皮肤发生形如鱼鳞状或蛇皮状角质增生为特征的遗传性皮肤病;1863年Sedgwick 早报道了这种病的临床症状.1978年Shapiro阐述了X连锁的类固醇硫酸酯酶(Steroid sulfatase, STS; EC 3.1.6.2.)缺陷与XLI的内在关系,1981年Muller等通过缺失位点的分析终将STS定位于Xp22.3.1987年Ballabio 等[1]和Yen等[2]分别克隆到STS cDNA并对该基因进行了全面地分析.人们发现85%~90%的患者存在STS基因全缺失.1990年Ballabio 等[3]首先报道了用多重PCR技术对STS基因全缺失进行筛查.本研究对一XLI家系中患者及曾生育一患有XLI典型皮肤症状伴精神发育迟滞、体格发育不良男孩的孕妇,取胎儿脐带血作产前诊断,现报道如下.
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口服复方新诺明过敏致角膜上皮病变1例
患者女,27岁,口服复方新诺明2片后双眼痛、畏光流泪5天,于1998年6月5日就诊.5天前,患者感冒后自服复方新诺明1.0g,24h后出现双眼痛、畏光、流泪、异物感及视物不清,全身皮肤出现红色丘疹,剧痒,自己停药,未去医院治疗,皮肤症状渐有所缓解,而眼部症状仍较重,遂来我院.感冒后未服用其它药物,既往无眼病史及药物过敏史(未服过磺胺类药物).
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北沙参致接触过敏性皮炎
患者女,45岁.2003年始种植北沙参,在采收期间,接触北沙参0.5 h后,自感双手出现剧烈瘙痒及烧灼感,继而出现皮肤红斑、水疱,经当地医生予以抗过敏药物口服治疗后痊愈.2004年夏季,当患者再次采收北沙参时,双手出现与前次同样感觉和皮疹,而且症状及体征均较去年明显加重,并有少量渗液及结痂.短期应用前次药物疗效不明显,于当年7月来我院皮肤科就诊,无明显家族过敏史.查体:系统检查无异常.皮肤症状:两手掌明显肿胀,轻度发红,有绿豆大小的水泡;两手背及前臂曲侧皮肤弥漫性水肿性红斑,边界清楚,红斑上密集分布针尖大小的丘疹和水疱,表面有少量渗液及结痂,尤以右前臂为重.舌质红,苔薄白,脉弦滑.实验室检查:血常规正常.经取新鲜北沙参表皮渗出浆液做斑贴试验,结果为阳性.临床诊断:北沙参致接触过敏性皮炎.给予特非那定片60 mg,2次/d,及清热、凉血、解毒中草药水煎服,每日早晚各1次,1周后痊愈.
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药源性剥脱性皮炎的发病机制及防治措施
剥脱性皮炎可分为两种,特发性剥脱性皮炎和继发性剥脱性皮炎.前者为自身免疫性疾病,后者是某些疾病的发展阶段,某些肿瘤伴发的皮肤症状或药物引起的不良反应.药源性剥脱性皮炎多继发于药物引起的皮疹,可于用药后数小时至数月内发病,多数潜伏期较长,并有前驱症状,如皮肤瘙痒或不规则发热,继之皮疹白面部、上肢向下身发展,4~5 d后遍布全身,呈现红色显著水肿性红斑和鳞片状表皮脱落,掌跖皮肤可呈手套、袜套状大片脱落,指(跖)甲萎缩、凹陷、变脆甚至脱落,毛发也可脱落,并伴有发热,水、电解质紊乱,淋巴结、肝脾肿大等症状,严重者可致死亡.死亡原因包括有病情加重、继发感染和肝、肾、心衰竭等其他严重并发症.再次使用既往致敏的药物或与其及结构相似的药物,剥脱性皮炎可在此发生,且症状出现时间提前.
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护士如何及时发现肺性脑病
0 引言
近两年我院内科共收治肺心病患者45例,在护理过程中,要注意观察病情变化,及时、准确地发现肺性脑病症状,以便早期给予治疗,这是降低肺心病病死率的关键,肺心病患者并发肺性脑病的年龄多在58岁以上,发病时间多在夜间,因此老年肺心病患者,要特别注意夜间的病情变化,多数肺心病患者并发脑病时,以意识障碍为早期信号,患者出现嗜睡,对外界事物无反应,但有时答非所问;以后会出现表情淡漠,神志恍惚,失眠,头晕,头痛等症状,还可以出现眼部、消化系统和皮肤症状,如轻、中度球结膜充血,及水肿、腹胀、多汗等。为达到早期发现肺性脑病症状的目的,在护理肺性病患者时要做到以下几点: -
右旋糖酐致以心前区不适为首发症状的过敏休克的护理体会
低分子右旋糖酐(以下简称右旋糖酐)是一种多糖类高分子聚合物,具有扩充血容量、改善微循环、影响凝血机制、利尿消肿的药理作用.临床应用广泛,不良反应多样化,引起的过敏性休克以烦躁不安、皮肤症状多见,以心前区不适首发的病例较少见,现报告如下.
