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先心病合并肺动脉高压的围手术期护理
先天性心脏病合并肺动脉高压是由于室间隔缺损存在的左向右分流,造成右室负荷加重,右室收缩压升高,进而引起肺循环高压.影响肺动脉高压术后恢复的因素很多,本文对外科治疗术前准备及术后护理方面进行分析总结,取得可靠效果,并结合文献对先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理进行讨论.
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老年高血压病的临床特点和治疗
高血压病是老年人常见的心血管疾病之一,随着我国人口老龄化的不断发展和人民生活水平的提高,≥60岁人群中高血压患病率不断增高.流行病学调查提示,我国老年人高血压的患病率达40%~60%[1].老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性较差,收缩压升高而来.
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老年单纯收缩期高血压
以往人们把单纯收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension ISH)认为是老年人中的一种正常现象,而且常以收缩压=100+年龄来作为老年人收缩压的正常期望值.这种推理是错误的,因为在临床实际中,并不是每个老年人的收缩压都随着年龄而升高;有些人原为舒张期高血压,随后收缩压升高而舒张压降至正常,这种起始舒张期高血压而后出现的单纯收缩期高血压更不是一种正常现象,ISH不是一种良性"正常"情况已被临床试验研究结果证实,这些结果显示用药物治疗降低收缩压能减少心血管病的危险.
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餐后2小时血糖监测意义大
为什么要检测餐后2小时血糖预防糖尿病并发症餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素,如果能够控制好餐后血糖,可有效预防心血管事件发生.有研究表明,餐后2小时血糖每升高1毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7毫米汞柱.同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系,研究发现,餐后高血糖会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险,而且也会加速视网膜病变的发展进程.所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测,预防糖尿病并发症.
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华法林致大鼠血管中膜钙化与动脉收缩压升高的关系研究
目前认识到,收缩压升高比舒张压升高是心脑血管疾病和肾功能不全更重要的危险因素,老年高血压患者中约50%为单纯收缩期高血压,但其发生机制尚未完全明了.
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老年人高血压的发病机制
老年高血压患者中以单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension, ISH)多见.ISH指收缩压>140 mm Hg,而舒张压<90 mm Hg.老年人大动脉发生退行性改变,血管的顺应性及弹性降低,从而导致:(1)收缩期大动脉扩张减弱,对血压升高的缓冲降低;而且大动脉弹性回缩加快,由原来主要发生在舒张期提前到主要发生在收缩期,使收缩压升高;(2)大动脉弹性回缩减弱和弹性回缩时间提前,使舒张压降低.老年人高血压更容易并发脑卒中和心肌梗死.
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老年人单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是指收缩压≥140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,是高血压的一种特殊类型,常见于65岁以上的老年人.曾认为老年人收缩压升高是随年龄增长的一种生理现象,舒张压是比收缩压更重要的心脑血管疾病的预测因子,而忽略了收缩压升高的风险.近年来越来越多的研究证明,老年ISH患者具有较高的发生心血管事件的危险性,预后差于单纯舒张期高血压.近公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)强调,50岁以上的高血压患者,收缩压≥140 mm Hg是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素,对于大多数患者而言收缩压比舒张压更难以控制.
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动态的动脉硬化指数
动脉硬化、收缩压升高、脉压增大在以前被认为是机体衰老的正常表现,无需治疗.近年来大量的研究发现,动脉硬化是心血管病死亡和发生的重要的独立预测因子[1].
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老年人高血压应注意的问题
世界卫生组织将老年人高血压规定为年龄在65岁以上(我国规定为60岁以上)人群中,血压持续或三次非同日测量,收缩压>21.3kpa(160mmHg)和(或)舒张压>12.74kpa(95mmHg)的高血压患者.老年高血压中,一部分是由成年高血压延续而来的,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减退,收缩压升高而来,一般发病率高,病史较长,心、脑、肾并发病多,急症也较多,加之老年人自体调节机能减弱,药物副反应大,因此需加以重视.
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96例老年高血压病治疗体会
老年人高血压是指年龄超过60岁达高血压诊断标准者.临床特点:①半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压,此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关,使脉压增大.流行病学资料显示,单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素;②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来,属收缩压和舒张压均增高的混合型;③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害,靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见;④老年人压力感受器敏感性减退,对血压的调节功能降低,易造成血压波动及体位性低血压.
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老年高血压患者使用降压药须知
随着年龄的增长,高血压患病率逐渐增加.60岁以上老年人中40%~45%有高血压,其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥21.3kPa或160mmHg),舒张压<12.6kPa或95mmHg).收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一.
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健康教育在老年高血压病非药物干预中的效果观察
老年人高血压有其特殊性,半数以上以收缩压升高为主,易造成血压波动及体位性低血压.目前我国高血压病的知晓率、服药率和控制率均很低,非药物干预治疗显得尤其重要,而健康教育是非药物干预治疗的重要环节.
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心脏和血管疾病的早期检测:功能性替代指标(中)
2 血压(BP) 2.1 病理生理学平均BP决定于心排血量和外周血管阻力.脉压决定于大动脉和小动脉顺应性,其降低导致衰老相关的收缩压升高.人群中收缩压和舒张压呈连续分布,没有区分高血压与正常血压的自然切点.
