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微量移液器准确性的日常监测
微量移液器是核医学实验室常用的常规设备,由于其工作量大,长期使用,弹簧弹力发生变形,加之本身是塑料,不耐磨擦,就会产生误差.为了保证移液器传递液体量的准确性,必须对移液器进行定期校准.由于移液器本身质量、使用频率及年限、保养情况的个体差异,笼统地按每年校准一次并不恰当.
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白蛋白梯度在腹水鉴别中的临床应用价值
临床上出现腹水是一种可以由多种病因引起的常见病征.正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200 ml),对肠道蠕动起润滑作用,任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200 ml时,称为腹水.腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多[1 ].通常按腹水的性质将其分为渗出性和漏出性两大类,但传统的检测方法鉴别腹水来源的准确率较低.
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老式输液泵新的计算方法
临床上经常有反映老式输液泵(下简称输液泵)不准确,常常是输液泵显示液体已滴完,而实际上液体还剩余许多.我们经过仔细观察、思考,分析原因可能由于:过去生产的输液泵感应的是按1 ml=15滴来计算;也就是说每进入15滴,输液泵即显示已进入1 ml;以此累加,当累计进入到预输液体量时,输液泵即显示(或报警)输完.
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腹膜透析废液处理装置的研制与应用
腹膜透析超滤是指在腹膜透析中,通过在腹膜透析液中添加具有一定渗透性的物质,形成腹透液与机体血液之间的跨腹膜渗透压差,从而清除血液中多余的水分。腹膜透析超滤量能反映腹膜的功能及患者水盐限制的情况,与测量的准确性与否有直接关系。传统的测量方式为用计量秤称量废液重量,计算超滤量存在误差;将腹透液袋剪破测量液体量比较麻烦,对视力及记性不好的人来说也存在误差,同时会因剪破造成废液的外溅,不够卫生。为了克服上述存在的问题,2015年2月设计并制作了一种腹膜透析废液处理装置,操作简单,临床使用方便,现介绍如下。
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一次性注射器针头帽在鼻饲中的应用
鼻饲是由胃管将营养丰富的流质饮食或营养液、水或药物注入胃内的方法.目前临床通常使用50 ml注射器连接胃管注入鼻饲法,在使用中我们发现注射器乳头与胃管衔接不紧,有漏液现象,导致注入的液体量不准确且污染被服,达不到预期的治疗效果.
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输液速度简便快捷计算法
随着临床治疗水平的日益提高和临床治疗技术的进步,输液疗法日益普及,应用范围不断扩大.同时随着科学技术水平的不断提高,可供静脉输液应用的药物越来越多.在临床工作中,因药物的特性不同和病人的具体情况不同,需严格控制输液速度,准确记录单位时间内输入液体量.
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心包积液定量诊断的动物实验研究--心包积液量与超声心动图的关系
目的:利用超声心动图与开胸的犬所制作实验性心包积液动物模型相结合,比较超声心动图心包积液液性暗区宽度与心包腔内所注入液体量之间的关系,探讨一简便而又准确的定量诊断心包积液的方法.方法:选用狗(15条)作为研究对象,构建心包积液动物模型,研究心包积液量与超声心动图液性暗区宽度的关系.结果:动物实验表明:1.超声心动图R、L、A心包积液液性暗区宽度及舒张末期(R+L+A)/3与心包积液量间均呈正相关,但A值与心包积液量不符合线性关系;2.液性暗区宽度,以A区宽.结论:动物实验发现:1.(R+L+A)/3与心包积液量呈线性正相关,可以通过检测R、L、A的值,计算(R+L+A)/3的值,参考线性方程来初步估算患者的心包积液量,定量诊断心包积液.为临床定量诊断心包积液提供一种新的无创性方法;2.心尖区液性暗区宽,从剑突下进针穿刺心包腔引流积液比较安全、有效.
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癌症化疗后肠外营养支持一例报告
患者,女,48岁。入院2个月前因子宫内膜癌行子宫全切及双侧附件切除术,化疗后出现恶心、呕吐,并逐渐加重。伴精神差,表情淡漠,进食少,大便五日一次,小便每日400 ml。入院查体:T 36 ℃,P 100次/分,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);Na+ 131 mmol/L,K+1.51 mmol/L,Cl- 98.9 mmol/L,ALB 33.4 g/L。诊断为低血容量性休克,重度低钾、低钠血症,营养不良。对患者行24 h心电监护曾出现心律失常,心电图示:阵发性室上速。营养支持方法:以支链氨基酸(天津氨基酸公司)和8.5%乐凡命(华瑞制药公司)为氮源,氮11.7克/日,氮热比为1∶150。以10%、50%葡萄糖和20%、30%脂肪乳剂双能源供热,糖:脂肪为6∶4。按1∶10加入正规胰岛素。同时根据电解质的监测情况进行调整电解质用量。适当补充多种维生素和微量元素等。液体量根据患者每日出入量情况进行调整。由专人在无菌室层流净化台中按一定顺序进行配制。当天配制,24 h内输完。采用中心静脉输注。根据液体量滴速为30~50滴/分,共进行13天。
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氧驱动雾化吸入补钾法在纠正心力衰竭合并低钾血症中临床效果的探索性研究
目的:为提高心力衰竭患者补钾依从性,减轻副作用,避免因输入液体量过多而增加心脏负荷导致的病情进展,充分发挥药物疗效,提高舒适度及生存质量,证明氧驱动雾化补钾针对心力衰竭患者的有效性,研究出更贴近临床,更关心患者的补钾新途径。
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肺水肿形成和消散的新机制
肺内正常的解剖结构和生理机制保持着肺间质的水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态,以利于完成肺的各种功能.如果某些原因引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡,则引起生理功能紊乱,即称为肺水肿.在80年代中期以前,人们认为,液体通过肺泡上皮是完全依赖于静力的被动过程,即肺毛细血管静水压和(或)血气屏障通透性增加引起肺间质的液体量超过其容纳能力后,就会出现肺泡水肿.虽然也认识到与肺毛细血管内皮相比,肺泡上皮屏障对蛋白和液体转运的阻力较大,但忽略了肺泡上皮还有主动转运离子清除肺泡内液体的能力.当Matthay等[1]发现,羊肺泡上皮具有主动清除肺泡内液体的作用后,这一认识才受到了观注.近来的研究[2]发现,肺泡内存在4种特异性水转运蛋白或称为水通道蛋白(AQP)1、3、4、5,可加速水的转运.这一发现使人们对肺水肿形成和消散机制的认识达到了分子水平,为进一步提高肺水肿的诊治提供了重要的参考意见.
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套管针在手术室工作中的应用体会
近来年,随着医学科学的发展,静脉留置针输液在临床护理中已被广泛应用,相对于其他输液方法,其优越性已得到广大医护人员的认可.很多病人由于手术创伤范围大、出血量多,还受麻醉因素和手术体位的影响,往往需要输入的液体量比较大,所以建立良好的静脉通道,使病人得到合理用药,保证手术的成功实施是至关重要和不可缺少的.
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重症患者的液体治疗
液体治疗是重症患者治疗的一个重要组成部分,其根本目的在于补充丢失的液体量,保证有效循环血容量,逆转组织器官低灌注及继发的器官功能障碍 [1-2].虽然液体治疗已在临床运用了近百年,但迄今为止仍没有一个理想的方案,在液体使用种类、时机及量的选择上仍存在诸多争议 [3].具体方案的选择是否合理对患者的预后有着重要的影响.现对近年发表的相关研究进行综述,希望能为临床液体治疗的开展提供有益的帮助.
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自制麻醉液灌注装置在肿胀吸脂术中的应用
随着肿胀吸脂技术的应用,吸脂术的安全性大为提高.作为手术的重要步骤,肿胀麻醉在手术部位灌注的液体量令人咂舌,增加了术者的劳动强度和手术时间.1998年以来,我们应用自行研制的麻醉液灌注装置,取得满意效果.
