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肿瘤标记物联合检测在结直肠癌中的意义
血清肿瘤标记物检测作为肿瘤诊断的辅助检查手段具有操作方便、快捷、患者痛苦小等优点，现已广泛应用于临床。目前仍无一种理想筛选早期结直肠癌的肿瘤标志物，血清癌胚抗原（CEA ）在晚期结直肠癌中的阳性表达率高达70％，对结直肠癌疗效评价、复发及转移预测有重要意义，但单一CEA的检测在早期诊断中仍存在局限性，多项研究表明采用肿瘤标记物联合检测的方法对结直肠癌的早期诊断、复发和监测疗效有一定意义［1，2］。本研究对2012年3月至2014年2月我科收治54例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨联合检测肿瘤标记物在结直肠癌早期诊断及疗效评价中的临床意义。
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血清CEA、CA125表达水平与乳腺癌患者术后脑转移的相关性
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)表达水平与乳腺癌患者术后脑转移的相关性.方法 选择我院2014年10月至2017年2月收治的101例乳腺癌患者,根据术后是否发生脑转移将其分为观察组(51例,发生脑转移)和对照组(50例,未发生脑转移).比较两组血清CEA、CA125水平,并分析其与乳腺癌患者术后脑转移的相关性.结果 观察组血清CEA、CA125水平均显著高于对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示,CEA、CA125系数均为正,OR值均大于1,可知血清CEA及CA125均为监测乳腺癌术后发生远处转移、复发的有效指标.CEA、CA125及二者联合诊断乳腺癌术后脑转移的ROC曲线下面积分别为0.529、0.638、0.619,相比于参考线下面积,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEA、CA125表达水平与乳腺癌术后发生脑转移可能相关,但对术后脑转移发生的诊断价值不高.
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癌胚抗原监测吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效初步研究
目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性,观察治疗前后肿瘤标志物血清胚抗原变化.方法 2008年12月至2013年12月在我院治疗的晚期非小细胞肺癌患者36例,给予吉非替尼口服250mg/d,直至出现疾病进展或副作用不能耐受而停止治疗.结果 36例均可评定疗效,临床受益率为77.8％.11例获PR,17例获SD,11例获PD,总有效率30.6％,疾病控制率为77.8％.中位随访时间9个月(1～ 33月).中位无进展生存期4个月,中位生存时间9个月.1年生存率38.9％,2年生存率22.2％.长1例存活30.3个月.药物不良反应主要为:皮疹,腹泻,肝功能异常等.患者癌胚抗原治疗后较治疗前明显下降.结论 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,特别女性和腺癌更加明显,毒副反应相对较轻,血清癌胚抗原水平可以作为检测吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效的指标.值得临床进一步推广使用.
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外周血CA19-9、CA242联合CEA检测在胰腺癌患者诊断中的临床价值初探
目的 探讨外周血糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242 (CA242)联合血清癌胚抗原(CEA)检测在诊断胰腺癌中的临床价值.方法 选取本院收治的122例胰腺癌患者作为实验组,同期选择100例良性胰腺病患者作为对照组,采集两组患者清晨空腹静脉血5mL,离心取上层血清,通过全自动化学发光免疫分析仪以及相应的检测试剂盒检测血清CA19-9、CA242以及CEA水平,根据阳性参考值分别计算其CA19-9+ CA242、CA19-9+ CEA、CA242+ CEA以及CA19-9+CA242+ CEA检测的灵敏度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果 实验组患者血清CA19-9、CA242以及CEA值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),CA19-9+ CA242+ CEA联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于其中任意两项指标联合检测的结果,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA19-9、CA24联合CEA诊断可以提高胰腺癌的诊断特异性、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值,这对于胰腺癌患者诊断、治疗具有一定价值.
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肺癌患者NSE、CYFRA21-1、CEA RIA水平变化的分析研究
近年来肺癌发病率呈上升趋势,血清学肺癌标志物检测成为令人感兴趣的指标,目前一般将血清癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌(SCC)抗原作为生化指标,其敏感性和特异性均欠佳[1].近报道一种新的小细胞肺癌和非小细胞肺癌的标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和CYFRA21-1,其水平检测对小细胞和非小细胞肺癌的诊断、疗效评估和预后监测等都很有意义[2].本文通过对98例肺癌患者血清和胸水中的NSE、CYFRA21-1、CEA放射免疫分析,旨在探讨肺癌的发病机理,为临床诊断治疗提供依据..
