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一老一小之溢泪
泪液主要由泪腺分泌,通过泪腺管,分布于眼表面和结膜囊内.泪液为眼表送来了营养成分和修复因子,眼表的代谢产物终也排入了泪液中.含有代谢物的泪液,经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,排入到鼻腔中.泪腺分泌和泪道排出,完成了泪液生与灭的重复程序.
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硅胶管隐形置入治疗泪小管泪总管阻塞
目的 探讨线形硅胶管在泪小管或泪总管阻塞治疗的临床疗效.方法 对23例(25眼)泪小管或泪总管阻塞经双泪小管隐形置入线形硅胶管术治疗.操作:探通阻塞部位泪道、送引线、微扩泪道、隐形置人线形硅胶管、鼻腔结扣.结果 泪小管或泪总管阻塞25眼经双泪小管隐形置入线形硅胶管术治疗,治愈22眼(88.00%),好转2眼,未愈1眼.结论 双泪小管隐形置入线形硅胶管术具有操作简便,成功率高,不影响容貌,是目前治疗泪小管、泪总管阻塞的有效方法.
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先天性下泪小点和泪小管裂开一例
患儿男,8月,因出生后左眼泪溢于2001年12月8日就诊.患儿足月顺产,第一胎,父、母非近亲结婚.体检:全身体检未见异常.眼部检查:左眼下泪小点和下泪小管呈槽状裂开约4mm,达内眦角,用泪道冲洗针沿裂开的槽状泪小管至泪总管进入泪囊冲洗通畅,上泪小点和上泪小管正常,右上、下泪小点和泪小管均正常,双眼前、后段无异常.因患儿年龄太小,家属不愿意做修补术.
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新生儿先天性泪囊羊水囊肿100例治疗体会
先天性泪囊羊水囊肿的形成是鼻泪管末端Hasner瓣未开放,患儿出生时泪囊内已有羊水滞留,同时有正常杯状细胞参与分泌瓣受到液体重量的压力作用而扩张,促使泪囊内的液体液的量不断增加,如果患者有泪总管(10%的人可以没有泪总管),在泪总管与泪囊之间的R o s e n Muller的瓣受到囊内的液液体的压力而关闭,随着泪囊与鼻泪管内液体量的增加。泪囊在内皉韧带下方比较薄弱的部位处现青紫灰色彭隆随着Hasner,隆起,在下鼻甲后方形成囊肿,单侧的泪囊羊水囊肿,大多不会影响患儿的哺乳。而双侧的泪囊羊水囊肿,患儿在哺乳时影响患儿的鼻腔呼吸,患儿表现哭闹,(新生儿哺乳时主要是以鼻腔呼吸为主)。
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外伤性泪小管断裂吻合术的观察及护理
泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一[1],如不及时手术吻合或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美观,而且还会出现较为严重的溢泪[2],给患者带来极大的痛苦.2003年1月~2008年1月我科对55例泪小管断裂患者行泪小管断裂吻合术并插入义管治疗,经密切的观察和精心护理,术后效果满意,现报道如下.
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内窥镜鼻腔泪总管开放术
目的以内窥镜鼻腔泪总管开放术方法治疗鼻腔泪囊吻合术后吻合瘢痕闭锁.方法 1996年始收治鼻腔泪囊吻合术后吻合口瘢痕闭锁病例4例,行窥镜下吻合口瘢痕组织切除,并将泪总管直接开放于鼻腔,即内窥镜鼻腔泪总管开放术.结果 4例手术全获成功,随访6个月~4年无复发.结论内窥镜鼻腔泪总管开放术是治疗鼻腔泪囊吻合术后吻合口瘢痕闭锁的一种简便有效的方法.
