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吃垮的不是自助餐厅
近日,一名自称曾是四星酒店经理的网友发了一个名为《绝对消息:餐厅经理教你如何吃垮自助餐厅!》的帖子,引发众多网友的热议追捧,随后争相转载.然而,其后的一个星期,武汉一男子,因狂吃4小时自助餐,被送至医院急救,医生诊断为急性胃扩张.据了解,所谓的"吃垮自助餐厅"教程一共以下几步,分别是开胃热汤、蔬菜少许、大量的海鲜和肉类、蔬菜和水果、主食及甜点、冰淇淋.除此之外,还不乏小招数,类似于先饿几顿、少喝饮料之类.
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老年急性胃扩张1例报告
1临床资料患者男性,85岁,主因上腹部饱胀2d入院,入院前2d,无明显诱因,患者上腹部胀满不适,无腹痛,无恶心呕吐,无反酸及上腹部烧灼感,能进食,大小便正常,入院前1h,患者进食馄饨及面片汤大约500~800ml后,上腹部鼓胀,不能平卧,呼吸困难而入院.入院时查体:生命体征正常,五官端正,心肺听诊未见异常,腹部平脐以上明显膨隆呈半球形,触痛明显,叩呈鼓音,肠鸣音消失,急查腹部透视并拍片,未见气液平面.
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今日打响保"胃"战——百病简明防治方案之胃病
我们常说的胃病,实际上是许多病的统称.它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸,甚至恶心、呕吐等等.临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良(恶)性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等等.
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暴饮暴食致急性胃扩张1例
急性胃扩张多见于重大手术或严重创伤后,多采取保守治疗.随着术前准备和术后处理的改进,本病的发生率明显下降,现已少见.由暴饮暴食引发的急性胃扩张更为少见,本例即为暴饮暴食后引发急性胃扩张.本病发病较急,可很快造成电解质紊乱及酸碱平衡失调,进入休克,甚至死亡.因此要求临床医师必须根据客观情况,采取果断措施,消除病因,预防并发症的发生.
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彩色多普勒超声诊断胃撕裂伤1例
患者男,50岁.车祸外伤致后胸腹痛、腹胀,于2002年3月17日入院.查体:胸廓不对称,左下肺区叩诊浊音.上腹部膨隆,可触及一大小约40 cm×30 cm×30 cm之包块,呈囊性感.X线胸腹透:左侧第6肋骨骨折并左侧血气胸,上腹部较大范围密度增高影,不随体位改变,可疑急性胃扩张.临床按急性胃扩张治疗未见好转,于3月27日行超声检查.
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糖尿病酮症酸中毒并发急性胃扩张16例临床分析与护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内分泌急症,在此基础上可并发急性胃扩张,主要表现为腹胀、腹痛、腹部压痛而类似于肠梗阻,如果处理不当,可能误施不必要的手术探查,加重病情给患者造成严重后果,早期识别治疗以及正确的护理措施对降低该病的死亡率具有重要意义.
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以急腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例体会
糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)是一种代谢性酸中毒,它是糖尿病患者死亡的主要危险因素之一。因代谢紊乱严重,脂肪分解加快,导致有机酸和酮体的过度堆积。DKA也是常见的内分泌科急症。主要表现为腹胀、腹痛、腹部压痛。常被误诊为急性肠梗阻、急性胃肠炎、急性胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎及消化道穿孔、原发性腹膜炎、重症肺炎等只予以相应的诊治及处理,不予降糖治疗,从而延误患者病情甚至危及其生命。本科收治1例以盆腔炎表现为主的糖尿病酮症酸中毒患者,现报告如下。
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急性胃扩张的误诊原因及预防
急性胃扩张是各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭.若胃内压持续升高,导致胃壁血液循环障碍,抢救不及时,严重时可引起胃壁坏死穿孔,甚至危及生命.近年本病的发病率明显降低,但临床上容易误诊.2006年我院收治1例右下肺叶切除术后急性胃扩张伴发胃穿孔病人,结合近年文献,就急性胃扩张的病因、误诊原因及预防措施进行讨论.
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1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿抢救成功的体会
小儿烧伤后对胃肠功能影响颇大,很容易发生紊乱⑴.烧伤面积越大渗出越严重,口渴越明显,烧伤患儿的这种口渴靠饮水是难以解除,这就容易造成饮水过量而导致急性胃扩张,影响呼吸⑵.严重者出现呼吸抑制或呼吸、心跳骤停,不及时抢救会导致死亡.2001年3月我科成功抢救1例特重度烧伤合并急性胃扩张患儿,现报告如下.
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胃内水囊置入术后急性胃扩张死亡一例
患者,女,42岁.上腹部不适3周,突发疼痛4 h入院.患者3周前为减肥在美容院行胃水囊置入术,水囊内注水500 ml.此后以进流食为主,进食多时有上腹部不适、恶心,呕吐后症状好转,近期体重下降约5 kg.查体:肥胖,痛苦面容,神志清楚.全腹膨隆,以上腹部明显,上腹部广泛压痛,反跳痛(±),移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及气过水声.
