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心梗后的调理
紧张不安有用吗?由于心肌梗死直接威胁着患者的生命,因此无论谁得了这种病,他和他的家属都会紧张不安.其实,紧张的心情对病人很不利,它可引起心率和血压改变,加重心脏负担,又可引起冠状动脉痉挛,加重心肌缺血.因此在这种情况下,佳的方案是用各种办法使病人安静,尽可能避免打扰.
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血压改变对慢性肾病维持性血液透析患者生存状况的影响分析
目的:探讨血压改变对慢性肾病维持性血液透析患者生存状况的作用.方法:收治慢性肾病维持性血液透析患者34例,记录透析前后血压.结果:两组透析年限、患者年龄和全段甲状旁腺激素指标差异有统计学意义(P<0.05),随访组患者的死亡率高于整体组(P<0.05).结论:维持性血液透析患者的血压变化会受到年龄、透析年限、随访时间和全段甲状旁腺激素的影响,透析前后收缩压差升高会影响患者的存活率.
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胍乙啶治疗四肢复杂性局部疼痛综合征
四肢复杂性局部疼痛综合征(CRPS)是疼痛临床中比较棘手的一个问题.在德国海德堡大学外科医院疼痛中心,应用胍乙啶进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经阻滞治疗CRPS有明显的效果.这一技术的关键是防止药物进入体循环引起心血管紊乱和控制止血带疼痛.按他们自己制作的流程操作,笔者见到实施局部静脉胍乙啶浸润治疗后,15例患者全部出现治疗肢体的显著潮红,治疗后30min患肢皮温可高于健肢7~10℃.观察期间无一例出现有临床意义的心率和血压改变.该操作流程如下:
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采用逆向PCI技术开通主动脉-右冠状动脉完全闭塞病变一例
患者男,66岁,主因间断性胸闷、胸痛1年,加重伴呼吸困难1周入院。既往高血压20年,高180/100 mmHg,控制可;吸烟史40年,平均40支/d,无糖尿病。当地医院给予抗血小板、缺血及调脂治疗胸痛症状缓解不明显,行 CAG 示左冠状动脉严重病变,未见右冠状动脉,为进一步诊治转入我院。入院后血常规、血凝、心肌损伤标志物均正常。心电图示窦性心律,伴房性期前收缩,心肌供血不足,Ⅲ导联呈Qr型(图1),超声心动图示高位乳头肌以下左心室后壁心肌缺血,室间隔及左心室壁普遍增厚,符合高血压改变,左心房左心室大,EF 54%。初步诊断:(1)冠心病,不稳定性心绞痛,心功能Ⅱ级;(2)高血压3级。入院后继续双联抗血小板(DAPL)、抗凝等治疗,择期行PCI。
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社区基本健康中老年人直立位收缩压变化类型与心率变化的关联
目的:体位改变可以导致三种类型的血压改变:血压基本稳定(ONT),体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT),但是体位血压变化与心率变化之间的关联不清。
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妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化
高血压和糖尿病往往并存,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2].有报道显示,妊娠期糖尿病患者,妊娠高血压综合征(妊高征)、先兆子痫的发生率高于正常孕妇,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3].目前,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变,是否与行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)的结果有关.本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇,其OGTT值与平均动脉压之间的关系.
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血压改变对慢性肾病维持性血透患者生存状况的影响
目的 了解血压改变对维持性血液透析患者生存状况的影响.方法 2007年4月~2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者为研究对象,所有患者血液透析开始前、透析过程中每小时及结束时测量血压并记录.结果 随访未满2年的8例患者,在年龄,透析龄,随访时间和iPTH指标与总体患者之间有显著性差异(P<0.05).透析中高△SBP组的年龄、透析间体重增长%、平均脱水量,透析前SBP显著高于低△SBP组,Hb、Alb水平显著低于低△SBP组.Kaplan-Meier分析显示随访未满2年患者无论全因死亡,还是心血管病死亡均显著高于总体患者(P值分别为0.03和0.02).结论 MHD患者血压变化可能与年龄,透析龄,随访时间和iPTH等相关;△SBP升高与MHD患者的死亡率增加相关.
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颅内血肿患者的护理体会
选择近期临床工作中遇到的12例颅内出血患者进行连续观察,对意识障碍患者进行了特殊护理,现将护理体会报告如下.患者入院时,应正确全面评估患者的意识状态,并动态观察其变化,注意有无头痛、呕吐、神志、瞳孔、血压改变等情况,分析其性质,做好心理护理,避免情绪波动,使患者安心治疗.嘱患者卧床休息,避免过度的活动及剧烈咳嗽.
