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三进三出“鬼门关”
2012年8月2日,31岁的山东籍烧伤患者孔祥鹏在伤后的第10天,历经了9个小时,被急救车从当地医院转运到了解放军总医院第一附属医院烧伤整形科一病区.孔祥鹏全身烧伤面积达90%,其中Ⅲ°烧伤面积60%,合并重度吸人性损伤,已行气管切开术,气管套管口严重污染,有大量白色黏痰.孔祥鹏精神萎靡,反复寒战及高热,化验及检查结果均提示有全身感染迹象.画外音——Ⅲ°烧伤伤及皮肤全层,需植皮方能愈合.烧伤总面积超过50%或Ⅲ°烧伤面积超过20%即属于特重度烧伤.可见孔祥鹏的病情在特重度烧伤中都属于特严重的.吸入性损伤多发生在密闭的火灾现场,是指吸入热力、有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的损伤.严重者可直接损伤肺实质.其多发生于大面积烧伤,尤其是伴有头面部烧伤的患者.烟雾除含炽热的碳颗粒外,还含有大量有害的化学物质.
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闫倩玉:火海救母的坚强女孩
"这是我见过的坚强女孩."主治医生孙羽飞告诉我们,患者全身大面积烧伤,深度达3级,烧伤面积达95%,每次换药清创都要忍受常人难以忍受的痛苦,但她总是积极配合医生治疗.闫倩玉醒来后说的第一句话是:"爸爸妈妈怎么样了?我想回家看看他们."
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β-七叶皂甙钠在烧伤休克期应用的临床观察
2006年4月至12月其间抽取36例大面积烧伤患者(Ⅱ度烧伤面积30%以上)休克期应用β-七叶皂甙钠并对照观察,取得了显著疗效,现报告如下.
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大面积烧伤15例护理实践
1999年3月~2010年1月收治大面积烧伤患者15例,男10例,女5例,年龄4~24岁.烧伤深Ⅰ~Ⅲ度,烧伤面积20%~95%,14例痊愈出院,1例因疮面感染脓毒败血症死亡.在大面积烧伤护理过程中,体会如下.
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黄连解毒生肌膏治疗烧伤78例
我院自2001年以来采用自拟黄连解毒生肌膏治疗烧伤,获得满意疗效.1 临床资料本组78例患者,男54例,女24例,年龄2~72岁,平均年龄31.5岁.热水(蒸气)烫伤37例,火焰烧伤21例,电弧烧伤11例,其他原因烧伤9例.烧伤面积1%~5%18例,6%~12%35例,13%~20%25例;其中Ⅰ度烧伤21例,Ⅱ度烧伤43例,Ⅲ度烧伤14例.烧伤部位:四肢39例,躯干17例,面部6例,多部位烧伤16例.
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重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理
1 临床资料1.1 一般资料2000年1月~2004年1月,我院烧伤科收治Ⅱ°烧伤面积>30%TBSA 36例,Ⅲ°烧伤面积>10%TBSA 17例,共计53例.男43例,女10例,年龄17~58岁.按随机原则分为早期肠内营养组(EEN)28例(男23例、女5例)和延迟肠内营养组(DEN)25例(男20例、女5例).两组病人在烧伤前均无严重器质性病变,病人的年龄、烧伤总面积、深度亦无明显差异(P>0.05),见表1.
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30例住院烧伤患者心理状况调查
30例烧伤患者为2000年9月至2001年9月的在院治疗病人.住院时间为14~230天. 30例患者中,男性24例,女性6例.年龄19~85岁,平均36.33±15岁.文化程度为初中至高中,已婚者19例,未婚者11例.烧伤面积1%~95%,平均28±29%.根据烧伤伤情分类标准[1],对观察期间收住院的烧伤病人进行分组,烧伤总面积>10%者,属于中、重度烧伤组(Ⅰ组),烧伤总面积 <10%者为轻度烧伤组(Ⅱ组).
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成批烧伤病人的早期救治
我院从1990~1997年共收治烧伤病人2260人,其中成批烧伤9批,共48人,除1例烧伤面积100%Ⅲ度合并重度吸入性损伤死亡外,其余抢救全部成功.
