首页 > 文献资料
-
主动脉夹层1例临床分析
主动脉夹层(AD)是指主动脉血管内膜局部撕裂后,血液经撕裂裂口流入囊样变性的中层,血液随血流压力波动强力冲击动脉管壁,引起内膜延伸剥离、扩展,形成夹层血肿,引起撕裂样疼痛、休克等一系列临床症状.美国心脏病协会本病2006年报道本病发病率25~30/100万,国内目前尚缺乏详细的流行病学资料,但临床上近年报道的病例数明显增加.
-
认识您的"血压钟"
血压的形成及其影响因素我们平时所说的血压是指动脉血压,即血液对动脉管壁的侧压.在一个心动周期中,动脉血压随心室的舒缩而不断地变化:当心室收缩时,动脉血压升高,在快速射血期之末,升到高,称为收缩压或高血压;当心室舒张期,血压降低,在心舒末期,降到低,称为舒张压或低血压.收缩压与舒张压之差称为脉搏压,简称脉压.
-
维生素C又有新用途
维生素C是一种传统而古老的药,在临床上广泛应用,近年来还发现其有许多新用途.(一)冠心病维生素C在体内有清除自由基和抗脂质过氧化作用,可降低胆固醇,提高血液高密度脂蛋白水平,溶解动脉管壁的脂质斑块,预防冠心病发作,口服每次0.5克~1克,每日3次.
-
IL-33/ST2在动脉粥样硬化中的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以冠状动脉管壁粥样纤维斑块的形成为病理特征的低水平慢性炎症性疾病[1]。粥样纤维斑块由大量聚集的巨噬细胞、T 淋巴细胞、平滑肌细胞及内膜细胞组成[2],可通过分泌细胞因子、生长因子和其他促炎因子在动脉粥样硬化的发生、发展中发挥重要作用。
-
彩色多普勒超声诊断椎动静脉瘘1例
患者,女,41岁.于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛,头晕,来院检查,体检发现右颈部杂音,行彩色多普勒超声检查,见右颈总动脉,颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒频谱(PW)均未探及异常血流信号.右椎动脉起始部管壁平整,管腔内清晰,CDFI示血流充盈良好,PW示收缩期大流速(Smax)108cm/s.于距起始部约3.0cm处椎动脉管壁有一瘘口直径约0.3cm(图1).将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Smax 208cm/s(图2).瘘口以远椎动脉流速明显减低Smax 47.3cm/s.椎静脉内血流呈动脉化.提示:右椎动静脉瘘.
-
多发性大动脉炎早期超声与临床表现1例
患者女,16岁.主因颈部不适1周来诊.患者于1周前出现颈部不适,不伴其它任何自觉症状,超声检查:甲状腺未发现异常.但发现颈总动脉管壁异常增厚,遂对双侧颈部动脉、腹主动脉及较大分支动脉进行了检查,结果发现:左侧颈总动脉起始段与中段、左锁骨下动脉起始段、右侧头臂干、右颈总动脉起始段、右锁骨下动脉起始段、腹主动脉的腹腔动脉开口水平以上段、腹腔动脉干、肠系膜上动脉起始段血管壁明显增厚,厚处达0.37 cm,以中层增厚为主,回声均匀偏低,内膜光滑呈细线状无增厚, 连续完整.管壁增厚节段性明显,局部管腔狭窄,血流速度增快,阻力增高.
-
颈动脉粥样硬化程度与发病年龄、病程关系的超声分析
目的:探讨颈动脉粥样硬化的程度与发病年龄、病程的关系.方法:本文对100例经彩色多普勒超声检测的颈动脉粥样硬化病变进行回顾分析,颈动脉粥样硬化根据其回声表现分为扁平斑块、软斑软,混合斑块、硬斑块.结果:40~49岁年龄组均为扁平斑块或软斑块;50~59岁组检出混合斑块;60~69岁组检出硬斑块;70岁以上组则以混合斑块、硬斑块多见.结论:颈动脉粥样硬化的程度与发病年龄、病程呈正相关.(1)动脉管壁随发病年龄的增长而呈渐近性增厚;(2)斑块的性质随发病年龄、病程的递增而由扁平斑块、软斑块→混合斑块→硬斑块演变.单纯内膜-中层增厚及扁平软斑块可视为颈动脉粥样硬化的早期表现,而混合斑块、硬斑块则为中、晚期表现.
-
颅内动脉瘤围手术期的护理
颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成,主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生.颅内动脉瘤位于脑血管意外中的第三位,仅次于脑血栓和高血压脑出血,可见于任何年龄,女性略多于男性.
-
血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1与冠心病损伤机制的研究现状
冠心病是导致死亡的原因之一,这种疾病由动脉粥样硬化引起,其特征是脂质和脂肪蓄积在动脉管壁上。一个关键的原因是氧化低密度脂蛋白( ox-LDL)颗粒在血管细胞积累,这种机制可由清道夫受体介导,血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)就是这样的清道夫受体之一。 LOX-1由一个很短的N-末端胞质结构域、一个跨膜结构域和一个长的C-末端胞外结构域组成。 LOX-1是一个有多元配体的受体,其配体包括ox-LDL、晚期糖基化终产物、血小板、中性粒细胞、细胞凋亡/老化细胞和细菌。 LOX-1通过独立网格蛋白内化途径介导了ox-LDL内吞作用,并能够低限度和大限度地与ox-LDL结合,从而增加血管内皮细胞功能障碍和动脉粥样硬化的程度[1]。本文对近年LOX-1的研究现状中与冠心病损伤机制相关的部分进行综述。
-
假性动脉瘤30例成因及手术方式的选择与分析
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破裂口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成.此种病变并非动脉真性扩张所致,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,故称为PSA.PSA 的发病率有逐年增加的趋势[1-2] ,2005 年1 月至2010 年12 月,我科及相关科室共收治PSA 30 例,现将其原因及治疗分析报道如下.