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局部表麻法预防人工流产综合征
近年来,我们对在本院接受人工流产术的妇女施行局部表麻法,预防人流综合征和减轻病人的痛苦,收到良好的效果.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 确定人工流产综合征的诊断标准:①术中心率改变至60次/min以下(不包括60次),或心率减慢超过15次,并伴有恶心呕吐,心慌、胸闷、头晕、面色苍白,出冷汗等全身反应中三项以上者;②术中血压下降至11/8kPa(1kPa=7.5mmHg)以下,或收缩血压下降超过3kPa,且伴有①中所述全身反应中三项以上者;③血压改变不明显,而出现①中所述全身反应中四项以上者. 1.2 对象与分组:为了便于观察和分析结果,将确诊为70d以内的妊娠者,采用随机选择法将受术者分为表麻组和对照组,一组在术中对宫腔、宫颈以利多卡因作表面麻醉,作为表麻组,另一组按原方法实施手术,术前不作表面麻醉,作为对照组.对二组病人分别登记,并作统计分析. 1.3 方法:对宫腔、宫颈表麻组,于术前测量血压,检查脉膊、体温、呼吸及一般情况后,利用细橡皮导管向宫腔内注射2%利多卡因3ml,再向宫颈内注2ml.2~3min后,常规进行人工流产术,术中观察一般情况及有无综合征症状.术后复测血压、脉搏,与术前对照并记录,按人工流产综合征诊断标准确定有无综合征发生.
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尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响
目的 分析在尿毒症治疗过程中血压变化对血液透析患者生存状况的影响.方法 选择长江大学附属仙桃市第一人民医院2016年1月—2017年11月收治的尿毒症患者63例作为观察对象,均实施相应的血液透析治疗,针对患者血液透析治疗前、治疗过程中及治疗后的血压变化进行相应的监测,根据患者的血压水平将其分成血压正常组、血压异常组,分析血压变化情况对于患者生存状况的影响.结果 血压正常组与血压异常组尿毒症患者之间对比的各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 接受血液透析治疗的尿毒症患者血压异常的发生与患者的年龄、血液透析时间、血清磷、全段甲状旁腺激素有关.
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尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响观察
目的:探讨尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响。方法选取我院2014年6月—2016年6月血透中心的52名尿毒症患者作为研究对象,详实记录全部患者进行血透前、血透时和血透后血压水平,根据血压水平分为正常血压组、高血压组,分析血压变化对其生存状况的影响。结果正常血压组患者的年龄、血透龄、血磷、全段甲状旁腺激素与高血压组比较存在明显差异(P<0.05);高△SBP 组体重增长比例、平均脱水量、血透前 SBP 相比于低△SBP 组明显偏高, HB 与 ALB 相比于低△SBP 组明显偏低;Kaplan-Meier 生存曲线得出正常血压组患者全因死亡与心血管死亡率相比于高血压组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者血压水平与年龄、血透龄、血磷、全段甲状旁腺激素具有显著相关性,血透前后收缩压差(△SBP)的升高会提高患者病死率。
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湿性疗法治愈1例纳洛酮致新生儿皮肤不良反应报告
盐酸纳洛酮是一种人工合成的羟二氢吗啡酮衍生物,为特异性的阿片受体拮抗剂,可竞争性拮抗各类阿片受体,减轻缺氧性脑损伤造成的脑水肿,增加缺氧后患儿脑灌注压与脑血流量,快速逆转新生儿的无呼吸状态,有效改善患儿的意识障碍、中枢性呼吸衰竭、呼吸抑制以及心血管交感功能等的抑制[1]。盐酸纳洛酮广泛应用于新生儿窒息的抢救复苏中,可降低致残率,提高患儿的存活率,是一种临床应用范围广,耐受性好,安全性高,半衰期(T1/2)短,不良反应小的药物。常见的不良反应为恶心、呕吐、厌食、烦躁、血压改变及呼吸加快等,多发生在用药后10 min后,多为一过性。2013年11月我院新生儿室收治1例皮下注射盐酸纳洛酮致皮肤紫绀、发白的患儿,根据湿性愈合理论对该患儿处理后痊愈,现报告如下。
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心肌缺血的动态血压改变
对动态心电图(DCG)检查有心肌缺血者行动态血压监测(ABPM)检查,了解心肌缺血的动态血压改变.1 资料与方法1.1 观察对象入选病例为我院2004年10月-2006年10月接受DCG检查提示有心肌缺血的门诊或住院病人,并在DCG检查1周内行ABPM检查.其中心肌缺血无高血压组24例,心肌缺血伴高血压病组76例.另选经全面体检身体健康者(对照组)46例.
