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不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
目前治疗胃癌方法以外科治疗为主;而胃肠减压是胃癌根治术后一个重要的辅助治疗手段,手术后用胃管将胃内的气体和液体吸出,进行持续的胃肠减压,促进患者术后胃肠功能的恢复[1,2]。但近年来有研究显示,持续的胃肠减压不仅不能减少术后并发症的发生,而且还影响术后胃肠功能的恢复,存在着许多的不足[3]。故本研究选取本院在2014年2月至2015年2月收治的胃癌患者80例,分别采用持续负压引流和无负压自然引流的方法,比较2组患者术后肛门的首次排气时间、胃管留置的时间以及出院时间,现总结报告如下。
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通腹汤促进腹部手术术后胃肠功能恢复随机平行对照研究
[目的]观察通腹汤促进腹部手术术后胃肠功能恢复疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,均术后常规护理方法,禁食、胃肠减压、腹部热敷,鼓励病人术后6h进行床上活动,病情允许的情况下早期下床活动.对照组40例术后12h开始服用红糖水(红糖36g+水100mL),20mL/次,3次/d.治疗组40例术后12h开始服用通腹汤(大黄6g,枳壳12g,丹参6g,厚朴12g).连续治疗5d为1疗程.每2h监测1次临床症状、腹胀、肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间.连续治疗5d为1个疗程.连续治疗1疗程(5d),判定疗效.[结果]肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便、腹胀程度评分治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]通腹汤可促进腹部手术术后胃肠功能恢复.
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自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响
术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一.自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求.本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下.
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复方大承气汤灌肠对肝脏术后胃肠功能的恢复作用观察
肝切除手术操作过程中刺激腹膜,入肝血流阻断造成肠道淤血[1],肝硬化、麻醉等其他一些因素的影响,也可造术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚者还可能引起诸如胃扩张、麻痹性肠梗阻、腹部切口愈合不良、肠黏连甚至黏连性肠梗阻,以及诱发心血管和呼吸系统并发症·术后积极采用促进胃肠功能恢复的方法,对于促进康复和减少术后并发症具有重要意义[2].
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内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察
2002年6月-2002年11月我们采用芪朴汤加双侧足三里穴外敷黄香膏,对腹部外科术后胃肠功能恢复情况进行了观察,并与采用西医常规治疗的西药组、常规治疗加服芪朴汤的中药组比较,现将结果报告于下.
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枳朴汤促进妇科术后胃肠功能恢复的临床观察
2003年8-10月我们用枳朴汤对妇科术后胃肠功能的恢复进行观察,现报告如下.临床资料1 病例选择选择我院妇科腹部手术患者45例,符合:(1)采用硬膜外麻醉;(2)术后患者使用自控止痛泵(PCA泵);(3)术后常规应用抗生素预防感染,给予止血药物及维生素类等(癌症患者术中腹腔给予化疗药).排除:(1)合并其它脏器的严重疾病;(2)近期使用过影响胃肠蠕动的药物.
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茵陈小承气汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
腹部术后胃肠功能恢复延迟,直接影响着患者的预后。自1997年3月~2000年9月,我们采用茵陈小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复延迟患者行灌胃治疗,取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料选择腹部术后48h尚未肛门排气或(和)肠鸣音微弱未能进食患者142例,所有患者不同程度地表现为:腹部胀满、恶心或呕吐,每天胃管可吸出500~1000ml不等胃液或含胆汁液,并依入院顺序和原发病种类随机分为治疗组和对照组各71例。其中治疗组:男性28例,女性43例;年龄31~81岁,平均(56.0±9.5)岁;胃肠道手术33例,肝胆手术26例,腹壁巨大切口疝修补术5例,门脉高压伴大出血或脾功能亢进7例。对照组:男性31例,女性40例;年龄27~78岁,平均(55.0±8.1)岁;胃肠道手术32例,肝胆手术27例,腹壁巨大切口疝修补术6例,门脉高压伴大出血或脾功能亢进6例。 治疗方法两组术后常规治疗相同,包括禁食、胃肠减压、补液、抗生素的应用及能量支持等;治疗组除常规治疗外,于术后48h开始经胃管或小肠营养管缓慢注入中药煎剂茵陈小承气汤〔茵陈20g 山栀子15g 生大黄15g(后下) 厚朴12g 枳实12g,加水500ml,煎成200ml〕100ml,闭管2h,每天2次。仔细观察和记录两组患者肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间。待肠功能自然恢复、肛门排气后拔除胃管并嘱患者流质饮食。 统计学方法:显著性检验采用t检验和χ2检验。
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中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展
手术是治疗疾病的重要手段,因术前禁食、手术打击、术中出血、麻醉药物的使用及术后卧床等因素的影响,术后常出现排气、排便功能障碍,影响患者进食、睡眠、切口愈合及术后康复.腹部术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节,加快腹部术后胃肠功能恢复,不仅可以帮助患者早期恢复进食,以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱,而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生,对患者的康复和预后有重要意义.
