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脑膜炎球菌病的预防和控制(一)
背景脑膜炎球菌病流行病学在美国,估计每年发生1 400~2 800例脑膜炎球菌病病例,发病率为0.5/10万~1.1/10万(2004年CDC未公布数据).脑膜炎奈瑟球菌生长在鼻咽部的粘膜表面并通过直接接触病人和隐性带菌者呼吸道分泌物中的大飞沫而传播.人类是唯一的宿主.
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2007-2008年美国明尼苏达州及北达科他州出现氟喹诺酮耐药的脑膜炎奈瑟菌
流行性脑脊髓膜炎(流脑)具有较高的发病率和死亡率,患者的病死率可达到10%,幸存者中,大约有10%~15%的人伴有长期的后遗症.鼻咽部携带的脑膜炎奈瑟菌是流脑的前兆,但大部分携带者并不发病.
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腮腺炎膏治疗流行性腮腺炎临床观察
腮腺炎,俗称"痄腮"系由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒存在于患儿的唾液和血液中,接触传染.浸入途径为鼻咽部,其特征为腮腺的非化脓性肿胀,疼痛并伴发热,可延及各种腺组织或神经系统及肝、肾、心等器官而引起相应的症状.多发于冬春季,儿童集体单位或幼儿园呈流行趋势.我院研制的腮腺炎膏在治疗腮腺炎病中取得了很好的疗效,特别是治疗流行性腮腺炎疗效更明显.
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腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎治疗中的疗效分析
目的 分析慢性鼻窦炎患儿应用腺样体切除手术进行治疗的效果.方法 以2015年4月至2016年4月在我院治疗的90例慢性鼻窦炎患儿为研究对象,根据治疗方式分为治疗组与常规组,各45例,常规组患儿采用保守治疗方式,治疗组患儿采用腺样体切除手术进行治疗,比较两组患儿临床治疗效果与不良反应发生情况.结果 治疗后,常规组患儿治疗总有效率为77.78%,明显低于治疗组的97.78%(P<0.05);常规组不良反应发生率为17.78%,明显高于治疗组的2.22%(P<0.05);常规组并发症的发生率为20.00%,明显高于治疗组的4.44%(P<0.05).结论 在慢性鼻窦炎患儿治疗中,应用腺样体的切除手术,不仅可以改善临床治疗效果,提高临床治疗成功率,而且能够降低不良反应的发生率,能够准确、有效的将鼻窦阻塞解除,值得推广应用.
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鼻咽癌不规则挡块等中心照射方法
鼻咽癌的放射治疗由于鼻咽部的特殊位置,与垂体、脑干、小脑、眼睛、口腔等重要脏器紧密相邻,故靶区范围复杂,定位照射技术较复杂,一般采用常规挡块放射治疗和不规则挡块放射治疗,而不规则挡块放射治疗的口腔粘膜反应,放射性中耳炎,视力下降,垂体功能下降,牙齿酸痛的发生率均显著低于常规组,但能有效保护周围正常组织,减少周围正常组织的损伤,并应用方便,安全,重复性好,值得推广使用.
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双源螺旋CT小剂量扫描对患儿鼻咽部图像质量的影响
目的 探讨利用双源螺旋CT新技术在患儿鼻咽都CT检查时降低管电流对图像质量的影响,并就可行性进行评估.方法 选取患儿鼻咽部CT扫描100例,随机分为常规剂量组(50例)和小剂量组(50例).记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和平均剂量长度乘积(DLP).在横断位图片上测取眼球晶状体和腺样体部位的噪声标准差(SD),对图像噪声进行评价,并进行统计学处理.结果 常规剂量组和小剂量组的CTDIvol分别为(4.685±1.610) mGy和(1.929±0.356)mGy,DLP分别为(58.17-±20.35) mGy· cm和(24.47±8.62)mGy·cm.两组可满足临床诊断要求的图像的比例差异有统计学意义(P<0.05).结论 患儿鼻咽部CT检查时运用双源CT新技术小剂量扫描,既能减少辐射剂量又能保证图像质量,完全能够满足临床诊断需求.
