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促红细胞生成素在低出生体重儿中的应用
资料与方法2006年1月~2008年12月在我院出生的低出生体重儿28例(治疗组),取同期住院的低出生体重儿25例为对照组.均符合下列条件:①胎龄28~35周,出生体重1000~2490g;②观察期间病情稳定,无需吸氧;③无先天性心脏病;④除外溶血、出血原因导致的贫血;⑤经胃肠道喂养.两组低出生体重儿胎龄、出生体重、性别、Hb、RBC、网织红细胞计数比较,差异无显著性(P>0.05).
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中西医结合治疗复发性口疮2 00例
1 临床资料1.1 观察对象选择门诊检查确诊为口疮的患者,男88例,女112例,年龄在18~59岁,在8治疗前无糖尿病史.入选患者均停止使用其他有关抗感染类药物.在观察期间,必须2月内未用过激素类药物或其他免疫制剂.
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中药结合太极拳治疗慢性腰痛疗效观察
目的 观察中药结合太极拳治疗慢性腰痛的疗效.方法:采用随机开放,平行对照法,中药加太极拳治疗组,单纯中药为对照组进行对比疗效观察,结果治疗组有效率优于对照组.观察期间未见严重不良反应.结论:中药结合太极拳方法治疗慢性腰痛安全有效.
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五味消毒饮治疗婴儿湿疹的临床应用
我于1994年6月至2009年8月使用五味消毒饮加减治疗婴儿湿疹348例,在临床上取得了很好的治疗效果,在我院住院部妇产科婴儿皮肤护理组及门诊广泛应用,并设治疗组和对照组观测,现报告如下:1 临床资料诊断及治疗方法1.1 临床资料为了便于观察和确保资料的真实性,资料源于本院住院部妇产科年龄为1~15天婴儿患者观察病例60例(男婴35例,女婴25例).治疗观察期为1~10天,在观察期间,对照组无效5例,药疹1例,经采用治疗组治疗方法予以治疗有效.
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30例住院烧伤患者心理状况调查
30例烧伤患者为2000年9月至2001年9月的在院治疗病人.住院时间为14~230天. 30例患者中,男性24例,女性6例.年龄19~85岁,平均36.33±15岁.文化程度为初中至高中,已婚者19例,未婚者11例.烧伤面积1%~95%,平均28±29%.根据烧伤伤情分类标准[1],对观察期间收住院的烧伤病人进行分组,烧伤总面积>10%者,属于中、重度烧伤组(Ⅰ组),烧伤总面积 <10%者为轻度烧伤组(Ⅱ组).
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超声诊断胎儿先天性十二指肠下段闭锁1例
孕妇,30岁,农民,孕3产2,孕36周.超声检查:单胎,头位,双顶径9.3 cm,胎心率138次/min,前壁Ⅱ级胎盘,羊水暗区12.8 cm,胎儿胸围9.0 cm,腹围9.4 cm,股骨长6.5 cm,沿胎儿的长轴纵切及横切于胎儿的左上腹部均可见2个液性暗区,呈现"双泡征",近胸腔的液性暗区是胃,胃泡大小3.8 cm×2.6 cm,在其下方的另一无回声暗区是扩张的十二指肠,范围为5.5 cm×2.7 cm,见肠瓣分隔,观察期间见蠕动,下方的液性包块与胃相通,CDFI示:包块内无彩色血流信号显示(图1),余处未见明显异常.
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“十日观察法”的依据与应用
如果动物(犬、猫和家养雪貂)在10d的观察期内,仍然保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可以终止暴露后处置.在咬伤发生后,除非经认证实验室检测证实动物为狂犬病阴性或者经过训练有素的专家确认动物健康,否则不要终止暴露后处理.