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围手术期术后胃肠功能评价的研究现状与展望
在加速康复外科理念的指导下,通过围手术期术前、术中、术后采取一系列有效措施的优化运用,可以促进手术患者快速康复.术后胃肠功能恢复是快速康复中的关键环节之一,针对性中医药应用有一定的特色与优势.目前对术后胃肠功能恢复的评价主要包括临床评价、实验室评价等,尚无行业内公认的评价标准.本文探讨围手术期术后胃肠功能评价的研究现状,对今后本领域研究方向进行分析与展望.
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巧用医用胶布盒盖保护造瘘口的方法
直肠癌术后带有造瘘口(人工肛门)的患者,其术后造瘘口的护理至关重要.患者术后胃肠功能尚未恢复,暂无粪便排出,所以无须用人造瘘袋,因此我科采用医用胶布盒盖代替人造粪袋,效果满意,现介绍如下.
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中药对腹部术后胃肠运动功能的影响研究现状
目的:研究中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状.方法:对国内中药对腹部术后胃肠功能的影响研究论文归纳总结.结果:展示了国内中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状.结论:掌握中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状对临床医生的治疗水平有一定帮助.
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胃癌根治术后早期经鼻肠管肠内营养的临床观察及护理
胃癌根治术后患者术前营养状况普遍较差,术后机体又处于高分解代谢状态,加之消化道结构重建的需要,常规的补液治疗时间长、费用高,增加了不良反应发生的风险,而且不能充分满足机体需要,患者术后恢复慢。我科自2004年~2013年以来有20例采用在临床胃癌患者手术后,关闭腹腔前用手辅助方法将鼻肠管置于屈氏韧带远端20cm处(空肠上端),以满足术后患者肠道内营养的目的,取得病人术后胃肠功能及机体恢复快的临床满意效果。
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腹部手术后促进胃肠功能恢复的研究进展
腹部手术后,由于手术刺激腹腔和胃肠道、麻醉药物应用、术后伤口疼痛等因素,使患者术后胃肠功能受到抑制,如处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,不仅延迟患者的康复,还给患者带来巨大的痛苦与经济负担。因此,腹部手术后患者胃肠道运动功能恢复是术后康复的关键。如何使患者尽快恢复胃肠功能,减轻肠胀气,预防肠粘连等并发症发生,促进患者早日康复,是医护人员一直在关注和探讨的课题。本文就近年来对腹部手术后患者促进胃肠功能恢复方面的研究作一综述。
1影响胃肠功能恢复的相关因素
1.1手术的创伤:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制,致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[1],而手术持续时间长短和手术方式亦影响胃肠功能恢复[2]。 -
胰十二指肠切除术后胃肠功能的改变
胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头部、壶腹部周围恶性肿瘤及局限于胰头部良性疾病的标准手术方式.随着手术技术的进步,PD相关死亡率从30%降至1%[1],但其并发症发生率仍很高.多数临床医生重视胰瘘等严重并发症的预防和处理,却常忽视PD术后引起的消化道激素失衡及胰腺内外分泌功能障碍.PD术后胃肠功能的改变可致患者营养不良,长期会影响患者生活质量,故应高度重视.