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扁桃体结核误诊1例
患者,女性,38岁,3年前行左颈淋巴结结核切除术,2年前出现咽痛、咽阻塞感,当地医院按扁桃体炎消炎,对症治疗,症状时轻时重,多次复查见扁桃体进行性肥大.近1周,自觉呼吸不畅、气促,于2000年4月28日来我院就诊,以慢性扁桃体炎收入院.查体:T36.8℃,左颈部见多个手术瘢痕,咽充血,左扁桃体Ⅲ度肥大,表面略粗糙,越过中线,悬雍垂右偏,右扁桃体及鼻咽部未见异常,心肺(一).辅助检查:ESR11mm/h,PPD(5U)(+++),胸片:双上肺陈旧结核.2001年4月28日在局麻下行左扁桃体切除术.病理检查:大体标本:粉红色不整形组织2块,大小分别为3cm×2.5cm×2cm、1.5cm×1.0cm×0.8cm,可见部分包膜,切面灰白质韧;镜下:见结核结节,中央干酪样坏死,周围呈放射状排列类上皮细胞、郎罕民巨细胞、淋巴细胞;病理诊断:左侧扁桃体结核(增植型).
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痰标本的采集处理方法及可能发现的细菌
痰标本的采集:以清晨好,因为此时病人的痰量多,含菌量能更准确的反映病人的病情,标本收集前病人好用清水漱口数次,除去口腔内大部分杂菌,然后用力自气管深部咳出痰液,吐入无菌的广口瓶或无菌培养皿内,及时送检.咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入,以减少污染.若病人痰量较少,需要检查结核杆菌时,则应收集24小时痰液,以提高阳性率.作结核杆菌培养的痰液,如不能立即接种,应放入冰箱贮存,以防杂菌生长,支气管分泌物内含的杂菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化,所以标本的采集好由专科医师采取.
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一起因病历书写瑕疵引发的医疗损害赔偿纠纷
案例背景1991年10月,患者孙某自觉右侧鼻堵,两个月后出现右侧面麻伴同侧视力减退、耳鸣,在当地医院CT检查怀疑"鼻咽癌".1992年3月6日,孙某于北京市某医院就诊,当日门诊行鼻咽部活检,3月10日病理诊断"右鼻腔炎性肉芽组织",但结合影像学检查,医生初步诊断:"鼻咽癌?侵及右鼻腔,左颈淋巴结转移".
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657名学龄前儿童肺炎链球菌带菌率调查
肺炎链球菌是临床常见的致病菌,也较常在儿童鼻咽部定植,组成正常菌群的一部分.儿童带菌与感染关系密切[1],为了解杭州地区学龄前儿童不同月份肺炎链球菌的带菌状况,遂在2002年3月至2003年6月(暑假除外)对杭州市某甲级幼儿园的托幼儿童进行了调查.
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镀铬工的铬鼻病调查
近年来电镀作业中镀铬工的鼻咽部损害已大为减少.淄博市职业病防治院皮肤科于2005年8月接诊了2例山东某印刷制版企业转诊的铬鼻病伴有鼻中隔穿孔的复诊患者.
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如何预防鼻咽癌
尽量避免吸入有害物质,如甲醛是一种无色,有强烈刺激性气味的气体,致人咽喉疼痛,咳嗽胸闷,可导致嗅觉异常,刺激过敏,长期接触低剂量甲醛可以引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌.苯无色具有特殊芳香味,是世界公认的致癌物质,对皮肤、眼睛、上呼吸道有刺激作用.氨也是一种无色,有强烈刺激性气味的气体,氨气可引起眼睛和皮肤的烧灼感.大量吸入氨也会导致鼻咽癌的发生.尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境.因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路,有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部.
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春季摸鼻子7法
鼻腔上部与颅脑相近,在下鼻道内有鼻泪管与眼睛相通,后鼻孔的鼻咽部与咽喉相接,气管与食道在此分道,中耳与两边耳咽管相连.因此,鼻的很多疾病常影响相邻器官的健康.从鼻的作用来看,鼻五呼吸道的出入口,既是人体进行新陈代谢的重要器官之一,又是防止致病微生物、灰尘,脏物等侵入的第一道防线.鼻腔内有鼻毛,又有粘腋,故鼻内常有很多细菌、脏物,有时会成为播散细菌的疫源.因此,鼻的保健十分重要,应从多方面着手.
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雾霾天别迷信防霾产品
雾霾影响人体呼吸系统,是众所周知的事实.雾霾会直接刺激鼻咽部、口腔和喉部等上呼吸道,引起上呼吸道的感染和病变,出现感冒、流感及咽喉炎等临床表现;而更可怕的是,如果人们有下呼吸道疾病,如哮喘、慢性支气管炎和慢阻肺等,雾霾还会加剧这些疾病.
