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临床使用NCI-Ⅰ型输卵管通液诊断治疗仪108例体会
近年来,慢性盆腔炎发病率有逐渐增加的趋势[1].临床通常将含有灭菌、消炎、松解结缔组织的药物注入子宫腔和输卵管内,使局部消炎、组织软化[2],盆腔环境改善,从而达到治疗目的.本站于2001年10月开始使用北京升物纪元科技有限公司开发、生产的NCI-Ⅰ型输卵管通液诊断治疗仪开展慢性盆腔炎诊治,取得较好疗效,现报告如下.
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中期妊娠误将利凡诺注入胎盘1例
中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知,而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功,现将临床观察记录如下.病历资料患者,女,32岁,孕2产1,二胎宫内妊娠,10年前顺产1女婴,现身体健康,现因意外怀孕宫内孕20周,要求终止妊娠.查血分析各指标、在正常范围内.肝功等及血的各项指标无异常,无传染病,B超示胎儿双顶径50cm,羊水深38cm,白带常规检查无异常,心电图示窦性心率.与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术,术中回抽有少许血液,随把100mg的利凡诺注入.再回抽时又抽出少许血液.当时考虑是把药物注入胎盘内.立即报告给主任,同时成立观察小组,确保患者的安全.患者用药后无任何不适,药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛,25小时出现阵发性腹痛,27小时后宫口开全,顺产1女性死婴,胎盘剥离完整,宫内残留有部分胎膜组织,给与清宫术.术中出血不多,术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用,3天复查B超宫内无异物,宫腔较大,与病情相符.患者痊愈出院,随访10年患者现体健.
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中药尿道内灌注治疗慢性前列腺炎57例
慢性前列腺炎在中青年中的发病率较高,临床多采用抗生素治疗,但由于血-前列腺屏障的存在,许多药物难以进入前列腺内,效果不十分理想.笔者采用双囊四腔导管,直接把药物注入到前列腺尿道部,提高了治疗效果,现报道如下.
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一次性注射器针头帽在鼻饲中的应用
鼻饲是由胃管将营养丰富的流质饮食或营养液、水或药物注入胃内的方法.目前临床通常使用50 ml注射器连接胃管注入鼻饲法,在使用中我们发现注射器乳头与胃管衔接不紧,有漏液现象,导致注入的液体量不准确且污染被服,达不到预期的治疗效果.
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脑血管疾病神经介入放射治疗的护理
脑血管疾病神经介入放射治疗是经皮穿刺股动脉超选择插管在电视监视下将微导管送至靶血管,通过微导管将栓塞材料及溶栓药物注入病灶部位,使病变血管闭塞或使血管再通,溶栓而达到治疗目的,这种技术不仅使病人痛苦少,见效快,而且安全有效,是脑血管疾病神经治疗的一种新方式.
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下尿路结石碎石后拔尿管时注入药物对排石的影响
目的探讨提高下尿路结石碎石患者拔尿管后碎石排出率及减轻排尿疼痛的方法.方法随机将64例留置尿管的下尿路结石碎石患者分为观察组和对照组.对照组常规拔除尿管,观察组拔尿管时注入利多卡因凝胶10 ml+生理盐水20 ml,比较首次排石、排尿的自觉症状,包括尿痛、排尿困难、排尿障碍及碎石嵌顿情况.结果观察组较对照组首次排出碎石的量多,出现自觉症状的例数明显减少(P<0.01)差异有显著性.结论拔尿管时注入利多卡因凝胶能起到润滑及止痛作用,有利于碎石排出、减轻首次排尿痛苦,提高排石率,减少碎石嵌顿等并发症.
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腹腔化疗的临床观察及护理
腹腔化疗(IP)是肿瘤治疗中的一种新途径.根据肿瘤药物具有浓度依赖性和时间依赖性原理,把化疗药物注入腹腔,使化疗药物在腹腔内维持较长时间和恒定的浓度.其药代动力学研究证明:顺铂是一种理想的腹腔化疗药物,腹水中的铂大浓度为血中大浓度的18.75倍.故腹腔用药提供了静脉用药难以达到的腹腔药物浓度,提高了化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用,减少了全身的毒性反应.此外,腹腔内的药物进入体循环,可随血流再次到达肿瘤组织,从而对肿瘤产生"双途径化疗"的作用.本文就88例患者的临床疗效及其临床观察护理问题进行探讨.
