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经口45°鼻内窥镜下儿童腺样体吸割术111例分析
我科于2005年6月至2006年3月在鼻内镜下经口行腺样体吸割术111例,治疗儿童腺样体肥大,取得了满意疗效.这项技术已经逐步替代传统的腺样体切除器切除法和腺样体刮除术,与之比较,具有术野清晰,操作准确方便,可以把进入后鼻孔的腺样体和阻塞咽鼓管的腺样体组织彻底切除,而不损伤周围组织,出血少,便于止血等优点.现将我院随访3个月的111例病例的结果报告如下.
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鼻内镜下射频消融术治疗腺样体肥大
资料与方法2006年2月~2008年12月收治腺样体肥大患者26例,施行射频消融术治疗.诊断标准:临床症状+影像学检查[1].男16例,女10例;年龄4~29岁,平均16.5岁;病程1~16年;均有睡眠打鼾,张口呼吸;耳闭塞感(12例),磨牙(10例),鼻阻、浓涕(8例),后鼻孔滴漏(5例);26例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治疗.全部患者射频消融手术前均行术前常规检查及耳鼻咽喉专科检查,包括:纯音测听、声导抗检查、鼻内镜检查及鼻咽CT检查或鼻咽侧位X线片检查.
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孩子经常鼻塞查查腺样体
许女士四岁的儿子因厌食、睡眠打鼾、鼻堵、鼻涕无法流出、张口呼吸的症状,经过检查发现孩子是腺样体肥大,已经将鼻子堵得仅剩一条缝.接诊的武警广东省总队医院耳鼻喉中心陈菲菲介绍说,这是由位于咽部顶部与咽后壁处的腺样体肥大引起的,阻塞后鼻孔2/3以上,所以患儿才会出现上述不适情况.
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春季摸鼻子7法
鼻腔上部与颅脑相近,在下鼻道内有鼻泪管与眼睛相通,后鼻孔的鼻咽部与咽喉相接,气管与食道在此分道,中耳与两边耳咽管相连.因此,鼻的很多疾病常影响相邻器官的健康.从鼻的作用来看,鼻五呼吸道的出入口,既是人体进行新陈代谢的重要器官之一,又是防止致病微生物、灰尘,脏物等侵入的第一道防线.鼻腔内有鼻毛,又有粘腋,故鼻内常有很多细菌、脏物,有时会成为播散细菌的疫源.因此,鼻的保健十分重要,应从多方面着手.
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鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤1例
患者男性,29岁.右鼻塞、鼻出血1月余.查体:右眼球突出,内眦部饱满压痛,右侧后鼻孔可见一充血新生物.CT示右筛窦见不规则密度影,骨质破坏;右眼眶内侧壁、右上颌窦及蝶窦软组织密度影填塞;右鼻腔亦为软组织密度影而增大.行肿瘤根治术.术中见鼻骨右侧、骨膜、鼻黏膜被肿瘤破坏.右上颌窦腔、鼻中隔面被肿瘤侵犯,上颌窦腔见较多黏稠脓性分泌物;右侧眶底骨质破坏,额窦及蝶窦开放后亦见黏稠脓性分泌物.
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鼻咽部结外滤泡树突状细胞肉瘤一例
患者女,59岁。因双耳听力下降4个月,于2015年11月6日收入吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科。 CT检查:鼻咽顶后壁见形态不规则软组织团块影,突入鼻咽腔及后鼻孔区,大层面4.9 cm ×2.5 cm,密度欠均匀。双侧咽隐窝消失,病变毗邻双侧翼内肌,咽旁脂肪间隙密度尚清,周围骨质未见破坏(图1)。电子喉镜检查:鼻咽部触及质韧肿物,取活检送病理。
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自制前后鼻孔填塞止血油栓
我院消毒供应中心自制前后鼻孔填塞止血油栓,在临床上应用于任何原因引起的大量鼻出血的病人,止血疗效显著.现将其制作方法介绍如下.1.材料:8 cm × 10 cm医用纱布1块,6 cm×7 cm 1块;医用7号慕丝线2根;2m长1号丝线1根;园针1枚;持针器1把;溶化的凡士林约20 ml.
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数字减影血管照影栓塞术治疗顽固性鼻出血的护理
顽固性鼻出血是指应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔堵塞、动脉结扎和输血等法仍不能控制的鼻出血….顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科危重急症之一,常规鼻腔填塞治疗,难度较大,2000年12月-2006年4月,我科对29例鼻出血患者实行血管栓塞治疗,并就其护理措施进行探讨,现报告如下.
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妊娠30周子宫自发性破裂1例/先天性左后鼻孔完全闭锁误诊鼻炎1例/心绞痛误诊咽炎猝死1例
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老年人鼻出血内镜下治疗的临床观察
鼻出血是耳鼻咽喉科急诊常见疾病,特别是老年患者多伴有糖尿病、高血压及心脑血管疾病,其病情更加复杂.在急诊常采用前和(或)后鼻孔填塞治疗,治疗的盲目性较大,且1次性止血困难,填塞后患者非常痛苦.2006年12月至2010年6月我科收治了在前鼻镜检查下未见明确出血点而行填塞治疗后仍反复出血的老年患者57例,均在鼻内镜下综合治疗取得成功,现将结果报道如下.
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老年人难治性鼻出血的临床观察
一、对象2004年8月至2008年8月住院的67例难治性鼻出血患者,其中男41例,女26例,年龄60~89岁,平均68.5岁。均为单侧鼻出血,无外伤及血液病史,以下鼻道后部及嗅裂区出血为主,67例均接受过规范的前鼻孔堵塞,14例施行了前后鼻孔堵塞治疗。
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儿童低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术后并发症的观察与护理
2009年1月-2011年6月,共有421例患儿在我科接受了鼻内镜下低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术,我们观察了患儿术后及出院后2周内的并发症,并制定了护理对策,报告如下.1 临床资料1.1 病例 421例患儿中,男281 例,女140 例;年龄2~15 岁;平均5岁;均经纤维鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大,占后鼻孔2/3以上,睡眠时有打鼾、憋气症状,符合腺样体切除指征.均采用全麻方式下的鼻内镜下低温等离子扁桃体消融、腺样体切除术(采用ArthroCare ENT Coblation第二代产品,美国杰西公司).手术过程顺利.统计住院期间及出院2周内并发症的情况.
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面部罕见先天性畸形一例
患者女,维族,16岁,面部畸形伴右侧鼻腔不通气16年.专科检查所见:面部畸形,右侧距眉内端2 cm处见2 cm×1cm×1 cm骨性隆起,无压痛及波动.鼻外观畸形,鼻根部增宽、扁平、轻度凹陷.双侧内眦间距增宽为5.5 cm,左眼内眦距鼻正中线为2 cm,右眼内眦距鼻正中线为3.5 cm;左眼睑裂长为3.5 cm,右眼睑裂长为2.6 cm.右侧鼻翼、鼻正中线偏右侧可见一皮肤盲孔,形似鼻孔,深约0.8 cm,中间呈索状牵拉,右侧鼻翼较左侧上移0.8 cm,(图1,2).经鼻内窥镜检查:鼻中隔不规则偏向右侧,左侧鼻腔通畅,下鼻甲、中鼻甲结构正常,鼻道内无血脓性分泌物,鼻咽部正常;右侧鼻腔狭窄,经滴收缩药后见下鼻甲结构正常,鼻腔外侧壁内移,至后鼻孔处与鼻中隔相融合,鼻后孔处探及骨性闭锁,中鼻甲发育差.
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鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉
目的 研究鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉的方法和疗效.方法 回顾2009年1月~2013年12月我科经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉患者59例,并对后鼻孔息肉的临床特点、手术入路的选择以及疗效进行分析和讨论.结果 所有患者后鼻孔息肉均起源于上颌窦,50例患者采用鼻内镜下经上颌窦口入路行息肉切除术,6例患者采用鼻内镜联合下鼻道上颌窦开窗入路行息肉切除术,3例患者采用经鼻内镜联合柯-陆氏入路上颌窦开窗行息肉切除术.3例患者术后复发接受2次手术,手术成功率95.4%.结论 根据息肉基底部的位置不同选择不同的手术入路,彻底切除息肉的基底部是避免后鼻孔息肉复发的关键.
