首页 > 文献资料
-
缺血性脑血管病介入治疗的临床分析
目的 分析介入治疗缺血性脑血管病的临床效果.方法 选择本院2012年1月至2015年12月收治的缺血性脑血管病患者60例,经检查均存在脑供血动脉狭窄,给予介入治疗,观察临床治疗效果.结果 60例患者均成功行介入手术,手术成功率为100.00﹪.术后,血管狭窄程度<20﹪48例(80.00﹪),20﹪≤血管狭窄程度<40﹪12例(20.00﹪).3例患者发生不良反应,不良反应发生率为5.00﹪.患者颈总动脉、颈内动脉、椎动脉的Vs、Vd均明显低于治疗前,差异显著(P<0.05).结论 临床采用介入方式治疗缺血性脑血管病患者,可明显改善脑血管病变情况,且不良反应少,安全有效,临床应用价值较高.
-
椎基底动脉狭窄的腔内介入治疗的探讨与展望
椎基底动脉(VBA)系统由椎动脉和基底动脉共同组成,供应脑干、间脑、大脑半球后部等重要区域,缺血性卒中近1/4发生于此.后循环缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者,5年内再次卒中的风险为25%~35%.动脉粥样硬化继发血管狭窄是导致后循环卒中主要的原因,可通过药物、血管重建、腔内支架植入等方法治疗.本文就近年来VBA相关狭窄性疾病的腔内介入治疗进行综述.
-
颅内外动脉支架置入前后脑CT灌注评价
目的 探讨颅内外动脉支架置入前后脑CT灌注成像各参数值的变化.方法 选择2014年5月至2016年5月医院收治的颅内动脉支架手术治疗患者20例,所有患者均于支架术前和术后48h内行脑CT灌注成像检查,分析支架术前后脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、造影剂峰值时间(TTP).结果 支架术后18例患者血流改善明显,2例患者变化不显著;支架术后rCBF增加、rTTP缩短,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),rCBV在支架置入前后变化不明显(P>0.05).结论 颅内外动脉狭窄患者支架术后血流的改变能够被脑灌注CT敏感地监测,rTTP敏感度高可作为评价支架术疗效的首选指标.
-
颅内动脉粥样硬化的高分辨MRI成像检查及应用
目的:探讨颅内动脉粥样硬化的高分辨MRI成像检查及应用。方法:收治脑卒中患者68例,采用高分辨率MRI及MRI进行检查,比较两种方法下患者大脑中动脉及基底动脉狭窄率。结果:经血管造影检查,出现颅内动脉粥样硬化64例,其中HRMRI检出61例,MRI检出50例,两组检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通MRI相比,高分辨率MRI能够更准确地发现动脉狭窄,可尽早对患者病情进行判断,另外,HRMRI对研究动脉内斑块的分布规律有促进作用。
-
缺血性脑卒中的脑血管影像学特点及与脑卒中进展的关系
目的:探讨缺血性脑卒中的脑血管影像学特点以及缺血性脑卒中与进展性脑卒中的关系。方法:收治缺血性脑卒中患者166例,将神经功能出现恶化的患者分入进展性脑卒中组,未出现恶化的患者分入非进展性脑卒中组,对比两组患者的脑血管影像学资料。结果:两组患者的基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄与多发动脉狭窄差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄与多发动脉狭窄是导致缺血性脑卒中患者神经功能发生恶化的关键原因,可把它们当作一种导致进展性脑卒中的预测标准。
-
CTA在头颈部血管病变中的应用与诊断价值
目的:探讨CTA在头颈部血管病变中的应用效果与诊断价值.方法:随机选取本院2015年1月—2017年6月期间收治的86例头颈部血管病变患者,安排患者入院之后,所有患者均实施CTA检查.以DSA检查为金标准,对比分析CTA与DSA诊断血管畸形、动脉瘤及动脉狭窄的符合率.结果:CTA检查出血管畸形14例,动脉瘤30例;CTA诊断血管壁塞5例,重度狭窄12例,中度狭窄14例,轻度狭窄18例以及未见狭窄32例;CTA检查明确斑块类型,混合型斑块20例,软斑块14例,钙化斑块15例.CTA与DSA诊断血管畸形、动脉瘤及动脉狭窄的符合率无显著差异(P>0.05).结论:对头颈部血管病变患者实施CTA检查,具有较高的准确率,而且无创、快速及安全,值得在临床上广泛应用.
