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打造聪明胎儿抓三大时期
胎儿的脑神经系统从怀孕第5、6周就开始发展,直到第8周神经管愈合完成,也就是说,从胚胎着床后,神经细胞便开始分化,接着产生各种神经细胞移动与突触结合,在怀孕第8周时,神经管便渐次愈合,但整个神经系统的发育,会持续到孕期结束,甚至到宝宝出生后3年内,才会达到97%的成熟。
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利用小鼠全胚胎培养技术研究3个Hsps家族在胚胎中的表达和Hspb10的作用
目的利用小鼠全胚胎培养技术研究小分子热休克蛋白(small heat shock protein,sHsps)基因(sHsps)、Hsp40基因(Hsp40)、Hsp60基因(Hsp60)家族在胚胎中的表达和Hspb10基因(Hspb10)在胚胎发育过程中的作用.
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腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17~71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2~3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
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卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知
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氯化汞对大鼠致畸作用的实验研究
汞以金属汞、无机汞和有机汞的化合物等形式广泛地存在于自然界,汞元素具有持久性、易迁性和高度的生物富集性[1].我国"七五"攻关课题<中国出生缺陷监测>显示,全国新生儿出生缺陷总发生率为99.61/万,其中神经管畸形发生率23.96/万,居世界第1位.山西省新生儿的出生缺陷率竟高达189.86/万,其中神经管畸形发生率为102.27/万,又居全国之首[2].
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神经管过表达BRE基因促进体节形成和分化
目的 探讨BRE基因对鸡胚胎早期体节发育的作用.方法 显微注射法将含有BRE基因的质粒注射人HH10期鸡胚神经管,活体胚胎细胞电穿孔方法转染半侧神经管,以另一侧为正常对照侧,原位杂交及免疫荧光法观察过表达BRE基因后体节的发育.结果 BRE基因在鸡胚表达始于神经板,而后高表达在脑泡、神经管及体节.过表达BRE基因后,神经管形态及PAX7和FGF8表达与对照侧相比无明显异常,而实验侧体节PAX7标记发现生皮肌节较大,FGF8表达与对照侧相比无明显异常.结论 过表达BRE基因对体节的形成和分化有促进作用,其机制可能与PAX7相关.
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金仓鼠神经管cDNA文库的建立
目的构建金仓鼠神经管cDNA文库,以筛选与神经管发育及神经管畸形发生相关的基因.方法用TRIZOL Reagent提取金仓鼠神经管总RNA;用LD-PCR法反转录合成双链cDNA;经蛋白酶K消化、Sfi Ⅰ酶切、CHROMA SPIN-400柱分离去除小于500bp的片段;将cDNA与载体λ Tripl EX2按一定比例连接;经体外包装,建立cDNA的噬菌体表达文库.结果cDNA文库容量为1.5×106pfu/ml,重组率为99%,平均插入片段大于1kb.结论我们初步构建的金仓鼠神经管cDNA文库为高效的cDNA文库.
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脊髓神经管神经上皮干细胞的分离培养和诱导分化
目的从胚胎大鼠脊髓神经管中分离神经上皮干细胞并诱导其向多巴胺能神经元方向分化.方法利用无血清悬浮培养、单细胞克隆技术分离神经上皮干细胞;采用5-溴-2-脱氧尿苷(BrdU)标记新生细胞,免疫细胞化学单标或双标染色技术,检测神经上皮干细胞蛋白(nestin)和分化后特异性神经细胞抗原的表达;用纹状体组织提取液,诱导神经上皮干细胞向多巴胺能神经元方向分化.结果从胚胎大鼠脊髓神经管中分离的细胞可以连续传代,表达nestin,它们分化后可以表达神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的特异性抗原;与对照组3%相比,纹状体组织提取液可以诱导这些细胞中的12%分化成为多巴胺能神经元.结论分离自脊髓神经管的细胞具有自我更新能力和多分化潜能(multipotent),是增殖能力很强的神经干细胞;这些干细胞在一定的体外环境中能被诱导成为特定的神经元,提示其可以为神经移植提供材料.