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不明原因的急性胃扩张伴胃壁坏死破裂二例
例1 女,63岁.主因上腹痛伴呕吐、气促4 h入院.就诊前4 h(餐后1 h)突然上腹部剧痛,频繁呕吐咖啡样物质,随之腹胀加重,伴气促、烦躁不安.既往有十二指肠球部溃疡、胆囊结石和高血压病史多年,长期服用抗酸药、解痉药及降压药.查体:血压测不到,脉搏132次/min,呼吸33次/min,神志恍惚,烦躁,呈吸气性呼吸困难,口唇紫绀,四肢冰凉.腹部高度膨胀隆起,左上腹可触及皮下气肿,全腹压痛、反跳痛,叩之鼓音,心肺浊音界消失,肠鸣音听不到.
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食管癌术后饮食过量致急性胃扩张四例报告
我科1990~1993年共发生4例因术后第1天进饮食时,饮食过量导致急性胃扩张,经及时正确的治疗后,均按期出院,介绍如下.
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胆道术后急性胃扩张7例
急性胃扩张是某种原因引起的胃和十二指肠极度扩张,且腔内潴留大量液体,由于液体及电解质的丢失导致严重电解质紊乱.65%~70%的急性胃扩张发生于腹部手术.1998~2003年,我院收治胆道术后并发急性胃扩张7例,将诊治体会报告如下.
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支气管肺前肠畸形一例
患者女,3岁.主因腹胀、腹痛伴频繁呕吐6 h入院.患儿既往体健,20 d前曾出现类似情况1次,在外院以"急性胃扩张"行胃肠减压,并辅以药物治疗后好转.体检:体温36.8℃,脉搏150次/min, 呼吸40次/min, 体重12 kg.上腹部膨隆,可见胃形,全腹压痛阳性,无反跳痛,肠鸣音较弱.入院诊断:急性胃扩张.给予胃肠减压、胃动力药及对症处理效果不明显,且有加重趋势.
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洗胃效果影响因素分析及护理
洗胃是抢救各种毒物经口中毒的关键.及时、彻底的洗胃,达到佳洗胃效果,是提高抢救成功率的重要措施.但由于洗胃方法不当、人为因素引发或加重患者的不适反应,使患者出现胃黏膜损伤及穿孔,急性胃扩张、窒息、心跳骤停等.严重影响洗胃质量,给患者造成严重的不良后果,针对人为后果,正确分析原因,采取相应的护理措施,使患者达到佳治疗效果.
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胃肠减压在中低位直肠癌前切除术后的应用研究
经腹部直肠癌手术,由于麻醉、术中胃肠道显露、手术刺激等,使胃肠道功能受到抑制,肠腔内积气过多,常会导致术后腹胀.另外,为预防术后急性胃扩张及粘连性肠梗阻,术前预置胃管、术后胃肠减压是腹部手术常规.但是,胃管本身的物理性刺激以及胃肠减压的一些不良反应,如反流性胃炎、水、电解质紊乱等,也不容忽视.我们观察了2004年1月至2006年12月10例直肠癌术后不用胃肠减压的临床效果,报告如下.
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急性胃扩张3例误诊分析
急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征.病因复杂,诊断不易,易出现较高的误诊率,国内报道高(57.9%)误诊率.现就我院急诊科的3例急性胃扩张病例进行讨论,与大家分享,减少误诊率.
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婴幼儿急性胃扩张影像诊断与治疗1例
婴幼儿急性胃扩张少见.5个月余婴幼儿因过度饮食后频繁呕吐咖啡色胃内容物,精神差,临床诊断为肠梗阻,行X线和超声检查为急性胃扩张,收治小儿内科保守治疗7d病愈出院.回顾分析认为结合病史和辅助检查应高度重视婴幼儿急性胃扩张的早诊断,早治疗.
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腹部外伤致急性胃扩张1例
现将我科收治外伤性急性胃扩张1例报道如下:1 一般资料患者,男,36岁,司机,2008年4月16日3:00入院,住院5 d.临床表现:患者因外伤致上腹部疼痛0.5 h入院.患者餐后发生车祸,方向盘挤压患者上腹部而疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐、呕血,无二便失禁.
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膈膨出致胃底坏死穿孔及感染性休克1例
患者,男性, 38岁,因 4小时前突发上腹痛,呈阵发性胀痛,腹痛持续性加重不能忍受,伴有恶心、未呕吐,来院门诊,腹平片示:右膈下未见游离气体,左胃泡部明显上移,膈肌未能显示.为进一步诊断拍胸部正侧位,示左侧可见巨大厚壁气液囊腔.食道钡餐检查,转换不同体位后,可见钡剂经狭口部进入囊腔,影像学检查考虑为急性胃扩张,膈疝. 2小时后因症状稍有减轻,经劝说仍拒绝入院治疗.第二天,患者因面色苍白,皮肤湿冷,表情淡漠,血压 9.0kPa,脉搏 130次 /分,体温 38.5℃, WBC 14.0× 109/L,再次入院治疗,考虑已发生急腹症合并感染性休克早期,进行抗感染,扩容治疗,并进行手术.手术时进胸探查,膈肌呈膜状,膨出胸腔,打开膈肌间断缝扎止血,见胃体大部、脾及部分大网膜疝入胸腔.胃底部分完全坏死、穿孔,大网膜完全坏死,胸腹腔内有大量胃内容物及污浊渗液.病理胃体部见直径 1.5cm的穿孔,镜下见胃壁各层广泛出血,粘膜层结构剥离.符合胃疝入胸腔后血供受阻所引起的血液循环障碍表现,大网膜部分亦呈血液循环障碍改变.