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复合疗法治疗肩关节周围炎182例临床观察
肩关节周围炎(简称肩周炎)是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和肩关节活动障碍的一种疾病.2006年3月～2011年2月我们采用臂丛神经阻滞+手法松解+痛点注射的复合疗法治疗肩周炎182例,取得满意疗效.
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动静脉内瘘成形术中臂丛神经阻滞麻醉的效果
目的 探究动静脉内瘘形成手术实施过程中,通过臂丛神经阻滞实施麻醉的效果.方法 选取张掖市山丹县人民医院收治的90例行动静脉内瘘成形手术患者作为研究对象,分为A、B两组,两组均为45例.在手术过程中,A组患者通过臂丛神经阻滞实施麻醉,B组实施局部浸润麻醉,对比两组患者术中、术后的疼痛和焦虑情况.结果 术中,两组患者的VAS和SAS评分组间对比,差异不大(P＞0.05).术后,A组患者的VAS和SAS评分情况优于B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在臂丛神经阻滞作用下实施麻醉,对改善患者术后焦虑与疼痛情况有明显效果,值得推荐使用.
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丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的麻醉效果
目的：探讨丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的麻醉效果。方法选取医院行臂丛神经阻滞麻醉患者80例为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组在成功麻醉后只给予丙泊酚麻醉，试验组在对照组的基础上给予雷米芬太尼麻醉，分析并比较两组的麻醉效果、疼痛效果、患者满意度。结果试验组用药后视觉模拟评分（VAS）值的优良率显著高于对照组（P<0.05）；试验组警觉镇静评分（OAA/S）值、满意度明显低于对照组（P<0.05）。结论丙泊酚与雷米芬太尼联用，能够维持、稳定臂丛神经阻滞麻醉患者的血流动力学指标，其镇静、镇痛疗效、麻醉效果都好于单用丙泊酚。
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喉罩浅全身麻醉复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的临床应用
目的 探讨喉罩浅全身麻醉复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的临床应用效果.方法选取2017年2—8月收治的上肢骨折患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各34例.对照组采用喉罩浅全身麻醉,试验组采用喉罩浅全身麻醉复合臂丛神经阻滞.比较两组手术时间、术中患者呼吸频率、疼痛评分及应激反应发生率.结果试验组手术时间短于对照组,术中患者呼吸频率、疼痛评分、应激反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论喉罩浅全身麻醉复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的临床应用效果显著,可有效缩短治疗时间,稳定患者呼吸频率,减轻疼痛感,降低应激反应发生率.
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超声定位引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术肥胖患者中的应用效果
目的 探讨超声定位引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术肥胖患者中的运用效果.方法 回顾性分析2018年1—9月接受上肢手术的50例肥胖患者的临床资料,其中,25例采用盲探法进行肌间沟臂丛神经阻滞(盲探组),25例于超声定位引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞(超声组),两组使用的局部麻醉药物均为0.4％甲璜酸罗哌卡因,用药剂量均为20 ml,对比两组穿刺时间、起效时间、镇痛时间、阻滞效果及并发症发生情况.结果 超声组穿刺时间及起效时间均短于盲探组(P<0.05),镇痛时间长于盲探组(P<0.05),阻滞优良率高于盲探组(P<0.05),并发症发生率低于盲探组(P<0.05).结论 与盲探法穿刺相比,针对肥胖患者于超声定位引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果更佳,穿刺时间更短,起效更快,镇痛时间更长,误入血管等并发症更少.
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超声联合神经刺激仪引导两种臂丛神经阻滞定位方法的比较
目的:探究超声联合神经刺激仪引导两种臂丛神经阻滞定位方法的定位效果.方法:将2016年11月-2018年11月的96例进行臂丛神经阻滞的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,两组患者均采用超声联合神经刺激仪进行定位,实验组采用锁骨中点下入路方式进行臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用喙突入路方式进行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉,对神经阻滞效果进行判定.结果:经研究,实验组的穿刺成功率显著高于对照组,且实验组的进针深度显著优于对照组,差异显著,P<0.05.结论:采用锁骨中点下入路方式进行臂丛神经阻滞麻醉,能够提高穿刺质量,提升穿刺的安全程度,且神经阻滞的效果较好.