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间歇口腔胃管营养法在吞咽障碍患者中的应用
间歇口腔胃管营养法即进食前将胃管经口腔插人胃内,经胃管将营养丰富的流质饮食、水与药物注入胃内,注入完毕随即拔管的营养供给法.它既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法[1].
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微波配合药物加石膏固定治疗耳廓假性囊肿47例
目的探讨耳廓假性囊肿的治疗方法.方法对47例耳廓假性囊肿患者采用微波开窗术配合囊肿内药物注入法及石膏耳廓加压术综合性治疗.结果术后2~3 d局部皮肤红肿及灼痛感减轻.4~5 d红肿逐渐消退,7 d后恢复正常,开口愈合.经1次治愈41例,占87.2%,治疗时间为5 d,经2次治疗治愈6例,占12.8%,8 d治愈,所有病例随访3个月~2年,均获痊愈,无复发.结论微波治疗能瞬间使组织气化、凝固而周围组织反应轻,囊肿内药物注入可预防感染和粘连,石膏加压法使囊壁塌陷囊腔闭合.
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经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的临床应用
目的:探讨经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的疗效和操作要点.方法:回顾性分析急性消化道大出血患者12例,男8例,女4例,其中上消化道出血7例,下消化道出血5例,所有患者经内科常规治疗或/及内镜下止血治疗无效,出现休克症状.急诊行动脉栓塞治疗.以聚乙烯醇微球(PVA)、明胶海绵为栓塞材料.结果:12例中11例栓塞成功,即时止血成功率91.7%(11/12).随访未出现严重栓塞并发症.1例经留置导管小剂量泵入善宁止血成功.结论:应用PVA或明胶海绵对急性消化道大出血栓塞是急诊抢救中安全、有效的方法,对于即时不能发现的出血灶予留置动脉导管药物注入可以作为补充治疗措施,靶血管的选择及栓塞剂的用量是栓塞成功及避免严重栓塞并发症的关键.
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三种注射器注射治疗病理性瘢痕的疗效观察
瘢痕疙瘩是瘢痕中顽固的一类,在我国青壮年中发病率高,因单纯手术切除复发率甚高,故对较局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物注射或配合药物注射的综合治疗较为理想,但药物注射疗法若使用不当,则副作用甚多[1].在应用药物注射疗法治疗瘢痕疙瘩时,治疗效果往往和注射器有很大的关系[2]:因必须把药物注入到增生的瘢痕实质内才有效,而瘢痕疙瘩是由过量增生的胶原纤维沉积而成,故其组织特别致密坚韧[3],因此,对注射器的要求也十分严格.现将我们临床上采用3种注射器注射治疗瘢痕疙瘩后的临床效果介绍如下.
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肝动脉化疗栓塞+脾动脉化疗在原发性肝癌并发门脉瘤栓治疗中的应用
原发性肝癌在我国是常见多发肿瘤、门静脉瘤栓是原发性肝癌晚期并发症之一,目前,治疗方法是要有门静脉切开瘤栓取除术和肝动脉化疗栓塞术[1],前者因创伤大,手术操作易损伤门静脉血管,瘤栓与门静脉壁粘连致手术失败及门脉分枝内瘤栓手术操作困难等原因使手术成功率不高,而肝动脉化疗栓塞效果不好,我们设计了在肝动脉化疗栓塞同时将部分药物注入脾动脉,经循环药物自脾静脉注入门静脉方法来治疗门静脉瘤栓,取得了一定效果.
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糖皮质激素在阿片类药物自身给药和复吸中的作用
自身给药(durg self-administation)是一种操作式行为实验,它是利用药物的强化效应改变动物接触药物前后的行为,来研究药物依赖机理的一种方法,常用动物为大鼠和猴,多用静脉方式给药,预先将导管插入并固定在颈静脉或股静脉内,以导管与给药装置相连,先以食物诱导,训练动物利用踏板获得食物.然后以受试药物替代食物,如果受试药物具有强化效应,动物经短期训练后即可产生自身给药行为,能自动踩踏板,接通注射装置,将药物注入体内.所谓复吸,就是药物依赖的患者,在脱毒一段时间后,由于持续的、强烈的心理渴求等因素的作用,导新的觅药行为,又进行自身给药,再次形成心身依赖.在动物则表现为与药物注射相关的踏板反应的恢复[1].