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呼吸道硬结病2例报告
例1男,29岁.鼻腔干燥、呼吸不畅、咽部干痛1月余.检查:双侧鼻腔粘膜干燥靡烂,呈瘢痕样变,鼻腔狭窄,左鼻腔通气不畅,咽部粘膜干燥,软腭与咽后壁粘连在一起,右侧后鼻孔仅剩直径约1.5mm的小孔.喉部未见异常.分别从鼻腔及咽部取活检;结果为鼻腔及咽部粘膜慢性非特异性炎症.按萎缩性鼻炎治疗,半年后患者复查,又取活检两次;后确诊为鼻咽部硬结病.予以链霉素1.0克肌肉注射,日2次,用链霉素及卡那霉素滴鼻剂滴鼻.治疗两个月后复查,见鼻腔大小无改变,右鼻腔通气尚可,咽部瘢痕组织变软.
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激光术后鼻甲反应性增厚2例
激光治疗鼻内疾患如鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎,显示了明显优点,但应用不当可能产生不良后果.笔者曾遇2例患者激光术后鼻甲骨反应性增厚,不仅鼻塞,严重影响呼吸,而且再次手术操作困难.例1男,16岁.4年前曾因鼻塞在某激光门诊部就诊,给予Nd:YAG激光治疗.术后半年仍鼻塞,又行第二次激光手术.在此后3年内,两侧鼻塞渐加重,致张口呼吸,嗅觉减退.检查双下鼻甲粘膜肥厚,表面光滑,触之硬.用1%麻黄素收敛鼻腔后下鼻甲收缩甚微,右下鼻甲中后端与中隔粘连,堵塞后鼻孔.诊断为慢性肥厚性鼻炎.收入院给予表麻下下鼻甲部分切除术.
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DSA及血管内栓塞治疗鼻腔大出血2例报告
例1男性,24岁.因"右侧鼻塞1年"于1996年10月28日入院.在院外曾有3次右鼻腔出血,每次量约100~150ml不等.入院时查体:一般情况好,心、肺、肝、睥等无异常,右鼻腔为一新生物填满,光滑,淡红色,触之易出血,鼻中隔被压向左侧,右后鼻孔及鼻咽顶有一约3cm×4cm×3cm大小的新生物,外观与鼻腔内新生物相似.拟诊为右鼻咽纤维血管瘤.
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鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例
患者男,19岁,因反复鼻出血13天后,以鼻咽纤维血管瘤收住院.患者于13天前因左侧鼻腔出血,在当地医院就治,出血量较多,当地医院检查见鼻咽部肿物,故急转我科就诊.病人感左侧鼻塞明显,伴双耳闷,偶有头痛,并伴有低热.检查病人精神差,神志清,贫血貌,全身未触及肿大淋巴结.鼻内窥镜检查:左侧鼻腔内少许血性分泌物,双侧后鼻孔可窥见肿物,咽腔内可见血性分泌物,拔开悬雍垂可见肿物,肿物呈淡红色,触之软,表面稍不平,无溃疡面.鼻咽部CT示鼻咽部巨大软组织团块,大小约40mm×65mm,形态不规则,边界清,颅底骨质微变薄.
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妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例
患者女,24岁.因妊娠8个月时出现左鼻腔间断性出血至今2个月,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大20天,于2000年5月6日入院.既往无鼻出血史.体检:患者为分娩后15天,心、肺正常.鼻腔检查:左侧鼻翼膨隆,左鼻腔被一肿物所阻塞,并突出鼻腔外约2cm×2.5cm×4.0cm,外观呈褐色,被血痂包裹(彩图1见附4页),揭掉血痂时易出血;右鼻腔及咽部无异常.后鼻孔未见新生物.鼻窦CT示:左鼻腔肿物,鼻窦正常.
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慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口形态和功能的影响
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,后鼻孔引流为其常见症状之一.慢性鼻窦炎的炎性分泌物直接经过咽鼓管咽口,致咽口水肿、阻塞,导致分泌性中耳炎的产生[1].