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胍乙啶治疗四肢复杂性局部疼痛综合征
四肢复杂性局部疼痛综合征(CRPS)是疼痛临床中比较棘手的一个问题.在德国海德堡大学外科医院疼痛中心,应用胍乙啶进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经阻滞治疗CRPS有明显的效果.这一技术的关键是防止药物进入体循环引起心血管紊乱和控制止血带疼痛.按他们自己制作的流程操作,笔者见到实施局部静脉胍乙啶浸润治疗后,15例患者全部出现治疗肢体的显著潮红,治疗后30min患肢皮温可高于健肢7~10℃.观察期间无一例出现有临床意义的心率和血压改变.该操作流程如下:
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肾脏小肿块的自然史
[Ricardo AR,et al.J Urol,2000,164∶1143] 随着超声、CT、MRI等影像学技术的广泛应用,偶然发现的肾脏小肿块越来越多,大部分为分化较好的肾细胞癌。为了解这些病变的自然史以提供合理的治疗,作者对13例患者进行了前瞻性研究。1992年3月~1999年7月,不适于手术或拒绝手术的肾脏小肿块患者共13例,年龄中间值69(56~85)岁,肿瘤体积中间值为13.6(0.4~33.5)ml,直径中间值为2.9(0.9~4.0)cm,全部患者均采用腹部超声或CT定期随访,随访中间值42(5~57)个月。13例中5例在随访观察期间因肿瘤明显增大或出现症状而改行手术治疗,病理证实为肾细胞癌,无转移。2例因生长速度快在统计分析时被排除。结果平均生长速度为每年1.32 ml(P=0.5),无统计学意义。研究证明肾脏小肿块的生长速度存在明显个体差异,生长是必然的,可能出现早期转移,大部分小肿块生长较慢。 (郝金瑞摘译 顾方六校)
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施普瑞防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的临床研究
为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用,我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服,取得一定疗效,现将结果报告如下: 临床资料:病例选择:本组病人共90例,经病理证实为恶性肿瘤,包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等,分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组,药物对照组和空白对照组。治疗组共30例,女性12人,男性18人,年龄15~73岁,平均年龄44岁,外周血白细胞<1.0×109/L 1例,1.0~2.9×109/L 7例,3.0~3.9 ×109/L 22例。药物对照组共30例,女性14例,男性16例,年龄9~67岁,平均38岁。外周血白细胞1.0~1.9×109/L 1例,2.0~2.9×109/L 9例,3.0~3.9× 109/L 20例。空白对照组30例,男21例,女9例,白细胞2.0~2.9×109/L 6 例,3.0~3.9×109/L 24例,年龄17~71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法:观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内,时间约63~98天不等( 化疗3~4次/每疗程,21天为一周期),复查血象为每周1~2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服;药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日,鲨肝醇50mg 3次/日,口服;空白对照组于白细胞降低后未予任何处理,待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断:治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109/L判断为显效,治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109/L以上,或白细胞上升的绝对数>2.0×109/L,判断为有效;治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109/L,白细胞上升绝对数<2.0×109/L,判断为无效。 结果:观察组病人于应用施普瑞后,白细胞检查示有效者63%(19/30),显效者达23%(7/30),无效者13%(4/30),总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后,有效者23.3%(7/30),显效者3.3%(1/30),总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较,P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升,17例于一月内自行恢复正常,9例于6周内恢复正常,4例需用药物才恢复正常。讨论:普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产,其主要成份是天然螺旋藻,富含各种微量元素,藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中,通过与常用升白细胞药物利血生,鲨肝醇的对比研究观察,同时以空白对照组相比较,发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用,观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升,此类观察仍在进行。在整个研究过程中,未发现施普瑞有任何毒副作用。
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口腔癌前病变生物标物的研究进展
近年来, 口腔癌的发病率在许多国家有上升趋势.白斑属于口腔黏膜癌前病变,其癌变率为7%~15%,非均质性白斑的癌变率高达14%~50%[1].因此,准确判断口腔癌前病损的预后及阻断口腔癌前病变的发展是预防口腔癌的重要措施.目前,中外学者多提倡将癌变过程中的生物学标志物作为替代性终点生物标记(surrogate endpoint biomarker)[2].这些生物标记的改变多发生在癌变早期,但又和浸润性癌的发生密切相关,这些生物标记精确性高、个体差异低,可用于判断癌变的预后和转归,使化学预防的疗效观察期限缩短,研究人群数量也相对减少.
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药物Ⅰ期临床试验受试者的分阶段管理策略
为安全准确地获取Ⅰ期临床试验的可靠数据,保护受试者人身安全,受试者管理工作尤为重要。本文以北京大学第一医院Ⅰ期临床试验工作模式为依据,介绍在招募期、筛选期、观察期的三阶段受试者管理模式,探讨Ⅰ期临床试验受试者管理策略。
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西替利嗪偶发口腔溃疡 1例
1 病例资料 患者女性, 32岁,因双手及双耳边缘突发红斑于 2001年 3月 4日到我院门诊部就诊。经医师诊断为多形性红斑,遂选用抗过敏药西替利嗪(赛特赞, Cetrizet,印度太阳药业有限公司出品,批号: vk00396, Mfg Date: 06/2000, Exp Date: 05/2003) 10mg/d及涂抹地塞米松霜进行治疗,并静滴维生素 C及静脉推注葡萄糖酸钙。用药 1周后,双耳红斑消失,手部症状减轻,红色转暗,但随即出现口舌部溃疡。患者自述口唇内皮粘膜变薄,舌尖多处出现裂痕,不能进食硬及微碱、辣等食品和热饮,非常痛苦。患者口服西替利嗪有口干及胃肠不适等副作用,但未应用其它药物,故考虑为服用西替利嗪所致。遂停药观察。观察期间口服金施尔康并用口泰漱口, 1周后症状逐步改善。
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宫颈上皮内瘤变的治疗
1 药物治疗1.1 适应症1.1.1 宫颈涂片细胞学诊断为ASCUS(不典型鳞状细胞)和CIN1(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级),在追随观察期,可配合药物治疗.