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心包穿刺置管持续引流并注药治疗恶性心包积液
目的临床观察经皮心包穿刺置管引流并腔内注入药物治疗恶性心包积液的疗效及安全性.方法 13例有心包填塞症状患者行心包穿刺置管引流并腔内注药.结果穿刺成功率100%,置管引流后心包填塞症状迅速缓解,总有效率92.3%.结论在心包积液量较大有心包填塞症状时选用B超引导下心包腔内置管引流注药治疗,安全有效,可迅速缓解心包填塞症状.
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护理干预对腰麻下行单侧下肢手术患者术后自行排尿的影响
腰麻为蛛网膜下腔麻醉的简称,是将一定浓度的局麻药物注入蛛网膜下腔,阻断部分节段脊神经而达到麻醉相应区域的作用[1].其麻醉效果迅速、明确,肌肉松弛满意,特别适用于下肢手术,但为了解决腰麻产生的术后排尿困难,常常在手术开始前就预先留置导尿.由于机械性损伤、疼痛不适、感染等并发症的存在,导尿给患者带来了很大痛苦.我们一直致力于寻找减少术后导尿的办法,现将我科于2010年11月~2011年3月期间对70例腰麻下行单侧下肢手术的患者给予护理干预后的结果分析如下.
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巡回护士对术中病人的观察管理
手术中病人能否安全度过手术期,除与病人自身状况、病情、手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外,还可来自以下因素:巡回护士工作大意、误将某些不该应用的药物注入病人体内而致某些意外等.手术中病人因术前术中用药、麻醉意外及意外障碍等原因.可致感觉迟钝或感觉意识丧失、身体某些部位受到损伤时,不可能及时感觉到,此时,巡回护士对病人的观察与管理尤为重要.
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水针加拔火罐治疗肩周炎40例的临床观察及护理
水针治疗是在中西医结合的基础上将药物注入相应的穴位已达到治疗目的的一种方法,拔火罐治疗则是通过诱发局部皮肤充血,起到活血化瘀通经活络的作用[1].我们2008年以来,尝试采用将水针和拔火罐相结合的方法,治疗急慢性肩周炎,取得了较好的疗效,现报到如下.
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留置导尿管拔出前注入药物预防尿潴留的临床观察
脑血管病患者由于病情轻重程度不同,留置导尿管时间长短不一,部分长期留置尿管的患者在拔除尿管后常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然采用多种方法,如热敷、诱导、针刺等措施,但效果都不甚满意.需再次行导尿术者达20%左右.这样,再次导尿既增加了患者痛苦,也易造成尿道黏膜损伤或泌尿系统感染.杨喜乐和孟全国[1]的研究证实,将开塞露灌汤,可刺激肠壁收缩,间接引起排尿.但经导尿管直接将开塞露和氧氟沙星注入膀胱,刺激膀胱壁收缩,促进排尿,未见报道.为此,我们采用拔出尿管前膀胱内注入消毒后的开塞露和氧氟沙星进行尿潴留的预防,取得了良好效果.现报道如下.
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2例术后使用硬膜外镇痛泵发生锥体外系反应的护理
术后患者可能经历不同程度的疼痛,术后镇痛是提高围手术期患者生活质量的重要环节,能使患者早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生[1].硬膜外镇痛泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,以达到持续镇痛的目的[2],但它在缓解疼痛的同时,也可能导致锥体外系的反应.我院2008年4月~2009年3月术后使用硬膜外镇痛泵的患者492例中,有2例发生了锥体外系反应,现将护理体会报道如下.
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术后使用PCA泵止痛的效果观察
术后疼痛是临床上常见的症状.疼痛刺激可引起生理功能紊乱,对术后恢复有较大影响.对此,通常采用间断肌注止痛药物进行止痛,而效果不佳.近年来使用PCA泵进行止痛已广泛用于临床,PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.效果满意,现将护理观察介绍如下: