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肿瘤标记物联合检测在结直肠癌中的意义
血清肿瘤标记物检测作为肿瘤诊断的辅助检查手段具有操作方便、快捷、患者痛苦小等优点,现已广泛应用于临床。目前仍无一种理想筛选早期结直肠癌的肿瘤标志物,血清癌胚抗原(CEA )在晚期结直肠癌中的阳性表达率高达70%,对结直肠癌疗效评价、复发及转移预测有重要意义,但单一CEA的检测在早期诊断中仍存在局限性,多项研究表明采用肿瘤标记物联合检测的方法对结直肠癌的早期诊断、复发和监测疗效有一定意义[1,2]。本研究对2012年3月至2014年2月我科收治54例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨联合检测肿瘤标记物在结直肠癌早期诊断及疗效评价中的临床意义。
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腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析
子宫内膜异位症(EM)是育龄期妇女的常见病,其发病率为10%~15%[1].患EM妇女中合并不孕的有 30%~50%[2].我院2005年12月至2010年12月采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗EM患者152例.现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 病例选择2005年12月至2010年12月到我院就诊的EM患者152例.经询问病史、妇科检查、B超检查、肿瘤标记物检测,术后病理检查,诊断为单侧或双侧卵巢内膜样囊肿.其中子宫内膜异位症伴不孕患者行子宫输卵管造影、B超检测排卵、配偶精液常规检查均无异常,排除其他不明原因不孕,证实不孕病因为子宫内膜异位症.
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皮肌炎合并重症肌无力一例
患者男,23岁,因“右眼上睑皮损1年,四肢无力、上睑下垂、复视1个月”于2013年4月12日入院。患者于1年前无明显诱因右眼上睑出现紫色皮损,无痛、不痒,但常感乏力,休息或睡眠后好转,自以为是劳累或精神紧张所致,未引起患者足够重视。1个月前感冒后四肢无力明显加重,伴肌痛,以双下肢近端为著,胸闷、心悸、呼吸困难,同时出现右眼上睑下垂,复视,休息或睡眠后无明显改善,遂就诊于我院。入院后查体:右眼上睑紫红色斑,大小约1.5 cm×2 cm伴水肿,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,四肢近端肌肉压痛,无肌肉萎缩。辅助检查:红细胞沉降率40 mm/1 h,C反应蛋白35 mg/L,抗核抗体1∶1280(+),斑点型,肌酸激酶1460 U/L,抗骨骼肌乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性,多肿瘤标记物检测均为阴性,新斯的明试验阳性,低频重复电刺激动作电位波幅明显递减,肌电图呈肌源性改变,胸腺CT未见异常。根据患者症状体征及相关检查明确诊断为皮肌炎(DM)合并重症肌无力(MG)。给予甲基强的松龙60 mg/d静脉滴注,2周后改为口服甲泼尼龙片40 mg/d,溴吡斯的明60 mg,每日4次,洛索洛芬钠60 mg,每日3次及转移因子20 mg,每日3次等药物治疗,4周后患者肌无力好转,肌痛消失,眼睑下垂恢复,但仍偶有复视发生。
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用白细胞共同抗原45去除白细胞对流式细胞仪测定肿瘤细胞干扰的探讨
流式细胞仪( FCM)是通过荧光抗原抗体技术进行细胞测量的先进仪器.穿刺活检术为肺良恶性肿瘤鉴别诊断和标记物检测提供了安全、准确、微创的途径.越来越多的临床研究关注肿瘤相关基因蛋白在恶性肿瘤发生发展中的作用,而蛋白表达水平在肿瘤细胞和正常细胞间存在差异[1-3],以往的工作多以免疫组化技术为手段,但在定量分析方面受到限制;而FCM快速进行多参数测量,特别是在混合细胞中可通过相应标记对细胞进行分类和定量.
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平胃散对大鼠胃排空影响的实验研究
目的:观察平胃散对大鼠胃排空功能的影响.方法:大鼠随机分成标准组、对照组(生理盐水)、吗丁啉组、平胃散组、阿托品组、阿托品+平胃散组,在用药2 wk后以同位素99mTC-DTPA为标记物检测大鼠胃排空功能,初步探讨平胃散对大鼠胃排空功能的影响的可能机制.结果:平胃散组和吗丁啉组鼠的胃排空率分别为(68.51±5.82)%和(72.3±6.35)%(P>0.05),均高于对照组的(25.18±8.74)%(P<0.05)阿托品组的胃排空率为(18.05±4.51)%,平胃散+阿托品组的胃排空率为(50.2l±9.70)%(P<0.05).结论:平胃散可促进大鼠的胃排空,可能是通过兴奋胆碱能系统而发挥作用的.