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泪总管-泪囊区黏膜皱褶的解剖学观察
目的 观察泪总管-泪囊区黏膜皱褶在Honer's不同状态下的解剖学变化.方法 临床解剖实验研究.对2013年1月至2014年1月在温州医科大学眼视光医院经尸头标本(由温州医科大学解剖教研室提供),采用标准泪囊摘除法完整摘除泪囊,沿泪囊内侧纵向切开泪囊.通过沿Homer's肌方向牵拉与放松肌肉,显微镜下观察泪总管-泪囊区结构的变化.并进一步组织学检查泪总管-泪囊区显微结构.结果 完整摘除泪囊22例,所有标本上下泪小管汇聚成泪总管后进入泪囊,所有标本在泪总管-泪囊区均发现黏膜皱褶样结构.在Homer's肌拉紧时出现泪总管-泪囊区开口关闭,放松时开放.组织学显示黏膜皱褶样结构含有丰富的血管以及淋巴组织.结论 泪总管-泪囊区瓣膜皱褶在不同的Homer's状态下可出现泪总管开口的启闭.
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鼻泪管内置入改良扩张器支架治疗慢性鼻泪管阻塞患者126例
1 资料与方法 1.1 临床资料人的眼内角和鼻腔之间有一个管道,叫做泪道,从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成,其功能是引流泪液.如果泪道因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞或狭窄,眼泪引流受阻,大量的泪液蓄积在泪囊内,就会引起细菌的大量孳生,从而导致慢性泪囊炎.
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经鼻腔泪囊炎手术40例疗效分析
我科在鼻内镜经鼻腔行泪囊炎手术40例,取得较满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年12月至2008年12月我科收治泪囊炎患者40例(42眼),其中男性6例(6眼),女性34例(36眼);年龄18~74岁;病程6个月至20年.适应证:有患眼流泪流脓史;挤压泪囊有分泌物经下泪小点反流或经上泪道冲洗有黏液自下泪小点流出.禁忌证:下泪小点、下泪小管和泪总管狭窄和阻塞.本组病例未作泪囊CT检查.鼻中隔中度偏曲5例,术中未作处理,无鼻息肉、鼻窦炎和钩突肥大.全身无一般手术禁忌证.
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鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合治疗外伤性泪小管断裂36例
我科采用鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合治疗外伤性泪小管断裂36例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2005年12月至2008年12月我科对下泪小管末端或泪总管与泪囊之间发生断裂的36例外伤性下泪小管断裂患者行鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合术,其中男性26例,女性10例;年龄15~58岁;就诊时间为伤后0.5 h至2 d.右眼27例,左眼9例.致伤原因:车祸伤15例,拳击伤11例,锐器伤6例,摔伤3例,爆炸伤1例.36例患者伤后未做任何处理.
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显微镜下手术摘除先天性泪囊瘘管15例临床分析
先天性泪囊瘘管系先天发育异常,瘘管从泪囊直接开口于鼻腔者为内侧瘘,临床不易发现,常见者为外侧瘘,外侧开口可以位于睑缘、眼睑皮肤面、结膜或泪阜上,眼睑皮肤开口多位于鼻外侧下睑或内眦韧带处,内侧端可汇入泪小管、进入泪总管或泪囊,也可以终止于一个囊状盲端而与泪道无关.
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泪小管断裂吻合术的术中配合及护理
泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一[1],上下泪小管断裂常合并眼睑外伤,损伤后如果不及时手术吻合修复接通或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美容,而且还会出现较为严重的溢泪.为了提高手术成功率,我院采用直接探查法在手术显微镜下行泪小管吻合术,效果良好,现将有关护理报道如下.
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点眼药一二三四
对于普通眼病,如结膜炎、角膜炎、虹膜炎等,采取"一洗二拔三点四按"的方法:一洗即洗手;二拨即拨开下眼皮;三点即将眼药点入下眼皮和眼球之间的小沟内;四按即用棉签按压大眼角皮肤(泪囊区)3-5分钟.按压的作用一方面可防止眼药水通过泪小管和鼻泪管入鼻腔,延长药物作用时间,另一方面可避免药物(如阿托品眼液等)流入鼻腔引起口干、皮肤潮红等不良反应.泪液由泪腺分泌后,要通过上下泪小点—泪小管—泪总管—泪囊—鼻泪管的引流后到达鼻腔,这一通路叫做泪道.
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软性泪道置管导引系统的研制与应用
目的 研制一套简便易行、创伤较小、理想的泪道置管导引系统.方法 研制软性泪道置管导引系统,由空心导管、7#不锈钢针芯、冲洗接口三部分组成.并将其应用于136例泪小管断裂吻合术、泪道高频电浚通加置管术及鼻内镜下泪囊开窗引流加置管术患者.结果 手术均顺利进行,泪小管断裂术22例顺利找到断端,鼻内镜下直视泪小管/泪总管内壁黏膜无损伤,人工泪管顺利植入,拔管后患者无溢泪、溢脓等不适.结论 软性泪道置管导引系统集泪道探通、泪道冲洗与人工泪管导入为一体,简便易行,效果满意.