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大面积烧伤气管切开问题探讨
大面积烧伤,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开,目前尚存在不同看法。现对我院收治的30例大面积烧伤,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料 1.一般资料:本组30例烧伤病人均为本院住院病人,男20例,女10例,年龄20~50岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积>50%,为深Ⅱ度—Ⅲ度,30例病人都有面颈部烧伤,其中伴有吸入性损伤者13例。
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新型手指保护帽的设计与应用
烧伤瘢痕挛缩与烧伤面积、深度及部位有关。越靠近近端关节的皮肤越易产生瘢痕。而且会持续发展并逐渐变厚、变硬和收缩。除非施以等量的相反力量,否则瘢痕收缩的力量会持续存在。为了能及时恢复患指功能,临床多采取手术治疗。现有的技术是术后在手指处放置钢针来固定手指的曲度,但是钢针的针头会预留在手指外面,针头暴露在手指外面很不安全。为解决上述问题,本实用新型专利的主要目的在于提供一种实用的手指保护帽,现介绍如下。
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小儿烧伤惊厥的救治
临床资料:本组215例中发生一次以上惊厥者17例.男性12例,女性5例.小年龄8个月,大年龄13岁,平均年龄3.5岁.烧伤面积8%~43%均为Ⅱ度~Ⅲ度烧伤.烧伤时间为伤后14小时~3天,持续时间为1分钟~30分钟,本组患儿均治愈出院.
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烧伤患者上肢关节功能障碍的康复
1 资料和方法1.1 对象全部病例均为全身部分Ⅱ°-Ⅲ°烧伤患者,分为早期康复组和对照组.早期康复组16例,均为4个月内进行康复的患者,其中男性12例,女性4例;年龄3-42岁;烧伤面积30%-93%,浅Ⅱ°5例,深Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,烧伤创面累及肩关节10例,肘关节12例,手关节16例.对照组12例,均为4个月后进行康复的患者,男性8例,女性4例,年龄3-52岁;烧伤面积28%-91%,浅Ⅱ°4例,深Ⅱ°5例,Ⅲ°3例;烧伤创面累及肩关节8例,肘关节10例,手关节11例.
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成人烧伤与临床营养支持
背景烧伤是一种常见创伤,也是研究创伤应激和营养代谢的典型模型,因为随着烧伤面积和深度的增加,机体代谢反应和能耗也相应增加.同时,创面的修复往往需要更多的营养补充.因此,临床上营养(代谢)支持已成为烧伤治疗的重要组成部分,并获得共识.
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面部烧伤320例的治疗体会
目的:比较MEBT/MEDO和干性暴露疗法对面部不同深度烧伤创面的疗效.方法:将采用MEBT/MEBO和干性暴露疗法治愈的320例面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面分为两组,比较两组的临床疗效并进行统计学分析.结果:与干性暴露组比较,MEBT/MEBO组治疗的面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面愈合快,止疼效果好,疤痕增生不明显.结论:MEBT/MEBO对面部浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤创面的疗效优于干性暴露疗法.
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带蒂(肌)皮瓣早期修复巨大Ⅳ度损毁性电击伤36例的体会
河南电力医院烧伤整形科2004 年1 月至2009 年12 月收治各类电击伤612 例,其中烧伤面积占受损部位解剖皮肤面积50%以上、损伤深达体腔或关节腔开放和(或)骨质损伤裸露的创面共36 例.我们联合应用多个带蒂(肌)皮瓣早期成功修复此类创面,现报道如下.