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婴儿平躺喝奶易患中耳炎
在不少婴儿趣怪视频中,都有新手妈妈让宝宝平躺在床上抱着奶瓶喝的画面.这种喂奶姿势易导致宝宝患上中耳炎,严重的甚至还会导致耳聋.从耳朵的解剖结构来看,耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中中耳是一段相对密封的气腔,在前壁有一个小管通向鼻咽部叫咽鼓管.成人的咽鼓管较长且狭窄,而婴儿的耳朵因为发育尚未完善,咽鼓管较短较宽,且位置水平,其生理峡部又未形成,所以管腔相对宽大,婴儿咽鼓管肌肉收缩力较弱,在鼻咽部开口较低,所以鼻咽部的液体容易流人中耳.
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中药治疗流感效果好
急性上呼吸道感染,俗称感冒,多是由病毒等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症.一年四季均可发生,以冬春季发病率高.本病以鼻、鼻咽和咽部黏膜炎症为主,亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官,如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎.
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中西医结合治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析
目的 通过对此例鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤的起病、临床表现、诊断特点及中西医结合的治疗方法的报道,为早期诊断及治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤提供一定参考.方法 收集来我院门诊就诊的此例淋巴瘤病例,对其临床资料进行讨论分析.结果 此例以“颈部淋巴结肿大”起病,经历误诊后以病理确诊,经中西医结合治疗病情好转.结论 因此应对临床上怀疑为鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者详细询问病史,积极采取必要的检查方法,根据检查结果及临床表现具体分析疾病的类型.早期发现及恰当的治疗对疾病的预后起到关键性作用.
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小儿鼾症手术治疗的护理
儿童鼻咽部比较狭小,扁桃体反复感染和腺样体肥大是导致小儿鼾症的主要原因.可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害亟大[1].此外,这种患儿成年后,患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也大大增加.本文对围手术期的护理报告如下.
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单味黄芩防治急性放射性皮炎的临床观察
急性放射性皮炎是放射治疗中常见的急性副反应,本研究选用具有清肺解毒作用的黄芩外涂放射区域的皮肤,以减轻急性放射性皮肤损伤的发生,现报道如下。资料与方法 1 临床资料患者110例,为1998年4~11月在我院经病理确诊为鼻咽癌并住院治疗者,按随机法分为实验组和对照组,实验组54例,其中男44例,女10例;年龄29~73岁,平均51.0岁;对照组56例,其中男44例,女12例;年龄22~75岁,平均48.5岁;两组比较,差异无显著性(P>0.05),有可比性。 2 治疗方法和观测项目放射方法:两组均采用60Co按常规方法照射,即鼻咽部按双耳前野加鼻前野设野,鼻咽部总剂量为68~70Gy,颈部按前后颈分隔野加颈侧垂直小野设野,剂量为50~60Gy;按每天1次,每次2Gy,每周5次给予。实验组在对照组的基础上于放疗的前1天开始使用黄芩水提物〔制法:黄芩干品用水洗净,置锅中加水浸至药面,热提3h,趁热滤出药液,药渣加水按上法再热提两次,合并3次的药液,用稀盐酸调pH 1~2,在80℃下保温50min,室温静置,滤去黄芩甙,滤液用氢氧化钠溶液中和,静置,过滤,滤液于水浴上浓缩至浓浆状(每克相当于含黄芩生药7.5g),供皮肤外涂用〕,每天在放疗前及睡前将药均匀薄涂在放射野的皮肤处,次晨及放疗后将药洗去,观察皮肤情况。在放疗的开始,每天对两组患者的皮肤进行观察,对皮肤出现放射性皮损者,其皮损程度的评定,以其在住院期间皮损程度严重时的分度作为其皮损程度的分度。皮肤损伤分级标准:采用国际抗癌联盟急性放射反应评分标准评定皮肤损伤程度,0度:评分无变化;Ⅰ度:皮肤轻度红斑、干性脱屑、出汗减少;Ⅱ度:皮肤明显红斑,斑状湿性皮炎,中度水肿;Ⅲ度:融合性湿性皮炎,凹陷性水肿;Ⅳ度:皮肤坏死、溃疡、出血。 3 统计学分析采用秩和检验或χ2检验。
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天花粉治疗鼻咽炎
鼻咽炎是指鼻咽腔的黏膜发炎,多为慢性,由慢性鼻炎、鼻窦炎诱发者居多.患者常感鼻腔后方与咽上部不适,有异物感,或觉有黏涕不易排出,晨起可在吸鼻后吐出稠厚脓涕,检查鼻咽部常有稠厚脓涕散在分布.其临床表现与中医所称"痰病""鼻渊""梅核气"相似,我在辨证施治基础上加入天花粉治疗数例,效果较好.