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双管喉罩置入通气应用于高血压手术患者的临床观察
目的:探讨双管喉罩植入通气全身麻醉在高血压患者手术中的血液动力学变化情况.方法:应用喉罩全身麻醉高血压手术患者56例,随机分成对照组和观察组各28例,对照组采用气管插管麻醉,观察组采用双管喉罩麻醉.结果:对照组入手术室后、诱导后插管前、麻醉插管后、手术结束时、导管拔管后血压、心率变化较为显著,观察组在置喉罩期和拔罩期的血压、心率无明显变化(P>0.05),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:高血压患者手术应用双管喉罩通气,整个手术过程,患者血压、心率稳定,操作简单,安全可靠.
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0.2%及0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于产科麻醉的比较
腰麻-硬膜外联合麻醉中产科腰麻用药多以0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因重比溶液[1],但不同浓度的腰麻液可影响患者血液动力学变化,现将0.5%布比卡因与0.2%及0.5%罗哌卡因用于产科手术中进行比较,现将报告结果如下.
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TIA患者溶栓后的观察与护理
短暂性脑缺血(TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损,临床症状一般持续10~15分,多在1小时内,不超过24小时.TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患血液成分异常和血液动力学变化等多因素导致的临床综合征.在众多的危险因素中,动脉粥样硬化为短暂性脑缺血发作常见的原因.研究发现,TIA患者在第1年内的脑梗死发生率较一般人高13~16倍,5年之内仍高7倍有余[1].发病6小时以内的溶栓治疗被临床科学试验证实有明显的疗效,并被批准应用于临床.溶栓治疗安全、有效,且其疗效呈时间依赖性,患者溶栓治疗时间越早,预后越佳.2009年1月~2011年2月收治TIA早期经脉溶栓治疗患者40例,取得满意效果.现总结报告如下.
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经颅超声观察用尼莫地平治疗女性典型偏头痛的疗效
目的:比较分析女性典型偏头痛用尼莫地平治疗前后脑血液动力学变化与临床关系.方法:利用TCD技术检测大脑中动脉(MCA)血流峰值,并观察对70例女性偏头痛患者口服尼莫地平片40mg,每日三次,持续治疗20天至2个月前后血流速度差异,并进行对照分析.结果:双侧大脑中动脉(MCA)的流速变化有显著性差异(P<0.01).结论:尼莫地平片对脑血管痉挛性变化有一定的治疗效果,对典型的偏头痛有一定改善作用.
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脾腔静脉分流术的血液动力学变化临床分析研究
目的 通过对脾腔静脉患者进行分流术的治疗研究其血液动力学变化情况,为治疗此病提供科学依据.方法 采用脾腔分流术后结果及血管造影进行对比,对结果进行统计学分析研究.结果 通过3例患者对整个结果情况进行研究.结论 脾腔分流术后能否保持部分门脉血液灌注肝脏以及吻合口问题进行进一步研究.
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胰腺肿瘤MRI技术和临床应用进展
胰腺肿瘤临床症状隐匿或表现突出,病灶的检出及治疗方案的选择主要依靠影像学检查。MRI在胰腺的应用一直受到较大限制,普遍认为不如CT,然而近年内成像技术的飞速发展,使MRI对胰腺疾病的诊断优势逐渐凸现[1-4],本文就胰腺肿瘤的MRI技术及临床应用进展作一综述。1 MRI技术进展 改进MRI技术的宗旨是更好地显示胰腺的解剖细节、获得肿瘤与胰腺的良好对比、反映肿瘤内部质地和血液动力学特征等,从而提高肿瘤检出率及定性诊断准确率,进而估价其侵袭性。1.1 平扫MRI技术 胰腺MRI检查以具备快扫成像能力的高场MR仪(1.0T以上)为宜[5]。扫描层厚应控制在5mm以下,成像平面尽量与胰腺的长轴相平行(斜横断面),有助于显示胰腺的各个部分[6]。好使用上腹部相控阵表面线圈,能提高图像的信噪比[7,8]。也有研究将表面线圈放入十二指肠内作腔内MRI,帮助显示胰头部肿瘤及周围血管的受累[9]。 MRI扫描序列多达几十种,扫描参数又有很大的调节范围,合理有效地选择佳序列和参数至关重要。平扫T1加权像(T1WI),不管是使用自旋回波(spin echo;SE)序列,还是使用梯度回波序列,联用脂肪抑制(fat saturation; FS)的突出作用已得到公认[5,6],能使胰腺组织的信号强度更高,与胰腺周围组织和低信号的肿瘤对比更好。近年内更倾向于采用快扫的FS梯度回波序列,并采用高矩阵(256×512)做T1WI[1-4,8,10],如扰相梯度回波成像(spoiled gradient-recalled imaging;SPGR)和快速小角度激发成像(fast low angle shot,FLASH)等,其优点是数据采集时间大大缩短,一次屏气可扫描整个胰腺,运动伪影得到明显控制,并可用于多时相动态增强扫描,观察胰腺及肿瘤的血液动力学变化。
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肝硬化门静脉高压症实验研究进展
肝硬化门静脉高压症是一种临床常见但较难处理的疾病,严重危害病人的健康及生命.因对其发病机理尚不完全明了,临床治疗多以治标为主.近来对肝硬化门静脉高压症的实验研究又有了新的进展,为我们更深入阐述肝硬化门静脉高压症发病机理,血液动力学变化,并为临床提供更有效的治本方法奠定了坚实的基础.