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多学科协作治疗T4bNxM1期直肠癌患者一例
一、病例介绍患者女性,29岁.主诉:便血伴便秘4月余.患者既往无肝炎、高血压、心脏病等慢性病病史,无家族性遗传病病史,已婚,育有1子.体格检查:体力状况评分为2分,浅表淋巴结无肿大,腹部查体未发现明显阳性体征.辅助检查:血常规、肝肾功能检查无明显异常;乙型肝炎测定表面抗原阴性,肿瘤标记物检测:癌胚抗原(CEA)为302.40 ng/ml,甲胎蛋白(AFP)为1.3 ng/ml,糖类抗原(CA19-9)为14.4 ng/ml;PET-CT检查报告:直肠癌,直肠病变部位侵犯周围脂肪间隙,直肠周围及后腹膜淋巴结肿大,肝内巨大转移灶,直径约10 cm;外院电子结肠镜示:距肛门15 cm处可见一紫红色肿块,表面凹凸不平,质脆易出血,约占肠腔全周4/5,肠镜不能通过.活检病理:直肠腺癌.基因检测:K-ras和B-raf基因均为野生型.
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拉米夫定治疗 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎停药复发患者出现 HBsAg 阴转一例
患者男,21岁,学生,因发现肝功异常1 d 于2012年2月10日来山东省泰安市中医医院就诊,患者2004年9月上学查体时发现乙肝“小三阳”,当时肝功正常,未予治疗。无乙肝家族史,患者一般情况可,无明显其他不适,无明显阳性病理体征。2012年2月10日肝功能:ALT340 U/L, AST93 U/L,HBV标记物检测:HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,腹部彩超无明显异常。血常规、凝血四项、肾功、血糖、血氨无异常。患者及家属拒绝抗HBV治疗,故未查HBV DNA,予硫普罗宁、联苯双酯滴丸、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝,薄芝糖肽调节免疫力。2012年2月28日ALT为141 U/L,AST为166 U/L,HBV DNA 1畅17×106拷贝/ml,临床诊断:HBeAg 阴性慢性乙型肝炎(CHB)。予拉米夫定(100 mg po qd)抗乙肝病毒,还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊、联苯双酯滴丸、硫普罗宁保肝降酶,薄芝糖肽调节免疫力治疗,患者口服拉米夫定2个月后复查肝功正常, HBV DNA<103拷贝/ml,停用保肝药物,继续拉米夫定治疗。患者2012年7月6日复查肝功正常, HBV DNA<103拷贝/ml,7月下旬自行停药。患者2012年11月14日因乏力查体时发现肝功异常( ALT为1625 U/L, AST 为481 U/L, GGT 为117 U/L )。2012年11月16日HBV DNA 1畅17×108拷贝/ml。HBV标记物检测:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性,急来我科就诊,再次以拉米夫定100 mg po qd抗病毒治疗,还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊、联苯双酯滴丸、水飞蓟宾胶囊保肝降酶。2012年11月30日肝功能:ALT为138 U/L, AST为180 U/L,GGT为187 U/L。2012年12月18日肝功能:ALT为68 U/L, AST 为75 U/L, GGT 为108 U/L, HBV DNA 2畅31×104拷贝/ml。口服拉米夫定近2
个月:HBV DNA<103拷贝/ml,肝功正常,患者停用保肝降酶药,坚持口服拉米夫定治疗。2013年1月3日肝功能:ALT为38 U/L,AST为41 U/L,GGT为64 U/L。2013年2月6日肝功能:ALT为46 U/L, AST为23 U/L,GGT为31 U/L,HBV DNA<103拷贝/ml。2013年5月8日肝功能:ALT 为19 U/L, AST为18 U/L,GGT为15 U/L,HBV DNA<103拷贝/ml。2013年7月22日肝功能:ALT为37 U/L, AST为21 U/L,GGT为16 U/L,HBV DNA<103拷贝/ml,HBV标记物检测:均阴性。2013年7月24日HBV标记物定量检测:HBsAg定量1畅3 COI (阴性),抗-HBs2 IU/L (阴性), HBeAg 0畅611 PEIU/ml (阳性),抗-HBe 0畅045PEIU/mL (阴性),抗-HBc 3畅367 PEIU/mL(阳性)(本院外查项目由艾迪康医学检验中心检测)。2013年8月23日HBV标记物定量检测:抗-HBc阳性,余皆阴性(北京海斯特临床检验所)。2014年2月5日肝功能:ALT为24 U/L, AST为14 U/L,GGT为23 U/L,HBV DNA<103拷贝/ml,HBV标记物检测:均阴性(表1)。患者停用拉米夫定,肌注乙肝疫苗20μg/次,皮下注射,已注射2次,2014年7月注射第3次乙肝疫苗后复查HBV标记物定量检测。 -
双侧锁骨下静脉变异一例
患者女性,77岁.因"胸闷、心悸、乏力8 h",于2009年4月10日入院.7年前我院心电图提示完全性右束支传导阻滞,3年前在我院行选择性冠状动脉造影未见明显异常.入院心电图提示间歇性三度房室传导阻滞,连续多次心肌坏死标记物检测均为阴性.
