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肿瘤标记物联合检测在结直肠癌中的意义
血清肿瘤标记物检测作为肿瘤诊断的辅助检查手段具有操作方便、快捷、患者痛苦小等优点，现已广泛应用于临床。目前仍无一种理想筛选早期结直肠癌的肿瘤标志物，血清癌胚抗原（CEA ）在晚期结直肠癌中的阳性表达率高达70％，对结直肠癌疗效评价、复发及转移预测有重要意义，但单一CEA的检测在早期诊断中仍存在局限性，多项研究表明采用肿瘤标记物联合检测的方法对结直肠癌的早期诊断、复发和监测疗效有一定意义［1，2］。本研究对2012年3月至2014年2月我科收治54例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨联合检测肿瘤标记物在结直肠癌早期诊断及疗效评价中的临床意义。
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胃癌及转移淋巴结中P16和P15基因表达的意义
目的:观测抑癌基因P16和P15在原发性胃癌及淋巴结在的表达,以探讨两者在胃癌的发生转移及预后中作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测92例原发性胃癌及138枚转移淋巴结中P16和P15蛋白的表达结果:P16和P15阳性表达率在原发癌中分别为17 4%和28.3%,在转移淋巴结中分别为15.9%和28.3%,原发癌伴淋巴结转移组P16和P15阳性表达率较无淋巴结转移组显著低表达(P<0.05),P16和P15在原发性胃癌中的阳性表达呈正相关(P<0.05,列联系数r=0.274),在淋巴结的表达也为正相关(P<0.05.列联系数r-=0. 324).结论:P16和P15基因蛋白对胃癌的转移有抑制作用.P16和P15两者检测对胃癌淋巴结转移预测及预后评估有重要作用
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胃癌淋巴结转移预测的多因素分析
目的:通过对影响胃癌淋巴结转移因素的分析,探讨较准确预测胃癌有无淋巴结转移及其程度的标志.方法:采用RT-PCR技术检测62例胃癌患者原发癌组织中Heparanase,MMP-7,VEGF-C,S100A4,hRadl7,hTERT,CDHl,KAI1和nm23H1基因的mRNA表达,结合系统的临床病理检查指标,运用Binary Logistic regression 进行多因素分析,寻找影响胃癌淋巴结转移的客观标志.结果:上述基因在胃癌组织中均有不同程度表达,其中S100A4和hTERT阳性率高(96.8%),CDHl表达阳性率低(64.5%).多因素分析表明淋巴管癌栓(P=0.009)和Heparanase表达(P=0.014)是判断有无淋巴结转移的独立因素,相对危险度分别为21.137和9.768.在预测胃癌淋巴结转移程度上(小于或等于6个为轻度转移,大于或等于7个为重度转移),Lauren分型和MMP-7,hTERT,CDHl基因表达是独立因素(P=0.012,0.037,0.009,0.021),其相对危险度分别为10.068,8.046,9.159,0.087,浆膜受侵面积亦是重要的影响因素.结论:胃癌组织中Heparanase高表达、淋巴管癌栓阳性者,有淋巴结转移的可能性较大;而组织学为弥漫型、浆膜受侵面积大于20 cm2、原发癌灶中MMP-7、hTERT高表达、CDHl低表达者,淋巴结转移程度相对较重.术前检测上述基因mRNA表达并确定Lauren分型,术中结合胃浆膜受侵面积,对制定治疗方案有指导意义.
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乳腺癌前哨淋巴结活检: 共识与展望
乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)已迅速替代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection, ALND)成为大多数早期乳腺癌的标准治疗.作为一项腋窝准确分期的微创活检技术,SLNB代表着乳腺癌外科治疗的发展水平(state of the art).然而,SLNB的广泛开展可能超越了已有的支持证据,仍有一些问题尚未明确.基于乳腺癌SLNB循证医学证据的临床指南和专家共识有助于指导我们的临床实践.
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用18 F-FDG PET/CT原发灶代谢体积预测直肠癌转移临床研究
目的 探讨正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)显像直肠癌原发灶的代谢体积(MTV)与直肠癌转移的关系.方法 对75例经病理证实的直肠癌患者术前行PET/CT扫描,应用PET VCRA软件以大标准摄取值(SUVmax)的40％为阈值自动勾画直肠癌原发灶感兴趣区(ROI),软件自动测量SUVmax和MTV.有转移(Ⅲ～Ⅳ期)26例设为转移组,无转移(0～Ⅱ期)49例设为无转移组.分析原发灶MTV与肿瘤分化程度、T分期、临床分期和转移的关系.结果 转移组的SUVmax、MTV间差异有显著性(P<0.05);无转移组SUVmax和MTV间差异亦有显著性(P<0.05);无转移组和转移组的SUVmax差异无显著性(t=0.243,P=0.706);转移组的MTV高于无转移组(t=1.701,P=0.038);见表1.MTV预测直肠癌转移的ROC曲线下面积为0.784;当MTV=28.68cm3时,敏感度、特异度分别为96％、94％,预测转移效能佳.不同分化程度组间MTV差异无显著性(P>0.05),不同T分期组间MTV差异有显著性(P=0.021);直肠癌患者的MTV与转移、T分期、临床分期均相关(P<0.05).结论 MTV与直肠癌患者的转移有关,MTV≥28.68cm3的患者转移的风险性较高.
