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硅胶导尿管配合造口袋在造瘘口灌肠中的临床应用
目的 探讨造瘘口灌肠方法.方法 采用一次性硅胶导尿管配合两件式造口袋灌肠.结果 灌肠成功率高,患者乐于接受.结论 此方法不仅效果好,而且维护了患者自尊.
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直肠癌术后造瘘36例护理体会
目的:探讨个体化护理在直肠癌术后造瘘口患者的护理价值.方法:对2008年11月至2013年11月收治的36例直肠癌患者,随机分为个体化护理组(20例)和观察组(16例),个体化护理组予以全程个体化的综合护理干预,对照组予以支持性护理干预.结果:两组在平均住院天数、术后并发症、健康知识达标率及护理满意程度等方面差异具有统计学意义.结论:个体化护理能有效减少患者并发症,提高护理质量,提高患者满意程度.
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造瘘口扩张护理预防直肠癌根治术后造瘘口并发症的疗效研究
目的:观察造瘘口扩张护理防治直肠癌根治术后造瘘口并发症的疗效,总结其护理方法。方法:收治直肠癌造瘘术后患者120例,随机平分为两组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用造瘘口扩张护理。观察、比较两组患者造瘘口并发症发生情况。结果:观察组造瘘口周围炎发生率及总体并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用造瘘口扩张护理方法可以有效降低直肠癌根治术后造瘘口并发症的发生率。
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围手某期处理与央肠癌复发的关系
我院治疗大肠癌180例,其中17例因首次手术后2年内复发而再次手术.现结合本组资料对围手术期中影响大肠癌复发因素进行讨论.临床资料2001~2008年治疗大肠癌180例,其中2年内因复发再次手术者17例.男9例,女8例;年龄24~68岁,平均49.7岁.肿瘤位置为直肠乙状结肠交界处3例,直肠5例,乙状结肠6例,横结肠、升结肠、乙状结肠癌性梗阻共3例.复发部位为造瘘口2例、吻合口及吻合口附近肠管4倒、会阴部3例、切口处腹壁1例、手术区域淋巴结及肝转移7例.
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壁造口永久性人工肛门不同的制作方法及临床效果比较
目的:观察和评价低位直肠癌、肛管癌行根治性手术后不同的造瘘口制作方法的临床效果比较.方法:选择行低位直肠癌、肛管癌根治性手术患者共195例,其中行传统的Mile's手术人工肛门制作60例(A组),行Golighsr法经腹膜外乙状结肠造口术人工肛门制作80例(B组),行改良经腹膜外通路人工肛门制作方法55例(C组),观察3组病例术后3个月、0.5年、1年造瘘口排便感知能力、造瘘口控制排便功能及与造瘘口有关的并发症.结果:C组在术后3个月、半年、l年的造瘘口排便感知能力,造瘘口控制排便功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).C组在术后总的造瘘口并发症发生率明显低于A组和8组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹改良经腹膜外通路人工肛门制作方法较传统直接经腹膜内造口术和经腹膜外造口术有更好的排便感知能力与控制排便功能,同时降低了术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量.
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结肠造口术术后的护理
肠造口手术是临床上一种常见的外科手术,主要用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病,国外基本上由专业肠造口师完成,我国由于造口师资源缺乏,所以由护理人员完成.现对其手术后的护理报告如下.虽然肠造口是急救措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激.患者情绪低落、消极,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在,认为自己是社会的遗弃者,是个无吸引力,有异味、肮脏的人.
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直肠癌造瘘口患者癌因性疲乏32例护理干预体会
目的:研究分析实施护理干预对直肠癌瘘口患者癌因性疲乏的影响。方法选取我院2011年12月至2012年12月收治的32例直肠癌患者,在其实施手术治疗后,在常规护理措施的基础上,根据患者自身状况实施相应的护理干预。并对患者癌因性疲乏的变化状况进行观察。结果实施护理干预后,32例患者中24例无疲乏,4例轻度疲乏,4例中度疲乏,0例重度疲乏,明显好于干预前(P<0.01)。结论 CRF对直肠癌造瘘口患者的正常生活造成了严重影响,而实施相应护理干预可以有效降低CRF的发生机率,提升患者的生活质量。
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浅谈肠内营养的护理
肠内营养(EN)[1]是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入食物,以保证患者能摄入足够的蛋白质和热量的临床治疗方法.近年来,肠内营养在临床营养支持治疗中占据重要地位,特别是对外科大手术后的营养支持.
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加味大承气汤防治直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床观察
肠梗阻是直肠癌术后常见的并发症,如何防治直肠癌术后肠梗阻是外科医生非常关注的问题.现对我科1994年5月~2001年4月98例直肠癌术后治疗情况进行回顾分析,旨在探讨加味大承气汤在直肠癌术后防治早期肠梗阻的临床意义.资料与方法1 一般资料本研究共有病例98例,其中常规处理组(对照组)56例,男27例,女29例;年龄22~87岁,平均58.7岁;行Miles术39例,Dixon术17例;早期应用加味大承气汤治疗组(治疗组)42例,男23例,女19例;年龄32~76岁,平均54.3岁;行Miles术32例,Dixon术7例,Hartmann术3例.两组术前均无严重合并症及电解质紊乱.2 治疗方法术后两组均常规采用禁食、胃肠减压、胃肠外营养(TPN)、应用抗生素、维持水电解质和酸碱平衡等对症处理.此外,治疗组另加用加味大承气汤,基本方药如下:太子参30g 厚朴15g 大黄(后下)15g 青皮15g 莱菔子(炒打)15g桃仁10g 芒硝(冲)10g 枳壳10g.上方两煎混匀成300ml,取100ml从胃管注入,夹管2h;再取200ml从造瘘口或肛门缓慢灌入(插管深约20cm),每天2次,均从术后第2天开始(若造瘘口为Ⅱ期开放,则造瘘口从开放之日开始),至大便通后第2天停止.
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Orem自理理论在直肠癌miles手术病人中的应用
目的 探讨Orem自理理论在直肠癌miles手术病人护理中的应用及效果.方法 将80例直肠癌miles手术病人随机分成实验组和对照组,实验组应用Orem自理理论,进行评估、护理,对照组进行常规护理.结果 实验组病人自我护理能力提高(P<0.05),住院天数减少(P<0.01),两组比较有显著性差异;两组焦虑程度比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 Orem自理理论应用在直肠癌miles手术病人护理,使病人从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理,提高了其自理能力和生活质量.
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巧用医用胶布盒盖保护造瘘口的方法
直肠癌术后带有造瘘口(人工肛门)的患者,其术后造瘘口的护理至关重要.患者术后胃肠功能尚未恢复,暂无粪便排出,所以无须用人造瘘袋,因此我科采用医用胶布盒盖代替人造粪袋,效果满意,现介绍如下.
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膀胱-腹壁瘘超声表现1例
患者男,53岁,维吾尔族.4个月前,因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术后切口愈合尚可,排尿较术前有所改善.术中留置膀胱腹壁造瘘管,术后两个月拔除至今,目前排尿不甚通畅,腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出,且瘘口处周围皮肤红肿. 患者取平卧位,适度充盈膀胱,应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示:膀胱前壁与腹壁间探及一不规则管状无回声,边界欠清(图1).超声提示:膀胱-腹壁瘘道形成.
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1例困难气道的评估及麻醉处理
患者女性,44岁.主因横结肠造瘘术后1个月,造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院.既往病史:5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术.30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除.常规术前检查:患者身高154 cm.体质量91 kg.总蛋白34 g/L.心电图示正常.超卢心动图示:左室舒张功能减低、EF 61%.肺功能示:轻度阻塞型通气功能障碍.
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注洗器在瘘管喂食中的应用
不能由口腔进食者,如食管癌、胃癌晚期己有梗阻而不能切除者,常需行胃或空肠造瘘灌注营养.自1992年3月以来用注洗器行造瘘口喂食共15例,除1例发生导管堵塞经更换后解除外,无其它不良反应.使用注洗器能克服以往胃肠内灌注由于严格受到注射器乳头孔径的制约,无法达到用普通膳食灌注之弊端,收到良好效果.现将方法及体会介绍如下.1.材料:注洗器一副,清洁纱布一块、橡皮筋一条,温开水适量,半流质.2.方法:捣碎食物,使之直径小于5mm.注洗器将半流质食物按需灌入造瘘管内.喂食后,用温开水冲净造瘘管,然后加以反折,裹上纱布,扎上橡皮筋,固定在腰部,以免晃动脱落.