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烧伤患者血、红细胞内游离氨基酸的变化及输入氨基酸对其变化的影响
目的:动态观察大面积烧伤患者血浆及红细胞内游离氨基酸含量的变化,比较其变化模型,并探讨外源性输入氨基酸后对血及红细胞内游离氨基酸浓度的影响,为临床烧伤患者氨基酸输液提供依据.方法:44例烧伤患者,年龄19~50岁,其中烧伤后未输氨基酸患者25例,烧伤总面积(51.9±24.2)%,Ⅲ度面积15.8%.烧伤后输氨基酸注射液患者19例,烧伤面积(60.4±19.3)%,Ⅲ度面积23.9%,烧伤后第3天输入北京制药厂生产的复合氨基酸注射液,每天输入500~750ml.伤后1、3、7、14和21d清晨采血处理样品,置-30℃冰箱存放待测.以835-50型氨基酸自动分析仪测定氨基酸含量,并以20例献血者血浆及红细胞内游离氨基酸含量作对照分析.结果:检测结果显示烧伤后血浆游离氨总含量显著降低(P<0.05~0.01);苯丙、赖氨酸和苯丙/酪比值在伤后显著升高(P<0.05~0.01);色、组、精、丙、甘、苏、脯和丝氨酸显著降低(P<0.05~0.01),但3d后基本回升至对照组水平.烧伤后患者红细胞内总游离氨基酸和大多数游离氨基酸含量的动态变化与血浆游离氨基酸含量的动态变化基本相似.红细胞内色、蛋、精和脯氨酸浓度很低或未测出,并未见红细胞内苯丙/酪氨酸比值显著升高.与烧伤未输复合氨基酸患者比较,输入外源性氨基酸患者未见显著改变血浆和红细胞内游离氨基酸含量.讨论:研究结果提示,红细胞内游离氨基酸浓度显著高于血浆浓度,但是其烧伤后的游离氨基酸变化趋势与烧伤后血浆变化趋势基本相似;外源性输入本研究所给予的复合氨基酸含量后未见明显改变烧伤患者血浆和红细胞内游离氨基酸浓度.
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热压伤早期治疗分析
我科自1996年10月~2005年10月共收治热压伤患者63例,均于入院后72小时内行创面扩创切痂及皮瓣转移或全、中厚皮片移植术,效果满意,现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患者63例,男43例,女20例.年龄16~41岁.致伤原因均为热机械压伤.烧伤面积大4%,小1%,均为Ⅲ°,伴有骨,肌腱损伤49例.伤后入院时间为1~96小时.
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外用氯锌粉治疗烧伤残余创面的临床效果观察
深度烧伤创面治疗后常见残余创面,表现为反复破溃、感染、经久不愈,治疗较为困难.我院外用氯锌粉治疗烧伤残余创面64例,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 病例 2008年2月-2013年2月,我院收治的烧伤后期残余创面患者128例,其中男92例,女36例;年龄7~76,平均(38.1±15.8)岁.均为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新破溃创面和Ⅲ度烧伤植皮愈合后破溃创面,共286处,创面直径0.5~4.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.随机分为观察组和对照组各64例,两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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连续性肾脏替代疗法对严重烧伤脓毒症患者生命体征及生化指标的影响
2010年2月-2011年4月,我科采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗10例严重烧伤脓毒症患者,疗效显著.报告如下.1 病例与方法1.1 病例 本组10例患者中男8例,女2例;年龄21~58岁,平均(35±12)岁.烧伤面积85%~98%TBSA,平均(75±16)%TBSA,其中深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积60%~90%TBSA,平均(55±12)%TBSA.均为火焰烧伤合并吸入性损伤,受伤到入院时间为2~3 h.伤前均无合并恶性肿瘤、代谢性疾病,亦无心、肝、肾疾病.10例烧伤患者在伤后7~45 d内出现寒战、发热(体温超过39 ℃)、精神症状、心率、呼吸增快;腹胀;实验室检查白细胞先增高、后降低,尿素氮、肌酐、血钠、血钾增高;血、痰、创面分泌物细菌培养阳性;有8例患者出现低氧血症;10例患者均出现两个以上的脏器功能损害.依据文献[1]诊断为脓毒症.
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成功抢救100%TBSA深度烧伤患者2例
目前我国特重度烧伤的治愈率不断提高,但对于Ⅲ度烧伤面积>50%TBSA的100%TBSA烧伤患者,抢救仍很困难.我院抢救2例100%TBSA深度烧伤患者均获得成功,报告如下.