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肿瘤标记物检测在中晚期胰腺癌放射治疗及随访中的应用
探讨肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA242在胰腺癌放射治疗及随访中的价值,从2001年1月至2002年6月对64例局部中晚期胰腺癌和23例慢性胰腺炎患者行3种血清学肿瘤标记物联合检测,对25例三维适形放射治疗的胰腺癌患者进行随访.发现联合检测对判定局限中晚期胰腺癌三维适形放射治疗后肿瘤的预后、复发和转移具有一定的参考价值.
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CYFRA 21-1与头颈部鳞癌(综述)
CYFRA 21-1是细胞角蛋白19可溶性片段,有特异性抗体KS19.1和BM19.21,在头颈部鳞癌检测中特异性高,其水平随临床分期的进展而增高,与淋巴结及远处转移、局部复发均有关;其敏感性优于SCCAg、CEA,结合其它标记物检测,敏感性提高,对头颈部鳞癌的早期诊断,疗效评估,预后监测等均有意义.
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肝黏液表皮样癌一例
患者女,71岁. 右侧腹隐痛伴畏寒发热5个月,起初疼痛不剧烈,未经治疗.2个月前腹痛症状加重伴畏寒、发热,体温高达39℃,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状.于当地医院就诊时发现白细胞升高,B超发现右肝巨大低回声团块.经抗感染等对症处理后,体温虽下降至38℃左右,但仍有间歇性腹痛,住院54 d后无好转,遂于2004年2月转入我院,门诊拟"肝脓肿" 收住入院.既往有胆囊结石,胆囊切除术及胆管结石胆肠引流术史.体检:体温37.6℃,脉搏70次/min,呼吸18 次/分,皮肤巩膜无黄染,右侧肝区压痛、叩痛明显,无反跳痛.实验室检查:白细胞(WBC)16.9×109/L,中性粒细胞百分比(GR%)82.9%;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb)均阴性,丙肝病毒抗体(HCV)阴性;白蛋白/球蛋白比例(A/G )0.95(正常1.5~2.5),白蛋白(ALB)30 g/L(正常35~50 g /L),天冬氨酸转氨酶(AST)15 U/L(正常5~35 U/L),碱性磷酸酶(ALP)381 U/L(正常40~150 U/L),余肝功能正常.肿瘤标记物检测:癌胚抗原(CEA)54.5 ng/ml(酶联免疫吸附法,正常0~5 ng/ml),甲胎蛋白(AFP)2.1 ng/ml(时间分辨法,正常0~20 ng/ml).