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剖宫产术后急性肺水肿的护理体会
肺水肿指短时间内由多种病因引起肺组织间隙液体量过度增多甚至渗入肺泡.此类并发症特点为起病急、发展快、病情危重,若不及时采取措施,病死率高.我科于2008年3月成功救治1例剖宫产术后并发急性肺水肿的患者,现将我们的护理体会报告如下.1资料与方法1.1 一般资料患者,女,32岁,第二胎,既往健康,停经40周,下腹镇疼2小时于2008年3月10日入院,因相对性头盆不称于3月10日14:30去手术室在硬膜外麻醉下行腹膜外子宫下端剖宫产术,术中剖出一男婴,哭声好,体重3800克,手术过程顺利,历时45分钟,术中输晶体液2000毫升,术毕经硬膜外导管连接一次性镇疼泵行术后镇疼.患者于15:50回病房,术后血压120/80mmHg,体温36℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,按压子宫阴道流血50毫升.回病房后半小时,产妇突然出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压120/95mmHg,听诊两肺布满湿啰音.
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静滴氧氟沙星葡萄糖注射液导致过敏性休克1例
1病例患者男性,36岁,因患"慢性前列腺炎"给予氧氟沙星葡萄糖注射液100ml(四川科伦大药厂有限责任公司生产,批号0040307-06)缓慢静滴.当静滴约20min,输入液体量约一半时,患者主诉会阴部和腋下出现瘙痒,没引起医务人员的注意.又过约2min,患者便感觉全身灼热并伴有瘙痒,继而出现面部水肿,尤其以眼睑和口唇为明显,全身遍布斑丘疹.
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腹水鉴别的基本思路
腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水.正常人腹腔内可有少量液体约<100ml,对腹腔内脏器官,特别是胃肠道等起润滑作用.病理状态下,腹腔内则积聚过量的游离(多见)或限局(相对少见)液体量超过100ml,可达数百甚至上万毫升.疾病一旦并发腹水,常提示疾病的严重性.导致腹水的病因甚为复杂,目前由于超声等影像学的飞速发展,确定腹水的存在,甚至较为精确的进行腹水定量已非难事.但医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断,必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路.其程序和要点如下:
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急性不等容量血液稀释的临床应用探讨
血液稀释是血液保护的重要措施之一,其中急性等容量血液稀释(ANHD)在临床上应用较多,而急性不等容量血液稀释(ANNHD)是指动脉放血的同时,静脉输入液体量(晶体液)低于或等于放血量,通过浅麻醉或采用血管活性药技术以满足生理需要的MAP,HR水平,以求得高质量的自体血液.
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新生儿先天性泪囊羊水囊肿100例治疗体会
先天性泪囊羊水囊肿的形成是鼻泪管末端Hasner瓣未开放,患儿出生时泪囊内已有羊水滞留,同时有正常杯状细胞参与分泌瓣受到液体重量的压力作用而扩张,促使泪囊内的液体液的量不断增加,如果患者有泪总管(10%的人可以没有泪总管),在泪总管与泪囊之间的R o s e n Muller的瓣受到囊内的液液体的压力而关闭,随着泪囊与鼻泪管内液体量的增加。泪囊在内皉韧带下方比较薄弱的部位处现青紫灰色彭隆随着Hasner,隆起,在下鼻甲后方形成囊肿,单侧的泪囊羊水囊肿,大多不会影响患儿的哺乳。而双侧的泪囊羊水囊肿,患儿在哺乳时影响患儿的鼻腔呼吸,患儿表现哭闹,(新生儿哺乳时主要是以鼻腔呼吸为主)。
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休克的延迟复苏补液治疗
1 临床资料我科1994年9月-l999年9月收治的特重烧伤患者280例,按烧伤后立即复苏未发生休克患者112例,与烧伤休克后延迟接受复苏治疗的患者168例分组,根据烧伤补液公式计算,总结二组患者的液体量.其中男182例,女98例;年龄9个月~67岁,平均26岁.
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静脉留置针用生理盐水封管的观察
静脉留置针输液作为一项新的护理技术已广泛用于临床, 它不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦, 也可保护穿刺的静脉, 同时开放1条静脉通道, 可以按时给药, 不增加液体量. 封管是该技术的重要环节. 为此, 笔者将用生理盐水封管的方法介绍如下.