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24例老年结核性脑膜炎临床分析
结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,且老年发病有所增加[1].老年结脑病人因免疫力下降,症状不典型,合并症多,病情复杂,容易误诊.一旦延误诊断及治疗,病人预后差.本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较,找出老年结核性脑膜炎特点,以利于早期诊断及治疗.
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帕金森病多学科联合门诊的优势
帕金森病的临床表现帕金森病是神经内科常见的变性疾病之一.据统计,在65岁以上老年人中,帕金森病的患病率为1.7%,估计目前我国帕金森病患者约300万人.随着老龄化的加剧,到2030年全国估计会有500万患者.帕金森病在男性中更多见,男女比例接近3∶2.帕金森病一般在中老年发病,但某些具有遗传基因异常者可能很早就发病,甚至在青少年期就出现症状.
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甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎
目的:探讨老年类风湿关节炎(EORA)患者治疗方案,观察甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗EORA的疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据.方法:将80例诊断为EORA的患者,随机分为甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗组(研究组),单用甲氨蝶呤组(对照组),每组各40例,对照组单用甲氨蝶呤治疗,10 mg/次,1次/周,研究组加服雷公藤多苷,10 mg/次,3次/d,疗程均为6个月.采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准评定两组疗效,随访观察治疗前后两组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况.结果:两组在治疗后达到ACR 20%缓解标准差异无统计学意义,而达到ACR 50%缓解标准两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组各项临床症状、体征及实验室指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后研究组关节肿胀数、ESR、CRP、RF、患者评价及医生评价较对照组均有明显好转,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后研究组不良反应的发生率与对照组比较差异无统计学意义.结论:甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗EORA安全有效,是治疗EORA较好方案之一.
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疾病护理工作中的健康教育
社会的发展,文化水平的提高,使人们逐渐认识到健康的重要性.工作节奏的加快以及生活中各种各样的压力正在威胁人们的健康,不良的生活方式与心脑血管等疾病的发生有着密切的关系.众所周知,疾病的发生有一定的过程,很多为中老年发病,起病突然.然而患者在住院期间获得的医学知识不足以满足其健康的需要,为了转变健康观念,促进、恢复、保持健康的行为方式,对病人医学知识的宣传要保持其连续性.随着人们对健康的认识逐渐重视以及疾病的病因、治疗手段的不断更新,为了更好的服务于患者以及广大的人民群众,因此,开展健康教育显得尤为重要.健康教育就是让人们了解如何预防疾病,保持健康的重要手段.
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在老年发病类风湿关节炎诊断中的价值
老年起病类风湿关节炎( elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)多指起病年龄超过60岁的类风湿关节炎(RA),诊断沿用美国风湿病学会(ACR) 1987年修订的RA分类标准.
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中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南
运动神经元病是一种病因未明、主要累及大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病,包括肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹和原发性侧索硬化4种临床类型.ALS是运动神经元病中常见的类型,一般中老年发病多见,以进行性加重的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现,生存期通常3~5年.ALS的早期临床表现多样,缺乏特异的生物学确诊指标.详细的病史、细致的体检和规范的神经电生理检查对于早期诊断具有关键性的作用,影像学等其他辅助检查在鉴别诊断中具有一定价值.临床诊断过程中,确定上、下运动神经元受累范围是诊断的关键步骤,根据患者所出现症状、体征的解剖部位,通常将受累范围分为脑干、颈段、胸段和腰骶段4个区域.