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产后治疗仪使用加快剖宫产术后肠功能恢复
剖宫产术后产妇因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失.另外,术后卧床,怕疼痛而活动减少,出现腹胀,排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱,肠功能恢复时间延长,影响产妇的进食时间,进而影响乳汁分泌和母乳喂养.为观察产后治疗仪对剖宫产术后胃肠功能的影响,我科对2005年5月~12月进行剖宫产术的168人产妇进行了对照研究.
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芒硝外敷对瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察
腹胀是剖宫产术后常见的临床症状之一,尤其瘢痕子宫剖宫产者发生率更高.过去通常采用早期活动、口服四磨汤等措施促进肛门排气,但对第二次剖宫产者效果甚微,产妇往往因腹胀、肠梗阻非常痛苦,临床上对重度腹胀及肠梗阻者需胃肠减压治疗,但产妇一般依从性较差,常很难配合.我院于2009 年10 月开始对瘢痕子宫剖宫产者早期应用芒硝外敷腹部,能有效预防术后腹胀,使肛门排气、排便提前,减少肠梗阻发生.
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对各导管胶布固定不牢的探讨
临床护理工作中常用的氧气吸入,胃肠减压,鼻饲、持续导尿等基本护理操作,均需胶布固定导管,针对这一细小操作,下面分述一下.1 氧气吸入的患者,若鼻导管固定不牢,呈浅昏迷的患者,因躁动鼻导管可慢慢向咽喉部移动,刺激咽喉部,轻者引起恶心,重者因恶心而呕吐,有的患者,鼻导管可达口腔内,使吸入氧气从口腔逸出,从而达不到吸氧地目的.还有个别患者,因躁动厉害,鼻导管可慢慢下移到食道,尤其是小儿,大量氧气进入胃内,当患者肠梗阻时易造成急性胃扩张,对麻醉术后胃肠功能尚未恢复的患者,易加重腹胀.2 胃肠减压时,若胃管固定不牢,易向外脱出,既达不到胃肠减压地目的,又延误治疗造成病人痛苦,特别是肠梗阻或胃肠道手术的患者.3 鼻饲患者,若胃管固定不牢,当病人躁动厉害时可向外脱出,当胃管脱到咽喉部,病仙则恶心呕吐,再次插管易增加病人痛苦和额外工作量.4 持续导尿时,若尿管固定不牢,更易向外脱出,尤其是女病人,休克病人无尿液引出易误诊为肾功衰竭,尿潴留病人易使膀胱充盈厉害,增加患者痛苦.5 静脉输液时,若胶布固定不牢针头易脱出,再次注射,易给病人造成不应有的痛苦和增加护理额外工作量.
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川腹汤对妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
胃肠功能抑制是腹部手术后反应之一[1].妇科腹部术后胃肠功能的早期恢复,对预防腹胀、腹痛、肠麻痹、严重粘连、梗阻有重要意义[2],是取得良好远期疗效的保证.据报道有90%以上的患者术后均出现腹胀、便秘[3],尤其多见于年老体弱者.为此,我们特精选具有"行气消胀、宽肠通下"的中药,配制成川腹汤,应用于妇科腹部术后病人,进行临床观察,收到满意效果.
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中药脐贴敷脐促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的疗效观察
目的:观察丁桂儿脐贴敷脐对妇科腹式全子宫切除术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法:将146例腹式全子宫切除术后病人随机分为干预组和对照组,两组各73例,观察病人肠鸣﹑肛门排气﹑排便时间。结果:干预组病人胃肠功能恢复时间明显短于对照组( p<0.05)。结论:丁桂儿脐贴敷脐有助于妇科腹式全子宫切除术后病人的胃肠功能恢复。
关键词: 脐贴敷脐腹式全子宫切除 术后胃肠功能 -
巧用无菌保护套预防肠道术后并发症
直肠癌、结肠癌病人常有不同程度的肠道梗阻症状,使术前肠道准备不彻底.为了改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压,但肠腔内容物易污染腹腔、腹壁切口、器械、手套,将导致术后胃肠吻合口漏、腹腔脓肿、切口感染、肠粘连等并发症,甚至死亡的严重后果.通过在术中巧用3L医用保护套,减少了术野、手术器械及手术间环境的污染,从而提高了手术疗效,利于病人术后胃肠功能的恢复.现介绍如下.