-
高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值
目的:分析高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值.方法:2015年2月—2017年9月,于我院收治的患者中选取55例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者,将DSA作为金标准,采用高分辨MRI对患者进行检查,对其诊断结果 进行分析.结果:HRMRI与DSA诊断MCA狭窄程度的符合率为83.6%;两种诊断方式测得的MCA狭窄率相关性较好.结论:高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值显著,值得推广.
-
TIA患者溶栓后的观察与护理
短暂性脑缺血(TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损,临床症状一般持续10~15分,多在1小时内,不超过24小时.TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患血液成分异常和血液动力学变化等多因素导致的临床综合征.在众多的危险因素中,动脉粥样硬化为短暂性脑缺血发作常见的原因.研究发现,TIA患者在第1年内的脑梗死发生率较一般人高13~16倍,5年之内仍高7倍有余[1].发病6小时以内的溶栓治疗被临床科学试验证实有明显的疗效,并被批准应用于临床.溶栓治疗安全、有效,且其疗效呈时间依赖性,患者溶栓治疗时间越早,预后越佳.2009年1月~2011年2月收治TIA早期经脉溶栓治疗患者40例,取得满意效果.现总结报告如下.
-
急诊脑卒中的康复护理研究
脑卒中(Stroke)是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.又叫脑血管意外,是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.
-
雷红冲剂对兔动脉球囊损伤术后狭窄影响的实验研究
目的 探讨雷红冲剂对兔动脉球囊损伤术后狭窄的干预作用.方法 健康新西兰大白兔40只,随机分为假手术组、模型组、雷红冲剂低剂量组、雷红冲剂高剂量组,每组10只.运用球囊原位扩张、拉伤致兔髂动脉损伤建立经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后内皮损伤模型.观察雷红冲剂对损伤血管内膜及管腔内径的影响.结果 球囊损伤侧血管均显示弥漫性内膜增厚,光镜下形态学观察增生内膜以增殖的梭形平滑肌细胞为主.与假手术组比较,模型组管腔面积明显缩小(P <0.001),内膜、中膜显著增生(P <0.001);与模型组比较,雷红冲剂低、高剂量组管腔面积及内膜增生程度均明显改善(P <0.001),两组比较高剂量组优于低剂量组.与模型组比较雷红方对增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)表达有减少的趋势(P<0.01),对细胞周期调控蛋白(p21cip1)表达有升高趋势(P<0.01).结论 雷红冲剂可抑制损伤血管的内膜增生,对兔髂动脉球囊损伤术后狭窄有不同程度的抑制作用.
-
脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)后卒中风险可通过适当治疗得到缓解,尽管ABCD2评分(年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2)弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发,但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称,脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
-
持续经颅多普勒监测对丹参注射液药物作用的影响
持续经颅多普勒超声监测(continuous transcranial Doppler monitoring,CTDM)不仅能用于脑血管疾病的诊断、监护,还对一些药物的疗效产生影响,国外已经开展了相关的动物实验和临床研究,但国内尚未见到这方面的研究报道.丹参注射液具有活血化瘀通脉的功效,是治疗脑动脉硬化、脑梗塞及脑动脉狭窄的临床常用药物,本研究采用病例对照的方法观察了持续经颅多普勒监测对丹参注射液药物作用的影响.
-
肠系膜上动脉狭窄、闭塞和压迫综合征的彩色多普勒超声诊断和临床意义
肠系膜上动脉狭窄,闭塞或受压迫而引起的疾病是一组以小肠供血不足为特征的急慢性缺血性病变.我们自1997年6月至2001年5月应用彩色多普勒检测肠系膜上动脉病变23例,全部经临床确诊或手术后病理检查符合诊断.
-
腔隙性脑梗死患者颅内动脉狭窄与脑白质病变发生的关系
目的:探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法回顾性分析2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄(66.2±7.9)岁。采用头颅 MRI评估有无 WML 并进行分组:WML 组164例、无 WML 组115例。应用64排螺旋 CT 进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率(管径狭窄率≥50%诊断成立)。 logistic 回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与 WML 发生的关系。结果279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例(24.3%),其中 WML 组有51例、无 WML 组有17例。与无 WML 组患者比较, WML 组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高(P 值均<0.05)。 WML 组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%(27/164),较无WML 组的7.0%(8/115)更高(χ2=5.568,P <0.05)。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic 回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与 WML 发生风险有关(OR =2.13,95% CI 1.18~3.25,P <0.05)。结论腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进 WML 发生的危险因素。
-
体外反搏下局部狭窄动脉内血液脉动流的一个数学模型
目的 研究体外反搏对局部狭窄动脉内血流动力学环境的影响,进而探讨体外反搏对动脉粥样硬化斑块的干预作用.方法 设计了一个基于流体动力学理论的数学模型,在特定的空间坐标系下推导了描述血液脉动流的控制方程,给出了合适的边界条件,并设计了数值算法对模型进行求解.以雄性乳猪的颈动脉为对象,在体测量了动脉的几何参数及反搏前后心动周期内连续的流率、动脉内压和心电.通过将反搏前后的实测数据分别应用到文中建立的数学模型中进行求解.结果 得到了反搏前后心动周期里动脉模型内的多种重要的血流动力学量,包括血液流场、速度分布、壁面切应力(WSS)分布等.结论 体外反搏能有效提高心动周期内动脉的血流量、提高心动周期内尤其是舒张期的动脉内壁切应力水平及压力梯度、增加动脉局部狭窄段后端回流区的血液回流速度.这些改变对于动脉粥样硬化斑块的发生及发展都有良好的干预作用.