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小儿不典型过敏性紫癜32例误诊分析
过敏性紫癜是一种常见病,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现,皮肤症状出现前很容易误诊.笔者将近年来收治的小儿不典型过敏性紫癜32例误诊资料进行整理,分析报告如下:
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皮肤症状与食物选择
皮肤白里透红,令众多女性梦寐以求.好的皮肤是每个爱美人士的追求,可是在实际生活中如愿者不多,不少先天或后天的干扰因素令人苦恼.在日常生活中,巧选食物可使一些皮肤症状得到改善.
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张大宁谈肾病常见肾脏疾病的治疗和护养之七——系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮性肾炎简称为狼疮性肾炎(LN),为一病因未明的多脏器炎症的自身免疫性疾病.在中医学中并无系统性红斑狼疮性肾炎的病名,根据本病的临床表现,可参考中医学中“阴阳毒”、“温毒发斑”、“水肿”、“虚劳”、“眩晕”等病症辨证论治.由于本病既有皮肤症状又有内脏症状,涉及多个脏腑气血,症状变化复杂,故临证时当灵活辨证准确施治.
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儿童期异位性皮炎
异位性皮炎也称为"异位性湿疹",病因比较复杂,一般和遗传及环境等因素都有关系,常从出生后2~3个月开始发病,多数在婴儿期就自行痊愈了,少数会一直迁延到成人期.患儿常有先天性过敏体质,在接触了过敏原刺激后就出现了皮肤症状.儿童患者多与食物性过敏原有关,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质,另外尘螨、细菌、真菌、花粉、动物皮毛等也都能成为过敏原.
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获得性免疫缺陷综合征一例误诊
[病例] 女,31岁.因久治不愈的瘙痒性皮疹,在数家医院多次治疗,效果不佳入我院.患者自觉一般情况好,无发热、咳嗽及腹泻等全身症状.系统检查未见异常.专科检查:双颌下、颈部及躯干部见数10个圆锥形丘疹,直径约5 mm,尖顶,中央脐凹状损害不明显,可挤出软疣小体.咽红,舌背见白色膜状鹅口疮,取样镜检,见有大量孢子,培养有白色念珠菌生长,双侧耳后淋巴结及颈淋巴结均未触及.胸部X线摄片无异常.实验室检查:血、尿及粪常规未见异常,肝功能正常;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人类免疫缺陷病毒(HIV)/1抗体(+),经内蒙古自治区艾滋病监测中心进行免疫印迹法,HIV/1抗体阳性.结合临床表现,诊断为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病).艾滋病(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫缺陷疾病,HIV感染者可患脂溢性皮炎、单纯疱疹、传染性软疣、鹅口疮等多种条件感染性皮肤疾患.其是因HIV侵入后使T辅助细胞(淋巴细胞T4)功能丧失,从而导致机体免疫力低下,不能抵御感染所致.所患皮肤疾患是一些常见的皮肤病,约75%以上的AIDS患者可出现皮肤症状.由于基层医院对艾滋病的认识不足,警惕性不高;临床医生诊断思路局限,缺乏分析;忽略少见病,未行必要的实验室检查,将皮肤表现看作是常见病而致误诊.
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小心“沉醉”于酒精过敏
Selena在一家公关公司工作,随着各种节日的光临,各种派对也日渐频繁.在以往,Selena自知不胜酒量,每次应酬总是只点些果汁和可乐等软饮料,但就在昨晚,Selena遇到了一位“热情”的客户,推辞不过,只得点了一小杯低度数的果味鸡尾酒.没想到,派对还未结束,Selena的脸上、手臂就发出了红色皮疹,而且瘙痒难忍.只好提前离席,直奔医院急诊,原以为是喝醉了,但经过医生的诊断,Selena的皮肤症状源于过敏,而可能性大的过敏诱因就是酒精.
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身体奇痒小心恶性肿瘤来袭
当身体出现莫名奇痒,用止痒药也无法抑制的时候,就要警惕是否肿瘤在作怪了。临床中,其实很多恶性肿瘤在发生、发展过程中,都会伴有皮肤病变。而一些皮肤的异常现象,如瘙痒、红斑、发黑、增厚等甚至会是癌症早期的信号。肿瘤专家指出,皮肤症状有时会是内脏恶性肿瘤的一个标记,搞清病因有助于8中瘤的早期诊断。