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Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
目的:探讨Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的安全性与可行性.方法:选择矫形外科手术,闭合性前臂骨折内固定术的患儿40例,随机均分为Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞组(Ⅰ组)和Supreme喉罩全麻组(Ⅱ组).记录所有患儿放入喉罩时(T0)、切皮时(T1)、手术开始时(T2)、手开始后30 min(T3)、拔除喉罩即刻(T4)MAP、HR、SP02的变化,苏醒时间(停药至小儿睁眼或哭闹的时间),拔除喉罩的时间(术毕至拔除喉罩之间的时间),患儿在PACU疼痛评分,首次给予镇痛药物时间、术后镇痛药物使用总剂量.结果:Ⅰ组清醒时间拔出喉罩时间均短于Ⅱ组(P＜0 05)；术后患儿在PACU疼痛评分、术后镇痛药物使用总剂量Ⅰ组均少于Ⅱ组(P＜0.05)；首次给予镇痛药物时间Ⅰ组晚于Ⅱ组(P＜0.05).结论:supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞应用在小儿上肢手术为佳的麻醉方法.
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两种长效局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用
目的:观察相同浓度左旋布比卡因(LBUP)和罗哌卡因(ROP)在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果.方法:100例需行上肢手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组各50例:R组(0.375%ROP),L组(0.375%LBUP),用药量均为0.4 ml/kg,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果.结果:感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间差异无显著性;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%.结论:LBUP和ROP都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药.
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无痛松解伍以腔内注射治疗冻结期肩周炎的临床观察
目的:了解无痛松解伍以腔内注射治疗冻结期肩周炎德效果.方法 患者取仰卧位,头偏向健侧,选择前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟法臂丛神经阻滞术,以6号头皮针刺入臂丛神经鞘内,不寻找异感,回抽无血、无气、无液,然后注入1%利多卡因30ml-40ml,待麻醉后完全无痛下实施肩关节粘连的松解,达到肩关节活动正常范围.次日给予盂肱关节腔内及压痛点注射含长效糖皮质激素的镇痛液,并配合后期主动锻炼及药物口服非甾体类和活血化瘀、消肿止疼药物.结果 全组132例冻结期肩周炎患者臂丛神经阻滞完善,均能达到完全肩关节粘连的松解,获得全部有效的治疗,无明显不良并发症.结论 无痛松解伍以腔内注射治疗冻结期肩周炎是一种有效和安全的方法.
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高频超声在肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果
目的 探讨高频超声在肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年7月诊治的56例拟在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机分为对照组(传统穿刺肌间沟臂丛神经阻滞麻醉)和试验组(高频超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉),各28例,比较两组的麻醉效果.结果 对照组麻醉阻滞效果优良率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组注射完局部麻醉药30 min后运动阻滞程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组穿刺并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声应用于肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉,能够提高麻醉质量,减轻患者痛苦,降低穿刺引起的相关并发症的发生率.
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超声引导下臂丛神经阻滞在高位人工动静脉内瘘成形术中的应用
目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞在高位动静脉内瘘成形术中的效果.方法 拟行高位动静脉内瘘成形术患者150例,随机均分为臂丛神经阻滞组和局部浸润麻醉组.臂丛神经阻滞组采用超声引导下臂丛神经阻滞法麻醉,局部浸润麻醉组术中给予局部浸润麻醉法进行麻醉.比较两组术中VAS疼痛评分、术后4h内瘘血流量、手术时间、术后24h和术后1年的手术成功率及麻醉安全性.结果 臂丛神经阻滞组VAS疼痛评分、手术时间明显低于局部浸润麻醉组(P＜0.01).臂丛神经阻滞组术后24 h手术成功率为97％,与局部浸润麻醉组的92％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).臂丛神经阻滞组术后1年手术成功率为88％,明显高于局部浸润麻醉组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显药物不良反应.结论 超声引导下臂丛神经阻滞定位精准,操作简便易行、安全可靠,麻醉效果确切,可明显减轻术中疼痛,减少血管痉挛,降低了麻醉相关并发症及麻醉风险,提高了麻醉及手术的成功率.
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B超定位用于三种入路臂丛神经阻滞麻醉疗效观察
目的 探讨在B超定位用于三种臂丛神经阻滞麻醉法的临床效果.方法 将36例上肢手术者分为肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组(联合组)12例、肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组(肌间沟组)12例和腋路臂丛神经阻滞麻醉组(腋路组)12例.结果 联合组的优良率达100.0％,显著高于肌间沟组的75.0％和腋路组的66.7％(P＜0.05),且术后并发症较其他两组少.结论 肌间沟联合腋路臂丛神经麻醉方法优良率高,并发症少.