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儿童泪小管断端吻合术患者围手术期的护理
泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.外伤性泪小管断裂足眼科常见急症之一[1],断裂后的泪小管如未能如期吻合,严重者可造成终身溢泪[2].泪小管断端吻合术后护理恰当,按期拔除支撑义管,能提高儿童外伤性泪小管断端吻合术的成功率[3],我科于2008年1月~2010年12月共收治儿童外伤性泪小管断裂并眼睑外伤21例,予以施行泪小管断端吻台术,通过精心的治疗和护理,效果良好,现将护理体会报告如下.
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泪小管形态特点及其临床应用解剖研究
目的 获取国人泪小管形态学数据,探明泪小管与内眦区域相关结构之间的关系.方法 通过解剖31侧成人内眦区域标本,观察泪小管与周围结构之间的关系,并测量国人泪小管相关数据.结果 ①男性上泪小管垂直部、水平部、下泪小管垂直部、水平部以及泪总管长度分别为(2.66±0.42)、(9.54±0.97)、(2.56±0.43)、(9.58±0.87)、(2.50±0.50) mm;女性上泪小管垂直部、水平部、下泪小管垂直部、水平部以及泪总管长度分别为(2.33±0.46)、(9.73±1.13)、(2.43±0.18)、(9.67±1.10)、(1.97±0.84) mm.②93.5%(29侧)上、下泪小管汇合形成泪总管;6.5%(2侧)上、下泪小管共同开口于泪囊.③睑板前部眼轮匝肌肌纤维分为前、后两束,沿泪小管前、后方向鼻侧走行,前束汇人内眦,形成内眦韧带前部;后部汇合成Homer肌,形成内眦韧带后部,止于泪后嵴及其后方骨面.结论 掌握泪小管各部分形态结构特征和毗邻结构关系对临床治疗泪小管损伤和内眦区域整形具有重要意义.
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硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂的临床观察与护理
泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.机械性内眦睑的裂伤常易造成泪小管断裂,是眼科常见急症之一.损伤后如果不及时手术吻合修复接通或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美容,而且还会出现较为严重的溢泪.而义管的选择影响着手术的成功率.我院2004年6月~2008年2月采用硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂46例,经过临床治疗、观察与护理,疗效满意.现报道如下.
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泪小管穿线术在泪囊鼻腔吻合术中的联合运用
慢性泪囊炎伴有泪小管或泪总管狭窄或阻塞时,施行常规的泪囊鼻腔吻合术常致手术失败.近8年来,我院在手术中联合使用泪小管穿线术、取得了较好的临床效果.现介绍如下:
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双眼先天性上下泪小点泪小管缺如并发泪囊囊肿1例
1病例报告男,10岁,足月顺产,全身发育正常.因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院.入院查体:双眼视力均为1.5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感.双眼其他部位未见异常.手术时行常规泪囊手术切口,自内眦部切开,见泪囊扩张增大,切开泪囊,见大量白色粘性分泌物溢出,泪囊壁扩张增厚,未找见泪总管或泪小管开口,泪小点局部切开亦未找见泪小管.泪道探针探查发现鼻泪管阻塞,稍用力即可探通之,冲洗时鼻泪管通畅.作结膜泪囊造口术,并以硬膜外管留置于造口及鼻泪管处.3mo后拔管,患者未再出现溢泪症状.
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PVF系列医用海绵填塞治疗泪小点狭窄、粘连的临床观察
0 引言溢泪是眼科门诊的常见症状,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞等,其中泪小点狭窄、粘连是一个比较常见的原因.目前鼻腔泪囊吻合术、泪道植管、泪道支架植入术\[1\],对泪总管和鼻泪管阻塞引起的病症效果较好,术后很多患者在行泪道冲洗时泪道通畅,但始终反复流泪,这些患者很大一部分伴有不同程度的泪小点狭窄、粘连.