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老年人餐后低血压的研究现状及健康指导
餐后低血压(P P H )是一种老年人特有的疾病,且患病率高、可能导致严重后果。PP H 主要表现为餐后收缩压(SBP)下降,是心血管事件、脑卒中、死亡的独立危险因素,也是老年人全因死亡的独立预测因子[1]。PPH可因短时间内血压的迅速下降而导致严重的心脑血管不良事件,因此,医护人员要提高警惕,严密观察老年人的餐后血压改变,对PP H患者应加强生活看护以及必要的干预,防止心脑缺血性疾病等不良事件的发生。
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性激素替代治疗的副反应处理随访和监测
应用激素替代治疗应在医患知情和医师严密指导下,根据病人年龄、病情和药物种类,选择合适药物,密切监护表现在乳腺和子宫等器官的副反应.短期应用激素替代治疗常无副反应,偶见血压改变、体重增加、胃肠道不适、皮疹、偏头痛、头晕、全身肿胀、乳房胀痛、白带增多、阴道流血等症状[1].长期应用与人体胖瘦,年龄,性激素的种类、剂量、使用时间、个体反应有关.长期应用生物活性较强的雌激素可引起子宫内膜增生症或癌变,时伴乳腺增生导致胀痛或癌变;长期孕激素应用可导致阴道干涩、情绪变化,还可增加胰岛素抵抗及对脂代谢产生不利影响;长期应用活性过强的雄激素对心血管病疾病有不利影响.HRT还与心血管疾病、血栓性疾病、糖尿病、胆石症等疾病相关[2].
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颈动脉狭窄支架置入患者发生低血压的危险因素分析及护理对策
颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病发生的一个重要危险因素,它一方面可致局部组织的血液灌注量下降,引起缺血症状;另一方面粥样硬化斑块脱落后可引起远端血管栓塞.因此,对严重的颈动脉狭窄进行及时治疗,可以预防脑卒中的发生.治疗方法有药物治疗、内膜剥脱术和血管内治疗等方法.其中,颈动脉支架置入术损伤小、操作相对简单,它的疗效和安全性逐渐被人们所认识,也正在被越来越多的患者所接受.支架置入后血压改变尤其是低血压是一种常见的并发症,但严重的低血压会降低脑组织血流灌注,引起或加重脑缺血症状,甚至导致严重的并发症,因此,血压的监测是术中、术后的一个重要内容.对本科自2004年1月至2010年1月期间行颈动脉狭窄支架置入术后血压变化特点进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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40例急性缺血性卒中患者血压变化的干预评估及管理
通过对40例急性缺血性卒中患者血压变化的干预评估,了解卒中后1周内血压变化的特点,以及血压变化对卒中预后的影响,进一步探讨卒中后血压改变的管理策略.
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肾病综合征的护理
在临床上,凡能引起肾小球病变的各种疾病均可发生肾病综合征.本文现将肾病综合征的护理体会,总结如下.1 肾病综合征由于高度浮肿,病人需保持适当的体液量,表现为生命体征正常,不出现直立性血压改变,使病人电解质保持平衡.可遵医嘱限制静脉和口服液体量,限制饮水,口服降压药波依定5mg,1次/d以控制血压,必要时,给予利尿剂及激素治疗.如出现低蛋白血症,还应给予输血浆或白蛋白缓慢滴注.
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甲状腺功能亢进症患者动态血压改变
甲状腺激素分泌增多引起心排血量增加和周围血管阻力降低,导致收缩压升高和舒张压降低已为人们所熟知.本研究对36例甲亢患者行24小时动态血压监测(24hABPM)并与32例健康志愿者和10例甲亢缓解者进行比较,现将结果报告如下.
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外科基本问题——休克(2):临床表现、监测和治疗
休克的临床表现按休克的演变过程,可将其分为代偿期与失代偿期。以失血或低血容量性休克为例,当血容量的丢失未超出总血容量的15%~20%时,由于应激与交感兴奋,患者可表现为神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、粘膜干燥、呼吸加快、心跳增速,血压则可正常或稍增高。由于小动脉呈代偿性收缩,舒张压可升高,脉压缩小,外周静脉充盈度降低,尿量减少。这时属休克早期,如处理得当,休克可获及时纠正。体位改变可引起脉搏和血压改变,特别是舒张压的改变,有助于发现轻、中度血容量降低;如体位改变导致血压下降、心率增加,常提示有血容量不足的存在。