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不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
目前治疗胃癌方法以外科治疗为主;而胃肠减压是胃癌根治术后一个重要的辅助治疗手段,手术后用胃管将胃内的气体和液体吸出,进行持续的胃肠减压,促进患者术后胃肠功能的恢复[1,2]。但近年来有研究显示,持续的胃肠减压不仅不能减少术后并发症的发生,而且还影响术后胃肠功能的恢复,存在着许多的不足[3]。故本研究选取本院在2014年2月至2015年2月收治的胃癌患者80例,分别采用持续负压引流和无负压自然引流的方法,比较2组患者术后肛门的首次排气时间、胃管留置的时间以及出院时间,现总结报告如下。
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CCX-Ⅱ全自动生化仪的检修 2例
CCX-Ⅱ全自动生化仪是美国雅培公司生产的大型生化仪,结构比较复杂。下面就两起故障的处理作一介绍,供同行参考。 故障 1 机器在运行过程中发生类似于金属片震动的声音。整个测定的过程还是能完成的,后来发展到混合洗涤杯 (MLX WASH CUP)、试剂清洗杯 (REAGEUT WASH CUP)、标本清洗杯 (SAMPLE WASH CUP)中的积液不能及时排空。因为没有完整的图纸,只能以实物按管道的走向寻根找源,打开后盖,顺着排放液体的管道找到了排水泵 (DRAIN PUMP),发现这个产生负压的需动泵的阻尼弹片已有两处断裂。经电路的测量和实物分析,泵产生负压的原理是一个 120V的交流电源经半波整流,形成了一个大约 68V左右的直流电源电路发图 1),电压在正半周时需动泵动作,负半周时靠阻尼金属片复位,往复频繁地轴向运动,带动皮碗产生负压,从而把三个杯中的废液吸出,而金属片断裂以后,复位功能丧失、蠕动消失、导致无负压。
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电动吸引器常见故障维修
故障一:插上电源,电源指示灯亮,打开“运转”开关,机器无响应,亦无负压.故障分析及检修:根据上述故障情况,判断可能出现故障的部位有以下几个地方:(1)电机损坏;(2)变压器损坏;(3)继电器损坏;(4)启动电容损坏;(5)运转开关故障;(6)线路断路.本着先易后难的原则,先用万用表欧姆档检查线路的通断情况,未发现有明显断路和短路的地方;然后再测量运转开关的好坏,为正常;接着用万用表交流电压档检查变压器的输入和输出电压,输入为220 V,输出为6V,为正常;再检查继电器:打开运转开关,继电器吸合,并且输出为220 V,为正常;这时就可以判断为启动电容损坏或是电机损坏.启动电容是10 μF 220 V,用数字万用表电容档测量电容为9.8 μF,猜测为电机损坏,但在平时的维修中,很少遇到电机损坏的情况,为进一步确定启动电容的好坏,本人又用指针式万用表×1k档再测量原先的电容,出现阻值,判断为电容漏电.用一个同样规格的电容代替原电容后通电试机,电机运转,仪器恢复正常.
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介绍一种从小静脉采集新生儿血标本的方法
新生儿由于外周血管细小、显露不佳,采集血标本有一定难度,且极易发生溶血.我科利用5 ml或2 ml注射器所配之5~6号针头的针梗,于四肢细小静脉处行无负压采集血标本,既保证了所需采血量,又避免了潜在的危险,保护了血管,提高了穿刺成功率.
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静脉采血时真空采血试管负压不足时的应急措施
静脉采血是临床上不可缺少的辅助诊断之一,而一次性真空负压采血器是经常使用的采血工具,因试管内的负压原理可以使血液自动流入试管内,使得抽血过程更加简便快捷,但使用真空采血试管偶尔会有管内无负压或者负压不足从而导致血液采集失败的情况发生.我科自2007年至今采用一次性5 mL注射器解决了采血时真空采血试管负压不足时的问题,取得较好效果.现介绍如下.
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3种不同材质输液容器对6种药物的吸附性研究
目前市场上常见的用于静脉输液包装的容器有玻璃输液瓶、聚氯乙烯(PVC)输液袋、非PVC输液袋3种.其中玻璃输液瓶因无负压,必须有回气装置,易产生气泡,而且可能会带入空气中的微粒及微生物等原因,现已少用.
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采集血标本时真空试管无负压或负压不足的补救方法
近几年来,随着医疗技术的不断更新,通过一次性血样采集针以及真空采血试管来收集血标本的方法逐渐取代了传统的抽血方式.但是在临床工作中偶尔会出现真空采血试管负压不足或无负压的情况(血标本无法注人试管内),通常的处理方法是更换真空采血试管或重新穿刺.这样不仅浪费时间和资源,还增加了患者的痛苦.笔者在实践中总结出一种简单、有效的补救方法,2008年通过在临床上100例患者中的应用(100例患者均为随机收治病例),效果满意,现报道如下.