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超声诊断胎儿Jarcho-Levin综合征1例
孕妇,33岁.孕24周,否认家族性遗传病史,平素体健,夫妻双方均无不良嗜好,此前已生育一个健康男孩.本次孕期无不良反应,也未服用过禁服药物及食物,产前唐氏筛查提示神经管高危,来我院做胎儿产前超声检查.产前声像图表现为胎儿颈胸段脊柱排列失常,经背纵切见两行强回声带间距增宽,胸段第4~7椎体缺如,前方皮肤连续完整(图1).胎儿脊柱横断面表现为颈胸段椎体骨化中心排列异常.
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1例巨大胆脂瘤摘除术患者的护理
胆脂瘤又称珍珠瘤或上皮样囊肿,简称IEC(intrucranial epidermoid cyst),由胚胎神经管发育过程中残留的皮肤组织发展而成.发病部位以小脑桥脑角常见.肿瘤大多于成年后才出现症状,主要表现为不同程度的第Ⅴ~Ⅷ对颅神经、小脑及脑干损害征和颅内压增高征,严重者发生脑疝而死亡.我科于1999年8月收治了1例经MRI 诊断为左小脑桥脑角胆脂瘤并脑积水的患者.该患者肿瘤巨大,部位较深且位于重要功能区 ,手术危险性大,术后并发症多,致残率高.经过手术前的充分准备及术后预见性观察和全方位的护理,疗效良好,患者病愈出院.现将临床护理介绍如下.
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血管修理工-叶酸
认识叶酸叶酸是一种B族维生素,主要存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆制品中.叶酸在红细胞生成及DNA、RNA的合成中起重要作用,可促进组织细胞的生长和再生,还可预防恶性贫血、促进婴幼儿脑细胞发育、提高智力等.人体叶酸缺乏时,容易患巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症,还可能造成生长迟缓、情绪低落、免疫力低下等问题.孕妇怀孕头三个月内叶酸摄入不足可能导致胎儿神经管发育缺陷.
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介绍一种术中快速寻找四肢主要神经干的方法——“触摸法”
在四肢手术时,良好的显露并且保护好这些主要的神经干,使之不受意外的损伤,往往是手术过程中关键的步骤之一,我们在实际手术操作中发现有一种方法可以快速而有效的寻找出四肢主要神经干,我们称之为“触摸法”,报告如下.方法以上臂部桡神经干的显露为例来说明,桡神经干是臂丛后束的延续,经肱三头肌长头与内侧头之间伴肱深动脉至臂后部,位于内、外侧头之间,紧贴桡神经管下行,在外上髁上方穿外侧肌间隔,行走在肱肌与肱桡肌之间,然后在桡侧腕长伸肌之前面,再分成浅、深二支至前臂.
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神经干细胞向神经元和胶质细胞分化调控机制的研究进展
自1992年Reynolds体外成功培养出成年哺乳动物的干细胞、提出成年人体内存在神经干细胞以来,有关神经干细胞分化及调控机制的研究已成为国内外学者关注的热点.由于成年神经干细胞的使用不存在伦理道德问题,具有多分化潜能,能够携带外源性治疗基因,且可通过导入原癌基因获得永生细胞系等优点,神经干细胞移植为中枢与外周神经损伤修复及神经退行性疾病的治疗提供了一个新的途径,其应用前景十分广阔.神经干细胞的分化方向主要取决于其在神经管中的初定位以及从神经管迁移后在大脑中的终定位,但同时也受细胞外的环境因素影响.神经干细胞分化的影响因素众多,这些因素往往相互作用,构成复杂的调控系统,目前的研究主要集中在细胞自身的基因调控及其它细胞因子的调控两个方面.笔者就其分化与调控机制的研究进展作一综述.
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腰骶部脊髓脊膜膨出伴脂肪瘤的诊断与治疗体会
脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)是胚胎期的神经管闭合发生障碍导致椎板融合不全,脊髓和/或神经根白骨裂处膨出的先天发育畸形,常伴有局部脂肪异常增生,也称脂肪瘤型脊髓脊膜膨出,其临床症状有不同程度的双下肢无力和大小便功能障碍,如不及时治疗或手术方式不当会严重影响患儿的生活质量.2007年1月-2008年5月我们收治18例脊髓脊膜膨出患儿,其中8例伴有脂肪瘤,总结报告如下.