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晚期非小细胞肺癌内科治疗的新进展
肺癌是目前世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤。近年来，我国肺癌的发病人数和死亡人数一直呈上升趋势，高于世界平均水平。2000年以来，我国肺癌的死亡率成为高于肝癌、胃癌、食管癌以及肠癌的肿瘤死因的首位。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总数的85%。由于大多数患者就诊时已经是晚期，丧失了手术根治的机会，所以内科治疗在晚期NSCLC的治疗中占据十分重要的地位。近年来有关NSCLC的个体化诊治是研究的热点，包含了化学治疗，分子靶向治疗，免疫生物治疗等，取得了一定的进展。以铂为基础的两药联合化疗的临床应用，为NSCLC带来了一定的临床获益，但在晚期患者，含铂方案的化疗有效率仅为30%左右，疾病控制率65%左右，中位生存时间仅延长了6个月左右，约35%的患者没有从化疗中获益，且承受了化疗相关的毒性反应，这些提示我们在晚期NSCLC治疗中，无论是疗效还是毒性反应，都存在较大的个体差异[1-4]。即使是具有相同临床病理特征的NSCLC患者，相同的治疗方法对不同个体也会导致不同的治疗结果和预后，所以基于临床分期和病理诊断的预后和疗效评判的方法已经远远无法满足当代医疗的需求，而传统血清癌胚抗原等肿瘤标记物也缺乏很好的特异性和敏感性，对指导肿瘤个体化治疗的作用极其有限。这些都再次提醒我们NSCLC是一类分子水平上高度异质性的疾病，因此，基于分子差异的个体化诊治是其治疗的方向。特征性的分子标志物不仅能先于其他手段而早期诊断，还能精准的预测患者的预后以及对治疗的敏感度，指导医师依据分子分型制定特异性治疗方案，避免不必要的不良反应；从而大程度改善生存。近十年来，肿瘤耐药机制以及基于肿瘤分子分型的个体化治疗的研究已经取得一定进展，但至今临床上仍缺乏可以广泛推广应用的个体化诊疗的标志物和基于分子机制的有效干预策略。
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食管癌早期诊断的分子生物学标志物
肿瘤相关基因产物及肿瘤标志物的检测用于食管癌的早期诊断,已显示出可喜前景.核抗原Ki67、P53、P21、p27、c-myc蛋白和Bcl-2蛋白过量表达,cyclin D1基因蛋白表达及DNA倍体的定量检测,抑癌基因FHIT缺失、P16基因点突变,血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、P53抗体的联合检测,微卫星不稳定性与D3S4513、D5S2501等标志物,iNOS,Cox-2蛋白,TSGF,端粒酶,Egr-1 mRNA和蛋白,脂肪酸合酶,TGFβ1和TGFβR Ⅱ,维甲酸受体RAR β等在食管癌的早期诊断中均不同程度的显示出自身的价值,对食管癌早期诊断的研究有重要作用.
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原发性呼吸道淀粉样变一例
患者男性,37岁,因活动后胸闷、憋气 2年,加重伴发热、咳嗽、咳少量白色粘痰20天,于2000年12月27日入院.20天前X线胸片示:"右上肺大片密度增高影",诊为"右上肺炎,肺结核待排除".先后给予抗感染、抗结核药物等治疗,症状缓解不明显而入我院.病程中无胸痛、咯血、盗汗、消瘦及关节疼痛,大小便正常.以往体健,亲属中无类似病史.吸烟指数:360.体格检查:呼吸21次/min,体温36.5℃,脉搏82次/min,血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呼吸平稳,外周浅表淋巴结未扪及,口唇无紫绀,舌体无肥大.双肺叩清音,右上肺野呼吸音及语音震颤略低,两肺均未闻及干湿音及异常呼吸音,心脏未见异常,肝脾未触及,关节无红肿,神经系统无异常.实验室检查:白细胞7.03×109/L,中性粒细胞 0.66,红细胞 5.34×1012/L,血红蛋白156 g/L,血小板24.7×109/L,红细胞沉降率3 mm/1 h,肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、电解质均正常,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、蛋白电泳、抗核抗体、C3、C4及抗ENA抗体正常,尿本周蛋白阴性,1:2 000 PPD试验(+),痰抗酸杆菌、病理细胞阴性,血清癌胚抗原阴性.血气分析:pH 7.38,动脉血氧分压(PaO2)97 mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)39 mm Hg,肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)15 mm Hg.肺功能检查:大、小气道呈阻塞性通气功能障碍(中度).心电图正常,心脏彩色多普勒超声检查正常.胸部螺旋CT示:右肺上叶后段肺组织可见片状高密度灶,密度不均,边缘模糊,内见不规则高密度钙化影,其CT值为273 Hu,右肺上叶气管内后壁、后段支气管内壁不规则,并可见高密度钙化影,管腔明显狭窄(图1～4).纤维支气管镜(纤支镜)检查:左右各叶段支气管粘膜水肿、增生性肥厚、分嵴增宽,并有大小不等之光滑无蒂结节突向管腔,结节呈白色、质脆,触之极易出血,右上叶、右中叶、左舌叶支气管管腔呈明显不规则狭窄,以右上叶为严重.毛刷涂片未找到抗酸杆菌及癌细胞.支气管粘膜活检:粘膜下层组织见大量嗜伊红染色无定形物质并有不规则钙盐沉积,刚果红染色阳性,偏光显微镜下为亮绿色,具有双折光性(图5,6).病理诊断:支气管粘膜下淀粉样物质沉积.临床诊断:原发性呼吸道淀粉样变.给予泼尼松30 mg /d口服及其他对症处理.治疗半个月症状稍缓解出院.
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术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用
目的 研究术前血清CEA、CA19-9、CA50联合检测在结直肠癌肝转移预测中的应用价值.方法 选择2015年1月至2017年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的结直肠癌患者316例为研究对象,其中结直肠癌伴有肝转移的患者158例作为实验组,并按照性别、年龄等匹配结直肠癌不伴有肝转移的患者158例作为对照组.对所有患者的术前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)以及糖类抗原50(CA50)进行检测,采用单因素及多因素分析以上肿瘤标志物单独或联合检测在结直肠癌肝转移中的预测价值.结果 单因素及多因素分析结果表明,术前血清CEA、CA19-9、CA50升高与结直肠癌发生肝转移显著相关(P<0.05),CEA、CA19-9、CA50单独预测结直肠癌肝转移的敏感度分别为62.7％、57.4％、67.1％;特异度分别为58.2％、53.5％、56.6％.CEA、CA19-9、CA50联合诊断预测直肠癌肝转移的敏感度和特异度分别为74.3％、76.3％.结论 术前血清CEA、CA19-9、CA50升高是结直肠癌肝转移的独立预测因素,但三者单独预测结直肠癌肝转移的敏感度和特异度均较低.三者联合检测对于预测结直肠癌肝转移的敏感度和特异度均较高,可以作为结直肠癌肝转移的预测模型.
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回结肠膀胱贮尿囊腺癌并结石一例报告
患者,女,69岁.因持续性、无痛性肉眼血尿2周,发热1周于2006年4月7日入院.14年前因膀胱肿瘤(T2 G2)在我院行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术.尿常规示红细胞(++++),白细胞(+++).查体:体温38.9℃.造瘘口未见异常.实验室尿细胞学检查阴性.血清癌胚抗原(CEA)19.5μg/L(正常值<4.0μg/L),SCr 123μmol/L.CT平扫示右肾、输尿管扩张积水;贮尿囊右后壁有一团块状实质性均匀占位;右侧壁有一结石,长径约1.5 cm.
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结直肠癌术后癌胚抗原水平升高者行18F-FDG PET/CT显像的价值
结直肠癌术后复发转移率较高,明确诊断是确定治疗方案的关键[1].本组对24例结直肠癌术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)升高,而常规检查未能明确诊断的患者行全身18F-FDG(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-氟代脱氧葡萄糖)PET/CT检查,旨在探讨其临床应用价值.