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直肠癌术后造瘘口护理体会
2008年1月~2009年1月针对40例直肠癌造瘘术造瘘口护理方法进行改进,取得满意效果.现报道如下:1 临床资料2008年1月~2009年1月年我科共收治40例直肠癌造瘘患者,其中,男29例、女11例,年龄36~85岁.
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外科手术薄膜在护理结肠造瘘病人中的应用
结肠造瘘病人由于初期排泄物较稀且量多,粪液刺激周围皮肤而发生瘘口周围炎.轻者瘘口周围皮肤红肿、糜烂,重者发生溃疡.在护理结肠造瘘病人时,虽然造瘘口周围涂以氧化锌软膏,但其污染衣服给病人带来不便.我们利用防水性能好的外科手术薄膜贴在造瘘口周围,取得了较好的效果.现具体介绍如下:
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膀胱造瘘口无菌敷料有效固定的新方法
膀胱造瘘术分为暂时性和永久性两种.膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,保持造瘘口清洁,常规每日用碘伏棉球消毒造瘘口皮肤,清除分泌物,然后覆盖无菌敷料.然而,无菌敷料多用胶布接触皮肤固定,使其不脱落,对于胶布过敏者这样常规固定会增加更多的痛苦.对胶布过敏者应实施如下新的固定方法:
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腹部术后肠内营养的护理进展
肠内营养(EN)[1]是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入食物,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法.近年来,EN在临床营养支持中占据重要地位.虽然经肠外营养(PN)可改善患者的营养状况,但禁食时间长所导致的肠黏膜绒毛萎缩、屏障功能损害、细菌移位及昂贵的费用是不可避免的缺陷.两者相比,肠内营养更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理.
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一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠
肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制,易使灌肠液从造瘘口流出,导致灌肠效果不理想。自1997年以来,我科使用一次性气囊尿管为肠造瘘病人进行灌肠76例次,取得了满意效果,现报告如下。1 使用方法 用美国产16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊尿管的气囊内注入15ml生理盐水或空气,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空备用。病人取仰卧位,气囊尿管前端涂上石蜡油,从造瘘口处插入肠道7~10cm,然后将气囊内注入15~20ml生理盐水或空气,回拉有阻力后再使灌肠液缓慢地流入肠道,液体灌完后关闭调节夹,保留5~10min再将气囊内的液体或气体抽出,然后拔管,灌肠液自行流出。2 效果 灌肠过程中无液体从造瘘口流出,并能有效地保留灌肠液至所需时间。3 优点3.1 操作简便,由于该尿管较普通肛管软而细,对肠粘膜刺激性小,无损伤,插管时病人无不适。3.2 气囊内注入15~20ml生理盐水或气体后其周长为8.5~9.6cm,从而使肠管紧紧包住气囊,有效地防止灌肠液反流,能保证准确灌入所需的灌肠液并不污染床铺。3.3 灌肠时病人取仰卧位,与非肠造瘘病人灌肠的体位不同。造瘘口处于高位,此体位便于灌肠液的保留。3.4 尿管为无菌且一次性使用,避免此操作引起肠道及造瘘口等部位感染的发生。3.5 应用此法可以灌入药物进行保留灌肠治疗,从而解决了肠造瘘病人不能保留灌肠这一难题。(本文编辑张立新)
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小儿腹壁造瘘口灌肠器的应用
由腹壁造瘘口向肠道近端灌肠是小儿外科常用的灌肠方法.传统的灌肠方法有一些不足:由于造瘘口在腹壁上,灌肠时必须取仰卧位,所以不能很好地保护病儿易使其着凉;造瘘口是肠管,无括约肌,灌肠液不断随肠蠕动外溢,溢出后不易接收,从而浸湿病儿腹壁及衣被;不易观察灌入量与流出量是否平衡.因此我们研制了小儿腹壁造瘘口灌肠器,经临床应用13人次,效果满意.