-
彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例
患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax>300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).
-
如何进行血管亚临床病变的早期检测?
目前有如下几种方法可对血管病变进行早期检测:1)脉压的测定:正常值为30~40 mm Hg,脉压增大常提示动脉管壁硬化,顺应性变小.
-
新型每搏即时连续无创血压监测技术的临床应用
血压是基本的生命体征参数之一,影响血压的因素包括每搏输出量(SV) 、心率(HR)、外周阻力(TSVR)、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积.及时、准确的血压监测对于了解危重症患者病情变化、指导药物治疗具有重要的意义.
-
多发性大动脉炎累及左主干长期存活一例
1临床资料
患者女性,61岁,因间断活动时胸痛35年,加重12天入院。患者35年前始出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,就诊上海某医院,入院并行造影后确诊“多发性大动脉炎(TA)左主干受累”,给予“强的松、潘生丁”等药物治疗,出院后口服激素2个月后自行停药。此后35年间患者间断出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,未诊治。2015-07-30劳累后再发胸痛,伴有一过性意识淡漠、有恶心、伴便意,休息半小时后症状完全缓解,为进一步诊治就诊阜外医院并收入院。入院查体:四肢血压:左上臂86/56 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右上臂88/54 mmHg,左下肢148/60 mmHg,右下肢146/60 mmHg,左侧颈动脉可闻及II级杂音,双侧桡动脉搏动弱,双肺呼吸音清,未及啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,未闻及明显血管杂音,双下肢不肿。辅助检查:血沉49 mm/h;甘油三酯(TG)1.13 mmol/L;总胆固醇(TC)4.0 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.96 mmol/L。心脏超声心动图:左心房45 mm,左心室51 mm,左心室射血分数50.8%。头计算机断层摄影术(CT)平扫:未见明显异常。主动脉CT:(1)主动脉升、弓、降部管壁轻度环形增厚,弥漫钙化。降主动脉中远段管腔偏细,约12 mm。(2)左锁骨下动脉极重度狭窄局部几近闭塞;左颈总动脉管壁弥漫环形增厚,极重度狭窄;右锁骨下动脉闭塞;右颈总动脉管壁增厚,局部重度狭窄(图1)。 -
晚期获得性支架贴壁不良研究进展
药物洗脱支架可大大降低支架置入术后再狭窄的发生,因而被誉为介入心脏病学史上"第三个里程碑".但随其广泛使用,相关问题随之浮现.支架贴壁不良[1](stent malapposition,SM)是指在支架置入术后,至少有1处或以上的支架梁与动脉管壁内膜未能完全贴合(非覆盖于边支的支架),而且在支架梁后存在血流.
-
冠心病诊断与治疗研究进展
随着冠心病各种诊断技术的不断改进,人们对冠心病、尤其是冠状动脉粥样硬化病变的病理生理及其临床意义有了更深入的了解.冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声(IVUS)等现代诊断手段,已将冠心病属于冠状动脉管腔病变的传统认识过渡到属于管壁病变的概念,冠状动脉管壁病变的系列研究对冠心病的现代治疗与预防更具有深远意义.
-
周围血管病的超声检查方法及临床意义
引起外周动脉狭窄和闭塞的疾病很多,常见的有:多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等,闭塞性动脉硬化多数是由于动脉粥样硬化所致,好发部位是颈总动脉,颈内动脉起始端,特别是3cm以内,硬化斑块可造成动脉管壁局限性隆起或弥漫增厚,终形成管腔狭窄或闭塞。大动脉炎引起的动脉狭窄和闭塞系慢性特异性炎症所致,造成管腔狭窄和继发性血栓形成。这些疾病虽然病因不同,但超声表现有许多相似之处,都表现为动脉管腔的狭窄或血栓形成造成的管腔部分或完全闭塞,故多普勒超声表现归于一处总结。下面将周围血管病的超声检查方法及临床意义分析报告如下。
-
吉非罗齐对颈动脉粥样硬化的影响
2003年3月至2004年8月,我院采用吉非罗齐治疗动脉硬化患者32例,并应用高分辩率超声测量其治疗前后外周动脉管壁的内膜一中膜厚度(IMT),观察斑块情况,现报告如下.
-
动脉瘤的诊断和治疗
动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变,表现为动脉扩张或膨出.动脉瘤只增大而不缩小,只会破裂而不能自愈,尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤(向咽部破裂者,患者会立即窒息死亡)或夹层动脉瘤(破裂至心包和胸腔者则难以得救),谁得了它,均自然而然地想得到治愈.
-
腹主动脉瘤的腔内治疗进展
腹主动脉瘤是一种由腹主动脉管壁局部损伤开始,继而累及整个管腔的慢性退行性病变.90%以上发生在肾动脉水平以下,而其中75%的患者并无临床症状.其准确的发病率尚不清楚,但多个流行病学的筛查研究提示老年男性人群中的发病率在1.7%~6%之间,男女比为3.5~6:1,随年龄的增长发病率增加.