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18例纵隔前肠囊肿的外科治疗
1968~1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:
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永存舌下动脉一例
永存舌下动脉(persistent hypoglossar artery,PHA)是第二类常见的颈动脉-基底动脉吻合(常见的是三叉动脉),发生率约为0.027%-0.260%[1].此类胚胎血管起源于颈内动脉颈段,一般在C1-2水平,向后内弯曲走向扩大的舌下神经管[2].PHA穿过此管,不经过枕大孔而直接与基底动脉吻合[3].现将我科收治的1例PHA分析如下.
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枕颈区骨骼胚胎发育与先天畸形
骨骼系统源自轴旁中胚层、侧板中胚层(壁层)和神经嵴.胚胎发育第3周初期,轴旁巾胚层形成体节段,头部体节段间充质细胞参与形成腮弓和眼周、面部、颈部的间充质[1].枕部以下,体节段聚集形成体节[2-5].第4周初体节腹内侧间充质细胞增牛活跃,移向并包绕脊索和神经管,其中包绕脊索的细胞称为脊索周围鞘,包绕神经管的细胞称为生骨节[2-4].在头部,神经嵴细胞分化成间充质和参与形成脑颅骨和面颅骨,部分脑颅骨由枕部的体节和体节段衍化而来.
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锥形束CT测量成人下牙槽神经管特定位点的研究
目的 根据锥形束CT(CBCT)测量下牙槽神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC)特定位点,分析IANC的走行规律.方法 本研究为回顾性资料分析.对符合纳入标准的检查者选择130例,其中按年龄分组,中年组和青年组各65例;按性别分组,男女各65例.对入选者行CBCT测量IANC.测量方法在KaVo3D eXam CT的植入物屏幕上的失状向截面上,自颏孔区近中起,颏孔刚刚完全突破颊侧皮质骨的截面定为S1,自S1起向同侧远中方向每隔l cm为一截面,依次在l、2、3 cm处,分别定为截面S2、S3、S4.在截面上测量IANC外壁上特定点到牙槽嵴顶、舌侧皮质骨外壁、下颌骨下缘、颊侧皮质骨外壁的距离,分别定为L1、L2、L3、L4测距位点.对测量结果依性别、年龄分类比较.对数据做正态分析,均为正态分布.不同性别与年龄间的比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 本研究显示,在男女间右侧IANC的S2L1、S3L1、S4L1、S2L2、S3L2、S4L2、S1L3、S3L4这8个位点上测得的8组L值及左侧IANC的S1L1、S2L1、S3L1、S4L1、S1L2、S3L2、S4L2、S2L3、S3L3、S4L4这10个位点测的L值,差异均有统计学意义(均为P<0.05);右侧IANC S2L4位点及左侧IANC SlL3位点上测得的L值,在中青年组间差异有统计学意义(P<0.05).L值由S1到S4有一定的变化规律:L1值和I4值的变化规律为先增大再减小、再减小;L2值和L3值的变化规律为先减小再减小、再增大.结论 性别对个体间L值的影响作用较大,年龄对个体间L值的影响作用很小.参照对应侧下颌骨长轴,S1到S4,IANC的走行为先向下,然后转向上再逐渐向上;在水平方向上的走行为先向舌侧而后转向颊侧.这一结果可为临床提供自颏孔起至下颌第2磨牙根尖区IANC相关解剖的参考数据.
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超声诊断胎儿脊柱裂2例
脊柱裂是指脊椎中线缺损,几个连续椎板愈合不全而发生脊柱裂开,导致椎管敞开,以腰骶椎常见[3].绝大部分的脊柱裂位于背侧部,偶尔位于腹侧部,即椎体裂.胎儿神经管闭合过程中受到某些因素的作用或干扰,影响闭合,神经组织即暴露于体表,并累及覆盖于表面的组织如脊膜、肌肉和皮肤.本病少见,现将近期笔者所见2例报告如下.
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累及颈静脉孔区肿瘤的MRI影像学特点
颈静脉孔位于颅后窝枕髁的外侧岩枕裂的后端,舌下神经管的外侧,左右各一,是颅内通向颅外的骨性管道,颈静脉和第Ⅸ、第X、第Ⅺ脑神经途经颈静脉孔穿出颅外[1].总结2004年1月至2008年10月收治的16例累及颈静脉孔区肿瘤患者的MRI影像学特点,报告如下.