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中医辩证求固治疗眩晕
眩晕属临床上常见和多发的内科症状之一,临床工作中眩晕是经常遇到的问题,其病因比较复杂。一般难于适当处理,此病不仅中老年发病多,近几年来已向年轻化发展的趋势。眩晕是多系统病变所引起的主观感觉障碍。于内耳前庭至前神经颅后段之间的病变引起的眩晕称固国性眩晕。前庭神经颅内颅,前庭神经核及其纤维关系。大脑等病变引起的眩晕称中枢性眩晕(也称脑性眩晕)以上多种治法和分法都是现代医学的理论。而中医对眩晕的看法是眼花称之为眩,头晕称之为晕。两者并见称之为眩晕。在临床表现上,轻者闭目即可,重者似坐舟、车。不能站立,伴有呕吐、汗出、甚至昏倒等。
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老年类风湿关节炎合并间质性肺病临床特点分析
目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病(ILD)的临床特点.方法 选取老年RA患者404例,根据是否合并间质性肺病分为两组[合并间质性肺病的老年RA患者82例(RA-ILD组),不合并间质性肺病的RA患者322例(单纯RA组)].分别比较两组患者的临床表现、实验室检查及伴发病.结果 (1)男性老年RA患者较女性患者更易发生间质性肺病(χ2=6.251,P=0.012);而两组患者病程分析差异无统计学意义(t=1.750,P=0.081).(2)伴有膝关节疼痛的老年RA患者更易发生间质性肺病(χ2=7.048,P=0.008);而两组患者在肩关节痛(χ2=0.028,P=0.866)、肘关节痛(χ2=0.022,P=0.882)、手关节痛(χ2=2.041,P=0.153)、髋关节痛(χ2=0.129,P=0.720)、关节畸形(χ2=0.013,P=0.908)、关节晨僵(χ2=0.000,P=0.984)及类风湿结节(χ2=0.349,P=0.555)诸方面差异均无统计学意义.(3)伴有高水平的血清类风湿因子(RF)的老年RA患者更易发生间质性肺病(t=3.325,P=0.001);而两组患者血清抗核抗体(ANA)(χ2=0.004,P=0.948)、抗SSA抗体(χ2=0.718,P=0.397)、抗SSB抗体(χ2=0.638,P=0.424)、AKA抗体(χ2=0.949,P=0.330)及抗CCP抗体(χ2=0.500,P=0.479)阳性率差异均无统计学意义,同时两组的红细胞沉降率(t=0.582,P=0.561)、CRP(t=0.381,P=0.703)及血小板计数(t=-1.246,P=0.213)水平亦无统计学意义.(4)合并间质性肺病的老年RA患者更易出现骨质疏松症(χ2=7.467,P=0.006);而两组患者在伴发高血压(χ2=0.403,P=0.526)、糖尿病(χ2=0.180,P=0.671)方面差异亦无统计学意义.结论 男性患者、临床表现伴有膝关节痛及伴有高水平血清RF的老年RA患者更易发生间质性肺病;且伴有间质性肺病的老年RA患者更易出现骨质疏松症.
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血管母细胞瘤
血管母细胞瘤(HGB)为起源于脑膜的中枢神经系统肿瘤,WHOⅠ级,占颅内肿瘤的1%~2%、颅后窝肿瘤的7%.好发于成年人.可分为散发性和家族性两种类型,前者约占75%,于中老年发病,多见于小脑半球;后者伴发于vonHippel.Lindau病(VHL),青少年期即可出现症状,主要位于小脑,小部分位于视觉通路.
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鱼腥草与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒性皮肤病.临床表现以皮肤簇集性水疱沿周围呈带状分布、灼痛为特征,当人体免疫功能减退时易发生本病.中老年发病居多(约1/3见于45岁以上),且疼痛重而病程长;青少年发病较少,疼痛轻而病程短.发病率与性别无明显差异.病变部位多数在胸背、腰腹部,发生在四肢、头面部者相对较少.笔者门诊从1997.6~2004.7月诊治108例,用鱼腥草与阿昔洛韦对比治疗取得满意疗效.
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高血压动脉弹性功能的研究进展
高血压对循环系统造成的损伤已成为当今中老年发病和致死的重要因素.动脉血管发生病变是导致危险后果的主要原因.大动脉弹性的降低、僵硬度增加是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的早期血管功能改变,其主要结果是导致收缩压升高,舒张压降低和静脉压增大.与预后的确切关系已经引起学术界的高度重视[1].
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抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性多肌痛与老年发病类风湿关节炎鉴别诊断中的意义
风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是病因不明的炎症性疾病.部分老年发病类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)患者存在PMR样临床表现,有时与PMR不容易鉴别.近年来的研究发现,抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)有较高的敏感性和特异性.本研究随访一组PMR患者血清抗CCP抗体,并结合影像学检查,了解该抗体在PMR与EORA鉴别诊断中的意义.