-
具有不同移植管-宿主动脉直径比的冠状动脉搭桥术的血流动力学仿真比较
为了说明移植管-宿主动脉直径比对冠状动脉搭桥术的流场及壁面切应力的影响,构造了三个具有不同移植管-宿主动脉直径比的冠状动脉搭桥术模型,三个模型的移植管直径分别小于、等于和大于宿主动脉的直径;利用有限单元数值模拟方法对三个模型中的生理性脉动血流进行了仿真分析;对流场、壁面切应力及其相关系数的时空分布进行了显示和比较.结果表明,大直径比的模型具有相对较大的纵向速度、大而均匀的壁面切应力以及小的壁面切应力梯度,从而在一定程度上改善了血流动力学;在搭桥术应用中采用大于或等于1的直径比是可取的.然而,在三个模型中,与壁面切应力相关的时间参数并没有显著差别.为了提高冠状动脉搭桥术的畅通率,设计新的缝合结构是很有必要的.
-
多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用
近年来,脑缺血性疾病的发病率呈上升趋势,早期诊断、及时治疗是减少其死亡率及致残率的关键.传统的血管造影虽然是诊断该类疾病的佳方法,但是属于有创检查,具有1.5%~20.0%的并发症或死亡危险[1].CT血管造影(computedtomographic angiography,CTA)作为一种无创的检查手段,可以较准确地显示脑血管的状况,评价脑动脉狭窄的程度以及发生的部位和侧支循环等情况.本文对30例患者应用多排螺旋CT血管造影评价其在缺血性脑血管疾病诊断中情况进行探讨.
-
进展性脑卒中相关因素的进一步探讨
进展性卒中(stroke in progression, SIP)是指脑缺血所致的神经症状在起病6 h至2周仍逐渐加重的卒中[1],其致残率、死亡率均比一般卒中高.属难治性脑血管疾病,其致病因素主要是高血压、高血糖症、动脉狭窄等高危因素.
-
超声造影颈动脉斑块内增强强度与动脉狭窄程度的关系
目的 分析超声造影(CEUS)显示的患者颈动脉斑块内新生血管增生的程度与颈动脉狭窄程度之间的关系.方法 颈动脉狭窄患者92例,其中双侧病变者22例,共114条颈动脉.所有患者均在超声检查后1周内行DSA检查,以此判断动脉狭窄程度.CEUS观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度分为0~4级.随后定量计算动脉斑块内增强强度EI及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值ratio.结果 超过90%(包括闭塞)与90%以下狭窄的颈动脉斑块CEUS分级有显著性差异,而90%以下各组斑块的CEUS增强分级无显著性差异.不同颈动脉狭窄程度之间EI (P=0.864)及ratio无显著性差异.结论 超声造影显示的颈动脉斑块的增强程度与相应的颈动脉狭窄程度无明显相关性,对颈动脉狭窄程度不高的患者超声造影评价斑块内新生血管的形成可帮助进一步评估患者的风险程度.
-
彩色多普勒血流显像对高血压患者下肢动脉病变的研究
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断高血压患者下肢动脉病变的价值.方法:用CDFI对52例高血压患者及40例正常对照者进行下肢动脉检查(包括髂外、股、及胫后动脉),观测多项血流参数.结果:高压组较对照组下肢动脉硬化发生率、动脉粥样硬化斑块及动脉狭窄发生率明显增高(P<0.01);动脉内膜厚度(IMT)明显增加(P<0.01);而血管内径(D)、收缩期峰值流速(Vmax)则明显减小(P<0.05).随着病程的延长,病变趋于严重.结论:CDFI能动态评价高血压患者下肢动脉病变的发展过程及严重程度,有重要的临床价值.