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老年患者脑微出血患病情况及危险因素分析
目的 分析老年脑微出血(CMBs)的临床特点及危险因素.方法 选取2010年2月～2012年2月解放军总医院南楼神经内科住院患者217例,年龄60～96岁,平均(81±6)岁.采用1.5T核磁共振扫描仪行常规磁共振及三维梯度回波序列检查,记录CMBs病灶数.结果 CMBs总检出率为39.2％,随着年龄增长,CMBs检出率逐步增高,≥90岁可高达50％.多元回归分析显示:年龄(95％ CI 1.202～2.322,P=0.014)、高血压(95％ Cl 1.143～4.927,P=0.020)和脑梗死病史(95％ Cl 1.108～4.439,P=0.024)与老年CMBs密切相关.结论 ≥60岁患者中,CMBs检出率接近40％,年龄、高血压及脑梗死病史是老年CMBs独立危险因素.
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脑小血管病神经影像与临床
脑小血管病(cerebral small vessel disease,cSVD)是一组临床症状相似、影像表现相近的脑小血管异常导致的发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的脑局部组织病变.cSVD的影像学表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、脑微出血、血管周围间隙扩大及血脑屏障破坏,这些表现可单独或同时存在.cSVD临床表现具备4大特征:认知障碍、卒中、反复腔隙性梗死及脑白质病变.
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磁敏感成像检测微出血在急性脑梗死治疗中的意义
目的:通过MR磁敏感成像检测急性脑梗塞患者脑微出血(CMB)发病情况,探讨该群体CMB的病变特点与危险因素,判断抗血小板治疗后期梗死后出血的发生率,指导临床制定抗血小板等治疗策略.方法将100例急性脑梗死患者分为CMB组(33例)和无CMB组(67例),所有入试者均常规抗血小板等治疗,两周后复查MR.统计两组患者的临床特征并常规行T1WI、T2WI、DWI及SWI检查.结果 CMB组患者既往脑出血和脑梗死两者兼有,单纯脑出血比例明显升高,CMB与患者的高血压病、脑白质变性相关.经两周抗血小板治疗后,CMB组中脑梗死后出血比例升高.结论 CMB可能是原发性脑出血和急性脑梗死在经过抗血小板等治疗后发生脑出血的危险因素之一.
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脑卒中并脑微出血合并高血压采用联合用药的效果
目的 分析苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑卒中并脑微出血合并高血压的效果.方法 回顾性分析医院收治的100例脑卒中并脑微出血合并高血压患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各50例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙联合治疗.对比两组患者的血管内皮功能、脑微出血病灶个数、血脂、血压水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的FMD、baPWV均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者的脑微出血病灶个数均显著增加,但观察组少于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于对照组与治疗前,HDL-C水平均高于对照组与治疗前(P<0.05).观察组的不良反应总发生率略低于对照组(P>0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑卒中并脑微出血合并高血压的效果显著,可改善患者的血管内皮功能、血脂及血压,且不良反应少,值得临床推广应用.
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脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估
目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6％),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P＜0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P＜0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.
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阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床研究
目的 :分析阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床效果.方法 :选取2015年6月至2018年6月本院收治的126例脑卒中并脑微出血患者,根据不同治疗方案将其分成两组各63例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙片(10mg,口服,qd)治疗,3个月后比较两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 :观察组治疗有效率(93.65％)明显高于对照组(76.19％)(X2=7.499,P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(X2=0.259,P>0.05).结论 :阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血效果显著,安全性可靠.
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急性脑梗死患者并发脑微出血相关因素分析
目的:探讨急性脑梗死患者脑微出血的发生情况,分析其并发脑微出血的相关因素,为脑血管疾病的临床防治提供依据.方法:调查分析义乌市中心医院2011年9月-2013年11月间收治的389例急性脑梗死患者的临床资料,了解入选患者脑微出血发生情况,分析其并发脑微出血的相关因素.结果:入选的急性脑梗死患者中,脑微出血132例,发生率为33.9％.并发组患者的平均年龄明显比非并发组大,差异有统计学意义(t=5.069,P＜0.001).并发组患者的合并高血压比例、脑卒中史比例和吸烟史比例等均明显比非并发组高,差异有统计学意义(x2=11.945,P=0.001;x2 =27.435,P＜0.001;x2 =7.461,P=0.006).并发组患者的尿酸和纤维蛋白原水平均明显比非并发组高,差异有统计学意义(t=4.865,P＜0.001;t=3.210,P=0.001).结论:急性脑梗死患者并发脑微出血与患者的年龄、合并高血压、脑卒中史和吸烟史以及尿酸和纤维蛋白原水平相关.