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外敷中药消水Ⅱ号治疗恶性腹腔积液免疫学探讨
资料与方法1.病例选择标准:(1)有病理学或影像学诊断依据,B超或体检发现腹腔积液,符合1988年福州会议制定的《良、恶性腹腔积液的鉴别诊断的参考意见》[1].(2)既往未接受化疗、免疫治疗,或做过但已停用1个月以上.(3)无严重心、肝、肾功能衰竭表现;生活质量按人体状况Karnofsky评分[2]在30分以上,预计生存期在1个月以上.(4)观察期间停用其他一切与本病治疗有关药物.(5)排除病例:非肿瘤性腹腔积液;未按规定用药,资料不全等.
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原发性多系统淀粉样变的护理体会
原发性多系统淀粉样变是因蛋白代谢紊乱产生的特殊淀粉样蛋白沉积于体内组织,导致组织形态学改变和多器官系统受累的一组器质性疾病[1].其病变累及脏器数越多,预后越差:器官受累2个或2个以下存活率为67%~87%,大于2个器官系统受累存活率为33%~40%,平均观察期为2年[2].该病罕见,国外报道其发生率为住院患者的0.45%~0.5%,国内尚无发生率的准确统计[3].我科于2011年8月收治1例原发性多系统淀粉样变患者,现将护理体会报道如下.
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皮试患者自行外出406例分析
皮肤过敏试验是门诊护理工作一个非常重要的环节,然而多年来皮试多注重于操作而疏忽于管理,导致了一些本可避免的纠纷发生.据卫生部药物不良反应监测中心的统计数据,少数患者于皮试期间发生过敏性休克.笔者在一家基层医院工作,发现不少病人对皮试的风险认识不足,常在皮试观察期间不遵护嘱自行离开指定观察地点,存在严重的安全隐患.本文就此问题进行分析,提出相应的防范措施.
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男人也有情绪问题
61岁男性,工人,2个月来频发胸闷憋气,位于胸骨后及左胸部,夜间发作较多,可达3~4次,伴出汗,均可因服用硝酸异山梨酯(消心痛)而缓解,日间很少发病.曾多次夜间急诊,心电图均正常.一次发作后即刻到外院就诊,急诊医生认为症状典型,拟收入院做冠状动脉造影和介入治疗.但在留院观察期间,几次发作时复查心电图及心肌酶均正常,故给予单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)及阿司匹林等药后回家,其后发作仍同以往.今日来我院门诊,查体:血压125/80 mm Hg(16.6/10.6 kPa),心率72次/min,律齐,无杂音,心电图正常.但患者情绪凝重、压抑,遂问之:"有何忧愁事?"患者不语,但眼圈发红,似有难言之事.将诊室门关闭,即见患者流泪,再问:"可否告诉我?"
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关于二甲基甲酰胺中毒观察期的讨论
目的 讨论《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》(GBZ 85-2002)中观察期的期限.方法 收集烟台市职业病医院近期收治的3例急性二甲基甲酰胺中毒患者的临床资料,包括职业史、发病特点、演变过程、诊疗方案等.结果 该3名患者均在接触二甲基甲酰胺3天后表现出恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,肝功能损害进行性加重.结论 GBZ 85-2002规定短期内接触较大剂量二甲基甲酰胺出现接触反应表现者,应观察24h,作者认为24h的观察期较短,至少应严密观察72h以上.
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慢性胰腺炎的癌症发生率
作者研究的目的是对慢性胰腺炎患者与同一地区人群比较胰脏或胰脏外癌肿的发生率。 此项研究对715例慢性胰腺炎患者平均随访10年(7 287人-年),在观察期间有61例发生肿瘤,其中14例为胰腺癌。癌瘤发生率经年龄和性别校正与肿瘤登记者相比较。 结果:在慢性胰腺炎患者中胰外癌瘤发生率(标准发生比,SIR为1.5;95%CI为1.1~2.0,P<0.003)和胰腺癌发生率(SIR为18.5;95%CI为10~30,P<0.000 1)明显升高。即使在分析时将4例在慢性胰腺炎临床发作的4年内发生胰腺癌的病例除外,SIR仍为13.3%(95%CI为6.4~24.5,P<0.000 1)。如果除去这些较早发生的癌瘤,其中不吸烟者发生胰腺癌的危险性不增加,而吸烟者危险性增加15.6倍。 结论:在慢性胰腺炎的病程中,胰腺和胰腺外癌瘤的危险性增加,前者比后者增高更明显。吸烟者胰腺癌发生率很高,从而可能提示吸烟及与胰腺慢性炎症有关的一些因素可能增加发生癌瘤的危险性。(摘译自 Am J Gastroenterol,1999,94:1253)