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老年人与青年人支气管哮喘临床对比
1991年1月~1999年1月我院收治支气管哮喘患者434例,将这些患者按年龄不同分成青年组和老年组,并对比分析其各临床特点.1 临床资料所有病例均符合<全国第一届哮喘会议>诊断标准.分为14~39岁103例(青年组);40~59岁126例;≥60岁205例(老年组).哮喘在老年期起病者56例(老年发病组),占老年组27.3%,占总数的12.9%.病程:老年组、老年发病组、青年组分别为(19.5±15.0)、(5.7±5.6)和(9.0±10.2)年.首次发病年龄:在14岁以前老年组4.2%,青年组30.1%,两者差异显著(P<0.05).老年组有70.2%在40岁以后发病.
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预激综合征并发心律失常
预激综合征本身对健康没有妨碍,如果不发生心律失常则不需要治疗.但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常,极少数病人老年发病.
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影响寿命因素的新视野
从红火的抗衰老保健品行业到实验室里的科学家,每个人都想弄清楚长寿和健康的秘诀。上个星期,科学家们在对一名115岁女性的血液进行研究后,发现了与预期寿命相关的信息。《英国医学杂志》刊发的这一新的研究结论,其核心点是每天参加轻度的体育活动可降低老年发病的几率,同时,可使生命更加健康,活的更久。关于长寿的科学理论层出不穷,但此次的新研究则告诉人们如何让细胞在稳步迈向死亡的过程中予以逆转。
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中老年女性尖锐湿疣78例临床分析
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病,该病患者以20~40岁年龄段者多见,以饮服业、驾驶员行业居多.近几年来,随着尖锐湿疣患者增多,中老年发病也随之增多.本文就我科1998年1月--2002年12月间就诊并治愈的78例45岁以上中老年女性尖锐湿疣患者感染及治疗情况进行分析,现报告如下.
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高龄起病白塞病2例——附文献复习
目的 白塞病(Behcet's disease,BD)是一种多系统累及的血管炎病,罕见,中老年发病(>50岁).方法 分析2例80岁以上高龄老年起病BD患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 患者均为男性,发病年龄82岁和88岁,以口腔阿弗他溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变为临床表现.分别给予秋水仙碱或依那西普治疗联合小剂量沙利度胺.由于2例患者分别出现严重恶心、呕吐、腹泻和感染发热,停用秋水仙碱和依那西普治疗.改用小剂量沙利度胺和局部加用GM-CSF治疗.2周后,患者皮肤黏膜病变愈合,且无不良反应.结论 小剂量沙利度胺联合局部GM-CSF治疗对老年皮肤黏膜型BD安全有效.
关键词: 白塞病 老年发病 沙利度胺 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 -
老年发病的脊柱关节病的诊治特点
一、定义:广义的脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)包括强直性脊柱炎(AS)、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA(undifferentiated spondy-loarthropathies,uSpA)等一组疾病.
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老年发病的风湿性疾病患者糖皮质激素治疗相关并发症临床分析
目的 总结老年发病的风湿性疾病患者服用肾上腺糖皮质激素(激素)后的相关并发症及防范方法.方法 对42例老年发病的风湿性疾病服用小剂量激素≥2年后出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均出现不同程度的骨质疏松,其中22例出现严重骨质疏松,11例出现脆性骨折,发生骨折并压迫神经引起活动受限7例;2例股骨头坏死;8例陈旧性结核患者中有5例出现活动性病灶;2例因外科手术而骤停激素后,出现了一系列肾上腺皮质功能不全症状.上述患者经及时有效治疗后,病情得到控制.结论 对老年发病的风湿性疾病患者需长期服用激素的患者应预防骨质疏松,合并陈旧性结核者需预防结核活动,避免骤然停药.
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老年发病的脊柱关节病的诊治进展
1 脊柱关节病定义脊柱关节病(spondyloarthrop-athies,SpA)包括强直性脊柱炎(AS)、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA)等一组疾病.uSpA并不是一类疾病或单一的一种疾病,而是一个预测性的诊断.uSpA包括早期的SpA、尚未发展成为明确疾病的顿挫型SpA、具备两种疾病特征的重叠综合征,以及病因学尚不清楚、今后有可能发展成一种新的疾病的病人[1].