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脑微出血对脑梗死治疗及预后的影响
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是在磁敏感加权成像上显示为直径一般小于5 mm、边界清晰的圆形或类圆形低信号灶.研究表明CMBs与急性脑梗死、再发脑梗死和脑梗死后出血有关,该文主要就脑微出血对脑梗死治疗及预后的影响进行文献的综述复习,为临床使用提供参考.
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长春西汀治疗脑梗死伴脑微出血的临床研究
目的 探讨长春西汀治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响.方法 根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者30例,随机分为观察组30例和对照组各30例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14 d.根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长春西汀可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状.
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Rho激酶抑制剂治疗脑梗死伴脑微出血的疗效观察
目的 探讨Rho激酶抑制剂治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响.方法 根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者58例,随机分为观察组30例和对照组各28例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14 d.根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂治法舒地尔治疗可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状.
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脑微出血在急性脑血管病患者中的发生率及危险因素调查研究
目的 观察不同急性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的患病率,并分析其危险因素.方法 选取2013年10月～2015年10月,杭州师范大学附属医院急性脑血管疾病患者158例纳入研究,将同期住院治疗的非脑血管病患者68例纳入对照组.记录不同类型脑血管病患者CMBs的患病率,并对其临床资料、生化指标及影像学检查进行分析,探求CMBs的危险因素.采用SPSS 17.0软件,计量资料采用随机样本t检验,计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性脑出血及脑梗死CMBs检出率(73.68％、46.15％)均高于对照组(11.76％),差异均有统计学意义(x2=49.536、20.405,P＜0.01),但短暂性脑缺血发作(21.74％)与对照组CMBs检出率(11.76％)差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=4.469)、高血压病史(OR=8.921)、同型半胱氨酸(OR=3.067)、糖化血红蛋白(OR=2.530)、脑出血(OR=5.212)、脑白质疏松(OR=12.253)是发生CMBs的危险因素.结论 急性脑出血及脑梗死患者脑微出血的患病率较高,入院时高收缩压、高血压病史、高同型半胱氨酸、高糖化血红蛋白、脑出血、合并脑白质疏松是脑微出血的危险因素.
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脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack，TIA）后卒中风险可通过适当治疗得到缓解，尽管ABCD2评分（年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2）弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发，但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称，脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
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缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素及对其认知功能的影响
目的:探讨缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素及对其认知功能的影响.方法:回顾性分析70例缺血性脑血管病患者的临床资料,根据MRI检测结果将其分为脑微出血组(31例)和无脑微出血组(39例),分析脑微出血发生的主要危险因素及对患者认知功能的影响.结果:经单因素分析显示,脑白质疏松程度、合并高血压、高血脂、糖尿病、腔隙性脑梗死数目等均与脑微出血发生有关联(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析显示,合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的独立危险因素,且脑微出血组患者认知功能多项指标评分均低于无脑微出血组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的独立危险因素,且脑微出血发生易影响患者的认知功能.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的效果观察
目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的效果.方法:选取100例急性脑梗死合并脑微出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标变化情况、神经功能缺损程度、日常生活能力及不良反应发生情况.结果:观察组治疗有效率为94.00％(47/50),明显高于对照组的80.00％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS及Barthel指数评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆黏度、全血低切黏度、MARAA、MARADP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯应用阿司匹林治疗相比,阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血,可明显改善患者神经功能的缺损程度及血液流变学指标水平,提高生活质量.
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脑微出血和认知障碍的相关性
目的 探讨脑微出血对认知功能影响.方法 96例神经内科住院患者按照头颅核磁结果分为脑微出血组46例和对照组50例,其中脑微出血组又按病灶数量分为轻中重度.分析各组患者认知量表评分.结果 CMB组MoCA评分明显低于对照组(P＜0.01),MMSE评分两组无明显差异(P＞0.05).重度CMB组MoCA评分明显低于轻、中度两组(P＜0.01),轻度和中度CMB组患者MoCA评分无明显差异(P＞0.05).结论 MoCA量表对CMB患者认知功能障碍敏感性高,随着病灶数量增多,患者认知功能下降.