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运动平板试验预测分娩时孕妇心功能16例报告
妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一.如何正确评估妊娠、分娩时的心功能,是产科医生十分关注的问题.本研究选择孕32~34周这一心脏病危险期进行运动平板试验,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化,对心功能进行评估[1].同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化.
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肾内血流动力学异常早期评估子痫前期患者肾功能损害
近年来研究显示,子痫前期( preeclampsia,PE)患者的肾损害是从血管重塑及肾血流动力学改变开始的,表现为肾血管痉挛,肾血管阻力增高,肾血流量下降,其肾脏血流灌注较正常孕妇减少20%,肾小球滤过率平均减少32%,严重者可出现肾功能障碍[1]。血管内皮损伤是子痫前期发病的重要原因,可导致内皮素-l(endothelin,ET-1)分泌增加及一氧化氮( nitrogen,NO)合成减少。有学者认为,肾动脉血管病变和血液动力学变化可以客观反映全身及肾脏血液供应情况及肾脏功能情况[2]。本研究应用彩色多普勒超声监测子痫前期患者肾内血流动力学改变及肾功能、血管损伤因子可溶性Endoglin(soluble Endoglin,sEng)、可溶性血管内皮生长因子-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)及ET-1水平的变化并探讨其相关性,为子痫前期并发肾功能损害的早期防治提供新的思路。
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右美托咪啶用于高血压病人全麻拔管期间血液动力学变化的观察
目的 观察右美托咪啶用于预防和降低高血压病人气管拔管心血管应激反应的有效性和安全性.方法 选择患有原发性高血压1~2期择期在气管插管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术ASAⅡ~Ⅲ级病人72例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组各36例,术前所有病人血压控制在160/90mmHg以下,分别于手术结束后拔管前静脉微泵右美托咪啶0.5μg/kg或等剂量生理盐水.观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10号in病人HR、MAP、心肌氧耗指数(RPP)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.结果 ①与麻醉前相比,N组在T2、T3、T4 MAP、HR均明显升高(P<0.05),而D组在上述时间点MAP、HR上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②RPP、NE、E在T2、T3、T4、T5D组均低于N组,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 手术结束后静脉微泵注射右美托咪啶0.5 μg/kg能有效预防高血压病人全麻拔管期间的心血管应激反应,维持血液动力学稳定,可安全用于高血压病人的全麻气管拔管.
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心理社会因素对脑血管影响的TCD观察分析
随着社会竞争的加剧,由心理社会因素引起的心身疾病呈快速上升趋势,使其对人们健康的危害现已跃居首位[1],血管神经性头痛已被归为心因性疾病的范畴.1982年Aaslid[2]博士推出经颅多普勒超声(TCD)技术,对了解颅底Willis环及其分支在病理、生理情况下血液动力学变化有重要作用[3],从而使脑血管功能检测成为现实.本文对64例来院就诊的头痛病人进行TCD检测,并将结果加以分析.
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脑血管形态学类型与脑动脉瘤形成相关性研究
目的:分析各部位动脉瘤发生情况及患者脑血管形态学类型,探讨脑血管形态学类型与动脉瘤发生之间的关系.方法:连续性抽取2010年1月至2010年10月以各种原因就诊患者行脑血管造影,检查出颅内动脉瘤患者175例,分析其各部位动脉瘤发生情况及患者脑血管形态学类型.结果:前交通动脉瘤男女发生率(男性25/49,女性24/49,u=0.143,P=0.44)无显著性差异,后交通动脉瘤(男性5/58,女性53/58,u=6.303,p<O.001)及多发动脉瘤(男性2/31,女性29/31,u=4849,p<0.001)男女发生率存在显著性差异.49例前交通动脉瘤中34例为左侧大脑前动脉供血,其中33例为左侧优势型,仅3例为左右均衡型,15例为右侧大脑前动脉供血,其中12例为右侧优势型,3例为均衡型.一侧优势型占87.76%,与正常国人一侧优势型和标准均衡型构成有显著性差异.结论:前交通动脉瘤男女发病率无显著性差异,女性在后交通动脉瘤及多发动脉瘤中发病率明显高于男性、前交通动脉瘤与一侧优势型供血成正相关,后交通动脉瘤与前循环优势型供血相关.