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超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用
目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果.方法:收治上肢手术患者70例,随机分为观察组和对照组,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果及并发症.结果:观察组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞持续时间明显长于对照组(P<0.05).观察组麻醉优良率和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术可提高麻醉效果,安全性较高.
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肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术中的应用效果观察
目的:探讨肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术中的应用效果.方法:选取我院84例行上肢择期手术患者为研究对象,随机分为A、B、C组,每组28例.A组应用腋路臂丛神经阻滞,B组单纯使用肌间沟臂丛神经阻滞,C组实施肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞,比较3组的麻醉效果.结果:C组麻醉效果优良率明显高于A、B组(P＜0.05);C组不良反应发生率明显低于A、B组(P＜0.05).结论:肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞应用于复杂上肢手术中麻醉的效果显著,安全可靠,具有较高的临床应用价值.
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局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响分析
目的：探讨局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响。方法：收治尿毒症患者82例，随机分为对照组和研究组，对照组采用局部浸润麻醉，研究组采用臂丛神经阻滞麻醉，比较两组麻醉效果。结果：研究组动脉、静脉的扩张程度明显大于对照组(P＜0.01)，且手术时间较短。虽然两组术中 VAS 值相当(P＞0.05)，但术后表现出较大差异。结论：臂丛神经阻滞麻醉在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中的应用效果显著。
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颈丛神经阻滞加高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果观察
目的:观察颈丛神经阻滞加高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法:采用不同神经阻滞法均注入1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果.结果:试验组中麻醉效果为优者明显多于对照组(P＜0.005).结论:颈丛神经阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞.
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腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17～71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2～3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
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基层医院臂丛颈丛联合阻滞用于肩锁部手术的麻醉效果观察
目的:观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果.方法:212例肩锁部手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A组)和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组(B组).0.35%～0.45%罗哌卡因复合液20～25ml行神经阻滞.观察术中镇痛效果及麻醉并发症.结果:B组术中镇痛效果101例优良,好于A组的92例(P＜0.05).麻醉并发症比较无差异(P＞0.05).结论:臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生.
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异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉观察
目的:探讨雷米芬太尼复合异丙酚在臂丛神经阻滞的效果以及对呼吸和血流的影响.方法:临床随机选择臂丛神经阻滞麻醉的患者86例,分为两组,A组为对照组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·小时)静脉维持.B组为实验组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·小时)+雷米芬太尼3.0μg/(kg·小时)维持麻醉.详细记录出各时间点的SpO2、HR、MAP、PetCO2、RR等,以及观察患者神志及疼痛程度.结果:A组患者镇静效果与B组患者镇静效果比较差异有显著性(P＜0.05),在各时间点的SpO2、HR、MAP、PetCO2、RR上,A组和B组比较差异也有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中达到很好的镇痛和镇静作用,而且也有利于保持血流动力学的持续稳定.
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异丙酚配合臂丛神经阻滞在小儿麻醉中的应用
异丙酚是一种静脉麻醉药,具有起效快,恢复迅速等优点,常用它配臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部及上肢手术的麻醉.现总结如下.临床资料术前禁食8小时,禁水4小时,麻醉前30分钟肌肉注射阿托品0.02mg/kg.入手术室后检测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).由于儿科患者的特殊性,使用七氟烷进行麻醉诱导后,行静脉置管,静脉推注丙泊酚3mg/kg,若已建立静脉置管可以直接静脉推注丙泊酚3mg/kg后,用0.2%～0.3%的罗哌卡因大至3mg/kg行臂丛神经阻滞,腋路臂丛神经阻滞术,患儿上肢外展90°,屈肘放在头上或头后部,用22号针直刺入腋窝中动脉搏动处,回抽无血液,可注入局部麻醉药物;肌间沟臂丛神经阻滞,可使用神经刺激仪定位给局部麻醉药物,神经刺激仪负极连在针头上,正极用心电图电极连在患者身上,电流设为低输出(0.4～0.6mA),针刺入直到看到麻醉肢体所希望的肌群收缩为止,调低电流至0.2～0.3mA仍能见肌群收缩,可注入局部麻醉药物.维持麻醉期间,采用间断追加,麻醉浅时即以异丙酚2～2.5mg/kg追加用药,术后送PACU.