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磁敏感加权成像检测糖尿病患者脑微出血及其与认知功能的相关性
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)检测糖尿病患者脑微出血(CMBs)的临床价值及其与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,将51例糖尿病患者分为两组,其中≥26分为认知正常组,＜26分为认知障碍组.对两组患者均行颅脑MR T2WI及SWI检查,观察CMBs的发生部位、大小和数量.并对SWI检出的CMBs病灶进行评级,其中0级无病灶,1级1～4个病灶,2级5～9个病灶,3级≥10个病灶.比较两种方法CMBs的检出率、病灶直径的差异及两组患者间CMBs分级的差异,分析CMBs病灶数与MoCA评分的相关性.结果 51例中,SWI检出19例CMBs,T2WI检出5例CMBs.SWI的检出率高于T2WI(P＜0.05).两种方法所测病灶直径差异无统计学意义(P＞0.05).SWI共发现CMBs病灶109个,位于皮层-皮层下56个(56/109,51.38％),基底核-丘脑37个(37/109,33.94％),脑干9个(9/109,8.26％),小脑7个(7/109,6.42％).CMBs分级为0级32例(32/51,62.74％),1级9例(9/51,17.65％),2级6例(6/51,11.76％),3级4例(4/51,7.84％).两组患者间CMBs分级差异有统计学意义(x2=21.24,P＜0.001).糖尿病患者CMBs病灶数与MoCA评分呈负相关(r=-0.790,P＜0.001).结论 SWI是检出糖尿病患者CMBs病灶较为敏感的影像学方法,有助于对糖尿病患者认知功能状态的临床评估.
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DWI与SWI在急性期脑梗死合并脑微出血诊断中的应用
目的：探讨DWI、SWI对急性期脑梗死合并脑微出血（CMBs）的应用价值。方法：选取急性期脑梗死患者41例，采用GE 1.5 T超导型MRI仪，行常规MRI及DWI、SWI序列，比较DWI、SWI对急性期脑梗死及急性期脑梗死合并CMBs的检出率。结果：MRI各序列对急性期脑梗死检出阳性率分别为：常规MRI 75.61%，DWI 100.00%，SWI 68.29%，差异有统计学意义（P<0.05）， DWI序列急性脑梗死阳性检出率高于常规MRI检查和SWI序列；MRI各序列对急性期脑梗死合并CMBs检出阳性率分别为：常规MRI 0，DWI 9.76%，SWI（ESWAN）46.43%，差异有统计学意义（P<0.05），SWI急性脑梗死CMBs灶阳性检出率高于常规MRI检查和DWI。 DWI b值=0 s/mm2的图像能发现少许CMBs病灶。结论：DWI 结合SWI的对急性期脑梗死合并CMBs的诊断具有重要价值。
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高血压脑卒中患者的脑微出血临床特点
目的 分析高血压脑卒中患者的脑微出血的临床特点,探讨脑微出血的相关危险因素.方法 选择丽水市中心医院住院的高血压合并脑卒中患者176例及单纯高血压患者16例,对所有患者均进行梯度回波T2加权成像检查,记录脑微出血病灶数目、部位及患者临床资料.采用Spearman秩相关分析脑微出血严重程度与高血压分级之间的关系,采用多因素Logistic回归分析脑微出血的影响因素.结果 高血压患者192例合并脑微出血58例(30.2％),每例出现1～31个不等病灶,其好发部位依次为皮质/皮质下区(37.0％)、基底节(30.7％)、丘脑(14.8％),脑干(11.5％),小脑(6.1％).脑微出血的严重程度与高血压的严重程度相关(r=0.352,P=0.01).Logistic回归分析显示脑微出血的发生与年龄(OR=1.062,P=0.008)、收缩压(OR=1.400,P=0.015)相关.结论 脑微出血在高血压脑卒中患者中有较高的发生率,以皮质/皮质下区、基底节区多见,脑干、小脑少见.脑微出血的发生与年龄、收缩压密切相关.
关键词： 高血压 脑微出血 梯度回波T2加权成像 -
脑微出血与脑动脉粥样硬化的相关性分析
目的：脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一，与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者，根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）；根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量，并进行比较和分析。结果终入组受试者130例，有序logistic回归分析显示，脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数，OR＝1.22，95%CI：1.05～1.42，P＝0.012；血管狭窄程度，OR＝1.25，95%CI：1.12～1.40，P＜0.001）；尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数，r＝0.51，P＝0.004；血管狭窄程度，r＝0.62，P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关，尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。
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脑微出血与认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)与认知功能障碍的关系.方法 选取我院神经内科320例连续住院的无神经科症状体征的短暂性脑缺血发作及腔隙性脑梗死的患者,将蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≥26分作为正常组,将MoCA评分＜26分作为异常组,患者行T2加权梯度回波扫描,评价其认知功能,并进行相关危险因素登记,采取logistic回归分析法比较2组的临床危险因素和MRI表现.结果 与正常组比较,异常组CMB阳性及数量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；logistic回归分析显示,CMB阳性和数量是MoCA评分的影响因素.结论 CMB对半球认知功能的影响是独立于其他神经系统疾病,与其他脑血管病危险因素并存.