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老年单纯收缩期高血压
1病因病理大动脉硬化是老年收缩期高血压的主要原因.近年流行病学及临床观察表明,大约在20~35岁之间,血压水平相对平稳,不随年龄而增加,到了36-55岁,主动脉逐渐硬化,伴随着外周阻力的增加,收缩压和舒张压均逐渐上升:约55岁以后,主动脉已明显硬化,因对心脏收缩期产生的压力主动脉不能充分缓冲变为舒张期的压力,导致舒张压相对降低,但又要维持稳定血流,需要相应的平均动脉压,这只能从升高收缩压来补偿,就引起收缩压升高,这样的舒张压继续下降而收缩压继续上长,脉压差增大,出现临床上常见的老年收缩期高血压(ISP,isolateted systolic hypertension)."另据研究年轻人大动脉弹性好,脉搏压力波传播速度慢,反射点较远,因此压力波反射时相落在中心动脉压力波的舒张期上,提高了舒张压而不增加收缩压.随着年龄的增加或血压升高而逐渐丧失,并提前到收缩期;这样舒张压更低,收缩压更高.据研究老年人的动脉壁特别是主动脉壁发生许多病理改变,包括内膜和中层变厚;胶原、弹性蛋白、脂质和钙盐增加、中层弹性纤维丧失,内膜表层不规则,内膜间隙细胞浸润,这些病变导致大动脉僵硬,弹性减低,使舒张期顺应性下降.因此大动脉硬化的本身是引起单纯性收缩期高血压的原因,其主要的并发症是卒中,其次为左心衰竭及心肌梗死.
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高血压治疗中收缩压与脉压的意义(中)
2脉压升高的病理生理有关高血压病的诊断、治疗以及相关心血管疾病危险程度的判断,都是以收缩压和/或舒张压的升高水平作为依据的.然而,越来越多的证据表明,脉压增大也是心血管疾病(尤其是冠心病)的独立危险因素.脉压的高低主要受左心室射血、大动脉的僵硬度、早期脉搏波的反射以及心率等因素的影响.研究表明,大动脉顺应性减退35%,可使收缩压升高25%,舒张压下降12%,从而导致脉压增大.
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老人拔牙应谨慎
心律不齐老人拔牙可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常.血压升高拔牙过程中,许多老人血压明显升高,有的收缩压升高8千帕.舒张压升高4千帕.如果原来就有高血压就容易引起高血压病或脑中风.
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高血压动脉弹性功能的研究进展
高血压对循环系统造成的损伤已成为当今中老年发病和致死的重要因素.动脉血管发生病变是导致危险后果的主要原因.大动脉弹性的降低、僵硬度增加是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管功能改变,其主要结果是导致收缩压升高,舒张压降低和静脉压增大.与预后的确切关系已经引起学术界的高度重视[1].
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老年人脉压增大对心血管的影响及干预
60岁以上的老年人高血压的患病率较高,年龄每增长10岁,患病率增加10%,65岁以上的老年人,高血压发病率达50%左右.老年人高血压的特点半数以上是收缩压升高为主,即收缩压(SBP)≥140mm Hg,舒张压(DBP)<90mm Hg.即使有DBP升高,多于50~60岁达到顶峰,以后开始下降.因此,老年高血压患者脉压(PP)多增大.即增大反映大动脉管壁的僵硬度增大[1],与心血管事件(尤其是冠心病)的发生率呈现强相关性,并且相关性独立于SBP和DBP水平[2],是心血管病死亡的独立危险因素.多数临床医师只注重高血压的治疗,而忽略即增高,使老年人高血压引发的慢性心血管疾病(CVD)预后差,病死率高.所以,必须充分认识老年人即增大的危害性,对老年高血压患者在降血压的同时,降低即,对改善临床预后、延长老年人寿命有着重要的意义.
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高校教职工高血压情况分析研究
流行病学调查显示,我国15岁以上人群高血压患病率1959年为5.11%,1979年为7.23%,1991年为11.88%[1],患病人数平均每10年增加50%. 新统计,目前我国高血压患者已超过1亿,但服药率只有24.8%,血压控制在正常范围者仅为5.8%[2].另据中科院做的多因素统计分析结果显示,排除了其他影响因素的作用外,我国人群收缩压升高10 mm Hg或舒张压升高5 mm Hg,冠心病的发病危险分别上升28%和24%,而脑卒中的发病危险上升近50%.文献[3]报道,我国每年因脑血管意外(不包括颅脑外伤)死亡人数达100万人之多.美国高血压协会新修订的高血压诊疗方针(JNC-7)指出,55岁血压正常者中有90%会发展为高血压.
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更年期综合征妇女应用高压氧治疗疗效观察
我们利用高压氧治疗更年期综合征取得了比较满意的疗效.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2005-2008年我院确诊的更年期综合征患者81例,均为女性,平均年龄(45.27±48.3)岁.在排除内科疾病的情况下,均有下列更年期综合征的多项基本症状,均符合更年期综合征诊断标准:(1)心血管方面:如潮热、潮红和出汗,有些人在潮热发作时还伴有头昏、耳鸣、头痛、头部压迫感或胸部紧迫感.血压波动,以收缩压升高为主.