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彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变患者睫状后短动脉血流动力学的研究
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的微血管并发症,预后较差,是致盲原因之一.本文通过对DR患者的睫状后短动脉血液动力学变化的研究,为早期发现、及时治疗这种疾病,提供参考.
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重度子痫前期剖宫产产妇围术期液体治疗后的血液动力学变化
目的 研究重度子痫前期剖宫产产妇围术期中心静脉压(CVP)和动脉血压监测(ART)等血液动力学的变化,探讨围术期液体治疗的合理性和安全性.方法 选择重度子痫前期择期行剖宫产术的产妇40例,将其分为晶体组和胶体组,每组各20例,麻醉前给予晶体组乳酸林格液,给予胶体组6%羟乙基淀粉酶,均给予麻醉下行剖宫产术,监测麻醉前后两组患者的CVP值、ART及生命体征.结果 麻醉前,两组的CVP与麻醉后5、10 min时相比,差异均有统计学意义(均P< 0.05);麻醉后10 min,胶体组CVP高于晶体组[(4.7±0.5)mm Hg比(5.3±0.5)mm Hg](P< 0.05);胶体组的ART高于晶体组[(115.0±13.5)mm Hg比(100.0±10.8)mm Hg,P<0.05].结论 重度子痫前期剖宫产妇围术期,容量负荷的变化主要是麻醉后至胎儿娩出前,围术期液体治疗可以保障术中循环稳定,胶体液的应用是安全有效的,可适当应用于子痫前期患者,对围术期容量负荷的影响不大,对维持重度子痫前期患者围术期循环稳定有积极作用.
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门静脉高压症的外科治疗进展
门静脉高压症是以门静脉系统血液动力学异常变化为特点的一种症侯群,对此症的外科治疗有近一个世纪的历史,初主要是针对腹水,以后逐渐转向针对食管静脉曲张破裂出血为主的治疗.近年来,随着对门静脉高压症病理生理及血液动力学变化认识的深入,新技术、新疗法在临床的开展,门静脉高压症的治疗有了巨大的发展.
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肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识
在消融前,确保球囊在测试过程中没有移位,封堵压力无衰减,临时起搏工作良好.然后,为减轻患者胸痛,消融前10~15 min 静脉注射吗啡5~10 mg.并根据间隔支动脉及其支配供血区域的大小,初步判断无水酒精的用量.经球囊中心腔连续缓慢均速(0.5~1.0 ml/min)注入96%~99% 无水酒精1~2 ml(实际注射入间隔支的剂量).若压差无变化,且无AVB 发生,可适度增加酒精注入量,但须注意无水酒精用量越少越安全.注射酒精推力不宜太大,整个过程应在X 线透视下进行,以防充盈的球囊弹出误将酒精注入LAD.推注酒精时应避免回抽动作,以防球囊中心腔凝血.同时应严密观察患者的血压、LVOTG 和心电图变化(心率、心律、ST-T 等)及胸痛的严重程度,注射过程中出现AVB 或严重室性心律失常或血液动力学变化时应立即暂停注射.
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产后出血的血流动力学监测
产后出血(胎儿娩出后24小时内出血量大于500毫升)可致孕产妇急性血液动力学改变、循环血量减少、组织灌注不良,若未能及时纠正,终可演变为休克、多器官功能衰竭甚至导致死亡.由于诸多原因,产后出血仍为导致我国孕产妇死亡的首位原因.因此,尽早发现产后出血患者血液动力学变化和及时纠正循环功能不足及组织灌注不良,对于提高患者的预后有重要意义.目前常采用血液动力学监测方法.
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脉冲多普勒超声心动图对高原人室性早搏时血液动力学定量研究
高原由于高寒缺氧,心律失常,特别是室性早博的发生率较高.对于室性早博时血液动力学的定量研究国内尚较少报道.本研究应用脉冲多普勒超声心动图进行分析,以探讨室性早博时对心脏排血和充盈的血液动力学变化的影响及高原人室性早博血液动力学变化的特点.
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51例脑动脉硬化症血流动力学及生化指标的观察
血流动力学有关指标的测定, 对脑血管病的诊断治疗及预防具有重要的参考价值. 为了解脑动脉硬化患者的血液动力学变化, 笔者对51例患者进行了检测观察, 现将结果报道如下.
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不同效应室浓度瑞芬太尼靶控输注时气管插管诱发病人的心血管反应
瑞芬太尼起效迅速、作用持续时间短、消除快,主要由血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,不受肝肾功能的影响;其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI),是新型的阿片类镇痛药.瑞芬太尼单次注射可抑制气管插管时病人的心血管反应,而TCI可避免其单次静脉注射引起血液动力学变化较大的缺点[1-3].