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POCT在急诊中的应用
1概述
POCT(point of care testing)从英文字面意思来看,包含两方面含义:从空间上理解可翻译为“床旁检验”;从时间上理解可翻译为“即时检验”。美国国家临床生化科学院在其制定的“POCT循证文件”草案中,将POCT定义为“在接近患者治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者患者(自我检测)进行的临床检验。POCT是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验”。POCT常用的分析技术为:①胶体金免疫标记技术。②免疫层析技术。③免疫斑点渗滤技术。④干化学技术。⑤生物和化学传感器技术。⑥生物芯片技术。POCT检测仪器体积小、携带方便、操作简单,在临床疾病诊断中应用广泛。目前POCT涵盖的检测项目包括:尿液分析、血糖检测、血气分析及电解质检测、凝血功能检测、血生化检测(包括酶和脂质)、药物滥用检测、妊娠试验、感染性疾病病原与炎症指标检测、心肌标记物检测、心功能标记物检测、血红蛋白及红细胞压积检测[1]。POCT大的优点是省去了标本的复杂预处理过程,能够在采样现场即刻进行分析,快速得到检验结果,因此适用于急诊科。当今世界,大多数国家的急诊科均面临患者过多、就诊等待时间过长、治疗延迟、危急重症患者无法及时给予足够的关注等问题,不仅增加了死亡率,也导致了医患矛盾,因此急诊拥挤问题已经成为影响公共健康及安全的大事[2]。如何解决拥挤问题,加快急诊运行效率无疑是一个好办法,POCT多数在15分钟内即可得出结果,比中心实验室平均快46分钟[3],能够帮助医生快速诊断,病情分级,给予危急重症患者及时的处治,病情平稳患者延后处治,这样可以保证急诊有限的资源得到充分合理的利用,从而改善患者的预后。 -
联合检测乙型肝炎病毒前S1抗原临床意义探讨
乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物检测是目前诊断乙型肝炎常用的指标,主要反映宿主免疫系统对病毒感染的免疫反应状态,而在反映病毒复制方面,目前已有较多证据显示其不是很敏感.
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联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用
由于早期糖尿病肾病(DN )无特异的临床表现,易被漏诊,而延误治疗,早期诊断、早期治疗是逆转肾功能损伤、改善预后的关键[1,2]。随着血清标记物检测在临床推广应用,有效提高肾脏早期损伤检测率,其中胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白是临床常用敏感指标[3‐5]。本研究旨在探讨联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值,现将研究报道如下。
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血清心肌坏死标记物检测在心脏病诊断中意义
在临床中约有25%急性心肌梗死(AMI)的病人发病早期无典型症状,约50%AMI病人缺乏心电图特殊的改变.因此,对心脏病高危人群检测相关的检验室生化指标是极为重要的,可有效地避免不典型、心电图尚未出现的特征性改变心脏病患者误诊.
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血清微小RNA在肿瘤中的标志作用
动植物中广泛存在着一类非编码小分子RNA,长度大约为20~25个核苷酸,它们被名为微小RNA(micro RNA).研究表明micro RNA在肿瘤发生发展过程中,具有与癌基因或抑癌基因相似的作用,因此,micro RNA可能成为肿瘤治疗、预后和判定疗效的牛物学标记,这有可能改变以往有创伤且昂贵繁杂的肿瘤标记物检测.本文综述血清micro RNA的基础研究、检测手段以其作为标志物在临床的应用.
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肿瘤标记物与2型糖尿病的关系
肿瘤标记物,如血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、糖蛋白抗原153(CA153)等,已广泛用于肿瘤诊断,是检测肿瘤复发、转移和评价疗效的重要手段.有研究显示肿瘤标记物也可高度表达在糖尿病肾病末期[1],但是对未到达糖尿病肾病末期的2 型糖尿病患者的研究很少.作者对126 例2 型糖尿病患者进行血清肿瘤标记物检测,结果报告如下.
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肿瘤标记物检测对胸腔积液鉴别诊断的意义
胸腔积液(下称胸液)是临床常见疾病,因病因学依据获得有限,临床良、恶性胸液鉴别较为困难.目前用于临床的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原[1],选择合适的肿瘤标记物进行联合检测可提高检测的特异性和敏感性.自1999年3月至2000年6月我们测定了50例患者胸水CEA、Fer,以探讨其对良、恶性胸腔积液的诊断价值.
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联合检测胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1的临床意义
胸腔积液是临床上较常见的病症,尽早确定胸腔积液的性质,对于指导临床治疗和判断预后意义重大;虽然细胞学检查具有确诊价值,但是阳性率较低,肿瘤标记物检测方便,确定其与疾病性质的相关性具有重要的临床意义.为此我们对87例胸腔积液病人CEA、NSE、CYFRA21-1进行检测并作分析如下.
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感染因素对肺癌相关肿瘤标记物的影响
随着对肿瘤发病机理的深入研究,肿瘤标记物的检测在肺癌的诊断和鉴别诊断、疗效判断和复发监视等方面有广泛应用,但是由于病人的因素和实验室的因素影响,使肿瘤标记物检测常常出现假阳性或假阴性,干扰了临床的诊断和治疗;我们对82例由于肺部中重度感染肿瘤标记物水平明显升高,终排除肺癌的患者进行分析,目的是探讨感染因素对肺癌肿瘤标记物的影响,从而提高临床医生识别肿瘤标记物假阳性的能力.