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区域性门静脉高压症合并胃癌一例
患者,男,62岁,因"反复上腹胀痛2个月入院".患者入院前2个月开始反复发作上腹胀痛,逐渐加重,伴体重减轻约20 kg.1年前曾患"重症急性胰腺炎",经保守治疗后好转.胃溃疡病史8个月,未系统治疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.剑突下及左上腹轻压痛,肝脾肋下未扪及.肝功能、血常规正常.血清癌胚抗原阴性.上腹部增强CT示:脾静脉完全闭塞,门静脉起始部近于完全梗阻.胃短血管、胃冠状静脉明显曲张.胃黏膜下血管明显增粗.脾脏中度增大.胰腺基本正常.胆囊结石.胃镜检查:胃小弯侧胃底与胃体交界处较深溃疡,约2 cm×3 cm,胃底静脉明显曲张.活检组织病理示:胃低分化腺癌伴黏液腺癌.临床诊断:①胃癌(T2N1M0);②重症急性胰腺炎后区域性门静脉高压症;③胃底静脉曲张;④胆囊结石.
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血清癌胚抗原鳞状细胞癌抗原神经特异型烯醇化酶糖类抗原125与肺癌病理分型及临床特征的关系
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(sSCC-Ag)、神经特异型烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA125)水平与肺癌病理分型和临床特征的关系.方法 采用罗氏E-70型电化学发光及免疫分析仪检测107例肺癌患者血清中CEA、SCC-Ag、NSE和CA125的水平,并探讨其与肺癌患者临床特征及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期的关系.结果 腺癌患者中血清CEA水平显著高于鳞癌及小细胞癌(P＜0.05),鳞癌患者血清SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌(P＜0.05),小细胞癌患者血清NSE水平显著高于腺癌及鳞癌,血清CEA在腺癌患者中的表达水平与是否有远处转移、转移部位数量、TNM分期有关(P＜0.05),SCC-Ag与转移部位数量有关(P＜0.05),CA125与是否有远处转移有关(P＜0.05);血清SCC-Ag在鳞癌患者中的表达水平与TNM分期有关(P＜0.05);血清NSE在小细胞肺癌中的表达与是否有远处转移及TNM分期有关(P＜0.05),CA125仅与是否有远处转移有关(P＜0.05).血清CEA与腺癌患者远处转移、转移部位数量及TNM分期呈正相关(P＜0.05),SCC-Ag与腺癌患者的转移部位数量及鳞癌患者的TNM分期呈正相关(P＜0.05),NSE与小细胞癌患者的远处转移及TNM分期呈正相关(P＜0.05),CA125与腺癌及小细胞肺癌患者的远处转移呈正相关(P＜0.05).结论 血清CEA、SCC-Ag、NSE、CA125水平与肺癌的临床特征及病理分型有关,4种肿瘤标志物联合检测有利于更加全面地评价肺癌患者的病情,值得临床重视.
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慢性肺血吸虫病合并肺癌二例
例1 男,70岁.刺激性干咳5个月入院,原有慢性血吸虫病史.反复咳嗽、咯痰史,曾确诊为"慢性支气管炎".发作时服用抗生素后症状很快缓解.近5个月来反复出现刺激性干咳,服药后疗效不明显.近期体重下降.体检:神清,体瘦,气管居中,右下肺呼吸音低.生命体征正常.实验室检查:血、尿常规及肝功能检查正常;血清癌胚抗原(CEA) 10.40 μg/L.彩色超声波检查提示慢性血吸虫肝纤维化.
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腹膜后巨细胞癌一例
患者女,61岁.3个月前发现面色苍白,2周前体检发现右下腹包块.体检:右下腹触及一包块,质中等偏韧,边界清楚,压痛,活动度差.曾行子宫切除术.血清癌胚抗原30.6μg/L,血清铁蛋白1373.0 μg/L.
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奈达铂注射剂联合多西他赛注射液治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察奈达铂注射剂联合多西他赛注射液治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性.方法 将66例老年中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组33例与试验组33例.对照组每周期第1天给予多西他赛75mg·m-2,静脉滴注;每周期第2～4天给予顺铂30 mg·m-2,静脉滴注;试验组每周期第1天给予多西他赛75 mg·m-2,静脉滴注;每周期第2～4天给予奈达铂30 mg·m-2,静脉滴注.2组患者1个周期为21 d,共治疗2个周期.比较2组患者的疾病控制率、生活质量评价、治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、药物不良反应发生情况及死亡率.结果 治疗后,试验组疾病控制率为90.91％(30例/33例),对照组为66.67％(22例/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组生存质量的改善率分别为78.79％(26例/33例)和48.48％(16例/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组血清癌胚抗原水平分别为(5.92±1.20)和(10.32±1.17) μg·L-1,细胞角蛋白19片段水平分别为(4.93 ±0.95)和(9.34±1.33)μg·L-1,神经特异性烯醇化酶水平分别为(13.09±2.11)和(19.29±2.44) μg·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组和对照组患者的死亡率分别为15.15％(5例/33例)和36.36(12例/33例),差异有统计学意义(P＜0.05).2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂注射剂联合多西他赛注射液对老年中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效显著,安全性高.
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联合检测血浆中PKM2和CEA在人结肠癌中的临床价值
目的 观察联合检测血浆中丙酮酸激酶M2型同工酶(PKM2)和癌胚抗原(CEA)在人结肠癌中的临床价值.方法 选取80例结肠癌患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者作为对照组.两组均给予CEA、PKM2检测,比较两组患者血浆PKM2和CEA的水平,通过观察组检测结果分析阳性率和分化程度、淋巴结转移、临床分期、浸润深度的关系,并比较单独检测和联合检测与病理检查结果的符合率.结果 观察组患者血浆CEA、PKM2水平分别为(35.40±5.60)U/ml、(28.03±4.41)ng/ml;对照组患者血浆CEA、PKM2水平分别为(1.73±0.20)U/ml、(11.77±2.09)ng/ml;PKM2与分化程度呈负相关,跟淋巴结转移、临床分期、浸润深度呈正相关性(P<0.05).CEA与分化程度、淋巴结转移、临床分期、浸润深度均呈正相关性(P<0.05).联合检测血浆中CEA和PKM2的准确率明显优于单独检测CEA与PKM2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血浆中CEA和PKM2水平是一种简单、无创、低成本的检测技术,准确性较高,有利于协助临床对于结肠癌的诊断,值得在临床进一步探讨.
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卵巢癌血清CEA、FS、CA199水平测定
血清肿瘤标志物在包括卵巢癌、胃癌、肝癌等大多恶性肿瘤患者发病后可以较早被检测出水平异常的无创性生化指标,随着血液生化指标检测水平的提高和指标种类的增加,其越来越多被应用于恶性肿瘤的临床诊断中。为进一步提高卵巢癌早期无创性检出率,作者检测并分析了癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、卵泡抑素(follistatin, FS)、糖链抗原199(carbohydrate antigen 199, CA199)在卵巢癌血清中的水平,比较观察了三者单独或联合检测时对卵巢癌的检出率情况。
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转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义
目的 探讨转移性结直肠癌患者化疗后癌胚抗原(CEA)水平的变化及临床意义.方法 选择2008年1月～2012年6月于本院进行化疗的转移性结直肠癌患者66例的资料进行回归性分析,观察患者化疗后CEA变化及临床预后.结果 66例患者中,9例患者在化疗后一段时间内出现血清CEA一过性增高现象,但与无此现象的患者相比,年龄、性别、基线LDH水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及化疗方案,均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 转移性结直肠癌患者接受化疗后可能会发生CEA一过性增高现象,但尚不能作为肿瘤进展的指征.
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腔内超声和血清癌胚抗原检测在直肠癌术前分期中的应用
近年来,腔内超声(ERUS)已成为直肠癌患者术前评估的重要手段,被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法.然而,有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1].本文对76例直肠癌患者术前应用腔内超声检查进行分期,同时检测血清癌胚抗原(CEA)水平,探讨ERUS联用血清CEA检测对直肠癌术前分期诊断的准确性.