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细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值
甲状腺髓样癌(MTC)与乳头状癌和滤泡癌不同,是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C 细胞)特殊的恶性肿瘤。临床较少见,占所有甲状腺癌5%-10%[1]。又由于 MTC 细胞形态多样,明确诊断比较困难。本研究对14例经组织学证实甲状腺髓样癌的细胞学形态进行分析,旨在提高诊断 MTC 准确性。
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甲状腺结节无负压细针穿刺细胞学诊断-组织学诊断对照及误诊分析
目前,甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤中常见的一种类型,近年来,发病人数剧增[1],找到早期、快速、准确的术前诊断方法显得尤为必要。我院于2012年率先开展了 B 超下无负压细针穿刺细胞学检查技术,它具有快速,简单,损伤小等优点,已成为临床主要的术前诊断方法,但在临床具体应用时,会出现假阳性和假阴性,造成漏诊和误诊[2]。本文对比分析甲状腺结节术前细胞学诊断结果与术后组织病理学检查结果,探讨 B 超下无负压细针穿刺细胞学检查漏诊、误诊原因。
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硬脊膜穿破术后行硬膜外充填时抽出液体一例
患者女,28岁,74kg.因妊娠42周在硬膜外阻滞下行剖宫产术.从L2~3椎间隙穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉及负压,注射空气无阻力,但置管困难,操作者将穿刺针稍向前进针时,发现有脑脊液流出,立即拔出穿刺针,在局麻下完成手术.为预防术后头痛,术毕从L3~4椎间隙注入自体血10ml(自体静脉血6ml加注射用水4ml).回病房后平卧,每日输液3?000ml.术后第3天上午,患者取半坐位无不适感,下午患者坐位用力排便时,突然感觉头晕及剧烈头痛.第4~5天上述症状无明显改善.第6天再次行硬膜外充填治疗,首先从L1~2椎间隙穿刺,当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时可缓慢抽出液体10ml.是否穿破硬脊膜刺入蛛网膜下隙,当时操作者心中无数,故将抽出液体注回,同时又注入生理盐水15ml,另选L3~4再次穿刺.当穿刺针进入硬膜外腔时,有明显感觉,无负压,注射空气无阻力,回抽时仍可缓慢抽出液体10ml.不同之处是液体内有稀薄的血色,考虑可能是第1次在硬膜外腔注入自体血的原因,因此注入琥珀酰明胶注射液25ml后送回病房平卧,继续输液.第7天病人头痛、头晕症状逐渐缓解,第9天病人取半坐位时上述症状消失,第10天下床活动无不适,第12天病人出院.
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小儿硬膜外阻滞穿刺针被堵塞误伤脊髓一例
患儿男,7岁,21kg,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取T12~L1为穿刺点,以7号注射针缓慢进针,至约2.0cm时,有落空感,但无负压,继续进针至2.5cm深时,患儿因双下肢触电感而尖叫.
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吸痰管送入呼吸道时无负压的方法
吸痰在抢救新生儿过程中很重要.吸痰管第一次送入呼吸道时无负压,只要不打开开关或不踩踏板即可.但是吸痰管1次以上送入呼吸道时无负压就有一定技巧,通过40例新生儿使用,效果满意,现介绍如下.
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改良式皮下注射TNF-α抑制剂降低不良反应的临床观察
目的 探讨TNF-α抑制剂注射治疗期间易出现的不良反应.方法 选取2015年5——2017年5月160例皮下注射益赛普作为研究对象.并将其分为两组观察组(80例)、对照组(80例),临床护理人员采用不同的皮下注射方法进行注射,并观察护理效果.结果 观察组不良反应发生率为8.75%,明显低于对照组58.75%,差异有明显的统计学意义(P<0.05).结论 改良式皮下注射TNF-α抑制剂有助于降低不良反应发生率,值得推广.
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一次性无负压罩吸头对术中吸引用具的改良
1 问题几乎每例胸腹部手术都需要术中吸引,吸出胸腹内渗出或漏出的液体,吸出积血、脓汁及手术清洗液等.目前,临床广泛应用负压器吸引,由于负压作用,所设置的吸头对其周围所有的物质都有吸引力.在吸出液体的同时,不可避免地吸引了肠管、大网膜等组织,造成吸头堵塞,甚至组织被吸入、损伤、出血等,严重地影响了手术的顺利进行.